57例新生儿泪囊炎的护理指导

新生儿泪囊炎是眼科常见病、多发病 ,出生 10ｄ内的新生儿发病率达 0 3%～ 0 5 %[1] 。常误诊为结膜炎。我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 12月治疗新生儿泪囊炎 5 7例 (6 3眼 ) ,效果良好 ,护理介绍如下。1　临床资料一般资料 :5 7例中 ,男 34例 (38眼 )、女 2 3例(2 5眼 ) ,年龄 1个月以内 2 5例 (2 7眼 ) ,1～ 3个月32例 (36眼 )。临床表现均为单眼或双眼发红、溢泪、脓性分泌物增加 ,因挤压泪囊部有脓性分泌物自泪小点溢出而确诊为新生儿泪囊炎。治疗方法 :首先用 0 2 5 %林可霉素或 0 5 %庆大霉素眼液滴眼 ,结合泪囊区按摩 ,无效者…     

泪道冲洗联合探通术治疗婴幼儿泪囊炎的全面护理

目的观察泪道冲洗联合探通术治疗婴幼儿泪囊炎的全面护理方法。方法对78例(86只眼)婴幼儿泪囊炎患儿实施泪道冲洗联合探通治疗期间,全面做好术前家长的心理沟通、术中患儿头位固定及规范操作技巧和术后康复指导等护理措施。观察婴幼儿泪囊炎患儿的一次治愈成功率及随访情况。结果本组78例(86只眼),一次探通治愈79只眼,二次探通治愈4只眼,无效3只眼(3.49%)。总治愈率为96.51%。随访6~12个月,围术期及随访期间未出现泪囊瘘、下泪点撕裂、角膜感染等并发症。随访期间无复发病例。结论泪道冲洗联合探通术治疗婴幼儿泪囊炎,操作简单,安全性高,效果肯定。同时围术期做好全面护理干预对提高探通术成功率和减少术后并发症及复发风险具有重要意义。     

鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效分析

目的总结鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法回顾性分析61例(67眼)慢性泪囊炎和(/或)鼻泪管阻塞患者行鼻腔泪囊吻合术后的疗效。结果本组61例患者均获随访,随访时间4～12个月。治愈56眼(83.6%),好转11眼(16.4%),无失败病例。结论鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎及鼻泪管狭窄较为理想的方法。     

慢性泪囊炎人工鼻泪管置入术的护理

慢性泪囊炎是一种较常见的眼病,开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。传统的治疗方法多采用泪囊摘除术及泪囊鼻腔吻合术。近年来随着新材料新技术的发展,鼻泪道再通联合人工鼻泪管置入术是治疗慢性泪囊炎的有效方法,具有微创、不破坏泪道的生理结构、手术风险小、可重复性好、容易普及等优点,越来越多     

鼻内窥镜下高频泪道浚通联合置管术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨鼻内窥镜下高频泪道浚通联合置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:200例(248眼)先用高频泪道治疗仪浚通鼻泪管后再自上下泪小点插入引流管两端金属条并引至鼻腔鼻泪管开口处,内窥镜下将其取出,硅胶管打结后留置鼻腔.术后第1 周冲洗两次,以后每周冲洗1 次至1 个月.术后3个月后取出引流管.结果:200例、248眼均在植管后7天内症状消失.222眼术后3个月拔管,18眼术后4个月拔管,8眼术后6个月拔管,拔管后观察3个月未见复发,鼻泪管引流通畅,手术成功率为 92%.结论:鼻内窥镜引导下高频泪道探通联合置管术治疗慢性泪囊炎,组织创伤小,疗效显著,具有临床应用价值.     

透明质酸钠及丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的护理配合

目的探讨提高慢性泪囊炎手术成功率的有效方法.方法对46例(48眼)慢性泪囊炎患者应用透明质酸钠注入泪囊,根据泪囊大小、形态及部位,适当调整骨孔的位置,争取得到较大的泪囊粘膜瓣,并应用丝裂霉素C抑制纤维肉芽组织增生所致的手术通道阻塞.结果手术成功率100%.结论透明质酸钠及丝裂霉素C用于慢性泪囊炎手术可有效提高手术成功率,而精心的术前准备、术中配合和术后护理是手术成功的保证.     

