卵巢癌中谷胱甘肽S-转移酶-π的表达与化疗反应的关系

目的 :了解卵巢癌中谷胱甘肽S 转移酶 π(GST π)的表达与化疗的关系。方法 :运用免疫组织化学技术对 74例术前未治疗的上皮性卵巢癌进行GST π检测。结果 :74例卵巢癌中GST π阳性 5 5例 ,阳性率为 74.3%。卵巢癌中GST π的表达与病理类型无相关性 (P >0 .0 5 )。对首次术后有残余癌的 2 7例患者行化疗反应评价 ,GST π阳性者与阴性者的化疗反应率为 13.3%及 83.3 % ,两者间差异有显著性 (P <0 .0 1)。GST π阳性对耐药的预测值为 86 .7% ,GST π阴性对化疗反应的预测值为 83.3%。结论 :未治疗卵巢癌中存在着由GST π介导的内在性耐药机制 ,GST π的表达能较好地预测化疗反应。     

三氧化二砷对耐药MR_2细胞谷胱甘肽S转移酶作用的研究

目的 :探讨三氧化二砷 (As2 O3 )对耐药急性早幼粒细胞白血病 (APL)MR2 细胞谷胱甘肽S转移酶的作用。　方法 :以耐维甲酸 (RA)早幼粒细胞白血病细胞株MR2 为研究对象 ,以非耐药早幼粒细胞白血病NB4 为对照组 ,用免疫组化法观察谷胱甘肽S转移酶 (GST)的表达。　结果 :MR2 细胞GSTπ表达 (6 0 .4± 4.0～ 6 6 .5± 4.4)较NB4 细胞(2 8.3± 5 .6～ 31.2± 5 .1)明显增强 (P <0 .0 5 )。 0 .5～ 2 .0 μmol/LAs2 O3 能显著降低MR2 细胞GSTπ表达 (P <0 .0 5 ) ,而对GSTα、GSTμ无影响。　 结论 :GSTπ表达的下调 ,可能是As2 O3 克服耐药的敏感性指标 ,而GSTα、GSTμ则否。全反式维甲酸 (ATRA)可能是GSTπ催化作用的底物。     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病4例

自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)是治疗急性白血病的有效方法 ,其疗效优于化疗。我院 2 0 0 0年5月至 2 0 0 1年 4月采用ＡＰＢＳＣＴ结合定期维持化疗治疗急性白血病 4例 ,其中 2例化疗间歇加用白细胞介素 2 (ＩＬ - 2 )免疫治疗 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :4例患者均按照ＦＡＢ的诊断标准作出诊断和分型。男 2例 ,女 2例 ,年龄 16岁～ 36岁 ,平均 2 5岁。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ2ａ) 3例 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ Ｍ3ｂ) 1例。移植前均为完全缓解 (ＣＲ1) ,ＣＲ至移植时间 38周～ 4 9周 ,平均4 4周。1 2…     

急性白血病化疗致中性粒细胞重度下降患者的护理

急性白血病是血液系统常见的恶性肿瘤 ,最主要的治疗方法是大剂量化疗 ,大剂量化疗可使中性粒细胞减低、患者的免疫力下降 ,导致严重的感染 ,成为急性白血病死亡的第二大因素[1] ,我院 1997年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的化疗后中性粒细胞 <0 .5× 10 9/L急性白血病患者 6 2例 ,通过精心护理 ,减少了感染的发生率 ,使患者症状缓解并长期存活 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例为我院 1992年 6月～ 2 0 0 0年 10月收治的急性白血病患者 ,男性 19例 ,女性 8例 ;年龄 19～6 3岁 ;急性淋巴细胞白血病 (ALL) 9例 ,急性非淋巴细胞…     

肺耐药蛋白基因在急性白血病中的表达及意义

目的 :检测急性白血病患者肺耐药蛋白 (lung resistance protein,LRP)基因 m RNA表达 ,探讨其与多药耐药和预后的关系。方法 :采用半定量逆转录 -聚合酶链反应 (RT-PCR)技术检测 47例急性白血病患者及 7例正常对照者骨髓细胞 LRP基因的表达。结果 :正常骨髓细胞 LRP基因表达阴性 ,2 5例初治急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)患者中 1 4例 LRP表达阳性 ,1 2例初治急性淋巴细胞白血病 (ALL)中仅 1例阳性 ,1 0例复发难治患者 8例阳性 ;初治 ANLL组及复发难治组较正常对照组相比表达率明显升高 ,差异有显著性 (P=0 .0 0 1 ,P=0 .0 2 4) ,LRP m RNA表达水平与初次化疗不敏感及预后差有关 ,LRP阳性患者的完全缓解率明显低于表达阴性者 (分别为 3 / 1 1 ,4/ 5 ,P<0 .0 5 )。结论 :LRP基因表达水平与急性非淋巴细胞白血病化疗效果及预后密切相关 ,是一项新的耐药指标。检测 LRP的表达可以指导治疗 ,估计预后     

