颞骨软骨母细胞瘤1例报告

患者女,60岁,右耳闷塞1月余,无头痛。查体:右外耳道前上壁有一肿物,呈肉色样,表面光滑,能窥及紧张部部分耳膜,未见异常。CT(图1):右侧颞骨呈分房状膨胀性骨质破坏,大小约2.0 cm×2.3 cm,软组织样密度,平扫CT值约46.8 HU,边界尚清,病变向后破坏外耳道前壁并突入外耳道内,大小约0.5 cm×0.8 cm,向前内突向颅内。MR I(图2):右侧颞骨显示膨胀团状改变,T1W I呈稍中等信号,T2W I为低信号,其内信号不均,向右侧颞叶后下区膨突致局部颞叶受压、移位,边缘尚清,小部分向外耳道突入。诊断:考虑右侧颞骨良性骨肿瘤,巨细胞瘤可能性大。手术所见:颅底…     

左第2肋骨巨细胞瘤1例

患者 男,39岁,左胸壁疼痛3月入院.查体:双侧前上胸壁不对称,左侧前胸壁局限性隆起,质地较硬,轻压痛,周围无红肿,皮温不高.实验室检查:碱性磷酸酶169 U/L. 影像学检查:X线示左侧第2肋呈膨胀性破坏并稍高密度肿块形成(图1).CT横轴位示左第2肋见范围约9.0 cm×4.5cm的膨胀性骨质破坏,破坏区内见软组织肿块,且肿块突破骨皮质,密度不均,CT值约29～60 HU,增强后呈轻度不均匀强化,CT值30～70 HU(图2～4);曲面重建(CPR)示破坏区骨皮质不连续,内有不规则斑片状致密灶,边缘见硬化边,未见骨膜反应,左肺受压(图5).     

左锁骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者女,19岁.因体检发现左侧锁骨远端包块,无明显压痛,无外伤史,实验室检查无特殊,为求进一步诊治入院. 影像检查:X线片示左锁骨远端见一大小约2.0 cm×1.8 cm类椭圆形低密度区,边界清楚,局部骨质轻度膨胀,无骨膜反应(图1).CT示左锁骨远端见一类椭圆形轻度膨胀性骨质破坏区,边界清楚,CT值约21～38 HU,骨皮质未见中断,无骨膜反应及软组织肿块(图2).MRI示左侧锁骨远端见一类椭圆形长T1、长T2信号病变,信号较均匀,无明显分隔,周围未见软组织肿胀及肿块(图3～5).     

颈部恶性血管内皮瘤伴肺转移一例

病例资料　患者 ,男 ,65岁。左颈部隐痛、左上臂上抬困难一周 ,发现左颈部包块3天。体检 :左颈部扪及 2cm× 2cm大小包块 ,质硬 ,边界不清 ,形态不规则 ,轻压痛 ,局部皮肤无红肿。血常规阴性 ,胸透见右肺上野可疑小片状阴影。CT检查 :左颈部胸锁乳突肌内侧见一不规则软组织密度肿块 ,大小约 3 .3cm×4.0cm× 4.5cm ,边界不清 ,密度不均匀 ,CT值 43HU、2 5HU(图 1a) ,增强后实质部分中度强化 ,低密度坏死区无强化 ,CT值76HU、2 6HU ,邻近肿块的第 5颈椎可见骨质破坏 (图 1b) ,双肺可见多发小片状密度增高影 (图 2 )。CT诊断 :左颈部恶…     

酷似恶性肿瘤的乳突胆固醇性肉芽肿一例

病例资料　患者 ,男 ,2 9岁 ,左耳胀闷伴眩晕、恶心 10天。体检 :左侧鼓膜完整 ,活动度差 ,鼓膜穿刺鼓室内有实质性肿物。音叉试验 :左侧传导听力下降。临床诊断 :左侧鼓室内占位病变。CT检查 :左侧乳突及鼓窦区骨质明显破坏呈“虫蚀”状 ,破坏范围广泛 ,肿块穿破左侧外耳道后壁 ,乳突后壁 ,累及乙状窦前壁。骨破坏区内密度不均 ,可见软组织密度影 ,CT值约3 9HU。CT诊断 :左侧乳突占位病变 ,性质特定 (图 1)。手术所见 :左侧乳突骨质广泛破坏 ,其内有灰白、灰褐色碎组织一堆 ,大小约 3 .0cm× 2 .5cm× 1.5cm。部分似豆渣样 ,有光泽及恶…     

