脑胶质瘤32例预后及其影响因素分析

目的:探讨胶质瘤手术程度、病理级别及规范化治疗等对患者预后的影响。方法:对32例脑胶质瘤患者进行随访,分析不同的因素对患者预后的影响。结果:本组经病理证实脑胶质瘤患者32例中,I～II级星形细胞瘤1年生存率为58.8%,而III～Ⅵ级星形细胞瘤则下降至20%,3年生存率分别为23.5%和0%。手术治疗以全切除生存率最高,1年生存率和3年生存率分别为61.5%、38.46%。与之相比,大部切除和部分切除的生存率降低,1年和3年生存率分别为50%、20%和11.1%、0。规范化手术+放疗+化疗的1年生存率和3年生存率分别为75%和50%,其次为手术+放疗(66.7%和16.7%),手术+化疗(4.4%和11.1%)。单纯手术的生存率最低(18.8%和7.7%)。结论:手术程度、病理级别及规范化治疗等对患者预后具有重要影响,手术全切及规范化治疗能显著提高生存率。     

脑星形胶质细胞瘤78例低场MRI特点分析

脑星形胶质细胞瘤为最常见的脑肿瘤，对人类危害较大。国内低场磁共振设备普及率较高。本文旨在分析12年间经手术病理证实的各级脑星形胶质细胞瘤的低场MRI表现，以提高低场MRI对各级脑星形胶质细胞瘤的诊断准确率，指导临床对脑星形胶质细胞瘤的正确治疗。     

胼胝体区星形细胞瘤磁共振成像诊断

目的回顾分析累及胼胝体区各级星形细胞瘤的磁共振成像(MRI)表现特点,探讨在胼胝体区肿瘤中MRI的诊断及鉴别价值。方法收集经临床诊断和病理证实的19例胼胝体区星形细胞瘤的临床及MRI资料,病例按2007年世界卫生组织分类标准进行分级,分析各级星形细胞瘤的MRI特征,包括磁共振常规平扫、增强、扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱(MRS)及灌注成像的特征。结果 MRI影像表现为:胼胝体区星形细胞瘤呈大片长T1长T2异常信号,信号均匀或不均匀,占位效应明显,表现为胼胝体增厚,体积增大,脑室可见受压变形或移位,增强扫描后可见不同程度与方式的强化。原发于胼胝体区的星形细胞瘤向两侧或一侧大脑半球侵犯时,周围水肿较明显,可见"蝴蝶征或半蝴蝶征"。结论胼胝体区肿瘤中大多是邻近肿瘤侵犯所致,其中星形细胞瘤最多见,MRI对这些肿瘤的诊断及鉴别具有重要价值。     

CT灌注成像在脑星形细胞瘤术前分级中的应用

目的:探讨CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)在脑星形细胞瘤术前分级中的作用。方法:经手术及病理证实的脑星形细胞瘤31例,其中低级别星形细胞瘤14例,高级别星形细胞瘤17例。行常规CT及CTP检查,构建分析脑血流量(CBF)、血容量(CBV)及表面通透性(PS)图像,计算平均CBF、CBV及PS值。并分别在病变对侧脑组织中区测定正常区域的各相应值,分析各组间灌注数据,进行统计学分析。结果:脑星形细胞瘤的CBF、CBV及PS值较对侧正常脑组织均明显升高(P<0.01)。高级别星形细胞瘤病变区的CBF、CBV、PS值明显高于低级别星形细胞瘤病变区(P<0.01)。星形细胞瘤病变区的CBF、CBV及PS值均呈正相关关系(P<0.01)。结论:CTP对星形细胞瘤术前分级有较高的临床应用价值。     

脑星形细胞瘤p16基因缺失及5'CpG岛甲基化检测

目的探讨p16基因异常与脑星形细胞瘤发生、发展的关系。方法利用PCR及PCR-based甲基化技术检测了56例不同级别的脑星形细胞瘤组织p16基因缺失及5'CpG岛甲基化状况。结果18例高病理级别的脑星形细胞瘤发生了p16基因缺失,而低病理级别的脑星形细胞瘤无一例发生缺失（P<0.05）;6例脑星形细胞瘤发生了p16基因5'CpG岛甲基化。结论p16基因失活可能参与脑星形细胞瘤的病理发生、恶性进展。p16基因纯合缺失是p16基因失活的主要机制。     

