层流手术室连台手术空气细菌检测情况分析

目的了解层流手术间首台手术与第2台手术空气细菌污染情况。方法选择一面积38m2、空气洁净度100级的层流手术间进行20个(40台次)连台无菌手术,将20个连台手术平均分成A、B两组,A组第1台手术患者麻醉时采样1次,手术开始后10min再采样1次;第1台手术结束后,常规清理术后用物,然后关闭手术间自净30min后进行第2台手术,采样时间同第1台手术。B组第1台手术结束,常规清理术后用物,立即进行第2台手术,采样时间及方法同A组。采用五点法在手术间布置细菌培养基采样。结果两组不同时间、手术台次的手术间空气细菌菌落数比较,差异无统计学意义(均P0.05);第1台、第2台手术麻醉时手术间空气细菌菌落数显著高于手术进行10min时(均P0.01)。结论在层流净化空调设备运行良好的条件下,连台手术是可以直接接台的,不需要间隔自净;手术过程中,减少人员流动和开关门次数对控制层流手术室空气中细菌数量至关重要。     

手术室对提供骨科手术植入物代理商进行满意度调查的效果分析

目的:手术室对提供骨科手术植入物的代理商进行满意度调查,为手术安全提供更有力保障。方法:手术室设计满意度调查表,对提供骨科手术植入物的代理商进行满意度调查。结果:手术室经过满意度调查,两组各项比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室对代理商进行满意度调查,是对骨科植入物管理的补充与完善,促使代理商对存在问题进行持续质量改进,避免医疗器械不良事件发生,保证医疗安全。     

疏血通对下肢骨科手术患者血液流变学的影响

下肢骨科手术后由于手术创伤、肢体制动和血液学异常改变,极易发生下肢深静脉血栓形成,其中血液流变学异常为血栓形成提供了有利条件.我们于2003年4月-2004年1月对23例患者手术后应用疏血通注射液,观察药物对患者血液流变学各项指标的影响,现报告如下.     

手术室及病房护士共同参与骨科手术患者皮肤管理的效果

目的降低脊柱骨科手术患者手术压疮发生率。方法将2014年1~12月脊柱骨科术后返回病房时皮肤仍存在压之褪色的局限性红斑的40例患者分为常规组,2015年1~12月的患者46例为干预组。常规组按常规实施皮肤护理,手术结束患者离开手术室前,手术室护士与手术医生查看和记录患者皮肤完整情况,并与病房护士进行交接。干预组在常规护理基础上使用手术患者皮肤管理记录单记录患者术中及术后皮肤情况,与病房护士共同对手术患者进行皮肤管理。结果常规组术后6d内发生压疮6例,干预组未发生压疮,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论手术室与病房护士共同管理患者皮肤,有效防止交接遗漏,使手术室护理延伸至病房,可有效降低手术压疮的发生,提升手术室护理质量。     

留置物品对骨科洁净手术间空气净化效果的影响

目的探讨骨科洁净手术间留置物品对空气净化效果的影响。方法将Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级骨科洁净手术间各2间随机均分入物品留置组和物品移出组,每组3间。物品留置组手术间按照常规留置次日手术所需物品和仪器设备;物品移出组仅保留手术床和麻醉机,手术患者入室前将所需仪器设备和物品转运进手术间。两组均按常规流程运行空气层流净化系统,分别于静态净化结束后、麻醉开始和手术切皮时3个时点采集空气样本进行细菌培养。结果组内比较,随手术操作开始各级手术间空气菌落数呈显著升高趋势(均P0.01);组间比较,麻醉开始物品留置组手术间空气菌落数显著低于物品移出组(P0.05),净化结束后、手术切皮时两组差异无统计学意义(均P0.05)。结论手术间留置物品对室内空气层流净化效果无不良影响。     

骨科无菌手术感染的预防

1993年7月至1994年9月,通过对手术室环境空气质量的调查与分析,结果表明:手术初始阶段和结束阶段;不同的手术时间:不同的手术环境;空气菌落数统计学并无明显差异。再次证实层流空气洁净系统对降低空气细菌含量与预防感染的有效性。对过滤空气中残留细菌菌种分析表明,表皮葡萄球菌为主要菌种。该菌种同样可自部分手术医师手培养中检出。1991年5月～1994年10月本院骨科采用综合预防感染措施以来完成的1140例无菌手术,无一例发生感染.但采用空气洁净系统以前,感染率为3～4‰。作者强调无菌手术感染的预防不能单纯依靠空气净化系统,而仍应重视综合的感染预防措施,才能达到理想的效果。     

