垂直静脉穿刺法对减轻患者疼痛的效果观察

目的观察垂直静脉穿刺法对减轻患者疼痛的影响。方法选择住院患者100例,采用自身对照法分成实验组和对照组。实验组操作者在血管正上方将针尖与皮肤垂直90°角进针,然后以10°～20°角沿血管方向潜行;对照组操作者采用传统穿刺法,即将针尖与皮肤呈20°～30°角进针,再沿血管方向潜行。观察两组病人的疼痛情况。结果实验组疼痛明显轻于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论垂直静脉穿刺法患者疼痛感觉轻,效果好;     

护理干预减轻静脉穿刺疼痛的研究

从对患者及操作者的心理干预、输液器具的准备、选择穿刺部位及穿刺方法、无痛拔针等方面综述了减轻静脉穿刺疼痛技术的相关问题,为临床护理操作提供借鉴。     

减轻献血者静脉穿刺中疼痛的体会

在无偿献血工作中,静脉穿刺对每个献血者来讲是必须要经历的一关,献血者往往精神紧张,而且由于操作中护士的手法不同,导致献血者疼痛加重.同样的采血针头,同一个采血者,同一个献血者的几次不同时期的献血,他会告诉你某一次献血较痛,而另外的几次不痛,这说明疼痛的主观性.或同一天里,同一个采血护士,同样的采血针头和同样的穿刺手法,有感觉较痛的,有感觉不痛的.在工作实践中,我们逐渐发现了静脉穿刺时疼痛产生的相关因素,并采取相应措施,根据献血者不同的疼痛心理,给予不同的心理疏导,现将我们的体会报告如下.     

减轻静脉穿刺疼痛的临床技巧探讨

目的 从心理干预、穿刺角度、穿刺手法等方面探讨减轻静脉输液中穿刺疼痛的技巧.方法 采用对照法,将患者分为若干个实验组和对照组,比较两组患者的疼痛体验.结果 各实验组的患者穿刺时的疼痛感明显小于对照组.结论 掌握静脉输液无痛技巧可以减轻患者输液穿刺时的疼痛.     

关于降低老年患者静脉穿刺疼痛方法的探讨

目的探讨老年患者静脉穿刺时的技巧,有效降低老年患者静脉穿刺疼痛。方法216例意识清醒的老年患者,根据单双号分为观察组和对照组进行比较。结果通过对两种静脉穿刺方法比较,试验组个体疼痛感低于对照组（P〈0．001）。结论采用5号半针头,操作者左手与患者呈半握拳同时示指从掌面向上抬高所选血管,从静脉血管上方以30°～45°角轻柔快速点刺进针,同时分散患者注意力能有效减轻老年患者静脉穿刺疼痛。     

不同血管静脉穿刺疼痛差异的比较

静脉输液是为了将大量的无菌液或药物直接滴人静脉，维持水、电解质及酸碱平衡，补充血容量，改善微循环，维持血压，输入药物，控制感染和解毒，达到治疗疾病和补充营养的目的，是目前临床应用最多、疗效最快的给药途径之一。静脉输液有诸多优点，但操作时的静脉穿刺却给病人带来较大的痛苦，长期输液者尤甚。为给病人减少痛苦，笔者进行了静脉输液穿刺血管的选择与痛觉差异的观察对比。现报告如下。     

不同手背静脉穿刺法对患者疼痛程度的影响分析

目的：研究分析不同手背静脉穿刺法对患者疼痛程度的影响。方法：从我院实施静脉输液治疗患者中选取84例进行研究分析,并按照患者不同穿刺方法将其分为治疗组（采用握手手背静脉穿刺法进行穿刺）和对照组（采用握拳手背静脉穿刺法进行穿刺）,均为42例,对比两组患者一次穿刺成功率、出现疼痛感发生率和对穿刺满意度。结果：治疗组患者满意度高达100．00％,治疗组患者一次性穿刺成功率高达95．24％,出现疼痛感发生率仅为7．14％同对照组患者的80．95％、78．57％和26．19％相比,存在一定差异性,P〈0．05。结论：握手式手背静脉穿刺法可显著提高患者一次性穿刺成功率、患者对穿刺满意度和降低患者出现疼痛发生率。     

浅谈如何提高静脉穿刺成功率、减轻疼痛的技巧

静脉输液是临床治疗疾病的主要给药途径,也是护理工作中最基本的技术操作之一,在进行操作过程中,如何提高静脉穿刺成功率、减轻患者疼痛,消除患者恐惧心理,使患者乐于接受,积极配合治疗和护理,则是体现护理人员技术水平的重要指标之一,也是患者评价医院医疗质量和护理工作满意程度,预防护患矛盾的一项重要评价指标.     

