皮肤扩张术临床应用的经验

皮肤扩张术是将皮肤软组织扩张器置入正常皮肤下方，通过注射壶向扩张囊内注射液体增加扩张器容量，对表面皮肤产生压力，通过生长和弹性扩张增加“额外”皮肤的面积，转移新增的皮肤进行组织修复和器官再造的一种方法。我国从1985年引进此技术以来取得了非常好的治疗效果，现已逐渐普及，适应证范围不断拓宽。但其发展相当不平衡，故很有必要进行总结和交流。     

带导药系统的快速扩张器的临床研究

目的探索快速组织扩张和提高皮瓣扩张质量的方法.方法对15例不同部位应用带导药(罂粟碱)系统的扩张器进行皮肤软组织扩张.结果新型扩张法(下简称NEM)和普通扩张法(下简称GEM)扩张至额定容量所需要的平均时间分别为26d和51d;全部扩张完成后两种扩张法扩张器的实际注水量超过额定容量的百分比分别为92.41%和27.12%.扩张区皮肤血流量的比较(V),NEM1.27±0.28;GEM0.64±0.11.扩张表面积即时回缩率的比较(%),NEM20.17±1.74;GEM38.26±2.01.结论采用此种方法,扩张速度快,皮瓣的即时回缩率低,血运好.     

96h快速皮肤软组织扩张术

目的 缩短扩张疗程、减少并发症，提高扩张效果。方法 自１９９６年以来，选择中小 皮肤软组织缺损，通过改变注水时间及注水量，进行了３８例９６ｈ快速皮肤软组织扩张术。结果 所有皮肤软组织缺损均获得满意修复，随访半年，手术切口瘢迹纤细。结论９６ｈ快速皮肤软组织扩张术，简单安全、经济方便、快速可靠；本术式已趋成熟，易于推广，是一种较扩张术式。     

皮肤软组织即时扩张术的临床应用

为探讨在确保治疗效果的前提下如何缩短疗程及减少并发症的发生，自１９９２４上９以来，欠组织即时扩张术分别用于颜面、胸前、前臂及背部因瘢痕、色素痣及血管瘤切除后皮肤软组织缺损创面的即时修复，共２５例，效果良好，对即时扩张术的手术方法，适应证和注意事项进行了讨论认为在充分估计缺损区大小及即时缩较重的情况下，即时扩张术不失为修复小面积皮肤缺损的一种较好方法。     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

1976年RadoVan首先研制出皮肤软组织扩张器并将其应用临床以来,取得了良好的效果,推动了整形外科的发展.20多年来,随着皮肤软组织扩张器生产工艺的不断进步,目前由皮肤软组织扩张器质量因素导致手术失败的病例已明显减少,但由于手术操作不规范或适应证选择不合理,而出现血肿、感染、血运障碍等并发症发生率还比较高.因此,如何有效地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一.为了进一步提高临床疗效,有效地减少并发症的发生,现将临床操作经验介绍如下.     

皮肤扩张术临床应用体会

整形美容外科对于各类瘢痕及瘢痕引发的器官移位和功能障碍、皮肤、组织缺损的治疗，与植皮术、带蒂皮瓣移植等传统的治疗方法相比，皮肤扩张术有其独特的优势。我们自1998年至2002年，采用皮肤扩张术治疗22例瘢痕患者，效果满意。     

96 h快速皮肤软组织扩张术

目的缩短扩张疗程、减少并发症,提高扩张效果。方法自1996年以来,选择中小范围的皮肤软组织缺损,通过改变注水时间及注水量,进行了38例96h 快速皮肤软组织扩张术。结果所有皮肤软组织缺损均获得满意修复,随访半年,手术切口痕迹纤细。结论 96h 快速皮肤软组织扩张术,简单安全、经济方便、快速可靠;本术式已趋成熟,易于推广,是一种较理想的快速扩张术式。     