急性白血病化疗期间获得性肺炎临床分析

由于强烈化疗药物的应用 ,感染已成为影响急性白血病缓解和预后的重要因素。而医院获得性肺炎 (NP)在急性白血病化疗期间发生率及病死率较高 ,为探讨急性白血病化疗期间 NP临床特点 ,提高其治疗效果 ,现将我院有关资料回顾性分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月我院收治的急性白血病 2 0 6例中发生 NP3 1例 ,其中急性淋巴细胞白血病中发生 NP9例 ,急性非淋巴细胞白血病中发生 NP2 2例。男性 1 9例 ,女性 1 2例 ,年龄1 5岁～ 6 0岁 ,平均年龄 3 9.7岁。化疗方案 :急性淋巴细胞白血病为 DVLP、VDLP、 E…     

大剂量甲氨蝶呤预防小儿急性白血病髓外浸润22例临床观察

急性白血病 (ＡＬ)是儿童时期最常见的恶性肿瘤 ,近年来 ,随着化疗方案的改进 ,ＡＬ的疗效明显改善 ,尤其是急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)长期无病生存率大为提高 ,但ＡＬＬ髓外浸润已成为治疗失败的主要原因。我们对应用大剂量甲氨喋呤(ＨＤ -ＭＴＸ)预防小儿ＡＬＬ髓外浸润 2 2例病例进行了远期随访观察 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治ＡＬＬ5 3例 ,其中应用ＨＤ -ＭＴＸ治疗及维持治疗者 2 5例 ,男2 1例 ,女 4例 ;年龄 3～ 14岁 ,中位年龄 6岁。全部为初治患儿 ,均经血液学及骨髓细胞学…     

急性淋巴细胞性白血病伴类固醇性糖尿病24例分析

目前 ,联合化疗在白血病治疗中仍占主导地位 ,对急性淋巴细胞性白血病 (AL L)的化疗 ,仍主张采用以经典 VP方案为基础的 VEP、VDP、VAP及 DOL P等方案。有的病例可长期缓解。临床发现 ,AL L患者在行上述含有强的松的化疗中 ,常出现类固醇性糖尿病 (Steroidal Diabetic Mellitus SDM) ,其临床表现和治疗有特殊性。我院 1995年 1月至 2 0 0 0年 10月共收治 AL L(包括 CML 急淋变 3例 ) 83例 ,其中 2 4例出现类固醇性糖尿病 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例患者均为我院 1995年 1月至 2 0 0 0年10月血液科住院患…     

52例急性白血病患儿长期存活分析

目的探讨儿童急性白血病长期存活的相关因素及临床意义。方法回顾性分析52例长期存活5年以上的急性白血病患儿的临床资料,总结分析可能影响长期存活的相关因素。结果 52例急性白血病患儿5年以上长期存活者中,29例为急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,其中27例第一疗程诱导化疗即达完全缓解(CR),4例行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),1例行自体造血干细胞移植(auto-HSCT);2例为急性混合细胞白血病(MAL),1例第一疗程CR,1例第二疗程CR;21例急性髓细胞白血病(AML),18例第一疗程CR,3例第二疗程CR,其中6例行allo-HSCT,1例行auto-HSCT。23例急性白血病患者发生中枢神经系统白血病(CNSL),应用阿糖胞苷、甲氨蝶呤(MTX)及地塞米松三联鞘内注射治疗后缓解。结论儿童白血病类型、发病年龄、发病时白细胞总数、第一疗程CR等是影响急性白血病患儿长期生存的重要因素;对难治性白血病患儿行造血干细胞移植(HSCT)可明显提高疗效。     

急性白血病多药耐药相关蛋白及P糖蛋白表达与临床耐药的关系

目的 :研究急性白血病患者多药耐药相关蛋白 (MRP)及P 糖蛋白 (P 170 )的表达与临床耐药的关系。方法 :采用免疫组织化学方法检测 72例急性白血病患者骨髓单个核细胞MRP和P 170的表达。结果 :72例化疗后急性白血病患者中 ,MRP阳性表达 39例 ,阴性表达 33例 ,MRP阳性表达者疗效显著差于阴性表达者 (P <0 .0 1) ;P 170阳性表达 4 6例 ,阴性表达 2 6例 ,P 170阳性表达者疗效显著差于阴性表达者 (P <0 .0 1) ;MRP与P 170表达有一定的一致性 (Kappa系数 =0 .4 2 7,P<0 .0 1) ,两者同时检测对耐药患者的灵敏度为 97 5 % ,高于P 170检测的灵敏度 (90 % )和MRP检测的灵敏度 (77 5 % )。结论 :P 170和MRP表达与临床化疗耐药密切相关 ,P 170和 或MRP阳性表达者临床疗效显著差于阴性表达者。MRP与P 170两者同时检测可提高对耐药白血病患者的判断及预后估计     