对不同静脉穿刺法所致疼痛的比较

目的:通过探讨减轻静脉穿刺疼痛的方法,提出静脉穿刺的改变进针角度方法,提高静脉输液治疗的护理质量.方法:将60例病人的60次静脉穿刺随机分别采用三种静脉穿刺法(不同的进针角度)和传统静脉穿刺法进行静脉输液,比较三种穿刺方法的疼痛程度.结果:每组穿刺法分别间日使用20人次,分析比较病人的疼痛程度,三种穿刺方法疼痛感觉存在显著差异(P<0.05).结论:改变进针角度直接静脉穿刺法能减轻病人静脉穿刺时的疼痛程度并缩短静脉穿刺的时间,具有实用价值.     

化疗对绝经前乳腺癌患者卵巢储备功能的影响

目的:了解乳腺癌化疗对患者卵巢功能的损伤程度及相关因素并初步评估AMH在卵巢储备功能测定方面的作用。方法:纳入女性绝经前乳腺癌患者120例作为病例组,其中自愿留取血清者30例,年龄匹配的30例健康人为对照组。调查化疗后的更年期症状、月经改变等,同时检测其血清AMH、FSH。结果:患者闭经率随着化疗年龄增长而升高;化疗后不同时期闭经率无明显变化;闭经组化疗开始年龄比有月经者高。常用化疗方案CEF/EC、CMF、ET导致的闭经率无明显差异。病例组的血清FSH水平明显升高、AMH明显降低,FSH<20 IU/L的病例血清AMH明显降低,病例组中血清FSH及AMH负相关。结论:乳腺癌常用的化疗方案均可不同程度的损害患者的卵巢功能。化疗损伤卵巢功能的程度与化疗年龄有关。化疗后月经正常者,其卵巢储备功能可能已经下降。血清AMH水平与FSH呈负相关,其水平下降提示卵巢储备功能降低,可以作为化疗患者卵巢储备功能的监测指标。     

两种穿刺引流术治疗重症急性胰腺炎的效果

目的探讨不同穿刺引流术对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)患者的影响。方法回顾性分析衢州市人民医院2016年1月-2019年6月收治的80例SAP患者临床资料,根据穿刺引流方法分为腹膜后穿刺置管引流术(Percutaneous retroperitoneal catheter drainage,PRCD)组(n=34)和腹腔穿刺置管引流术(Abdominal paracentesis drainag,APD)组(n=46)。比较两组临床疗效、恢复时间、引流液,术前、术后1 d、3 d评估患者相关生化指标,记录两组感染性并发症发生率。结果两组患者症状体征消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、引流时间、住院时间对比,差异均无统计学意义,PRCD组ICU住院时间短于APD组(P0.05);两组患者病死率、并发器官衰竭率、再手术率对比,差异均无统计学意义;两组患者引流液性状、引流量对比,差异均无统计学意义;术后1 d、3 d,两组患者CRP、PCT、SAA均呈下降趋势(P0.05),且PRCD组各时间点指标水平均低于APD组(P0.05);两组患者胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、腹腔感染及总感染性并发症发生率对比,差异均无统计学意义。结论 PRCD与APD应用于SAP治疗均有效,前者在临床治疗中更有优势。     

不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响

目的 探讨不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响,为预防肺部感染提供参考.方法 选择140例择期老年食管癌手术患者,随机分为胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻+术后自控硬膜外镇痛组(A组)和全凭静脉麻醉+术后自控静脉镇痛(B组),每组各70例;两组患者分别在麻醉前、拔管后5 min 2个时相监测呼吸功能变化:呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、分钟通气量(MV);术毕停药后观察两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,并于术后第3天监测两组患者有无发热、咳嗽咳痰、肺部啰音、白细胞＞15×109/L,检查胸部X线片,比较两组患者肺部感染的发生率.结果 B组患者拔管后RR、MV、SpO2较麻醉前有较显著的变化(P＜0.05),而A组变化不大,两组拔管后RR、MV、SpO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05);术毕停药后观察A组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均明显短于B组患者(P＜0.05);术后第3天监测结果显示,观察组出现发热(＞38℃)、咳嗽咳痰、肺部啰音、白细胞＞15×109/L、胸片见炎症改变及肺部感染发生率,均明显低于对照组(P＜0.05).结论 胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻加自控硬膜外镇痛更加有利于老年食管癌患者术后的呼吸功能恢复,可有效地预防术后肺部感染.     

