预见性护理预防高龄患者术后ICU谵妄的效果分析

目的分析预见性护理预防高龄患者术后ICU谵妄的效果。方法将46例择期术后入住ICU的高龄患者随机分为2组,每组23例。对照组行常规护理,观察组针对术后发生谵妄的常见诱因开展预见性护理。比较2组谵妄发生率和对ICU护理工作的满意度。结果观察组谵妄发生率低于对照组,对ICU护理工作总体满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对入住ICU的高龄术后患者,针对谵妄发生的常见诱因,予以预见性护理,可有效降低术后谵妄的发生率,提高患者对ICU护理工作的满意度。     

高龄患者髋关节置换术后谵妄的发生率及危险因素分析

目的 探讨行髋关节置换术的高龄患者术后谵妄的发生率及危险因素.方法 选择2009年9月至2010年2月,择期行髋关节置换术患者120例.术前访视患者,术后当天,术后1、2、3d密切随访患者,用谵妄评定法进行谵妄评估.记录患者一般情况、病史、合并症、手术时间、术中失血量、术中输库存血量、术后疼痛评分及谵妄的发生情况,建立数据库.根据是否发生谵妄分为谵妄组和对照组.结果 术后发生谵妄28例,发生率为23.33%.多因素Logistic逐步回归分析高龄、术前合并肺心病、术前合并肺部感染、全身麻醉、术后低氧血症为谵妄的危险因素(P＜0.05).结论 高龄、术前合并肺心病、术前合并肺部感染、全身麻醉、术后低氧血症是术后谵妄的独立危险因素.     

胃癌患者术后谵妄的危险因素分析

探讨胃癌患者术后谵妄的相关危险因素。392例胃癌手术患者,分为非谵妄组及谵妄组,比较两组患者资料,分析胃癌患者术后谵妄的相关危险因素,比较两组患者术后并发症发生率、术后住院时间。结果显示,392例患者发生术后谵妄的41例,发生率10.5%。多变量分析结果提示男性、高龄、脑血管病史、长期应用安眠药,是胃癌患者术后谵妄的危险因素。相较于非谵妄组,谵妄组患者术后并发症发生率更高,住院时间更长。结果表明,胃癌患者术后谵妄相关危险因素包括男性、高龄、脑血管病史以及长期应用安眠药。术后谵妄增加患者术后并发症发生率及延长住院时间。     

老年患者术后谵妄非药物预防措施的证据总结

目的评价和总结老年患者术后谵妄非药物预防措施的最佳证据。方法通过计算机检索BMJ最佳临床实践、Cochrane library、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆等文献中的所有证据,包括指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践及系统评价。对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入8篇文献,其中临床指南3篇、证据总结3篇、系统评价1篇、推荐实践1篇。得到9项最佳证据为:提倡使用多方式、多学科团队协作,进行术后谵妄的预防和管理;对存在谵妄高风险患者及其家属进行相关健康教育;医疗机构的医护人员应接受谵妄相关知识教育培训;通过多种方式在患者术后进行感官刺激预防谵妄发生;早期活动有利于减少老年患者术后谵妄;术前对存在谵妄高风险患者进行老年科会诊;通过多种方式促进患者睡眠,维持正常的睡眠觉醒周期;推荐术后优化疼痛控制,进行疼痛评估和处理;尽可能减少谵妄发生的危险因素,如营养不良、体液失衡等。结论医护人员应评估临床实际环境与患者特点,制定术后谵望相应的预防性措施,进行证据的应用。     

肝内胆管结石肝切除术后并发症的循证护理

目的探讨应用循证护理模式预防肝内胆管结石肝切除术后并发症.方法对75例肝内胆管结石行肝切除术的患者采用循证护理模式,即确定需要循证的护理问题,检索相关文献,对查出的文献进行分析、探讨,选出最佳证据,指导护理实践,预防术后并发症.结果随访71例,术后发生并发症6例,占8.45%,其中膈下感染2例,切口感染2例,消化道出血1例,胆漏1例.结论循证护理能减少肝内胆管结石行肝切除术患者的并发症,提高护理质量.     