儿童急性白血病并发阑尾炎的观察及护理

儿童急性白血病并发阑尾炎后 ,病情凶险 ,处理困难 ,可危及生命 ,须慎重对待。我科自 2 0 0 0年 2月至2 0 0 2年 7月 ,对 6例白血病患儿化疗过程中并发阑尾炎的 ,进行了密切的临床观察及精心护理 ,取得了满意治疗效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般临床资料 :6例患儿中 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄3～ 11岁。所有患儿均系入院后均经骨髓穿刺 ,确诊为急性白血病 ,及时给予 1998年 6月中华医学会儿科学会血液组讨论修订的 小儿急性白血病诊疗建议 进行化疗。 6例患儿中 ,急淋 1例 ,急非淋 5例 (M1:2例 ,M2a :1例 ,M3:2例 )。 3例诱导治疗…     

恶性血液病化疗后骨髓抑制期并发症的防治

强烈化疗已使儿童急性白血病(ＡＬ)和非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)的长期无病生存率有了显著的提高 ,但强烈化疗易引起骨髓严重抑制 ,继发严重感染和出血 ,甚至导致化疗相关死亡。近年来 ,我们对强烈化疗后并发症的防治积累了一些经验 ,现介绍如下。1　对象和方法1.1　对象　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,本院恶性血液病住院患儿 31例 ,其中男 12例 ,女 19例 ;年龄 2～ 15岁 ,中位年龄 9岁。其中ＡＬ 2 4例 ,包括急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 17例 ,急性非淋巴细胞性白血病 6例 ,急性混合细胞白血病 1例 ;非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 7例。所有…     

小儿中枢神经系统白血病20例临床分析

近年来 ,由于急性白血病特别是小儿急性淋巴细胞白血病缓解率的提高 ,生存期的延长 ,中枢神经系统白血病 (cen tralnervoussystemleukemid ,CNSL)便成为较突出的临床问题。因为化疗药物不易透过血脑屏障 ,致使中枢神经系统成为白血病细胞的“庇护所” ,一旦发生 ,其治疗效果及预后均较差 ,是影响长期生存一重大障碍。为进一步提高对CNSL的认识 ,现将我院 1999年 8月～ 2 0 0 2年 8月收治的 2 0例小儿CSNL患者的临床资料分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我科共收治小儿白血病 96例 ,其中并发CNSL 2 0例 (2 0 .8% ) ,男 11例 ,…     

急性白血病强烈化疗加用特尔立的临床观察

联合化疗是治疗急性白血病的主要措施。化疗的主要副作用包括胃肠道反应和骨髓抑制 ,其中骨髓抑制期粒细胞缺乏所致严重感染为毒性相关死亡的主要原因。为促进造血重建 ,确保化疗安全进行 ,1 998年 8月以来 ,我们应用厦门特宝生物工程生产的特尔立 (ｒＨｕＧＭ -ＣＳＦ)与化疗联合用于急性白血病 ,取得了良好的疗效。1　材料与方法急性白血病 (ＡＬ) 1 2例 ,其中急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 8例。第 1疗程缓解 1 0例 ,第 2疗程缓解 2例。男 8例 ,女4例 ;中位年龄 32 ( 1 8～ 5 0 )岁。用ｒＨｕＧＭ -…     

急性白血病患者GSTπ、TopoⅡα和p170表达及临床意义

目的　探讨急性白血病 (AL)患者谷胱甘肽 S 转移酶π(GSTπ) ,DNA拓扑异构酶Ⅱα(TopoⅡα)及P糖蛋白(p170 )的表达及临床意义。方法　采用免疫组化S P法检测 94例AL患者白血病细胞中GSTπ、TopoⅡα和p170表达的阳性率。结果　GSTπ、TopoⅡα和 p170在ANLL中的初治组 (A组 )及复发或难治组 (B组 )中的阳性率分别为2 2 0 %、43 2 %、2 2 0 %及 5 0 0 %、5 0 0 %、46 7% ;三者在ALLA组及B组的阳性率分别为 4 3%、0、18 2 %及30 0 %、18 2 %、30 0 %。GSTл阳性、TopoⅡα阴性、p170阳性AL患者完全缓解率 (CR)与GSTπ阴性、TopoⅡα阳性、p170阴性的CR率分别为 2 5 0 %、75 0 %、38 5 %及81 8%、37 5 %、84 2 %。除TopoⅡα外 ,耐药因子阳性患者的CR率低于阴性患者 (P <0 0 1及 0 0 5 )。相关分析显示GSTπ与p170之间密切正相关 (r =0 6 4,P <0 0 1)。结论　GSTπ、p170过度表达与AL患者的化疗疗效及预后密切相关 ,且GSTπ与 p170过度表达密切正相关。     