不同麻醉方式对老年食管癌手术患者术后肺部感染的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年食管癌手术患者术后肺部感染及炎症反应的影响,为临床行颈-胸-腹部三切口食管癌根治术的患者麻醉药物的选择提供参考。方法选取医院于2014年1月-2016年12月行全身麻醉下行颈-胸-腹部三切口食管癌根治术的230例患者,采用随机数字表分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),每组各115例;统计分析两组单肺通气前后的通气侧及塌陷侧两肺支气管上皮内衬液(ELF),并比较两组患者炎性指标和临床指标。结果在通气侧及非通气侧ELF内,单肺通气后,P组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)较单肺通气前均降低,而S组IL-6、IL-8较单肺通气前均升高(P<0.05);S组及P组白介素-10(IL-10)含量均高于单肺通气前(P<0.05);S组肺部感染发生率为13.9%高于P组的6.1%(P<0.05)。结论与七氟烷相比,丙泊酚能够抑制行食管癌根治术的老年患者术后肺部炎症反应,降低肺部感染发生率,改善此类患者预后,在临床麻醉药物选择中应予以重视。     

卵巢癌患者化疗前后淋巴细胞亚群分析

目的 探讨化疗对卵巢癌患者免疫功能的影响.方法 收集卵巢癌行化疗患者34例(卵巢癌组),以同期体检的健康妇女30例作为对照组.检测两组外周血淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD25+等指标,分析各淋巴细胞亚群情况.结果 卵巢癌组患者外周血CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均较对照组显著降低(0.5524±0.1121比0.6685±0.0869、0.3183±0.0864比0.4139±0.0524、1.06±0.29比1.43±0.21),CD4+CD25+较对照组显著上升(0.1026±0.0418比0.0287±0.0132),差异有统计学意义(P<0.05).卵巢癌组患者外周血淋巴细胞亚群化疗后1周与化疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);化疗后3周CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均较化疗前显著升高,CD4+ CD25+较化疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卵巢癌患者体内淋巴细胞亚群比例失调,化疗可改善卵巢癌的免疫抑制状态,恢复正常的淋巴细胞亚群比例.

Abstract：

Objective To detect the effects of chemotherapy on the immune function of patients with ovarian cancer.Methods Thirty-four patients with ovarian cancer(ovarian cancer group)who accepted chemotherapy were collected.Thirty healthy women were used as control group.The lymphocyte sub-cluster CD3+,CD4+,CD8+ and CD25+of peripheral blood were detected by flow cytometry.Results The peripheral blood CD3+,CD4+ and CD4+/CD8+ in ovarian cancer group were lower than those in control group(0.5524±0.1121 vs.0.6685±0.0869,0.3183±0.0864 vs.0.4139±0.0524,1.06±0.29 vs.1.43±0.21),CD4+ CD25+was higher than that in control group(0.1026±0.0418 vs.0.0287±0.0132),there was significant difference between two groups(P<0.05).There was no significant changes observed 1 week after chemotherapy(P>0.05).Three weeks after chemotherapy,the CD3+,CD4+ and CD4+/CD8+ in ovarian cancer group were higher and CD4+ CD25+ was lower,there were significant difference between two groups(P<0.05).Conclusions The ratio of lymphocyte sub-cluster is imbalance in the patients with ovarian cancer.Chemotherapy can improve the immunosuppression condition and recovery the ratio of lymphocyte sub-cluster in the patients with ovarian cancer.     

化疗对乳腺癌患者骨密度的影响

目的探讨化疗（药物治疗）对乳腺癌患者骨密度的影响及可能的机制。方法68例乳腺癌患者（绝经前28例,绝经后40例）和50例正常对照。乳腺癌患者术后均常规化疗。其中绝经前患者化疗结束后按月经状况分为：A组16例,化疗结束后继续行经;B组12例,化疗结束后停经。所有研究对象均测量基线骨密度（BMD）;用双能X线吸收测定仪（DEXA）测量腰椎和左髋部位的BMD,分别比较肿瘤组化疗前、后,A组与B组化疗结束后BMD的变化。结果肿瘤组化疗后腰椎和左髋部位的BMD比化疗前均显著降低（P〈0．05）;B组化疗结束后较A组化疗结束后腰椎和左髋部位的BMD均有明显降低（P〈0．05）。结论化疗导致乳腺癌患者骨量早期丢失。对于绝经前的患者,卵巢功能衰竭是引妒骨量丢失最重要的原因。     