全麻下血管化游离皮瓣修复术后患者谵妄的危险因素

目的 筛选全麻下血管化游离皮瓣修复术后患者谵妄的危险因素.方法 择期行血管化游离皮瓣修复手术的患者216例,年龄18～80岁,根据术后5d内是否发生谵妄分为术后谵妄组和非术后谵妄组.可能的危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析,筛选发生术后谵妄的危险因素.结果 logistic回归分析结果显示,酗酒、术后睡眠紊乱和高龄是术后谵妄的独立危险因素(P<0.05),相对危险度依次为17.066,5.647和1.047.结论 高龄、酗酒史和术后睡眠紊乱是全麻下血管化游离皮瓣修复术后患者谵妄的危险因素.     

颈动脉支架植入术后谵妄风险列线图模型构建

目的 分析与提取颈动脉支架植入术后患者发生谵妄的危险因素,为针对性干预提供参考.方法 统计350例颈动脉狭窄支架植入术后患者谵妄发生率,行单因素和多因素分析获得术后患者谵妄相关危险因素,基此构建列线图预测模型,采用校正曲线和ROC曲线评估其准确度和区分度.结果 60例术后发生谵妄,发生率17.14％;高龄、术前NIHSS评分和术前焦虑是术后发生谵妄的独立危险因素(均P＜0.05);由3项独立危险因素构建的谵妄风险列线图预测模型,预测曲线和观察曲线基本吻合,AUC=0.888.结论 颈动脉支架植入术后患者谵妄发生率较高;高龄、术前焦虑及脑卒中倾向是术后患者发生谵妄的危险因素;构建的列线图预测模型具有较好的准确度和区分度,可提高筛选效能.     

基于最佳证据的危重症患者ICU谵妄三级护理管理

目的将ICU谵妄护理管理的最佳证据应用于危重症患者的护理实践,促进护士对ICU谵妄患者开展有效管理。方法根据住院时间将340例住院重症患者分为对照组和观察组各170例,对照组实施常规护理,观察组实施基于最佳证据的护理干预,即建立危重症患者ICU谵妄管理小组,确定最佳证据及调查证据应用障碍因素,开展护士ICU谵妄相关知识的培训、评估筛选ICU谵妄,ICU谵妄三级护理管理。结果观察组ICU谵妄发生率、ICU谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、住院总费用与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。谵妄相关不安全事件发生率低于对照组。结论将ICU谵妄三级护理管理的最佳证据应用于危重症患者,可有效改善患者临床结局,减少不安全事件发生。     

良性前列腺增生患者术后谵妄的临床分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者术后发生谵妄的影响因素。方法:分析我院198例60～83岁BPH手术患者的年龄与术后疼痛、低氧血症和睡眠时间减少发生的关系,判定患者术后发生谵妄的危险因素。结果:198例患者术后发生谵妄13例(6.5%),≥70岁的患者与<70岁患者相比,术后谵妄发生率增加(1.6%vs14%,P<0.05)。结论:高龄患者前列腺术后疼痛和睡眠障碍是发生谵妄的重要原因,镇痛及良好的睡眠对预防术后谵妄有积极的意义。     

高龄髋部骨折患者术后谵妄危险因素调查

目的明确年龄≥75岁高龄髋部骨折术后谵妄的发病率,筛选导致术后谵妄的危险因素。方法自2012-06—2015-06诊治年龄≥75岁的髋部骨折435例,统计术后谵妄发生率,并根据术后3 d内是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组。可疑危险因素进行组间比较后,将差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,筛选发生术后谵妄的危险因素。结果 102例发生术后谵妄,发生率23.45%。谵妄组与非谵妄组间年龄、术前白蛋白、术后血红蛋白、术后红细胞压积、简易精神状态评价量表评分(MMSE评分)、术前老年痴呆病史、视力障碍、听力障碍、留置导尿、居住状态的差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果显示视力障碍、留置导尿、低MMSE评分、低白蛋白是发生术后谵妄的独立危险因素(P0.05)。结论髋部骨折手术是术后谵妄发生的重要原因;年龄不是高龄髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素;术前认知功能与感觉功能障碍及低营养状态是高龄髋部骨折患者出现术后谵妄的主要危险因素。