危重症应激性高血糖的治疗与预后分析

目的 :探讨危重症应激性高血糖的处理方法及预后影响。方法 :对ICU收治的应激性高血糖患儿 5 2例 ,按血糖值高低分组讨论 :分轻中度高血糖组 (血糖在 7 3～ 10 1mmol/L之间 )及重度高血糖组 (血糖 >10 1mmol/L)。轻中度高血糖组予限制血糖 ;重度高血糖组另分两组 :限糖组及小剂量胰岛素治疗组。分析两组血糖值变化及预后。结果 :轻中度高血糖组经限制血糖治疗 5天后血糖恢复正常 ,重度高血糖胰岛素治疗组与对照组入院第 2天血糖值比较差异有显著意义 ( P <0 .0 1) ,而且重度高血糖组与轻中度高血糖组治愈率比较差异有显著意义 ( P <0 .0 1)。结论 :血糖水平越高 ,预后越差 ;小剂量胰岛素治疗 ,血糖下降速度较快 ,预后较好 ,对危重症的抢救有一定的指导意义     

危重患儿血糖水平与病情预告的关系

目的 探讨危重患儿血糖水平与病情预后的关系.方法 对180例危重患儿进行血糖监测,同时对各脏器功能进行监测,轻中度高血糖采用限糖治疗.重度高血糖患儿随机分成两组,限糖治疗组(25例),小剂量胰岛素治疗组(25例),观察血糖下降速度及预后.结果 发生高血糖104例,患病率为57.8%.血糖值越高器官功能障碍越多,病死率越高.重度高血糖用小剂量胰岛素治疗组血糖下降快,病死率较未用胰岛素治疗组低.结论 危重患儿病情越重,血糖水平越高,器官障碍数越多,病死率越高,而重度高血糖组应用小剂量胰岛素治疗可有效阻止血糖进一步升高,减少危重患儿病死率.     

危重患儿血糖水平与病情预后的关系

目的：探讨危重患儿血糖水平与病情预后的关系。方法：对156例危重患儿进行血糖监测,同时对各脏器功能进行监测,轻中度高血糖采用限糖治疗。重度高血糖患儿随机分成2组,限糖治疗组（20例）,小剂量胰岛素治疗组（20例）,观察血糖下降速度及预后。结果：发生高血糖90例,患病率为57．7N。血糖值越高器官功能障碍越多,病死率越高。重度高血糖用小剂量胰岛素治疗组血糖下降快,病死率较未用胰岛素治疗组低。结论：危重患儿病情越重,血糖水平越高,器官障碍数越多,病死率越高,而重度高血糖组应用小剂量胰岛素治疗可有效阻止血糖进一步升高,减少危重患儿病死率。     

危重患儿应激性高血糖的预后分析和治疗的研究

目的:探讨危重患儿应激性高血糖与预后的关系和治疗。方法:对192例危重患儿入院后即采静脉血测血糖,此后应用微量血糖仪进行动态监测,血糖>10.1mmol/L限糖输注的基础上给予胰岛素0.1~0.2U/kg皮下注射或静脉注射。结果:入院时高血糖者79例,占41.1%,血糖值(mmol/l)2.2~7.0、7.0~10.1、10.1~15、>15的死亡率分别为7.2%、15.3%、24.1%、63.6%;单器官衰竭与多器官衰竭的血糖分别为8.27±3.85mmol/L、18.21±15.23mmol/L,高血糖与器官功能衰竭关系密切,血糖越高,病情越严重,预后越差,病死率越高,小剂量胰岛素可使96%高血糖患儿在24h内得到有效控制,未发现低血糖现象。结论:危重患儿血糖水平可作为预后判断的一项依据,小剂量胰岛素应用于危重患儿应激性高血糖是安全有效的。     

新生儿窒息病情程度对血糖代谢的影响

目的 探讨新生儿窒息病情程度对血糖代谢的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月于儋州市人民医院出生且诊断为新生儿窒息的患儿160例,根据Apgar评分将患儿分为轻中度窒息组98例和重度窒息组62例,观察并比较两组患儿血糖代谢状况.结果 重度窒息组患儿低血糖率和高血糖率分别为25.81%和38.71%,明显高于轻中度窒息组的23.47%和12.24%;重度窒息组患儿平均血糖水平为(5.74±3.21)mmol/L,较轻中度窒息组的(4.92±2.79)mmol/L高,差异具有统计学意义(P<0.05);轻中度窒息组患儿72 h后血糖总恢复率为98.98%,明显高于重度窒息组的85.48%,轻中度窒息组患儿三个时间段血糖恢复速度明显快于重度窒息组,差异具有统计学意义(P<0.05);轻中度窒息组患儿病死率为8.57%,明显低于重度窒息组的18.42%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿窒息可导致患儿机体糖代谢紊乱,且新生儿窒息程度越重,患儿血糖紊乱发生率越高,预后越差,临床中应定期监测新生儿血糖情况,以降低新生儿死亡率和预防远期后遗症.     

