Miles术后会阴缝合切口感染的防治

目的研究M iles术后骶前引流和会阴缝合切口的处理方法。探索M iles术后会阴切口感染的防治方法。方法109例直肠癌M iles手术患者,随机分为A组57例,行经会阴切口旁骶前引流;B组52例,联合行经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流。如术后发生会阴切口感染,A组拔除经会阴切口旁引流管行开放换药;B组除拔除经会阴切口旁引流管行开放换药外,同时保留经右髂部引流管进行主动引流。结果A组会阴切口感染率为19.3%(11/57),与B组的17.3%(9/52)比较,无统计学差异(P>0.05)。会阴切口感染后,A组换药时间为35~50 d,平均(42.8±5.4)d;B组换药时间为21~35 d,平均为(27.8±4.9)d,A组明显长于B组,P<0.05。结论M iles术后联合经右髂部合并经会阴切口旁骶前引流有利于盆腔创面的愈合;一旦会阴切口发生感染,拔除经会阴切口旁引流管,保持经右髂部引流管进行主动引流,会阴切口经换药可较快愈合。     

直肠癌柱状腹会阴切除术腹腔预留牵引经会阴关闭腹膜重建盆底的临床疗效观察

目的 探讨直肠癌柱状经腹会阴切除术(abdominoperineal resection,APR)腹腔预留牵引经会阴盆底腹膜直接关闭重建盆底的临床效果.方法 回顾性分析我科27例低位直肠癌行柱状APR手术的患者盆底重建的临床疗效,观察患者会阴手术切口愈合、引流管留置时间、盆底疝等相关术后并发症.结果 27例患者中切口感染合并裂开2例,切口延迟愈合6例,盆底小肠疝1例,输尿管梗阻1例,引流管拔除时间平均(13.9±4.6)d.术后6个月复查MRI与术前相比较,盆底有所下降.结论 直肠癌柱状APR术后经会阴直接关闭盆底腹膜是重建盆底的有效方法,对临床有一定的指导意义,但是远期疗效有待进一步随访观察.     

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移癌患者的护理

对21例发生腹膜转移癌患者行细胞减灭术加术中腹腔热灌注化疗,手术时间4～10 h,术后1 d出现低蛋白血症5例,术后5d发热1例,局部/全身性水肿2例,均经对症处理后好转;未出现切口感染、切口裂开、腹盆腔或全身感染,随访8～40个月,7例死亡,7例带瘤生存,7例无瘤生存.提出做好术前心理护理和准备;术后密切病情观察,做好引流管、营养支持和预防并发症的护理,可提高手术效果.     

改良型护理支架对小儿尿道下裂术后护理的效果观察

目的分析改良型护理支架在小儿尿道下裂术后护理中的应用效果。方法对37例尿道下裂术后患儿应用改良型护理支架护理。观察护理效果及家属满意度。结果本组住院时间(12.13±1.71)d、住院费用(8 021.05±458.17)元。1例排尿乏力疼痛、1例尿道狭窄,并发症发生率为5.41%。脱管1例,2例受压及扭曲造成引流管堵塞,不良引流管事件发生率为8.11%。切口愈合率为97.30%。家属护理满意度为97.30%。结论改良型护理支架应用于小儿尿道下裂术后护理,不良事件与并发症发生率低,切口愈合率及家属满意度高,效果显著。     

经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的围术期护理

目的总结经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的围术期护理方法。方法对接受TUVP治疗的50例前列腺增生症(BPH)患者予以术前访视、心理干预、物品和器械准备;规范术中各项配合;并加强术后管道引流及病情观察等措施。结果本组50例患者均成功完成手术。术后切口感染2例,未发生术中大出血、经尿道切除综合征(TURS)及术后尿道狭窄、下肢深静脉栓塞等并发症。术后平均住院时间7.69 d,均痊愈出院。结论对实施TUVP治疗的BPH患者,做好术前心理干预及物品、器械准备;术中密切观察病情,熟练进行手术配合;加强术后病情观察及引流管道的护理等围手术期护理,可提高治疗效果,减少术后并发症,缩短住院时间。     

直肠癌患者Miles术后骶前持续灌洗的护理

对44例直肠癌Miles术后患者行大剂量生理盐水(3 000 ml/24 h)骶前24 h持续灌洗5～7 d.结果 1例因会阴敷料持续渗湿中途停止骶前灌洗;2例出现骶前脓肿,行脓肿穿刺引流后出院;3例会阴切口感染,经积极换药后切口乙级愈合;38例灌洗顺利出院.提出保持引流管路通畅.观察灌洗液的颜色和性状,严格记录灌洗液出入量等是保障骶前持续灌洗的护理要点.     

快速康复外科护理干预对保肛术患者肠功能恢复的影响

目的 探讨快速康复外科护理干预对保肛术患者肠功能恢复的影响.方法 将47例低位直肠癌保肛术患者分为快速康复组(23例)和对照组(24例),对照组予传统外科治疗和常规护理,快速康复组予快速康复外科护理干预 ;包括术前的认知行为和心理干预,术中和术后管理等.结果 快速康复组术后拔除胃管、腹腔引流管、尿管时间,首次进食、排气、排便、下床活动时间和住院时间,术后2、7d尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)显著短于或低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 快速康复外科护理干预可促进低位直肠癌保肛术患者肠功能恢复.     

腹腔镜疝修补术的护理体会

目的总结腹腔镜疝修补术围手术期的护理体会。方法回顾性分析25例腹腔镜下疝修补术患者的围术期护理资料。结果术后尿潴留1例,切口感染1例,均经对症处理后治愈,未出现出血等严重并发症.平均住院(6.6±2.1)d,患者均痊愈出院。术后随访3¹2个月,无复发病例。结论对腹腔镜疝修补术患者实施术前心理、术后病情观察、并发症护理等措施可有效提高手术成功率,减少术后并发症,护理效果肯定。     

膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩患者的围术期护理

目的 总结结核性膀胱挛缩膀胱扩大术患者的围术期护理措施.方法 对11例结核性膀胱挛缩患者行膀胱扩大术,术前加强心理护理,建立24 h排尿记录卡,完善常规及特殊检查,做好肠道准备;术后加强病情监护,供给合理的饮食和充足的营养,加强基础护理、引流管的护理、膀胱排尿功能的训练及出院指导.结果 患者平均住院16.5 d,术后均...     

腹壁巨大切口疝患者行无张力修补术的护理

对24例采用膨化聚氟乙烯网片行腹壁巨大切口疝无张力修补术患者术前予详细评估、束腹训练、呼吸功能锻炼及肠道准备;术后密切观察呼吸情况,防止腹内压增加和切口感染,给予出院指导.结果 本组病例无并发症发生,切口甲级愈合23例,乙级愈合1例,平均住院13.4 d,随访1～5年,22例无复发,2例术后2～3年复发.提出系统的积极的术前术后护理干预是促进腹壁巨大切口疝无张力修补术患者尽快康复,减少术后并发症和复发率的重要措施.