星形细胞瘤的诊断与免疫组化分析

目的探讨神经系统星形细胞瘤的临床病理诊断与免疫组化分析。方法收集23例星形细胞瘤病例,采用常规HE染色及免疫组化S-P法,进行分析。结果患者平均发病年龄为38．4岁,肿瘤位于额叶、颞叶、小脑、视神经交叉部等部位。镜下见肿瘤性星形细胞,微血管增生及坏死,瘤细胞GFAP、VIM、S-100蛋白（＋）。结论星形细胞瘤疾病种类多,只要把握疾病特点,结合临床特征、免疫组化的结果对疾病的诊断、治疗、预后判断提供依据。     

56例脑星形细胞瘤临床病理学分析

[背景]探讨脑星形细胞瘤临床病理特点及早期诊断方法.[病例报告]应用免疫组织化学染色法对近15年间术后送检的56例脑星形细胞瘤标本进行分析,结果示脑星形细胞瘤首发症状多为头痛、头晕及呕吐;病理分级以2~3级者居多,大部分肿瘤组织呈多区域不同分化现象.[讨论]对疑为脑星形细胞瘤患者应常规进行头部CT检查.     

毛细胞型星形细胞瘤临床病理及分子遗传学分析

目的 探讨毛细胞型星形细胞瘤的临床病理特征、分子遗传学改变、鉴别诊断及预后情况。方法 收集解放军总医院第一医学中心病理科2008—2018年和首都医科大学附属北京天坛医院病理科2021年诊断为毛细胞型星形细胞瘤或毛细胞黏液样星形细胞瘤且随访资料完整的病例共22例,分析其临床、病理学及基因检测相关资料,观察影像学及病理学特征。结果 22例患者中,男13例,女9例,发病年龄2～56岁,中位年龄16.0岁,平均18.5岁;MRI检查显示,肿瘤主要发生在小脑、脑干和脊髓等部位,呈边界清楚的囊实性病变,伴附壁结节,结节强化。毛细胞型星形细胞瘤的组织学改变可见不同比例的毛细胞样细胞,细胞致密区、疏松区,常见Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体,毛细胞黏液样星形细胞瘤是其亚型;免疫组化染色显示,GFAP、Olig-2和S-100蛋白阳性表达,Ki-67增殖指数低,P53蛋白呈细胞核弱阳性或阴性表达;2例毛细胞型星形细胞瘤行荧光原位杂交和高通量基因检测,显示出现KIAA1549-BRAF基因融合。结论 毛细胞型星形细胞瘤确诊后一般仅行手术切除,其诊断需结合临床资料及影像学特征,而组织形态学的正确判断...     

脑间变性星形细胞瘤术后放疗同步应用替莫唑胺化疗临床研究

目的:探讨脑间变性星型细胞瘤术后调强放疗并同步替莫唑胺化疗的临床疗效及影响预后的相关因素。方法:对25例术后经病理确诊的脑间变性星型细胞瘤患者进行回顾性分析,所有患者均进行调强放疗并同步整合加量技术,并同步口服替莫唑胺进行化疗,随访2年期总生存率,对影响脑间变性星型细胞瘤术后预后的独立因素进行评估。结果:本研究中位随访时间为41.8个月,所有患者中位生存时间12.4个月,1年、2年总生存率分别为67.9%、58.5%;未观察到与治疗相关的死亡,血液学毒性主要表现血小板、白细胞减少,不良反应为头痛、呕吐恶心,I~II度骨髓抑制率为84.00%,III度骨髓抑制率为16.00%,未发现IV度骨髓抑制;单因素分析显示:性别、手术切除情况、肿瘤位置等对脑间变性星型细胞瘤术后患者预后的影响无统计学意义(P>0.05),年龄、WHO分级、KPS评分、术前化疗情况等因素对脑间变性星型细胞瘤术后患者预后影响有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示:WHO分级(P=0.002)、KPS评分(P=0.036)是影响脑间变性星型细胞瘤术后患者预后的独立因素。结论:脑间变性星型细胞瘤术后调强放疗并同步替莫唑胺化疗临床效果确切,WHO病理分级和术前KPS评分是影响其预后的独立因素。     