新生儿窒息血糖水平分析

目的 :探讨新生儿窒息血糖紊乱状况。方法 :采用葡萄糖氧化酶法测定新生儿窒息患者的血糖水平。结果 :12 0例新生儿窒息血糖水平为 :2 .5 4± 1.73mmol/L ,低血糖组 <2 .2 0mmol/L6 6例 ( 5 5 % ) ,正常组 2 .2 0～ 7.0mmol/L5 1例( 4 2 .5 % ) ,高血糖组 >7.0 0mmol/L3例 ( 2 .5 % )。低、高血糖组与正常组比较其P <0 .0 1,差异显著。结论 :新生儿窒息容易发生低血糖 ,应该引起临床高度重视 ,应即时补糖予以纠正 ,否则影响新生儿发肓。     

微量泵持续胰岛素泵入治疗脑出血昏迷病人高血糖状态的临床研究

目的 :比较不同胰岛素给药方法对脑出血昏迷病人高血糖治疗的差异。方法 :5 6例脑出血昏迷高血糖病人随机分两组进行 2种胰岛素强化治疗 :1微量泵连续静脉输注胰岛素治疗 ( 2 7例 ) ;2多次皮下注射胰岛素治疗 ( 2 9例 )。两组治疗靶细胞值均为三餐前及睡前末梢血糖≥ 3.9mmol/L,≤ 7.0 mmol/L并至少持续 3d。结果 :两种治疗平均高血糖控制天数〔微量泵组 ( 1 4.5± 4.6) d,多次皮下注射组 ( 2 2 .4± 7.5 ) d,P<0 .0 1〕两组间有极显著性差异。微量泵组低血糖发生低于多次皮下注射组〔微量泵组 :( 0 .8± 1 .1 )次 /人 ,皮下注射组 :( 1 .8± 2 .4)次 /人 ,P<0 .0 5〕。结论 :微量泵更适合脑出血昏迷病人治疗 ,可有效地控制高血糖 ,并减少低血糖发生     

重症新生儿应激性高血糖的临床分析

目的　探讨应激性高血糖对重症新生儿的影响。方法　对 75例重症新生儿入院时、入院 3小时、2 4小时后的血糖进行监测。结果　入院时血糖 >7mmol/L的高血糖者 4 4例 ,占 5 8.7% ,高血糖与器官功能衰竭关系密切 ;无脏器功能衰竭、单器官及 2个以上器官功能衰竭患儿的血糖分别为 5 .92± 2 .93、9.74± 3.97、10 .38± 2 .14mmol/L(P <0 .0 1)。治愈组与死亡组的血糖值分别为 6 .86± 3.70、12 .0 7± 3.0 4mmol/L(P <0 .0 1)。结论　血糖越高 ,病情越严重 ,预后越差     

应激性高血糖对危重病患儿影响的探讨

目的　探讨应激性高血糖对危重病患儿的影响。方法　对 10 0例危重病患儿进行血糖监测及临床转归观察。结果　5 4例 (5 4% )血糖值≥ 8.3mmol/L ;单个器官功能衰竭时血糖值为 8.62± 3 .0 1mmol/L ,2个以上器官衰竭时血糖值为 16.80±5 .82mmol/L(P <0 .0 1) ;血糖 <10mmol/L时病死率为 6.7% ,血糖 10～ 15mmol/L时为 2 5 .9% ,血糖 >15mmol/L时达 66.7% ;死亡组的 16例中血糖值为 16.85± 4.83mmol/L ;5 4例高血糖的患儿中新生儿 14例 ,血糖值为 18.81± 6.19mmol/L ,～ 1岁 2 6例 ,血糖值为 13 .0 9± 6.0 6mmol/L ,～ 5岁 14例 ,血糖值为 8.99± 3 .62mmol/L。结论　血糖升高程度与疾病危重程度一致 ,多器官功能障碍较单个器官功能障碍血糖升高值多明显 ;严重的应激性高血糖其死亡危险增加 ;危重患儿应激性高糖变化规律 ,年龄越小 ,血糖值增高越明显     

