急性心肌梗死误诊为急性胃肠炎的临床探讨

目的 探讨以胃肠道反应为首发症状的AMI病例的诊治,减少该病的误诊率.方法 回顾性分析9例急性心肌梗死患者的误诊情况.结果 本组9例AMI患者误诊为急性胃炎5例(55.6%),胃溃疡2例(22.2%),急性胰腺炎、胆囊炎各1例(11.1%).经治疗痊愈7例.治愈率77.8%,死亡1例,死亡率11.1%.结论 临床医师要提高AMI的确诊率不能局限于典型的临床表现及心电图改变,要熟悉不典型AMI的临床表现、心电图及心肌酶谱变化,进行综合分析和判断.同时避免受心肌梗死常见发病年龄的限制,要重视40岁以下年轻人的AMI,以减少误诊.     

对非典型心肌梗塞病人的首诊分析

我院自 1998— 2 0 0 1年共救治急性心肌梗塞病人 186例 ,不典型者 2 8例 ,占 15 % ,为提高早期确诊率 ,本人对此进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 3 8— 86岁 ,本组病例均经心电图、血清心肌酶谱检查并结合临床表现最后确诊。1.2　临床表现　全组病例均无典型的胸骨后或心前区剧烈而持久的疼痛 ,其中表现为腹痛伴呕吐 11例、心悸、胸闷 8例 ,气促 3例 ,晕厥 3例 ,牙疼 2例 ,下颌角疼 1例。1.3　辅助检查　 2 8例中首次经ＥＣＧ检查提示心梗者 2 5例 ,其余经动态心电图及心肌酶谱检查确诊。其中…     

以咽痛为主要症状的急性心肌梗死1例

心肌梗死典型的临床表现为持久的胸骨后疼痛、心肌酶谱增高以及心电图动态改变等,然而个别心肌梗死患者的临床表现不典型,如果临床医生未保持足够警惕,则极易引起误诊、误治。笔者遇见1例以咽痛为主要表现的急性心肌梗死病例,经积极检查确诊及治疗后,恢复良好。现报告如下。     

急性心肌梗死59例急诊误诊分析

目的　探讨不典型急性心肌梗死 (AMI)的临床特征 ,减少误诊率。方法　回顾分析59例 AMI误诊原因。结果　误诊为消化系统 16例 (2 7.1% ) ,呼吸系统疾病 12例 (2 0 .3 % ) ,高血压、心脑血管病 2 6例 (44.1% ) ,咽痛 3例 ,牙痛 2例。实验室检查 :心电图检查符合 AMI衍变规律占 93 % ,心肌酶学改变符合 AMI诊断标准占 94.9%。结论　对于有冠心病易患因素而临床表现不典型的患者 ,应及时做全导联心电图及心肌酶谱检查 ,动态观察     

不典型急性心肌梗死54例误诊分析

1990年 1月至 2 0 0 0年 12月我院共收治 4 16例急性心肌梗死 AMI患者 ,不典型且误诊者 5 4例 ,误诊率 12 .9% ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,男 38例 ,女 16例。年龄37～ 84岁 ,平均 5 6.3岁。既往史 :冠心病心绞痛 11例 ,陈旧性心梗 2例 ,高血压病 9例 ,扩张型心肌病 3例 ,脑血管病 5例 ,呼吸系统疾病 12例 ,消化系统疾病5例 ,糖尿病 7例。本组病例均经过血清心肌酶谱、血常规、血沉和心电图等检查 ,结合临床特点 ,符合 1981年 WHO的诊断标准 [1]。1.2　临床表现 :以心衰为主要表现者 12例 ,以心律失常为…     

不典型心肌梗死18例误诊分析

目的 分析引起不典型心肌梗死误诊的原因,总结减少误诊的措施以及应该吸取的教训.方法 通过对18例不典型心肌梗死误诊为其他疾病的分析,总结提高诊断准确性,减少误诊的方法.结论 临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图、动态心电图、心肌酶谱的监测,以尽量减少不典型心肌梗死的误诊.     