脑胶质瘤颈动脉插管化疗40例报告

本文介绍脑星形细胞瘤手术切除后,行颈动脉插管化疗,可延长患者的生存期。     

脑星形细胞瘤的临床病理与预后

８４０例脑星形细胞瘤临床病理与预后的分析表明：该肿瘤是脑组织中最常见的肿瘤，高发年龄在２１￣５０岁，１０岁以下儿童少见。成人发生部位多在大脑半球，小孩多发生在脑干和小脑。病理分级：星形细胞瘤Ⅰ级８４例；Ⅱ级４２５例；Ⅲ级２６５例；Ⅳ级６６例。星形细胞瘤Ⅰ￣Ⅱ级肿瘤界限不清楚，手术难以完全切除，Ⅲ￣Ⅳ级肿瘤有一定界限，主瘤易于切除，术后加用放疗、化疗和中草药辅助治疗，其临床观察，星形细胞瘤Ⅰ级预后较     

人脑星形细胞瘤组织Survivin与VEGF表达及意义

目的 探讨凋亡抑制基因Survivin与血管内皮生长因子(VEGF)在人脑星形细胞瘤中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测60例人脑星形细胞瘤组织和12例正常脑组织中Survivin、VEGF基因的表达,并分析其与临床病理特征的关系以及两者间的相互关系.结果 正常脑组织中仅2例VEGF呈弱阳性表达,阳性率为16.7%;Survivin均未见阳性表达.人脑星形细胞瘤组织中Survivin、VEGF表达的阳性率分别为63.3%(38/60)、70.0%(42/60), 其表达强度均显著强于正常脑组织(Uc=3.668、3.403,P<0.01).高级别星形细胞瘤Survivin、VEGF的表达阳性率及阳性强度均高于低级别组(χ2=4.341、6.609,Uc=2.318、3.141;P<0.05、0.01).Survivin、VEGF在脑星形细胞瘤组织中的表达呈显著正相关(rs=0.71,P<0.001).结论 Survivin、VEGF的表达与人脑星形细胞瘤的发生发展有关,且二者具有正相关性;二者的检测可能成为评价脑星形细胞瘤恶性程度与预后的有价值指标.     

儿童分化不良性星形细胞瘤17例临床病理观察及预后分析

目的探讨儿童分化不良性星形细胞瘤的临床病理特征及预后.方法对17例儿童分化不良性星形细胞瘤作回顾性临床病理观察及免疫组化标记.结果发病年龄从4.5～15a,平均11.2a,有颅内高压症状者14例,占82.3%,共济失调者11例,占64.7%,二者共有者8例,占47%.结论儿童分化不良性星形细胞瘤是一种好发于小脑,临床以颅内高压为主要症状,愈后较差且易术后复发的肿瘤.     

星形胶质细胞瘤MRI信号变化病理基础探讨（附102例分析）

星形胶质细胞瘤是脑内最常见的一类肿瘤（占１７％），根据生物学特征分为Ⅰ－Ⅳ级，其ＭＲＩ信号变化各有侧重。作者收集１９８８－１９９３年间经ＭＲＩ诊断及手术病理证实的１０２例星形胶质瘤，对其ＭＲＩ特征及其信号强度变化的病理基础进行探讨。结果显示ＭＲＩ信号变化与肿瘤的良恶性及肿瘤内囊变、出血、坏死等病理改变所占比例密切相关。     

锰超氧化物歧化酶对脑肿瘤的辅助诊断意义

目的:探讨血清锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)与颅内良恶性肿瘤的关系。方法:采用黄嘌吟氧化酶法测定了50例脑肿瘤患者血清Mn-SOD活性,并做相关性分析。结果:①星形细胞瘤各组血清Mn-SOD活性均明显低于脑膜瘤组及正常对照组(P<0.01);星形细胞瘤Ⅲ、Ⅵ级组亦明显低于星形细胞Ⅰ、Ⅱ级组(P<0.01);而脑膜瘤组与正常对照组间无显著性差异(P>0.05)。②术后10d星形细胞瘤各组血清Mn-SOD活性较术前明显升高(P<>0.01),而脑膜瘤组较术前无明显改变。③复发性星形细胞瘤Mn-SOD水平较术后10d明显下降(P<0.01),接近于术前水平。结论:随脑肿瘤恶性程度的增加,血清Mn-SOD活性降低;Mn-SOD可作为鉴别脑肿瘤良恶性的辅助指标,并可为早期诊断复发提供帮助。     