阿卡波糖联合二甲双胍对动脉粥样硬化危险因素的影响

目的　评价对动脉粥样硬化危险因素的影响。方法　肥胖患者 33例 ,均诊为初发型高血压病、冠心病或脑梗死。对其分别予以常规治疗的同时 ,加服阿卡波糖和二甲双胍 ,治疗期间未服用其他影响血糖和血脂的药物。坚持治疗 30例 ,检测其治疗前后血糖、胰岛素、糖化血红蛋白及血脂水平。结果　 8周后餐后 2h血糖由(11.82± 2 .72 )mmol/L降到 (7.74± 1.19)mmol/L ,糖化血红蛋白由 (8.2 7± 2 .5 8) %降到 (6 .36± 1.32 ) % ;空腹胰岛素由 (2 7.93± 9.32 )U/L降到 (15 .4 5± 3.5 6 )U/L ;餐后 2h胰岛素由 (172 .2 4± 5 2 .95 )U/L降到 (10 1.80± 38.83)U/L ,血清胆固醇由 (6 .5 2± 1.82 )mmol/L降到 (5 .0 2± 1.6 4 )mmol/L ,血清甘油三酯由 (3.12± 1.2 0 )mmol/L降到(2 .19± 0 .81)mmol/L ,低密度脂蛋白由 (4.2 8± 0 .4 0 )mmol/L降到 (2 .95± 0 .5 1)mmol/L ,脂蛋白 (a)由 (0 .39±0 .12 )g/L降到 (0 .2 8± 0 .2 0 )g/L ,均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　阿卡波糖联合二甲双胍对多种致动脉粥样硬化的危险因素有明显改善作用     

糖尿病不同原因清晨空腹高血糖的特点分析

目的　探讨不同原因引起糖尿病空腹高血糖的特点和处理。方法　测定经降糖治疗后空腹血糖高于 8mmol/L的 2型糖尿病患者 2 2∶0 0、3∶0 0、7∶0 0血糖、胰岛素和C肽。结果　 4 9例中降糖药剂量不足、黎明现象和苏木杰效应分别为 14例、8例和 9例 ,前两者午夜血糖 (11.3± 1.0 3、6 .4± 0 .4 1mmol/L)、胰岛素 (10 .3± 2 .0 4、13.2± 2 .81mu/L)、C肽 (2 .0 4± 0 .15、2 .2 1± 0 .18μg/L)与后者午夜血糖 (2 .3±0 .13mmol/L)、胰岛素 (17.6± 3.4 2mu/L)、C肽 (2 .4 8± 0 .2 1μg/L)比较有显著差别 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,黎明现象合并降糖药剂量不足 11例、合并苏木杰效应 7例 ,两者分别与单纯降糖药剂量不足、苏木杰效应各时相血糖、胰岛素和C肽比较无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　血糖、胰岛素、C肽监测对鉴别糖尿病空腹高血糖的原因十分必要 ,疑有两种原因重叠者 ,应谨慎增减药物剂量 ,或行诊断性药物试验。     

新生儿高血糖症胰岛素和胰高血糖素的变化及其影响因素初探

目的 :探讨新生儿高血糖症胰岛素和胰高血糖素的变化及其影响因素。方法 :对 31例高血糖症 (高血糖组 ) ,15例血糖正常 (对照组 )采血进行血糖测定 ,用放射免疫法测定胰岛素、胰高血糖素、C肽和胰岛素抗体。结果 :高血糖症组的胰高血糖素水平高于正常对照组 (36 9.2 2±173.5 6ng/L VS 2 5 6 .36± 92 .15ng/L ,P <0 .0 5 ) ,胰岛素抗体也高于正常对照组 (1.71± 1.39%VS0 .5 8± 0 .71% ,P <0 .0 1) ,而两组胰岛素和C肽水平无统计学差异。双因素方差分析显示 ,窒息和胎龄对胰岛素、胰高血糖素和C肽均无影响 ,窒息对胰岛素抗体有单独影响。而胎龄影响不明显。结论 :胰高血糖素在新生儿高血糖症的发病中作用强于胰岛素。高血糖症时窒息和胎龄对胰岛素、胰高血糖素、C肽的水平无影响。     

极高血糖的高渗性非酮症高血糖昏迷8例临床分析

目的:分析极高血糖的老年高渗性非酮症高血糖昏迷的临床特点、治疗效果.方法:回顾分析8例血糖在70mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的诊治情况,并与血糖在33.3~66.6mmol/L的老年高渗性非酮症高血糖昏迷23例患者对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果:观察组治疗48h后血糖下降无显著性(P>0.05),平均每日胰岛素用量为(230±18)u,对照组为(80±7)u,P<0.01,病死率为87.5%(对照组为34.8%,P<0.01).结论:入院时血糖严重升高的老年高渗性非酮症高血糖昏迷患者发病率低、病死率极高,需早期救治.     