96h快速皮肤软组织扩张术

目的缩短扩张疗程、减少并发症,提高扩张效果。方法自１９９６年以来,选择中小范围的皮肤软组织缺损,通过改变注水时间及注水量,进行了３８例９６ｈ快速皮肤软组织扩张术。结果所有皮肤软组织缺损均获得满意修复,随访半年,手术切口痕迹纤细。结论９６ｈ快速皮肤软组织扩张术,简单安全、经济方便、快速可靠;本术式已趋成熟,易于推广,是一种较理想的快速扩张术式。     

皮肤软组织扩张术在整形外科的应用

皮肤软组织扩张术（简称皮肤扩张术），是整形外科发展史上里程碑性的成果之一［１］。１９７６年Radovan设计皮肤软组织扩张器应用于整形外科临床获得成功［２］；１９８５年国内张涤生首先推广这项技术［３］。该项技术已成为整形外科常规治疗手段之一。本院自１９９６年至２００１年，应用皮肤扩张术在头、面、颈、胸、背、臀、四肢等部位整形３２例，现报告如下。临床资料１．一般资料：本组男２０例，女１２例；年龄１１～４５岁，平均２８岁；头部瘢痕性秃发８例，头部电烧伤颅骨外露２例，头皮巨大神经纤维瘤１例，背部巨痣２例，四…     

整复术中即时扩张术的临床应用

目的：探讨一种创面修复的理想方法。方法：应用制式扩张器或自制简易扩张器进行术中即时扩张,用扩张出的“额外”皮肤修复各种创面。结果：33例患者的创面全部Ⅰ期缝合,愈合良好,外形满意。结论：皮肤软组织整复术中即时扩张是修复创面的好方法,美容效果好。     

脊柱侧凸若干问题的研究进展

2003年第5期《JAMA》报道美国爱荷华大学1932～1948年对444名特发性脊柱侧凸患者(平均年龄为66岁)进行长达50年的随访观察，其中117名未治疗的患者与年龄相当、性别相配的志愿者进行了对照研究。结果发现二者之间的死亡率无显著差异。特发性脊柱侧凸患者呼吸困难的发生率为22％，而对照组为15％。如果侧凸大于80。或顶椎在胸椎，则呼吸功能障碍的发病率较高。在特发性脊柱侧凸患者中，下腰痛的发生率为61％，而对照组为35％，但大多数为轻至中度疼痛(68％)。如果     

皮肤软组织重复扩张的微观研究

目的 探讨皮肤软组织重复扩张的微观变化，为临床应用提供理论依据。方法以6头小型猪为实验动物，并分为正常对照组、常规扩张组、重复扩张组，分别切取皮肤标本，进行光镜结构和超微结构的观察，以及碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）含量的测定。结果重复扩张的皮肤软组织肉眼观察基本健康，其微观结构在常规扩张的基础上有进一步的变化。胶原纤维损伤明显，细胞损伤较轻并且进一步增殖和功能更加活跃。皮肤中bFGF含量进一步增高。结论重复扩张过程中，皮肤软组织虽然有进一步损伤，但通过进一步加强生长和修复功能，仍然能保持基本健康，因此，重复扩张安全可行。     

皮肤外扩张延迟作用的实验研究

临床上进行皮肤外扩张治疗过程中,发现外扩张后的皮肤有类似延迟的作用。为探索其变化的机理,选用20只新西兰大白兔,随机分为2组,实验组为皮肤外扩张组,对照组为不扩张组。各组应用激光多普勒血流计(LDF)及血氧饱和度(SpO_2)检测计进行皮肤微循环血流监测,并对2组皮瓣成活面积及微血管造影的结果进行比较。结果表明:实验组12天后,LDF 值比未扩张前增高,SpO_2值恢复到扩张前水平;皮瓣成活面积明显高于对照组;微血管造影皮下血管吻合支明显增多。认为,外扩张后的皮肤生存质量未较正常皮肤下降,并有近似于延迟的作用。     

