断指再植后再植指静脉放血的改进

断指再植后静脉回流障碍时，采用放血疗法是最常用的治疗方法，尤其末节手指再植，多采用小切口或拔指甲放血，并用肝素抗凝，挽救了不少断指，但小切口放血易凝固，出血不畅，拔指甲放血时损伤较重。因此作者采用剪去表皮、造成浅小创面放血，取得了良好的效果。     

我国断肢(指)再植的回顾与展望

肢体因外伤离断，设法予以再植使其恢复原有外形及功能，这是自古以来人们所期望的。直到20世纪60年代，采用吻合血管重建血液循环的技术使断指再植的理想才变为现实。我国王志先（1960）、屠开元（1962）最早开展了断肢再植的动物实验，1963年陈中伟为1例前臂远端完全离断患者实施再植并恢复了良好功能，震动当时国际医学界，之后王澍寰、     

断指再植成活1周指坏死的原因及临床分析

目的总结分析断指再植成活1周再植指体坏死的原因及教训，以提高断指再植的成活率。方法14例再植坏死指中5例行坏死指解脱术，9例行腹部管状皮瓣修复术。结果5例坏死指解脱术后2周切口拆线，甲级愈合；9例皮管修复术后5周断蒂，甲级愈合，保留了伤指的功能长度，随访3～6个月，近指问关节活动良好。结论对于创伤严重的断指再植术，应严格掌握手术指征，再植术中尽可能高质量吻合动脉、静脉，在超敏期内避免不良刺激，以免导致血管顽固性痉挛，术后1周认真观察血运，及时发现及时处理并发症。当出现再植指体坏死后，尽快行腹部管状皮瓣修复，以保留伤指的功能长度。     

断指再植术患者连续星状神经节阻滞的效果

断指再植术是治疗手指离断的最佳手段，除伤情轻重和手指血管吻合技术影响再植指成活外，再植指的血液供应也很重要。连续星状神经节阻滞（SGB）有扩张血管、增加局部血流的作用，但其对再植指的成活作用有待进一步探讨。本研究拟评价同侧连续SGB对断指再植术患者再植指的疗效，为临床提供参考。     

静脉自控镇痛(PCIA)对断指再植术后血运的影响

断指再植术后,由于诸多因素的影响,极易发生血管痉挛及栓塞,为了预防血管痉挛及栓塞的发生,需保持吻合后的血管持久通畅.目前已有很多文献报道：断指再植术后,疼痛刺激与再植指术后局部血管痉挛,与再植指血液循环发生障碍关系极大,值得重视.本文旨在探讨和观察断指再植术后病人静脉行自控镇痛（PCIA）对再植指血运的影响.     

应用指侧方皮瓣和静脉皮瓣修复伴有皮肤缺损的断指再植

目的 探讨指侧方皮瓣和静脉皮瓣对伴有皮肤缺损的断指再植进行修复的临床效果. 方法 根据断指的皮肤缺损的情况选择指侧方皮瓣和静脉皮瓣进行修复10例12指,缺损面积为1.0cm×1.0 cm～ 6.0 cm×3.0 cm. 结果 10例12指及皮瓣全部成活,术后随访10个月,患指长度无明显缩短,术后指功能恢复良好.结论 指侧方皮瓣和静脉皮瓣应用于伴有皮肤缺损的断指再植可获得良好的临床效果.     

应用高压氧治疗断肢(指)再植术后血液循环障碍的临床护理

高压氧治疗是医学领域的一个新进展，临床应用的理论日趋完善。断肢（指）再植术后，离断肢（指）体发生血液循环障碍时，及时进行高压氧治疗，可获得良好的效果，国内外已广泛地将其作为一种新的治疗手段应用于临床。我科于2003年8月～2005年2月，对27例断肢（指）再植术后出现血液循环障碍的病人进行高压氧治疗，并进行了相应有效的护理，成活19例，有效率达70％，现将护理体会报道如下。     

断指再植15例护理体会

断指再植是指失去血液供应的离断指体,通过显微外科手术重建其血液循环,使指体获得再生的手术。断指再植是一项精细的综合性创伤手术,护理难度较大,护理不当易造成手术失败,故加强术后观察及护理,是保证断指再植成功的重要环节。     

断指再植术后的早期护理体会

通过对25例断指再植术后早期的护理,围绕维持再植指的血液供应护理重点进行分析,制定了术后1周内的护理计划,提高了该类患者手术再植的成功率。断指再植术的成功除与损伤的类型、手术的技巧、术后的用药等因素密切相关外,术后的早期护理也十分重要。我们对2006年3月至2008年10月期间在我科住院的25例30指断指再植术后患者都制定了严格的早期护理计划,现将护理体会总结如下。     