小剂量胰岛素治疗危重患儿应激性高血糖疗效观察

目的 探讨危重患儿应激性高血糖的治疗.方法 198例危重患儿入院后即采静脉血测血糖,此后应用微量血糖仪进行动态监测,血糖＞10.1mmol/L限糖输注的基础上给予胰岛素0.1～0.2U/kg皮下注射或静脉注射.结果 小剂量胰岛素可使96.2%高血糖患儿在24h内得到有效控制,未发现低血糖现象.结论 小剂量胰岛素治疗危重患儿应激性高血糖是安全有效的.     

速效胰岛素类似物和可溶性人胰岛素在初诊2型糖尿病胰岛素泵治疗中作用的比较

目的比较速效胰岛素类似物门冬胰岛素和中性可溶性人胰岛素在初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的作用差异。方法59例初诊2型糖尿病患者,男35例,女24例,年龄51岁±12岁,体重指数25kg/m2±3kg/m2,随机使用速效胰岛素类似物门冬胰岛素(类似物组,30例)和中性可溶性人胰岛素(人胰岛素组,29例),进行2周的胰岛素泵治疗。比较两组治疗中空腹及餐后血糖下降速度、程度,所需胰岛素剂量及低血糖事件的差异;比较泵治疗前后两组胰岛β细胞功能改善程度的差异。结果在胰岛素泵治疗第2天,类似物组早晚餐后2h血糖即明显低于人胰岛素组(8·4mmol/L±2·8mmol/L比11·3mmol/L±3·8mmol/L,9·0mmol/L±2·4mmol/L比10·7mmol/L±2·8mmol/L,P<0·05),至第7天类似物组空腹和午餐后2h血糖降低程度也明显大于人胰岛素组(4·6mmol/L±0·8mmol/L比5·3mmol/L±0·9mmol/L,7·3mmol/L±2·2mmol/L比8·1mmol/L±1·8mmol/L,P<0·05)。治疗第14天,则只有空腹血糖存在差异;停止治疗后,空腹和早晚餐后2h血糖在两组间差异仍有统计学意义。类似物组获理想血糖控制时间短于人胰岛素组(2·0d比6·0d,P<0·01),所需胰岛素剂量又较小(0·6U/kg比0·8U/kg,P=0·002)。泵治疗前后胰岛β细胞功能指标如静脉葡萄糖耐量试验中胰岛素急性分泌时相、胰岛素和C肽曲线下面积,Homaβ,胰岛素原在两组间差异无统计学意义。治疗中两组仅见轻度低血糖事件:类似物组8例次(27%),人胰岛素组10例次(35%)。结论速效胰岛素类似物门冬胰岛素用于初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗,和人胰岛素相比,可更快更好地改善空腹和餐后血糖,但对胰岛β细胞功能改善程度,差异无统计学意义。     

拜糖平治疗2型糖尿病的临床观察

目的 :评价拜糖平治疗 2型糖尿病的治疗效果。方法 :全组 3 5例 ,平均年龄 5 4 3± 8 9岁 ,男性 19例 ,女性16例 ,按WHO标准诊断为 2型糖尿病。经饮食、运动治疗 ,或已应用双胍类 (BG) /磺脲类 (SU ) ,血糖控制不满意 :空腹血糖 (FBS) >7 0mmol/L ,餐后 2h血糖 (PBS) >10 0mmol/L。在饮食及原来的降糖药物剂量不变基础上 ,病人服用拜糖平 ,5 0mg/次 ,每日 3次 ,持续 8周。试验前后测定空腹血糖 (FBS)、餐后 2h血糖 (PBS)、甘油三酯 (TG)、胆固醇 (TC)。结果 :拜糖平能明显降低餐后高血糖 ,也能降低空腹血糖 ;治疗前后患者的胆固醇无显著性差异 ,甘油三酯有显著性差异。腹胀、排气次数增多 2例 ,恶心 1例 ,治疗后期症状多明显改善或消失 ,无严重低血糖反应 ,其它系统未见明显副作用。结论 :拜糖平对 2型糖尿病是一种有效、安全的治疗药物 ,可显著降低血糖 ,尤其是餐后高血糖 ,还能改善血脂及胰岛素的敏感性 ,这对许多空腹血糖正常 ,而餐后血糖明显升高及许多伴有胰岛素抵抗的糖尿病患者是有益的     