低密度不强化脑胶质细胞瘤的误诊原因分析

通过对２１例ＣＴ平扫和增强扫描均呈低密度病灶的脑胶质细胞瘤进行临床、手术和病理分析，结果显示低密度不强化脑胶质细胞瘤的误诊原因主要是：较长的病史、非特异性的症状和很少的体征。造成初诊时针对性不强，观察和对症治疗时间过长。这类病人首发症状最常见为癫痫，多以颅内压增高，视力减退就诊。病理诊断多属Ⅰ级，少数为Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤和胶质细胞增生。手术切除疗效有限，复发和恶化率高。     

人脑星形胶质细胞瘤EphB4/ephrinB2表达及与预后的关系

目的了解EphB4受体及ephrinB2配体在人脑星形细胞起源肿瘤组织中的表达规律,并探讨其临床病理学意义.方法收集85例有随访资料的脑胶质瘤标本,免疫组化S-P法检测EphB4和ephrinB2蛋白表达.结果 EphB4及ephrinB2的蛋白表达定位于肿瘤细胞或血管内皮细胞胞质,呈异质性分布;两种蛋白在Ⅲ、Ⅳ级脑星形细胞肿瘤中的表达均明显高于Ⅰ、Ⅱ级肿瘤(P＜0.05);生存资料分析显示:EphB4或ephrinB2阳性组患者的生存率均显著低于相应的阴性及弱阳性组(P＜0.01,P＜0.05).结论 EphB4/ephrinB2与脑星形胶质细胞瘤发生发展密切相关,并可作为判断预后的指标之一.     

低密度不强化脑胶质细胞瘤的误诊原因分析

通过对２１例ＣＴ平扫和增强扫描均呈低密度密度病灶的脑胶质细胞瘤进行临床、手术和是分析，结果显示低密度不强化脑胶质细胞瘤的衰 原因主要是：较长的病史、非特异性的症状和很少的体征。造成初诊时针对性不强，观察和上治疗时间过长，这类病人首发症状最常见为癫痫，多以颅内压增高，视力减退就诊。病理诊断多属Ⅰ级，少烽为Ⅰ－Ⅱ级星形细胞瘤和胶质细胞增生。手术切除疗效有限，复发和恶化率高。     

64层螺旋CT灌注成像在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值

目的探讨CT灌注成像在星形细胞瘤分级诊断中的价值。方法脑星形细胞瘤患者21例,入院后常规进行CT灌注成像,术后病理常规行组织切片及免疫组化检查。其中低级别星形细胞瘤7例,高级别星形细胞瘤14例。结果各级别星形细胞瘤的局部血流量（rBF）、局部血流容积（rBV）、平均通过时间（MTT）和表面通透性（PS）均高于对侧正常脑白质（P〈0.05）,高级别星形细胞瘤的rBF、rBV和PS均明显高于低级别星形细胞瘤（P〈0.05）。结论 CT灌注成像有助于脑星形细胞肿瘤的术前分级,可为临床治疗提供参考。     

脑胶质瘤的免疫组织化学研究…

应用免疫组织化学技术对１６０例脑胶质瘤进行了１２种凝集素受体的染色标记，并对其在脑胶质瘤中的分布特征和同良、恶性分化程度的关系进行了研究。结果表明：ＣｏｎＡ、ＲＣＡ受体在良性星形细胞瘤中的阳性率均明显高于各自在恶性星形胶质瘤中的表现（Ｐ＜０．０５），即肿瘤的恶性程度同阳性反应强度呈负相关，可作为判定星形胶质瘤分化程度的指标。ＷＧＡ受体在良性少突胶质细胞瘤中的阳性率明显高于其在恶性少突胶质细胞瘤中的阳性率（Ｐ＜０．０５）。ＬＣＡ、ＰＮＡ和ＰＳＡ受体在良性室管膜瘤中的阳性率明显高于恶性室管膜瘤中的阳性率（Ｐ＜０．０５）。作者认为，ＷＧＡ、ＬＣＡ、ＰＮＡ和ＰＳＡ受体在判别这些肿瘤的分化程度上有参考价值。髓母细胞瘤经免疫组化染色发现有为数极少的、散在分布的、不同程度着色的阳性细胞出现，从其形态、位置、分化程度上推测可能是有向星形细胞分化潜能的瘤细胞和（或）为瘤组织发生时残存的星形细胞。