儿童肱骨髁上骨折不同治疗方法的肘关节功能评价

1992-2000年间采用手法复位石膏外固定、牵引治疗、手术治疗儿童肱骨髁上骨折317例.现将不同治疗方法与关节功能的关系进行分析总结.……     

儿童肱骨髁上骨折的治疗

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。方法1997年6月～2007年12月我院共收治儿童肱骨髁上骨折58例，根据不同类型采用不同的治疗方法，26例手法复位、石膏托外固定。32例采用切开复位，克氏针交叉内固定。结果全部病例获得4～20个月（平均12个月）的随访。疗效评定：优49例，良7例，差2例，优良率96．5％。无肘关节强直、骨化性肌炎等严重并发症。结论良好的复位是功能恢复的基础，Ⅰ、Ⅱ型伸直型骨折采用手法复位，石膏外固定，Ⅲ型骨折、屈曲型骨折和手法复位失败的Ⅱ型骨折均可采用切开复位内固定。早期主动活动可获得良好的预后。     

手法整复早期锻炼治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

伸直型肱骨髁上骨折为小儿骨折的常见类型,由于骨折部位邻近肘关节,不易稳定固定,且靠近骨骺,出现后期并发症可能性较大。治疗原则上有争议。我院2002-2008年,采用手法整复治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折56例,取得了满意疗效。     

肱骨内上髁骨折致肘关节僵直的治疗

目的 :探讨Ⅲ°Ⅳ°肱骨内上髁骨折早期诊断处理失误造成的肘关节屈曲僵直的治疗。方法 :利用肘后内侧切口取除骨折块并松解肘关节。术后早期持续锻炼肘关节治疗 7例患者。结果 :随访 8月～ 6年 ,肘关节活动恢复正常。结论 :本法治疗因Ⅲ°Ⅳ°肱骨内上髁骨折处理失误引起的肘关节僵直 ,长期随访疗效满意。     

儿童肱骨髁上骨折术后关节功能恢复临床评估

[目的]回顾性分析儿童肱骨髁上骨折术后关节活动度(range of motion,ROM)的恢复过程及相关影响因素.[方法] 2007年11月～2010年3月间收集71例儿童肱骨髁上骨折的手术病例,同时收集67例儿童前臂远端骨折采用闭合复位、长臂石膏外固定的患者作为对照组,均在1个月后拆除固定装置并进行患肢功能锻炼,系列观察随访至活动度恢复到健侧的90％为止.对儿童肱骨髁上骨折术后及前臂远端骨折外固定后肘关节活动度的恢复情况对比分析.[结果]术前评价两组患者一般资料差异无统计学意义,具有可比性.肱骨髁上骨折组分别需14.05,16.23,3.05,2.11周可恢复肘关节伸、屈及前臂旋前、旋后四个方向的90％活动度.前臂远端骨折组中,肘关节伸、屈及前臂旋前、旋后活动度要恢复到预期目标分别需2周和4～5周.两组患者在肘关节伸屈、前臂旋转功能恢复方面差异有统计学意义.[结论]伸直型儿童肱骨髁上骨折术后固定1个月,肘关节伸屈功能恢复至正常需3～4个月,前臂旋转功能恢复需2～3周,旋后较旋前功能更易于恢复,肘关节屈曲功能恢复最慢.长臂石膏外固定一个月对儿童肘关节功能恢复影响较小.     

张力带在儿童肱骨髁上骨折治疗中的应用

目的：评估克氏针钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法：本组患儿98例,男72例,女26例,年龄3岁～14岁。采用肘外侧或肘后正中切口,清理骨折断端,直视下复位,2枚克氏针交叉固定,1枚钢丝8字缠绕固定于桡侧的两个针尾。结果：98例患儿经6月。3年的随访,骨折一期愈合,肘关节功能正常,无肘内、外翻发生。结论：克氏针钢丝张力带内固定方法操作简便,固定可靠,能有效的防止肘内翻畸形的发生,是治疗儿童肱骨髁上骨折较为理想的方法。     

肱骨髁上骨折病人的护理

肱骨髁上骨折病人的护理河南省许昌市人民医院（４６１０００）李灵芝，陈本宽现将我院收治的６６例肱骨髁上骨折病人的护理体会总结如下。１、严密观察患肢血液循环和肢体感觉情况，肘关节周围软组织由于外伤或多次复位，局部肿胀明显，使上肢前臂血液回流不畅。严重时使...     

