儿童周围血管畸形的血管内治疗

目的 研究儿童外周血管畸形的血管内治疗方法及疗效。方法 对83例周围血管畸形患儿实施血管内治疗。本组病例术前或术中分别诊断为：动静脉瘘23例,蔓状血管瘤32例,海绵状血管瘤28例。治疗方法：①经导管栓塞术,经导管释放弹簧圈或明胶海绵栓塞治疗;②导管栓塞术结合局部注射硬化剂治疗。结果 栓塞治疗后造影证实,动静脉瘘和血管瘤均得到有效闭塞,临床症状、体征迅速改善,术后1～3年观察随访,治疗有效率100％,治愈率68．7％。无并发症。结论 采用血管内治疗方法治疗儿童外周血管畸形,是一种微创而安全、疗效特别显著的方法。     

头面部蔓状血管瘤的血管造影及介入治疗

目的 :探讨头面部蔓状血管瘤的血管造影诊断和选择性栓塞治疗的价值。方法 :回顾性分析 12例头面部蔓状血管瘤病例选择性动脉造影和分次完全填充栓塞的资料。结果 :12例头面部蔓状血管瘤患者经血管造影检查均得以明确诊断。经分次完全填充栓塞治疗后治愈 4例 ,显效 6例 ,有效 2例。经超选择性插管后用线段、聚乙烯醇微粒 (PVA颗粒 )、明胶海绵、弹簧圈或可脱球囊栓塞上颌动脉 5支 ,颞浅动脉 5支 ,面动脉 4支 ,枕动脉 3支及耳后动脉 2支。 4例患者行单次栓塞 ,7例患者行 2次栓塞 ,1例患者行 3次栓塞。所有患者栓塞后即刻造影均见拟栓塞的靶血管团基本消失。 5例栓塞后行手术切除 ,术中出血明显减少。所有病例术中及术后均无严重并发症发生。结论 :经选择性血管造影明确诊断后进行栓塞是治疗头面部蔓状血管瘤安全有效的手段。     

介入栓塞术和平阳霉素腔内注射治疗颌面部血管畸形

目的探讨选择性动脉栓塞和经皮注射平阳霉素治疗颌面部蔓状血管瘤的治疗效果。方法对颌面部蔓状血管瘤9例,经皮股动脉穿刺插管行选择性左、右颈外动脉造影明确诊断后,再行选择性动脉栓塞治疗。术后1、7d和半个月经皮向瘤体内注射平阳霉素,每次8mg。结果9例患者超选择插管和栓塞均取得成功,栓塞术后瘤体均有明显缩小、变硬,所有患者经随访7～29个月未见局部肿块复发。全部病例栓塞术后未见严重并发症。结论颈外动脉栓塞术结合经皮注射平阳霉素治疗颌面部蔓状血管瘤效果显著,是一种安全有效的治疗措施。     

颌面部蔓状血管瘤栓塞治疗

介绍经动脉栓塞疗法治疗颌面部蔓状血管瘤的经验，以期为颌面部蔓状血管瘤提供一种较好的治疗方法，6例患者先经数字减影血管造影检查证实为颌面部蔓状血管瘤，均由颈外动脉供血，然后进一步检查有无动静脉瘘的存在。如果有动静脉瘘，则选用合适的弹簧钢丝圈栓塞该支血管，如果没有动静脉瘘，则先采用小的明胶海绵颗粒栓塞瘤体的微动脉，然后再注入大的明胶海绵颗粒，最后用弹簧钢丝圈栓塞该支血管的主干，随后复查有无其他供血动脉，直至所有的供血动脉被栓塞，6例患者栓塞术后博动及杂音立即消失，随着时间的推移，瘤体不同程度缩小，栓塞区有轻微疼痛、肿胀、经对症处理逐渐消失，未发生误栓其他器官及大面积组织坏死的并发症，随访7－29个月未见复发，研究表明，颌面部蔓状血管瘤经动脉栓塞是一种安全而有效的治疗措施。     

颌面部蔓状血管瘤的栓塞治疗（附三例报告）

颌面部蔓状血管瘤的栓塞治疗（附三例报告）张书田崔进国冯艳姣我院应用介入栓塞术治疗３例颌面部蔓状血管瘤，现报告如下，并就其治疗中应注意的问题进行讨论。临床资料例１男，２６岁。右下颌肿大伴牙龈出血１５年。曾行手术，因出血多而中止，又行硬化剂治疗，效果不佳...     