原发性胸骨动脉瘤样骨囊肿一例

患者　女 ,18岁。发现胸部肿物 4个月余 ,时有疼痛 ,近来疼痛加重伴肿物逐渐增大而来院诊治。体检 :胸骨柄下见约 6 0cm× 6 0cm大小肿物 ,呈骨性、压痛明显、不能移动、边缘光整、局部皮温不高。实验室检查无异常。CT、MR检查 :图 1为CT横断面扫描 ,骨窗显示胸骨近端膨大如球样骨质破坏 ,无明显钙化及骨性分隔 ,周边为薄层高密度骨壳 ,大小约为 5 0cm× 4 8cm。图 2为CT横断扫描与图 1同一平面 ,软组织窗示球样骨质破坏区密度略不均匀 ,呈阶梯样液 液平面 ,CT值分别为 5 5HU和 19HU ,不伴有周围软组织肿块。图 3为MR矢状面快速自…     

颞骨不典型巨细胞修复性肉芽肿1例

正患者男,31岁。因右耳前肿物1年余入院。右侧听力轻度受影响。既往否认手术史及外伤史。专科检查:右耳前区肿物约3.0cm×2.5cm,颜色正常,边界清楚,质地硬,与周围组织分界清楚,活动度可。实验室检查均阴性。CT:右侧颧骨、颞骨鳞部及颞下颌关节窝骨质硬化,局部骨质囊变并可见一软组织肿块,边界不清,大小约2.0cm×2.4cm,病变堵塞右侧外耳道致外耳道狭窄。MRI:病变以等T_1、短T_2信号为主,其内可见点状长T_2信号影,DWI呈低信号。手术记     

肱骨软骨黏液样纤维瘤1例报告

患者男,18岁。左肘部摔伤后疼痛。查体:左肘部肿胀、畸形。X线片见左肱骨内侧髁粉碎性骨折,骨折端见椭圆形骨质破坏区,破坏区轻度膨大,皮质变薄,有硬化缘。CT见肱骨远端髓腔内充满软组织密度影,CT值56HU,并见斑片状高密度影,CT值126HU,骨皮质轻度膨胀变薄,破坏区偏侧呈椭圆形,骨皮质中断并轻度分离,周围软组织肿胀(图1)。手术所见:破坏区为灰白色肿物,质脆,肿物似软骨和冻胶样物。病理:软骨黏液样纤维瘤。讨论:骨的软骨黏液样纤维瘤为一种起源于成软骨结缔组织的良性骨肿瘤。本病多见于20～30岁的年轻人,绝大多数发生在下肢(占80%),尤…     

右侧颅中窝软骨肉瘤一例

患者女,26岁。患者于7个月前无明显诱因渐起耳鸣,间断性头痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,面部麻木。近1个月来,头痛加剧,伴右耳听力减退,右颞部逐渐长出一肿物。体检:右颞部可扪及3cm×3cm大小肿块,质硬,不活动。右耳听力差,右面部痛觉减退。CT平扫 增强:右侧颞骨及岩锥、蝶骨普遍性骨质破坏,中颅凹底软组织肿块灶,伴大量絮状钙化。颞下窝、翼颚窝软组织肿胀,脂肪间隙消失。右外耳道软组织高密度灶,CT值52HU,乳突蜂房模糊,骨性间隔消失,其间被软组织充填。右颞后大片低密度水肿区,其间见多个结节灶,增强后结节灶强化。右侧脑室受压变形,中…     

肾肉瘤样癌2例

例1男,72岁。间歇性左上腹疼痛10年。查体:左肾区扪及肿块,活动轻压痛。CT平扫示左肾体积增大,中下部见密度不均影,最大径约9cm,内见多发囊性低密度区,CT值为27～46HU(图1a)。增强扫描病灶呈明显分隔状一过性强化,囊壁三期CT值约为86HU、113HU、53HU,囊变区内三期未强化(图1b,1c),CT值约为30HU。左肾门区见一个约1.9cm×1.3cm的淋巴结,增强后中等强化。左肾静脉内见充盈缺损影。左肾盂扩张积水,左肾周见模糊条片影。CT诊断:左侧肾癌;左肾门区淋巴结转移可能性大,左肾静脉瘤栓形成。     