皮肤扩张术在创伤性耳廓缺损再造中的应用

目的：探讨创伤性耳郭缺损的修复方法。方法：转移扩张后的耳后皮瓣覆盖支架行全耳郭再造。结果：21例创伤性耳郭缺损获得修复，外形好，无并发症。结论：该方法能获得足够的血运良好的无毛皮肤覆盖支架，再造耳的外形轮廓较理想。     

The mesh skin graft--true expansion rate

Using the mesh graft II dermatome (Zimmer) for split skin graft expansion, the 3 to 1 and 1.5 to 1 expansion rates were evaluated for true clinical expansion. In one hundred and one 1.5 to 1 expanded grafts the actual expansion was 1.2 and in sixty 3 to 1 expanded grafts, it was 1.5.     

肿胀技术在皮肤软组织扩张术中的应用探讨

目的:探讨肿胀技术在皮肤软组织扩张术中的临床意义。方法:在行皮肤软组织扩张术的I期手术时,在扩张器置入的区域,根据置入的部位和置入的层次注射0.06%肿胀液,然后切开皮肤皮下,按术前标记的剥离范围剥离,缝合切口,拆线后注水;在行皮肤软组织扩张术的II期手术时,取出扩张器后,将皮瓣旋转或推进,切除病变,在扩张包膜基底注射0.06%肿胀液,将扩张包膜切除,缝合切口。结果:自2000年1月～2005年1月,共治疗了50个病例100个扩张器,均获得了满意效果。结论:肿胀技术在皮肤软组织扩张术的I、II期手术中,具有便于腔隙的剥离和减少副损伤,以及减少术中和术后出血,减轻患者术后术区疼痛等优点。     

皮肤扩张术37例临床应用体会

目的:探讨皮肤软组织扩张术并发症的预防措施。方法:利用皮肤软组织扩张技术一期埋置61个皮肤软组织扩张器,对37例患者进行修复重建,总结预防扩张术并发症的部分经验。结果:37例61只扩张器1只发生外露,1只发生血肿。结论:皮肤软组织扩张术并发症的发生与术者对局部解剖熟悉程度、操作技巧、切口选择、注水时间以及患者的一般情况等有密切的关系。     

皮肤的极限扩张率及其超微结构变化的临床意义

目的探讨皮肤的极限扩张率及极限扩张后皮肤超微结构的变化特征,以进一步优化皮肤软组织扩张技术。方法以6只白色小家猪作为实验动物,制作重叠扩张术的极限扩张和常规扩张动物模型,切取两种扩张皮肤的组织进行测量及组织学检查。结果极限扩张后皮肤扩张率为(508.91±82.99)%,常规扩张后皮肤扩张率为(110.86±14.60)%,两者比较差异有显著意义(P<0.05)。极限扩张后真皮中成纤维细胞的线粒体和粗面内质网等超微结构发生了明显的病理性改变,并可见坏死灶散在分布。结论采用极限扩张术行皮肤软组织扩张具有临床应用价值,但须避免扩张皮肤出现成纤维细胞的线粒体和粗面内质网的病理性改变。     

皮肤的极限扩张率及其超微结构变化的临床意义

目的 探讨皮肤的极限扩张率及极限扩张后皮肤超微结构的变化特征,以进一步优化皮肤软组织扩张技术.方法 以6只白色小家猪作为实验动物,制作重叠扩张术的极限扩张和常规扩张动物模型,切取两种扩张皮肤的组织进行测量及组织学检查.结果 极限扩张后皮肤扩张率为(508.91±82.99)%,常规扩张后皮肤扩张率为(110.86±14.60)%,两者比较差异有显著意义(P＜0.05).极限扩张后真皮中成纤维细胞的线粒体和粗面内质网等超微结构发生了明显的病理性改变,并可见坏死灶散在分布.结论 采用极限扩张术行皮肤软组织扩张具有临床应用价值,但须避免扩张皮肤出现成纤维细胞的线粒体和粗面内质网的病理性改变.