软组织血管瘤介入治疗

目的 分析软组织血管瘤的影像诊断和鉴别诊断,以及介入治疗经验.方法 29例患者,1例婴儿左侧面部巨大毛细血管瘤行左侧颈外动脉造影,未行栓塞治疗;26例静脉畸形中,13例行穿刺造影和无水乙醇加平阳霉素和碘油乳剂硬化治疗;1例左肘和1例右小腿肌肉蔓状血管瘤(AVF和AVM)使用真丝线段或PVA颗粒行末梢动脉栓塞,使用钢圈行主干栓塞.结果 1例要儿面部巨大毛细血管瘤供血动脉增粗,染色明显,引流静脉增粗.10例静脉畸形的X线平片显示静脉石;13例MRI显示T_1等信号,T_2高信号,增强有强化;3例CT示血管瘤软组织肿块;9例初诊彩超显示血管瘤内异常血流.行血管瘤造影18例,成功16例,其中行血管瘤硬化治疗13例,注射1～5次,无水乙醇碘油乳剂硬化治疗5例,痊愈1例,好转4例; 无水乙醇加平阳霉素和碘油乳剂治疗8例,其中6例痊愈,2例好转.结论 软组织血管瘤正确的影像诊断可协助治疗方案的制订.根据血管畸形的血流情况可采用不同的介入方法.     

肢体和颅面部血管畸形的血管造影诊断及介入治疗

目的 探讨肢体和颅面部血管畸形的血管造影诊断及介入治疗的临床价值.资料与方法 56例肢体和颅面部血管畸形患者,颅面部14例,上肢18例,下肢24例.先行血管造影,了解病变部位、累及范围、供血动脉、引流静脉及侧支循环情况.然后行栓塞治疗,超选择插管至病变供血动脉内,根据病变性质、造影表现、插管的具体位置及治疗目的 ,选择不同种类、大小的栓塞剂及栓塞方法.对四肢近端局限性动静脉瘘患者置入带膜支架封堵瘘口.结果 56例患者通过选择性动脉造影均明确诊断,其中44例表现为动静脉畸形,供血动脉与引流静脉之间有明显迂曲扩张畸形血管团;12例表现为动静脉瘘.23例行介人治疗,其中21例栓塞后临床症状和体征均有不同程度的缓解,表现为局部包块缩小,血管杂音减轻或消失,心脏功能改善等,2例带膜支架置入后血管杂音消失.随访4～48个月,除2例臀部血管畸形患者栓塞后1年左右又出现临床症状而接受相应治疗外,其余患者均未出现明显临床症状.结论 经导管动脉造影是肢体和颅面部血管畸形的可靠诊断方法;介入治疗血管畸形创伤小、安全、有效,并发症少.     

体表海绵状血管瘤瘤体穿刺造影及平阳霉素碘油乳剂治疗

目的 回顾总结91例体表海绵状血管瘤的造影表现,评价瘤体注射平阳霉素碘油乳剂(PLE)治疗体表海绵状血管瘤的疗效.方法 对91例体表海绵状血管瘤采用直接穿刺瘤腔造影观察病变范围、大小、有无引流静脉,确诊后行平阳霉索碘油乳剂瘤体内注射.结果 瘤体造影表现单发或多发类圆囊形39例,团块状42例,葡萄串状5例,其他类型5例.治愈62例,有效29例,未见无效者.有效 率100%.未出现表面皮肤坏死和异位栓塞等并发症.结论 直接穿刺瘤体造影有助于病变的诊断.局部注射平阳霉素碘油乳剂治疗体表海绵状血管瘤可取得较好的疗效,操作方便、安全、无明显不良反应.     

经导管栓塞治疗肢体血管畸形

评价经动脉血管造影和栓塞治疗肢体血管畸形的临床应用价值.材料和方法：24例肢体血管畸形行选择性动脉造影,对难以手术切除、伴有畸形血管的病变行经导管动脉内栓塞治疗。栓塞材料分别选用明胶海绵、碘油及不锈圈,并 联合应用血管硬化剂平阳霉素。结果：经动脉血管造影明确诊断18例,6例（25％）不能进行明确分类。对9例肢体血管畸形（5例海绵状血管瘤,2例K－T综合征和2例KTPW综合征）行栓塞治疗,治疗后症状缓解,无严重并发症.随访7例,平均随访3．7年,其中5例复发,行多次治疗病变得到有效控制。结论：栓塞治疗可作为肢体血管畸形的姑息性治疗手段。     