肱骨髁上骨折手术原因分析

肱骨髁上骨折是儿童多见的骨折,经闭合复位多可治愈,也有少数病例经保守治疗失败,需手术治疗。     

手法复位改进超肘关节固定治疗儿童肱骨髁上骨折119体会

自1997～2004年，笔采用改进超肘关节夹板固定治疗肱骨髁上骨折119例，经过1～6年的随访，效果满意，现总结报告如下：     

肘关节侧方脱位合并肱骨外髁骨折治疗体会

肘关节脱位是肘部常见损伤,临床以后脱位多见,侧方脱位合并肱骨外髁骨折较少见,早期正确诊断和适当处理,对肘关节功能影响是巨大的.从2000年2月～2005年8月笔者共收治肘关节侧方脱位合并肱骨外髁骨折12例,采用手法复位肘关节,肱骨外髁切开复位拉力螺钉固定,早期功能锻炼,取得疗效满意.报告如下.     

肘外侧小切口配合C臂X线机透视治疗儿童肱骨髁上骨折

2007年1月～2009年5月,我科采用肘外侧小切口配合C臂X线机透视治疗儿童肱骨髁上骨折27例,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组27例,男19例,女8例,年龄2～15岁.均为新鲜闭合骨折,其中伸直型19例,屈曲型8例;合并桡神经损伤2例.受伤到手术时间6h～7 d.     

肘部肌力平衡方法治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:通过肘伸直前臂旋后位固定方法以保持肘部肌力平衡,并探讨肘部肌力平衡在治疗儿童肱骨髁上骨折及防止肘内翻形成中的作用。方法:难复性儿童肱骨髁上骨折96例,男53例,女43例;年龄最大10岁,最小1岁,平均5.6岁。受伤至就诊时间1h¹0d。左侧46例,右侧50例。伸直型71例,屈曲型25例。采用手法力线复位,恢复与健侧相等的携带角,平衡肘部肌力,使肘部内外侧韧带的张力相等,采用肘伸直前臂旋后位固定方法治疗。结果:96例均获随访,随访时间3个月,肘关节功能均恢复,携带角与健侧相同者89例,携带角小于健侧1°³°者7例。依据中医骨伤科病症诊断疗效标准,96例均达到治愈,无肘内翻发生。结论:儿童肱骨髁上骨折,不强求良好的对位,应该强调力线复位、肌力平衡,采用肘伸直前臂旋后位固定方法治疗,能有效防止肘内翻畸形的发生。     

肘部肌力平衡方法治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:通过肘伸直前臂旋后位固定方法以保持肘部肌力平衡,并探讨肘部肌力平衡在治疗儿童肱骨髁上骨折及防止肘内翻形成中的作用。方法:难复性儿童肱骨髁上骨折96例,男53例,女43例;年龄最大10岁,最小1岁,平均5.6岁。受伤至就诊时间1h~10d。左侧46例,右侧50例。伸直型71例,屈曲型25例。采用手法力线复位,恢复与健侧相等的携带角,平衡肘部肌力,使肘部内外侧韧带的张力相等,采用肘伸直前臂旋后位固定方法治疗。结果:96例均获随访,随访时间3个月,肘关节功能均恢复,携带角与健侧相同者89例,携带角小于健侧1°~3°者7例。依据中医骨伤科病症诊断疗效标准,96例均达到治愈,无肘内翻发生。结论:儿童肱骨髁上骨折,不强求良好的对位,应该强调力线复位、肌力平衡,采用肘伸直前臂旋后位固定方法治疗,能有效防止肘内翻畸形的发生。     

The epidemiology of elbow fracture in children: analysis of 355 fractures, with special reference to supracondylar humerus fractures

We present a study of the pattern of elbow fractures in children under 15 years of age, during a 5-year period, with special reference to supracondylar humerus fractures. The incidence was 308/100 000 per year; 58% of the children had a fracture in the supracondylar area of the humerus. There were 355 elbow fractures, and there were 164 boys (46%) and 191 girls (54%). The mean age for the entire group was 7.9 years (for boys, 7.2 years; for girls, 8.5 years). Of 209 supracondylar fractures (including 5 combination fractures), 134 were type I, 40 were type II, and 35 were type III (as classified by Gartland). Associated temporary nerve injuries involving the median, radial, and ulnar nerves were seen in 15 patients with type III supracondylar fractures. Associated brachial artery injuries were seen in 6 patients, 5 of whom had type III fractures.     