外耳道胆脂瘤1例

病人 ,男 ,6 4岁。因反复右耳疼痛 2年 ,听力下降 1周入院。既往无右耳部外伤及流脓史 ,偶有外耳道出血。查体 :心、肺、腹未见异常 ,右耳耳廓牵拉痛 ,耳后触痛不明显 ,未扪及包块。外耳道内可见一暗红色新生物 ,长于外耳道后壁 ,基底广 ,占据整个外耳道后壁 ,活动差 ,触痛明显 ,前与外耳道前壁相触。外耳道中可见少许浆液性分泌物 ,鼓膜不能窥见。右耳许美位摄片示 :气化型乳突 ,右外耳道肿块 ,外耳道腔扩大 ,后壁骨质破坏吸收 ,骨壁变薄。头颅CT示 :右外耳道内、乳突区椭圆型肿块。外耳道肿物穿刺针吸活检 ,抽出物肉眼为灰白色豆渣样物 ;…     

咽旁巨大神经鞘瘤1例

患者女,58岁.10年前发现右耳下隆起,未予治疗,近来发现面部不对称,有胀痛,肩部偶有抽搐.专科体检示双侧面部不对称,右腮腺区膨隆,右耳后触及肿块,较深,大小不等,轻压痛,质地中等,活动度不佳,表面皮肤无红、热.无明显面瘫症状.咬合关系正常,舌体活动正常.双侧颈部未触及肿大淋巴结.影像学表现:CT示右侧咽旁一巨大软组织影,大小约5.7 cm×7.1 cm×6.3 cm,其内密度不均,平扫CT值40 HU,增强后60 HU ,病灶以纵向生长为主,上至颅底,下至颞下窝,向左推移鼻咽,向右至下颌骨,右侧翼内板、上颌窦后壁及下颌骨升支骨质受压变薄,病灶生长至颅底,颅底骨质受压变薄,未见增厚及骨质破坏征象,增强后未见"脑膜尾征",颈静脉孔大小正常,未见破坏(图1～3).MRI示病灶T1WI呈低信号,T2WI高信号,有包膜,呈长T1短T2信号,增强后包膜强化(图4～6).病灶与右侧腮腺分界清楚,腮腺受压外移,鼻咽部内移但黏膜未见破坏,双侧颈动脉鞘亦未见肿大淋巴结(图7).影像诊断:右侧咽旁低度恶性肿瘤.     

读片窗

患者女,49岁。主诉右耳疼痛、听力下降4年,加重2个月伴流脓血。查体：右外耳道内1cm处可见圆形包块阻塞,色白,质地坚硬,不活动,皮肤无溃烂,周围无间隙,鼓膜不能窥见,听力检查为传导性听力下降。CF表现：右耳乳突、鼓窦区见有大面积骨质破坏区,其内见软组织肿块充填。破坏区向前累及骨性外耳道后壁,且右外耳道内有大量密度不均匀软组织影,并延伸向中鼓室至听骨链外缘;向后延伸至乙状窦壁;外至外耳道口部,破坏区内缘达水平半规管及内听道口,并有后半规管外脚骨质破坏;上至岩骨上缘,下至枕骨大孔平面,面神经管水平段后部和…     

肺内神经鞘瘤1例

<正>患者男性,39岁。体检发现右肺上叶结节影.无症状。CT显示:右肺上叶尖段一结节状高密度影,边缘光滑,周围血管呈受压样改变,邻近细支气管受压变窄(图1),CT平扫结节中央密度偏低,CT值10HU,边缘多发结节状斑片状稍高密度影,CT值约27HU(图2),增强后动脉期病灶边缘结节强化较明显,CT值117HU,中央偏低密度区轻度强化,CT值27HU(图3),静脉期中央低密度区呈渐进性强化,CT值约59HU,周围明显强化区范围向中央填充且强化程度稍降     

腰大肌神经鞘膜瘤一例

患者女,39岁。体检:B超发现腹膜后肿块。CT扫描示:左侧后腹壁前方可见一圆形低密度影(CT值32 HU),其中间以不均匀高密度影(CT值61 HU)(图1);增强扫描见病灶不均匀强化(平均CT值57 HU)(图2)。大小约4.6 cm×4.8 cm,境界清楚,与腰大肌关系紧密。手术所见:肿瘤大小约5 cm×6 cm,界     