国产阿卡波糖(胶囊)治疗2型糖尿病临床疗效观察

目的 :观察国产阿卡波糖胶囊治疗 2型糖尿病的疗效及安全性 ,并与拜耳公司研制生产的阿卡波糖 (拜唐苹 )进行比较。方法 :40例 2型糖尿病患者按随机原则平行分为治疗组 (国产阿卡波糖组 )和对照组 (拜唐苹组 )。结果 :治疗 8周后患者空腹血糖 (治疗组 :治疗前 9.45± 3.2 3mmol/L ,治疗后 6.60± 1.70mmol/L ;对照组 :治疗前 9.83± 3.81mmol/L ,治疗后 7.2 3± 2 .2 2mmol/L)及餐后两小时血糖 (治疗组 :治疗前 13.35± 3.72mmol/L ,治疗后 9.47± 3.5 4mmol/L ;对照组 :治疗前 14 .2 3± 5 .14mmol/L ,治疗后 10 .38± 4.42mmol/L)均有明显下降 ,糖化血红蛋白 (治疗组 :治疗前 7.5 1± 1.49% ,治疗后 6.48± 0 .0 1% ;对照组 :治疗前 8.36± 2 .2 6% ,治疗后 7.12± 1.33% )亦有明显改善。不良反应轻微 ,且两组间无差异。结论 :国产阿卡波糖胶囊和拜唐苹同样为一有效的口服抗高血糖药物 ,具有与拜唐苹相近似的有效性和安全性     

高危新生儿早期血糖检测805例分析

目的 :了解高危新生儿血糖状况 ,以及早发现血糖异常、及早进行治疗。方法 :采用 Typ80 0 76 7微量血糖仪于生后 1 h对 80 5例高危新生儿进行血糖检测 ,对出现低血糖分别采用提早喂养及静脉补糖措施纠正低血糖 ,高血糖者采用调节输糖速度来控制血糖。结果 :80 5例高危新生儿生后 1 h出现低血糖 1 0 1例 ,发生率为 1 2 .5 %,高血糖 7例 ,发生率为0 .9%。低血糖中以早产儿、低出生体重儿、巨大儿、围产期窒息缺氧新生儿、剖宫产儿发生率高。其发生率分别为 2 6 .0 %、2 1 .2 %、2 2 .0 %、 1 3 .3 %、及 1 6 .4%。结论 :出生后 1 h检测高危新生儿血糖能早期发现低血糖或高血糖 ,早期喂养可预防和治疗新生儿低血糖。     

围产期新生儿窒息并低钠血症分析

目的 :探讨围产期窒息新生儿血清钠变化情况。方法 :监测 72例窒息新生儿生后 2 4h内及 72h血清钠浓度并与对照组比较。结果 :重度窒息组血清钠浓度为 (1 2 2 4 8± 9 6 3)mmol L ,与轻度窒息组(1 33 72± 7 4 1 )mmol L比较 ,t =2 2 5 6 ,P <0 0 5。轻、中、重度HIE组患儿血清钠浓度分别为 (1 31 34±5 2 2 )mmol L、(1 2 5 6 8± 9 5 7)mmol L、(1 1 4 35± 7 89)mmol L。中度与轻度之间比较t =2 381 ,P <0 0 5 ;重度与轻度之间比较t =3 2 4 9,P <0 0 1。结论 :窒息既可导致HIE ,又可引起低钠血症 ,而严重低钠血症又可能加重缺氧缺血性脑损伤 ,窒息尤其是重度窒息患儿应对血清钠离子进行动态监测 ,以及早发现 ,及时治疗 ,改善预后     

糖尿病酮症酸中毒的救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,简称 DKA)是一种严重的具有潜在危险的糖尿病并发症。自 1972年 Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒以来 ,国内临床亦多采用此法 ,现将我科于 1995年至 2 0 0 3年5 6例临床治疗体会报告如下。1　临床资料5 6例中 ,男性 2 6例 ,女性 30例 ,年龄 2 3岁～ 71岁 ,平均4 2 .5岁。入院时生化资料统计 :血糖 (18.7± 6 .3) mmol/ L ,HCO- 3(12 .9± 7) mmol/ L,血钾 (4.2 6± 0 .8) m mol/ L,血钠(10 4 .7± 8) mmol/ L,尿素氮 (7.0 3± 1.4 ) mmol/ L,尿糖 ( )～( ) ,尿…