内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的临床体会

目的分析内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的效果。方法对39例(44眼)慢性泪囊炎患者实施内镜下鼻腔泪囊造口术治疗,回顾性分析临床资料。结果本组患者中32例(35眼)、治愈,4例(5眼)好转、3例(4眼)无效,治疗总有效率为90.91%。结论对慢性泪囊炎实施内镜下鼻腔泪囊造口术具有创伤小、操作精准、术后恢复快,面部无遗留瘢痕,治疗及美容效果肯定。熟练的鼻内镜操作技术和泪囊的精准定位和围术期规范处理等是手术成功的关键。     

慢性泪囊炎患者围术期系统化整体护理

慢性泪囊炎是眼科常见病、多发病.过去人们常采用泪道探通、泪道置管手术等,疗效不佳.采用泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的理想方法.无论护理学科如何发展,永远改变不了护理以人为本的核心,手术前患者都有不同程度的心理压力[1].     

鼻内镜下泪道硅胶管逆行置入术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的观察鼻内镜下泪道硅胶管逆行置入术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法对50例(61眼)慢性泪囊炎实施鼻内镜下泪道硅胶管逆行置入术,观察手术治疗效果及随访情况。结果患者均顺利完成手术。2只眼术后发生硅胶管脱出,经再次手术置管成功。患者均获3~6个月随访,总有效率95.09%(58/61)。3只眼复发。结论鼻内镜引导下泪道硅胶管逆行置入术治疗慢性泪囊炎,操作简单,安全、有效率高。     

慢性泪囊炎行鼻腔吻合术围手术期护理体会

目的:总结慢性泪囊炎的围手术期护理经验,促进患者康复.方法:回顾性分析我科2009年-2011年4月收治150例(182眼)慢性泪囊炎患者实施的术前术后护理.结果:149例(181眼治愈),1例复发,再次经泪囊鼻腔吻合术治愈,治愈率为99.5％.患者住院期间未出现院内感染.结论:做好慢性泪囊炎的术前术后护理非常重,既减少了各种感染的机率,又使患者对自己的病情有了进一步的了解,同时也提高了患者满意度.     

新生儿高氨血症及尿素循环障碍的早期识别与护理

对3例新生儿高氨血症及尿素循环障碍患儿的临床资料进行回顾性分析,2例诊断为鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症(高氨血症Ⅱ型),均死亡;1例诊断为瓜氨酸血症,经过积极救治和护理,患儿治愈出院.提出医护人员应了解此病的临床表现、病情变化,能够早期识别疾病的发生与进展;加强气道管理及静疗高危药物的护理,对救治成功的患儿出院后给予其家属详细的用药及饮食指导,定期检查血氨和肝功能,以提高此类疾病患儿的存活率.     

膝关节镜的手术护理

随着生活节奏的不断加快,膝关节疾病逐渐增多,对治疗的要求也越来越高,其中以微创技术应用于膝关节疾病的诊治为典型代表,同时相应提高了护理要求。本文将分为术前、术中和术后护理进行总结。     

Limiting and rationing treatment in paediatric and neonatal intensive care

In this chapter I consider the ethical decisions surrounding the provision and limitation of treatment offered to children requiring intensive care. I focus on the processes surrounding end of life decision making and consider how the concepts of futility, burden and uncertainty should impact upon these decisions. I also examine resource allocation to children's critical care services. The discussion does not provide a structure that will solve any given situation. It does take a practical approach to the issues faced by considering why we should engage in life limiting discussions; When they should occur; Who should be involved; How they should be carried out; and where and by what means withholding or withdrawal should occur. I have drawn the discussions closer to clinical practice with the intention of making them more useful, for those engaged in direct patient care, than those focused around philosophical principles.     

新生儿巨大肺囊肿切除术的手术配合

对1例新生儿巨大肺囊肿行切除术.手术过程顺利,术后恢复好.新生儿巨大肺囊肿切除术要求高水准的手术、麻醉和护理技术,手术成功取决于团队的默契配合.完善的术前准备、术中娴熟的配合及严密管理是手术成功的关键.     