骨外Ewing肉瘤/外周原始神经外胚层瘤一例

患者男,13岁。因右侧大腿后下方局部疼痛伴软组织肿块进行性增大3个月入院。体检:股骨下段后方深部软组织肿块,质稍硬,肿块处轻压痛。X线平片示右侧股骨皮质光整,未见明确骨质破坏(图1),CT平扫示右大腿中下部股后肌群深部见3.8 cm×5.1cm软组织肿块,肿块紧贴股骨后方,边界清晰,呈稍低密度,CT值约43 HU,其内可见点状钙化(图2),增强动脉期肿块     

颅内原发间叶型软骨肉瘤一例

患者 男,29岁.无诱因出现头痛20余天,呈阵发性,发作时疼痛剧烈、难以忍受,可缓解,合并双眼视物模糊半月入院.无恶心呕吐,无抽搐、发热.双眼视力:左侧1.0,右侧1.2.双眼底视乳头水肿.病理反射未引出,脑膜刺激征阴性. CT平扫:右侧额顶部可见团块状混杂密度灶,范围约5.7 cm ×6.2 cm ×7.2 cm,病灶可见深分叶,CT值为37～ 51HU,其内可见斑片状及结节样、沙柱状钙化,CT值为221～422 HU,周围可见不规则水肿灶(图1).增强后病灶明显不均匀强化,边界较平扫清晰,病灶与大脑镰紧密相连(图2).骨窗:相应处骨质稍毛糙,未见骨质破坏(图3).     

腰大肌神经纤维瘤一例

患者男,46岁。左下腹不适1个月余。体检:左下腹有深压痛,未触及肿块。B超提示左下腹膜后一大小约5.8cm×5.9cm肿块。CT表现:S1平面左腰大肌后内侧可见一大小约6.0cm×4.5cm的肿块,边缘光整,密度不均匀,平扫CT值20~34HU(图1),增强扫描肿块呈轻至中度强化,CT值20~48HU(图2),内见小片状无强化坏死区,腰大肌前缘呈“新月”形,肿块与脊柱之间脂肪图1CT平扫:左腰大肌后内侧见一大小约6.0cm×4.5cm肿块,边缘光整,密度不均匀图2增强扫描肿块呈轻至中度强化,内见小片状不强化区隙存在。CT拟诊:左腰大肌良性肿瘤。手术所见:左腰大肌深面见一大…     

胰腺透明细胞癌一例

患者男,51岁.临床无异常表现,外伤后腹部CT检查发现胰腺体部占位性病变.实验室检查:CEA:0.75 μg/L;AFP:3.09 μg/L;Ferritin:708 μg/L;CA19-9:3.14 μg/L;NSE:7.58 μg/L. CT检查:胰腺体部见大小约2.6 cm×2.7 cm×3.1 cm占位性病变,平扫呈类圆形高低混杂密度,高密度部分CT值约320 HU,低密度部分CT值约为25 HU(图1).增强扫描动脉期稍低密度区无明显强化,静脉期稍低密度区轻度不均匀强化,CT值约为35 HU,延时扫描呈低密度,高密度部分三期扫描无强化(图2～4).     

胫骨皮质旁软骨黏液纤维瘤一例

患者　男 ,14岁。右小腿内侧外伤后 2个月出现一包块 ,渐增大。查体 :右小腿下段内侧见一 4cm× 3cm大小包块 ,边界不清 ,不移动 ,有压痛 ,局部无红肿 ,皮温正常。X线平片表现 :右胫骨中段后内侧见一直径 3.5cm大小的骨质破坏区 ,病灶长轴与胫骨长轴一致 ,周围可见软组织肿块影 (图1)。侧位片 ,骨皮质呈火山口样改变 ,边缘锐利 ,可见硬化征象。破坏区未见钙化影。CT表现 :右胫骨中段后内侧骨皮质呈倒“V”字形 ,与X线侧位片上皮质破坏区呈“火山口”样改变相符 ,其内见软组织影 ,密度均匀 ,CT值约 2 1.35HU ,包膜清晰 ,在不同层面有分叶…