不典型心肌梗死16例误诊分析

目的分析引起不典型心肌梗死误诊的原因,并寻找相应措施。方法回顾性分析16例不典型心肌梗死误诊为其他疾病的情况。结果每例患者都有不典型的症状,其中3例合并不典型心电图表现。结论临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图、动态心电图及心肌酶谱的监测,以减少误诊。     

老年心肌梗死的特点及心电图分析

目的:探讨老年心肌梗死的特点,减少误诊率.方法:对36例老年心肌梗死病例的临床资料及心电图进行回顾性分析.结果:36例病例中以典型症状发病者20例(56%),非典型症状发病者16例(44%).心电图典型表现26例(72)%,非典型表现10例(28%).结论:老年急性心肌梗死时临床特点具有非典型性,心电图结合心肌酶检查可提高老年心肌梗死的检出率,减少误诊、漏诊率.     

不典型急性心肌梗死急诊误诊分析60例

目的探讨不典型急性心肌梗死（AMI）的急诊误诊原因。方法对我院收治的60例首诊误诊患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组首发症状为急性上腹痛伴恶心、呕吐20例,腹痛、腹泻6例,头晕头痛8例,咽痛5例,左肩疼痛2例,咳嗽、咳痰6例,胸闷、呼吸困难8例,昏迷2例,抽搐3例。后经动态观察心电图、心肌酶等变化方确诊为AMI。本组明确诊断后予急性心肌梗死规范化治疗,54例临床治愈出院,2例因病情加重自动出院,4例死亡,其中2例死于心源性休克及心力衰竭,2例死于心脏破裂。结论不典型急性心肌梗死临床表现复杂多样,易误诊而延误治疗。临床医生应掌握其各种临床特征并动态观察心电图心肌酶的变化,以减少误诊、漏诊。     

老年急性心肌梗死急诊误诊原因分析

目的:分析老年急性心肌梗死急诊误诊的原因。方法:选择老年急性心肌梗死误诊病例60例,分析其误诊原因。结果:误诊原因主要包括患者因素、其他疾病因素、并发症因素和医师本身因素四个方面。结论:对于老年急性心肌梗死,要充分认识其发病率高和临床表现多样的特点,仔细了解病史,认真做好心电图及心肌酶谱检查,以降低该病的误诊率,达到早期治疗的目的。     

不典型心肌梗死误诊分析

目的探讨非典型心肌梗死的误诊原因,提高诊断准确率。方法对临床工作中收集的急性心肌梗死病例进行回顾性分析与讨论。结果漏诊、误诊为急性胆囊炎、胃炎等消化系统疾病5例,急性心力衰竭3例,脑血管疾病2例,颈椎病、牙周炎各1例。结论不典型心肌梗死极易误诊,应引起临床各科医师足够的重视。     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死37例分析

目的总结急性重症心肌炎易误诊为急性心肌梗死的原因。方法对37例酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎的临床表现、诊断方法及误诊原因进行回顾性分析。结果 37例急性重症心肌炎患者中,有低热、咳嗽、咽痛等上感症状8例,胸闷、气促8例,胸痛5例,心慌10例,恶心、呕吐8例,所有病例心肌酶谱均升高,心电图表现酷似下壁心肌梗死8例、前间壁心肌梗死4例、前壁心肌梗死5例、广泛前壁心肌梗死7例、前壁+下壁心肌梗死2例。结论急性重症心肌炎的心电图异常、血清心肌酶升高与急性心肌梗死非常相似,临床易造成误诊,延误治疗。对酷似急性心肌梗死的急性重症心肌炎必须认真询问病史,仔细体格检查,动态分析患者心电图演变,及时行超声心动图、冠状动脉造影和同位素心肌灌注显像等检查认真鉴别,以尽早明确诊断,减少误诊。     

急性主动脉夹层误诊为急性心肌梗死临床分析

目的对急性主动脉夹层(AAD)误诊为急性心肌梗死的病例进行分析,提高对该病的认识,减少误诊。方法收集北京大学第三医院2001—2010年急诊科收治的AAD误诊为急性心肌梗死的患者,回顾性分析4例患者的临床表现、实验室检查、诊治过程和预后。结果 4例患者均被误诊。4例患者均以胸痛起病,3例心电图表现为ST段弓背向上抬高,1例表现为广泛导联ST段压低,1例心肌酶升高,3例心肌酶正常,4例均给予抗血小板治疗,3例患者行急诊冠状动脉造影检查,4例患者均死亡。结论 AAD患者心电图出现缺血或损伤性改变,极易误诊为急性心肌梗死并给予不适当治疗,病死率高,应重视二者的鉴别诊断。     