高压氧治疗眼烧伤患者的护理

目的探讨高压氧治疗化学性眼烧伤患者的效果和护理措施。方法对眼烧伤患者(视力为指数至0.8)立即冲洗患眼、药物散瞳、球结膜下注射,使用典必舒、贝复舒点眼,早期单人舱高压氧治疗。结果患者住院2~29 d出院,患眼视力0.6~1.0者54眼,指数5眼。随访3个月视力明显改善者54眼,视力无明显改善者5眼。眼球痊愈52眼,愈合不佳7眼。结论眼烧伤后早期应用高压氧治疗后角膜上皮损伤恢复快,透彻的健康教育、完善的入仓前准备及安全护理是获得较好疗效的基本保障。     

甲苯磺酸索拉非尼治疗晚期肾癌不良反应的护理

对16例晚期肾癌患者采用甲苯磺酸索拉非尼治疗,治疗过程中出现手足综合征、皮疹红斑、腹泻、恶心呕吐及高血压等不良反应,加强心理护理及健康教育,同时加强药物不良反应的预防护理。结果除1例因严重手足反应减量治疗外,其他患者均症状缓解,顺利完成疗程。     

面瘫的综合康复治疗护理

目的探讨面瘫的综合康复治疗护理方法。方法对46例应用综合康复治疗面瘫的患者实施针灸、中药熏蒸、穴位注射、物理治疗，辅以生活起居、情志、饮食、用药、口腔、眼部、康复等护理。结果治愈8例，占17．39％；显效25例，占54．35％；好转11例，占23．91％；无效2例，占4．35％；总有效率为95．65％。结论对面瘫患者进行综合康复治疗护理是必要的，也是有效的。     

胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝的围手术期监护

目的探究胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝（CDH）的围手术期监护护理效果。 方法选取2010年1月至2018年10月,首都医科大学附属北京潞河医院就诊的64例先天性膈疝患儿,随机分为综合护理组（32例）和常规护理组（32例）,常规护理组给予围手术期常规护理,综合护理组则在此基础上给予综合护理。分别观测并比较2组患儿的围手术期指标、血气分析指标、舒适度、依从性以及护理质量评分和术后并发症发生情况。 结果综合护理组患儿的手术时间、术中出血量分别为（114.29±11.54）min、（2.58±1.01）ml与常规护理组（116.83±12.73）min、（2.81±1.03）ml比较,差异无统计学意义（t=0.862、0.900,P=0.392、0.356）;综合护理组住院时间、术后机械通气时间（12.18±4.11）d、（2.04±1.17）d均低于常规护理组（17.52±5.25）d、（2.89±2.03）d,差异均有统计学意义（t=4.670、2.115,P<0.001、=0.038）。2组患儿血气指标在术前、气腹后10 min、放气后30 min 3个时间点组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。气腹后10 min与术前比较,2组患儿组内PaCO₂、气道峰压、呼气末CO₂分压均增加,差异均有统计学意义（P<0.05）;放气后30 min与术前比较,2组患儿的PaCO₂、气道峰压、呼气末CO₂分压均差异无统计学意义（P>0.05）。综合护理组患儿的舒适度、依从性和护理质量评分分别为（91.05±10.22）分、（91.48±7.64）分和（93.11±10.08）分均高于常规护理组（81.69±9.81）分、（80.27±7.05）分和（80.97±8.19）分,差异均有统计学意义（t=3.853、6.288、5.450,P均<0.001）。综合护理组术后并发症的发生率（3.125%）低于常规护理组（21.875%）,差异有统计学意义（χ²=5.143,P=0.023）。 结论综合护理干预在胸腔镜膈疝修补术治疗新生儿CDH中具有重要作用,可明显缩短患儿术后恢复时间,使血气指标维持正常平稳,有效降低术后并发症的发生率,显著提高患儿的舒适度、依从性和护理满意度,值得临床推广。     

Limiting and rationing treatment in Paediatric & neonatal intensive care

The care of critically ill children and babies is complicated by an inability to accurately ascertain true information on what they, as an individual and a future adult, would want for themselves. The adults responsible for their care are hindered in making informed decisions through their emotional bonds with the child and sometimes through a time pressure which precludes appropriate reflection. Also the clinicians sharing in the decision process and advising the family will have their own philosophy and experience which may, unwittingly, have a profound affect on their ability to facilitate the process of informed consent.Away from the bedside resource allocation is equally difficult. This probably does not arise because of an inability to reach broad agreement but because it is extremely hard to design decision processes that will not be undermined by frequent clinical exceptions.