局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变

目的 总结局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变的经验。方法 11例头颈部高血流病变(8例颌骨中心性血管瘤，3例鼻咽纤维血管瘤)进行了局部穿刺栓塞治疗。数字减影颈动脉造影在Philips V3000下完成。颌骨中心性血管瘤采用的栓塞材料为附纤毛的螺形圈，鼻咽纤维血管瘤采用的栓塞材料为组织胶(N-butyl-2-cyanoacrylate，NBCA)。穿刺针为14G和长7号注射针。结果 颌骨中心性血管瘤急性出血的患者经局部穿刺栓塞圈栓塞，有效控制了出血。随访9～24个月后，未发现有口腔内渗血或出血，随访X线平片可见螺形圈周围成骨。3例鼻咽纤维血管瘤局部穿刺栓塞后行手术治疗，手术中未行输血，完整摘除肿瘤。结论 局部穿刺栓塞治疗头颈部高血流病变是1种有效、安全的治疗方法。     

儿童头颈部血管畸形栓塞剂的选择与应用

目的探讨儿童头颈部血管畸形介入治疗栓塞剂的选择与应用。资料与方法对33例栓塞治疗患儿所选用的血管内栓塞材料,结合栓塞术后远期疗效予以总结。33例中,血管畸形发生于头面部24例,颈肩部9例。栓塞术中采用动脉选择或超选择性插管技术,向靶血管内分别释放的栓塞材料为:(1)弹簧圈;(2)弹簧圈、明胶海绵颗粒、硬化剂组合;(3)明胶海绵颗粒、条、硬化剂组合;(4)明胶海绵条、硬化剂组合等实施动静脉瘘、畸形血管网和导入动脉的栓塞。结果29例(88%)患儿通过栓塞治疗获痊愈,经1～5年追踪随访疗效稳定,4例(12%)经2年以上随访观察栓塞治疗有效。结论针对儿童头颈部血管畸形,应用弹簧圈 明胶海颗粒 硬化剂;明胶海绵颗粒 条 硬化剂;明胶海绵条 硬化剂等组合栓塞剂,实施栓塞治疗均能获得持久而稳定的疗效。     

局部穿刺栓塞进展期青少年鼻咽纤维血管瘤

目的 探讨局部直接穿刺栓塞在青少年鼻咽纤维血管瘤(JNA)术前辅助性栓塞治疗中的临床应用价值.方法 29例JNA患者均行颈动脉造影明确肿瘤供血动脉.然后经皮直接穿刺到肿瘤内,注射组织胶栓塞瘤腔.结果 29例患者造影显示由颈内、颈外动脉双重供血.经局部直接穿刺栓塞后造影显示肿瘤血管染色明显减少,供血动脉远端未见明显显示.所有患者在栓塞后1周内行手术切除,术中出血明显减少,出血量150～500 ml,平均350ml.结论 直接穿刺肿瘤栓塞(DPTE)技术安全,能有效栓塞瘤腔,明显减少术中出血.     

脊椎血管瘤的影像学诊断及介入治疗的临床应用价值

目的 探讨脊椎血管瘤的影像学特点及介入治疗的价值.方法 分析20例经手术病理证实的脊椎血管瘤的影像学征象,对其中16例行术前动脉造影并栓塞治疗.结果 脊椎血管瘤X线平片表现为椎体呈典型的栅栏样改变;CT片可见网眼状影像中夹杂着低密度脂肪影;MRI T1加权像上呈等或高低混杂信号,T2加权像上呈均匀高信号,并可见随回波时间延长信号逐渐变亮这一典型血管瘤信号特征.对16例23个椎体共栓塞血管36支.栓塞后造影显示染色均较栓塞前减少75%以上.结论 脊椎血管瘤具有影像学特征性表现.术前动脉栓塞可以有效减轻疼痛,减少术中出血,是有效的辅助性治疗手段.     

超选择动脉栓塞治疗肝血管瘤的临床探讨

目的：探讨肝血管瘤介入治疗方法及应用价值。材料与方法：12例肝血管瘤经股动脉插管，肝动脉造影后，采用超液态碘化油及平阳霉素混合乳剂进行瘤体栓塞治疗。随访6-24月。结果：本组病例典型瘤体均有明显改变，造影示“早出晚归”征象均有不同程度减少，其中8例瘤体缩小50％以上，异常血管湖消失。术后反应轻，并发症少，复发率低。结论：经导管肝动脉栓塞治疗肝血管瘤方法简单，安全有效，动脉内栓塞是治疗肝血管瘤的理想方法。     