肘前小切口入路治疗严重移位肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折目前临床大部分采取手法复位外固定 ,但严重移位不稳定或手法复位失败的病例 ,往往需手术治疗。1995～ 1999年 ,我科采取肘前小切口入路交叉克氏针内固定治疗严重移位肱骨髁上骨折 2 0例 ,术后恢复良好。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 4～ 10岁。根据Ｈｏｌｍｂｅ分型均为Ⅳ型 (骨折断端不接触 ) ;全部经过 1次以上手法复位失败 ,10例有张力性水疱 ;均无血管、神经损伤。伤后距手术时间 2～ 7ｄ。1.2　手术方法　采用臂丛或氯胺酮麻醉 ,肘横纹上肱二头肌腱外侧纵形切开3ｃｍ左右 ,勿伤及肱二…     

孤独症儿童无移位肱骨髁上骨折的功能锻炼策略

目的探讨孤独症谱系障碍(ASD)儿童罹患无移位肱骨髁上骨折后的功能锻炼方法。 方法回顾2015年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心诊断为ASD的患儿。纳入标准：采用石膏托外固定治疗的3～7岁患儿，随访时间不少于6个月。排除标准：有其他部位骨折、保守治疗失败、既往已有患侧上肢活动受限、症状性ASD、其它先天性发育异常疾病。共纳入22名患儿，根据患儿是否采用针对性骨折功能锻炼方案，分为ASD功能锻炼组(15例)、ASD未功能锻炼组(7例)，并以发生同样骨折的正常发育儿童44名为非ASD儿童组。采用卡方检验比较3组患儿伤后2个月、6个月肘关节、尺桡关节的被动关节活动度(PROM)。并采用秩和检验比较ASD患儿生活自理能力变化。 结果ASD未功能锻炼组受伤后2个月的肘关节屈曲(F＝5.974，P<0.05)、伸展(F＝26.968，P<0.05)、尺桡关节旋转(旋前F＝5.162，P<0.05；旋后(F＝30.432，P<0.05)PROM均比另外2组儿童差；其伤后6个月在肘关节伸展(F＝12.318，P<0.05)和尺桡关节旋后(F＝24.504，P<0.05)功能仍明显比另2组儿童差。伤后6个月，ASD未功能锻炼组患儿的生活自理能力明显倒退(Z＝－2.225，P<0.05)。 结论保守治疗的无移位肱骨髁上骨折ASD儿童，宜进行骨折功能锻炼，有助于改善关节活动度，避免生活自理能力倒退。     

Extension of the elbow and supracondylar fractures in children

We tested the hypothesis that children who sustain a supracondylar fracture have a greater range of elbow hyperextension than those with a fracture of the distal radius. Three observers made 358 measurements in 183 children (114 boys and 69 girls). There were 119 fractures of the distal radius and 64 supracondylar fractures. Initially, the group with a supracondylar fracture appeared to have extension 1.7 degrees greater than that of the group with fracture of the distal radius. On average, there was a maximum variation of 3 degrees between observers. After allowing for age, gender and observer, there was no significant difference between the groups. Our study had greater than 80% power to detect a difference in hyperextension of 2 degrees at the 5% level with the above observer variability. When age and gender are taken into account, any variation in the amount of hyperextension at the elbow is not sufficient to explain the occurrence of a supracondylar fracture.     

肘前小切口治疗严重移位肱骨髁上骨折

目的：寻求治疗严重移位的肱骨髁上骨折复位快而准确的方法。方法：采用肘前小切口法，于肱二头肌腱外侧达骨折断端，复位后交叉克氏针固定，结果：48例，随访3年，优36例，良12例，无一例缺血性肌挛缩，无感染或神经损伤发生，8例（16．7％）发生无症状的肘内翻，结论：该方法简单，可靠，创伤小，住院时间短。