指动脉替代回流在静脉缺损的末节断指再植中的应用分析

目的探讨静脉缺损的末节断指的再植方法。方法2001年7月～2005年5月采用吻合双侧指固有动脉,一侧于指根处切断,近端结扎,远端与指蹼静脉吻合替代回流再植静脉缺损的末节断指37指,观察成活率及随访疗效。结果成活34指,坏死3指,成活率为91．9%；29例成活病例获平均6个月(4～8个月)随访,按中华医学会上肢部分功能评定试用标准：优17例,良10例,差2例,优良率为93．1%。结论采用吻合双侧指动脉,一侧于根部切断,远端与指蹼静脉吻合替代回流方法再植静脉缺损的末节断指,操作简单、可靠,术后护理方便,是静脉缺损的末节断指再植的有效方法。     

断指再植术后血液循环对比卡的制作与应用

目的探索早期发现断指再植患者术后血管危象征兆的有效方法。方法自制断指再植术后血液循环对比卡,用于69例74指再植手术指端的血液循环皮肤颜色和组织张力的观察。结果及时正确判断4例5指血管危象,经处理后肢体恢复血液循环,再植指成活。结论血液循环对比卡的应用,有利于提高断指再植术后血管危象判断准确率和缩短判断时间,及早正确处理,从而提高断指再植成活率。     

远端指动脉静脉化在手指甲根部再植术中的应用

手指末节甲根部离断再植成活率相对较低,且术后易发生指体部分坏死、指骨外露、骨折不愈合等情况,对患指的工作生活影响较大。笔者于2002年3月至2008年3月,对甲根部离断再植采用远端指固有动脉静脉化建立静脉回流23例。现报告如下。     

阴茎离断与再植术的几个问题探讨

报告阴茎离断二例,应用显微外科技术再植,一例只吻合背深静脉,一例吻合背动脉、深静脉,前者失败,后者再植成功。结合文献对此类损伤的入院时处理,吻合组织的先后次序,血管、抗凝药物应用进行探讨,认为阴茎再植虽然动脉、静脉显微吻合是成功关键,但术前保护创面避免血管钳夹,术后应用血管活性药物抗凝维持,血管扩张状态对保证阴茎血液供应组织营养是有好处的。     

末节断指再植手术方法的选择应用及注意事项

<正>在国内制造业日益发展的今天,手外伤疾病严重危害着广大劳动者的身体健康和生活质量。其中手指离断伤以末节离断较为多见,约占手指离断伤的50%以上,而末节甲根部以远及甲中份以远的离断往往因手术方法选择不当导致成活率较低,有的受传统观念的影响甚至放弃再植,也极大地影响了手部的外观及功能。     

一例断掌再植术后的护理体会

郑×× ,男性 ,2 2岁 ,住院号 :71176。入院前半小时在操作过程中左手不慎被机器切割离断 ,致左手掌近腕掌关节处离断 ,离断端边缘整齐 ,创面清洁。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,经常规消毒铺巾后 ,修整残端和离断端创面 ,寻找尺动脉、掌浅弓动脉、拇指指间动脉。以直径 2ｍｍ克压针三根分别固定拇指、食指、中指 ,在显微镜下以 11 0无创缝线吻合尺动脉 ,掌浅弓动脉 ,拇指指间动脉及 4条手背浅静脉 ,“勒血试验”血管通畅后 ,结扎断端无吻合的动、静脉、逐一修复尺神经、正中神经、桡神经及屈、伸指肌腱 ,缝合创面 ,拔除拇、食、中指指甲以观察甲…     

指动脉岛状皮瓣的临床应用112例报告

我院于2004年5月~2009年5月共收治手指皮肤软组织缺损112例患者总计116手指,均采用指动脉岛状皮瓣顺行或逆行转移修复,获得满意效果,现报告如下。     

颅脑外伤后并发脑梗死的易发因素与防治对策

外伤性脑梗死是指颅脑损伤后引起局部脑组织血液供应障碍,导致梗塞部位脑组织因缺血缺氧而造成的病理性损害。因其临床表现缺乏特异性,常常会被外伤后的其他症状所掩盖,造成误诊。如果处理不当,往往会加重患者的神经功能障碍甚至威胁患者的生命。本院自2001年7月至2007年10月,共收治经头颅CT或头颅MRI证实的外伤性脑梗死的患者21例．对其易发因素与防治对策分析探讨如下。     

医用防水性袖套、手套的制作与应用

采用防水尼龙布制作成防水性袖套和手套,用于20例600例次静脉留置针或PICC患者接触水或洗澡时,结果未出现1例次透水现象.提示防水性袖套和手套防水安全、有效.     

简易引流管固定器的设计与应用

各种引流管在外科手术后应用非常普遍,引流管护理质量与患者康复有着密切关系.为了防止引流管滑脱、扭曲,影响引流效果,造成护理安全隐患,笔者设计制作简易引流管固定器(下称固定器),可有效固定引流管,经临床应用效果满意,介绍如下.