平阳霉素注射治疗颌面部血管瘤25例疗效观察

口腔颌面血管瘤由于部位特殊 ,手术不易彻底切除 ,且术后易导致颌面部畸形 ;激素、激光、冷冻及鱼肝油酸钠硬化剂治疗只对某些病例有效。 1985年以来 ,我们采用平阳霉素加地塞米松局部注射治疗血管瘤 ,随访 3年以上 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 15例 ;年龄 11个月～35岁 ,多数为 5～ 8岁。首次接受治疗 15例 ,余分别为经过核素32 Ｐ敷贴 (5例 )、硬化剂治疗 (2例 )、激素治疗 (1例 )和手术治疗 (2例 )无效或复发者。海绵状血管瘤 10例中 ,病灶较局限 6例 ,分别位于颊、颧或颞部深层组织内 ;余病变范围广泛 ,不同程度…     

椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗

目的:探讨椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗效果。方法:回顾性分析66例椎管内血管畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料。结果:66例椎管内血管畸形的血管造影表现为隐匿性髓内血管畸形者6例,余60例均能显示病变的范围、血供情况及其特征。12例髓内动静脉畸形、17例硬脊膜动静脉瘘和9例髓周动静脉瘘接受了栓塞治疗,其愈显率分别为58.3%、64.7%和66.7%。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论:经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是椎管内血管畸形安全有效的治疗手段。     

无水乙醇栓塞治疗耳部动静脉畸形

目的 介绍22例耳部动静脉畸形无水乙醇介入栓塞治疗的经验.方法 对22例耳部动静脉畸形患者,通过局部穿刺或经导管内超选择径路达到耳部病变的异常血管团内,根据病变的血管团构筑,采用无水乙醇或稀释乙醇进行栓塞,间隔1个月进行电话随访,间隔3～4个月进行临床随访,根据临床检查或血管造影评价临床效果.结果 22例患者共进行了38次无水乙醇栓塞,每次无水乙醇的用量为4～65 ml.9例病变局限患者,1～2次栓塞后达到临床治愈;13例病变广泛患者,无水乙醇栓塞3～5次后,溃疡愈合,出血停止,耳呜消失或减弱.血管造影见9例异常血管团完全消失;8例血管团消失50%～75%;5例血管闭消失小于50%.最常见的并发症为可逆性局部坏死和水疱形成.结论 无水乙醇栓塞是耳部动静脉畸形安全、有效的治疗方式,并有可能成为首选的治疗方式.     

软组织血管瘤的MRI诊断(附30例分析)

目的探讨软组织血管瘤的MR I表现。方法回顾性分析30例经手术病理、血管造影及临床证实的软组织血管瘤。全部病例先行MR I平扫,其中24例平扫后加增强扫描。结果海绵状血管瘤24例,毛细血管瘤4例,蔓状血管瘤2例。26例病变示蜂窝状或海绵状结构,24例在T1W I上呈中等信号(比肌肉信号高而比脂肪信号低),30例在T2W I呈明显高信号(比脂肪信号高),增强扫描后血管成分显著强化,可呈扭曲血管状,而非血管成分不强化。结论MR I对于本病的定位、定性诊断和病变范围估计及术后疗效的评估均有重要的意义。     

碘液硬化剂治疗口腔血管瘤

<正> 我院于1972年应用碘液作硬化剂,注射治疗口腔血管瘤20例,疗效满意,报告如下. 临床资料 男性10例,女性10例.年龄最小者1岁,最大者80岁,大多数为10～20岁. 血管瘤部位:唇部7例,舌部10例,腭部3例. 治疗结果:注射碘液硬化剂最少1次,最多4次,治疗结果见附表. 附表 碘液硬化剂治疗口腔血管瘤20例结果     

平阳霉素+碘油乳剂栓塞治疗肝海绵状血管瘤的疗效观察

目的 评价平阳霉素碘油乳剂栓塞肝海绵状血管瘤的临床疗效。方法 对18例患者采用Seldinger技术股动脉插管,将导管超选择至肿瘤供血动脉,缓慢注入利多卡因5-10 m1及平阳霉素碘油乳剂5-20 ml。栓塞前常规肌内注射杜冷丁50-100 mg;病变巨大、多支血供、病人年龄>60岁者,分次介入治疗。术后3-48个月CT、B超随访观察栓塞前后肿瘤直径大小变化、临床症状缓解情况及并发症。结果 18例肝海绵状血管瘤均见平阳霉素碘油完全充填。病灶完全消失9例,缩小50％以上7例,病灶缩小25％-50％2例。其中6例血管造影复查见病灶血管完全消失,载瘤动脉闭塞。临床症状好转率89％,无严重并发症。结论 平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞肝海绵状血管瘤疗效良好,微创、安全、副作用少,可作为首选的治疗方法。