急性白血病患儿治疗前后血清IL-6及IFN-γ的变化及临床意义

目的　探讨急性白血病 (AL)患儿化疗前后IL 6及IFN γ水平的变化 ,为临床免疫防治白血病提供理论依据。方法　应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测 30例急性白血病患儿化疗前后IL 6及IFN γ水平 ,并进行相关性分析。结果　化疗前白血病患儿IL 6水平较正常对照组明显增高 (P <0 .0 0 1) ,化疗后IL 6水平明显低于化疗前 (P <0 .0 0 1)。而化疗前白血病患儿IFN γ水平明显低于正常对照组 (P <0 .0 0 1) ,化疗后IFN γ水平明显高于化疗前 (P <0 .0 5 )。IL 6、IFN γ两者呈负相关关系 (r=- 0 .4 2 8,P <0 .0 1)。结论　提示IL 6及IFN γ参与急性白血病发病。血清IL 6、IFN γ水平变化可作为监测小儿白血病治疗反应的一种手段。     

米托蒽醌联合环孢素A治疗难治性急性白血病

对难治性白血病的治疗是当今血液病工作者面临的难题之一。其发生的原因主要是由于多药耐药(MDR)的存在。虽然环孢素 A(Cs A)作为 MDR逆转剂在临床上已有应用 ,但其有效性尚有待进一步证实 [1] ,其完全缓解持续的时间报道尚少。我们对 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的难治性急性白血病患者予以米托蒽醌为主的化疗方案联合 Cs A治疗 1～ 2个疗程 ,观察其疗效及完全缓解持续时间 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例均为住院接受较正规治疗的患者 ,依据标准诊断为难治性急性白血病 ,其中治疗组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,…     

左旋门冬酰胺酶与地塞米松合治儿童白血病致高血糖症12例

儿童急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)是临床上最常见的小儿肿瘤 ,也是少数可治愈的恶性肿瘤之一。左旋门冬酰胺酶(Ｌ-ＡＳＰ)及地塞米松 (Ｄｅｘ)在儿童ＡＬＬ的治疗中发挥重要作用 ,但同时也可引起严重的副作用如急性坏死性胰腺炎、高血糖、胃溃疡等 ,需临床医师在治疗过程中加以重视 ,并积极防治。本文就本科发现 12例儿童ＡＬＬ应用Ｌ -ＡＳＰ及Ｄｅｘ化疗过程中并发的一过性高血糖进行临床探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患儿均为 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 5月在我科住院治疗的ＡＬＬ病例。其中男 8例 ,女 4例 ;年龄 3～ 13岁 ;高…     

恩丹西酮与胃复安联用防治急性白血病化疗的胃肠道反应

联合化疗是治疗急性白血病 (AL)的主要措施 ,许多化疗药物由于其细胞毒性所致的严重恶心、呕吐 ,往往影响化疗顺利进行。恩丹西酮系选择性 5 -羟色胺 3(5 - HT3)受体拮抗剂 ,具强力止吐作用。但其半衰期短 ,常须反复给药。为探讨改进给药方案 ,我们将恩丹西酮与胃复安联用防治 AL化疗的胃肠道反应 ,取得较为满意的效果 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1998年 6月至 2 0 0 0年 6月住院 AL 患者 4 1例 ,分为 2组。观察组 2 2例 (41例次 ) ,男 13例 ,女 9例 ,中位年龄 31(14～ 77)岁 ;其中急性髓性白血病 (AML) 17例 ,急性淋巴细胞…     

儿童急性淋巴细胞白血病全脑全脊髓放射治疗技术初探

儿童急性淋巴细胞白血病的脑膜受侵 (脑膜白血病 )高达 4 0 %～ 5 0 % ,最高达 81% [1] 。我院从 1999年3月至 2 0 0 0年 8月 ,对 4 2例儿童急性淋巴细胞白血病经化疗后缓解获ＣＲ的患者 ,常需行预防性全脑全脊髓放射治疗 ,采用全脑半野等中心挡铅照射技术结合全脊髓源皮距照射技术 ,较好地避免了脑与脊髓的颈胸段相邻二个照射野之间的重叠问题 ,不仅提高了治疗安全因数 ,而且取得了较满意的近期疗效。现将我院对儿童急性淋巴细胞白血病行全脑全脊髓照射的定位、校位和治疗摆位的经验报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 2例急性淋…