急性心肌梗死不典型心电图32例临床分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)不典型心电图的表现及临床意义。方法分析32例心电图不典型急性心肌梗死患者的心电图资料。结果 AMI不典型心电图常见于非ST段抬高型心肌梗死(10例)、心肌梗死早期(4例)、同部位多次心肌梗死(2例)、心肌梗死合并束支阻滞(6例)、合并后壁心肌梗死(2例)、小面积心肌梗死(6例)、记录导联不正确及U波倒置之患者(2例)。不典型心电图改变包括:显著而持续性ST段压低及T波倒置、T波高耸、R波递增不良或逆递增、束支传导阻滞掩盖心梗图形、及U波倒置等。结论对心电图不典型的心肌梗死患者应不断动态观察心电图及心肌酶改变,及时明确诊断,避免误诊及漏诊。     

不典型急性心肌梗死误诊为胆绞痛9例分析

目的探讨不典型急性心肌梗死(AMI)误诊为胆绞痛的原因及预防措施。方法对9例首诊误诊为不典型AMI的病例资料进行回顾性分析。结果 9例不典型AMI患者病初时均被误诊为胆绞痛。其中4例死亡。结论提高临床医师对不典型AMI的重视,对减少AMI误诊率、病死率及改善预后具有重要意义。     

非典型急性心肌梗死48例误诊讨论

目的探讨非典型急性心肌梗死误诊、漏诊的原因。方法对46例误诊、漏诊的非典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果15例误诊为消化道疾病;8例误诊为呼吸道感染;4例误诊为肺心病;4例误诊为心绞痛;3例误诊为高血压性心脏病;2例误诊为感染性休克,其余12例误诊为其他疾病。结论非典型急性心肌梗死临床症状复杂多样,易误诊,临床医生应重视对本病的认识。     

不典型急性心肌梗死41例误诊分析

目的：探讨不典型急性心肌梗死误诊的原因，找出预防对策。方法：对41例误诊的不典型急性心肌梗死的临床资料进行回顾性分析。结果：12例误诊为消化道疾病；7例误诊为呼吸道感染；3例误诊为肺心病；3例误诊为心绞痛；2例误诊为高血压性心脏病；2例误诊为感染性休克，12例误诊为其他疾病。结论：不典型急性心肌梗死临床症状复杂多样，易误诊，临床医生应重视对本病的认识。     

急性主动脉夹层的误诊分析和诊断策略

目的 探讨主动脉夹层的临床误诊的原因,并提出诊断策略.方法 回顾性分析我院2008年2月至2012年2月收治的18例主动脉夹层患者的临床资料,对其临床特点、影像学诊断、误诊情况、治疗方式及效果进行研究.结果 本组患者中共发生误诊6例,误诊率为33.3％.误诊为心绞痛3例、心肌梗死1例、慢性胃炎2例.结论 主动脉夹层临床表现复杂多样,临床医师应该加强对该病的认识,详细询问病史、仔细体格检查、结合辅助检查综合分析,减少误诊,降低病死率.     

边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死43例临床分析

目的 探讨边疆少数民族地区老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特点,减少和避免误诊、漏诊、延诊。方法 回顾性对1985年8月-2003年12月收治的43例老年人AMI的临床进行总结分析。结果 发现本组老年人AMI临床表现多种多样,症状交叉而复杂,院外、门诊及住院初诊时误诊达44.16％,其临床特征是无痛性心肌梗发发生多,临床表现不典型,误诊、漏诊、延诊率及死亡率高。结论 提高对老年人AMI的临床特点的认识,对老年患者应及时进行常规心电图检查和心肌酶学监测,认真进行观察和鉴别诊断是减少和避免误诊的关键。     

胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者的临床分析

目的：探讨胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者的临床特征,以减少误诊误治。方法：分析48例胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者临床特点及心电图变化。结果：胸痛伴ST段抬高的疑似心肌梗死患者多见于急性心包炎及病毒性心肌炎、冠状动脉缺血性改变、主动脉夹层等共有10例被误诊为急性心肌梗死。结论：多种疾病可引起胸痛同时伴有ST段抬高,易误诊为急性心肌梗死,临床诊疗中须仔细鉴别。