紫杉醇联合不同铂类药物化疗在晚期卵巢癌中的疗效和安全性研究

目的：研究紫杉醇联合不同铂类药物化疗在晚期卵巢癌中的疗效和安全性。方法：将90例晚期卵巢癌患者纳入研究,采用随机数表法分为观察组和对照组,观察组给予紫杉醇135 mg/m2、奈达铂80 mg/m2静脉滴注;对照组给予紫杉醇135 mg/m2、顺铂20 mg/m2静脉滴注。观察患者化疗效果、不良反应以及远期存活情况。结果：①观察组患者的TNM分期、VEGFA和VEGFB含量均低于对照组;②观察组患者发生厌食、恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少、血肌酐升高、ALT升高及肺毒性的例数均少于对照组;③术后1年、2年和3年时观察组患者的存活率高于对照组。结论：紫杉醇联合奈达铂能够取得显著的化疗效果,并可减少不良反应,延长存活时间,是极为高效、低毒的化疗方案。     

Second-line chemotherapy with paclitaxel for ovarian cancer]

The authors summerize the results of second-line combination chemotherapy with paclitaxel (175 mg/m2, 3h) and carboplatin (AUC 5 mg/ml.min) in patients with recurrent epithelial ovarian cancer. The paclitaxel/carboplatin therapy was applied in 57 patients in 297 courses (median course/patient was 5, range 2, 12). Complete response (CR) was found in 3 patients (3/57 = 5%), however the tumorous process progressed after some time. The median progression free interval (PFI) was found to be 15 (range 3,130) weeks, with an average of 24.3 +/- 26.5 weeks. The authors conclude, that second-line paclitaxel combination therapy produces poorer results than the first-line treatment. These results, which are similar to the literature data have led to the agreement: paclitaxel can be applied in ovarian cancer patients only in first-line chemotherapy in Hungary from the year 2000.     

Experience with gemcitabine-carboplatin chemotherapy in relapsed ovarian cancer

Despite the progress that has been achieved in the primary therapy of ovarian cancer, unfortunately, the disease relapses resulting death in a lot of patients. This is the rationale for several new chemotherapy trials, however the expected results are awaited yet. The pyrimidine analogue drug gemcitabine belongs also to this group of hopeful therapies to increase the outcomes. PATIENTS AND METHODS: 22 patients with platinum-resistant, recurrent epithelial ovarian carcinoma, were treated with gemcitabine, in 98 courses in the Gynecologic Department at National Institute of Oncology, Budapest. Gemcitabine was applied in combination chemotherapy with carboplatin in the 2-8th line with the gemcitabine dose of 1000 mg/qm/d 1, 8 and carboplatin dose of AUC 4/d 1, in 3 week courses. Progression free interval was calculated by GraphPad Prism (version 2.0) program. RESULTS: A 39% overall response and a median 3 months progression free interval were resulted. Complete response was found only in one patient. CONCLUSION: Combination therapy with gemcitabine and carboplatin showed only limited responses in the authors' relapsed ovarian cancer patients. It seems to authors the lesser progression free interval is resulted by the resistant clones of the tumour due to the several (median 4) unsuccessful previous chemotherapies. The authors' early experience with gemcitabine underlines the good tolerability and the possibility of outpatient administration of the drug as well.     

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的:探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌患者带瘤状态、手术效果及预后的影响,为临床合理设计晚期卵巢癌治疗方案提供参考。方法:回顾性分析同济医院2001年1月～2007年12月68例接受新辅助化疗的晚期卵巢癌患者与同期未行化疗而先行减瘤术的115例晚期卵巢癌患者在肿瘤缩小、手术难度、残余瘤灶、近期预后等方面的差异。结果:Ⅲc期和Ⅳ期卵巢癌新辅助化疗组的患者临床有效率分别为87.10%和83.78%;新辅助化疗组患者较未行化疗组患者的肿瘤大小、腹水量、手术难度、副损伤及残余瘤灶均明显减少;新辅助化疗组患者的1年生存率、3年生存率及中位生存时间均稍高于未行化疗组,但其差异均无统计学意义。结论:新辅助化疗可明显减小肿瘤体积,减少腹水及转移灶,有利于手术的安全性和彻底性,尽管在近期预后方面未见明显改善,但对晚期卵巢癌患者仍是一种重要的治疗策略。