手术机器人系统在骨科的应用

近年来兴起的手术机器人系统已经用于世界各地许多手术室中,手术机器人技术在微创的基础上,依靠其前所未有的技术优越性将手术的精准度和可行性提升到了一个全新的高度,引起人们的广泛关注,并已在心胸外科、普通外科、泌尿外科、妇产科及骨科中逐步应用。本文就目前手术机器人系统在骨科中的应用作一综述。     

人员流动对层流手术室空气洁净度的影响

目的比较并评价人员流动对层流手术室空气洁净度的影响。方法选择两间相同级别(千级)的手术室,连续8 d在相同温度、湿度静态下空气采样检测。两间手术室各10例手术在动态不同控制下分别进行采样检测。结果两间手术室在静态下空气中细菌菌落数均达标,无致病菌检出,无统计学差异。两间手术室在动态下控制人员流动空气降菌率低于不控制人员流动组,P>0.01。结论手术中人员流动影响层流手术室空气的洁净度,必须控制人员流动,做好手术室的管理。     

骨科手术术中开门次数及人员流动量化分析及其对切口愈合不良影响研究

背景:骨科手术切口感染一直是骨科医师长期以来关心的问题.术中手术室开门次数及人员流动情况常被认为是增加切口感染风险的相关因素.目的:分析骨科手术术中开门、人员流动情况与切口愈合相关并发症的关系,为后续干预措施及规范化手术室管理提供依据,以降低骨科手术术后感染的发生率.方法:纳入2019年7月～12月骨科内固定手术(主要...     

手术室护理中潜在的不安全因素与管理对策

分析手术室护理工作中潜在的各种不安全因素:规章制度不健全,管理不到位,责任心不强,业务素质差,语言行为欠规范,缺乏自我保护意识等是护理差错事故发生的主要原因。提出健全制度、严格管理、合理配置人力资源、加强护士素质培训、提高法律意识等管理对策,以杜绝差错事故发生,确保护理安全。     

手术室风险管理的效果观察

目的:探讨手术室风险管理的效果.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院手术室救治患者l50例临床资料,依据是否实施风险管理将其分为观察组(风险管理+常规护理组)100例和对照组(常规护理组)50例.结果:观察组术前准备失误、护理记录错误、口腔异物残留、输血失误、意外伤害、无菌操作不当、切口感染发生率均明显低于对照组,观察组风险意识、风险管理认识、风险管理态度、风险管理行为意向评分均明显高于对照组,观察组对护理工作综合满意度、护患纠纷投诉率均明显优于对照组,P＜0.05,差异均有统计学意义.结论:手术室风险管理效果明显,护理质量明显提高,值得临床推广应用.     

时间管理在洁净手术室运作流程优化中的应用研究

目的探讨洁净手术室应用时间管理优化运作流程的方法与效果。方法 2009年采用洁净手术室常规运作管理。2010年采用时间管理优化手术室工作流程,即规定第1台手术的手术人员于8:30前入手术室、9:00前手术切皮;优化手术患者接送流程、开通手术患者专用电梯、缩短术后患者在麻醉复苏室的停留时间。结果 2010年较2009年手术量增加8.34%;年成本下降2.43%,年收益增加30.21%;麻醉复苏室接收术后患者量增加29.31%;2010年与2009年第1台手术患者入室-切皮时间、接台手术患者入室-切皮时间、麻醉恢复室停留时间、第1台手术切皮延误率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论应用时间管理优化手术室工作流程能提高洁净手术室运作效率、降低手术成本。     

Design, equipment, and management for air conditioning in operating room

In order to maintain air cleanliness in the operating room (OR) permanently, air exchange rate in the OR should be more than 15 times x hr(-1), the laminar air flow should be kept, and the numbers of the persons in the OR and the numbers of opening and closing OR door should be limited. High efficiency particulate air (HEPA) filter is effective in collection and removal of airborne microbes, and is used in the biological clean room. We need to design, equip, and manage the OR environment according to Guideline for Design and Operation of Hospital HVAC Systems HEAS-02-2004 established by Healthcare Engineering Association of Japan and Guideline for Prevention of Surgical Site Infection (SSI) established by the Center for Disease Control and Prevention (CDC) in the USA.     

Sevoflurane in exhaled air of operating room personnel

Evidence on potential health hazards arising from exposure to volatile anesthetics remains controversial. Exposure may, in principle, be supervised by monitoring of ambient air or, alternatively, in vivo. We used the Proton Transfer Reaction-Mass Spectrometry to screen the breath of 40 operating room staff members before operating room duty, 0, 1, 2, and 3 h after duty, and before commencing duty on the consecutive day, and control persons. Staff members exhibited significantly increased sevoflurane levels in exhaled air after duty, with a mean of 0.80 parts per billion as compared with baseline values of 0.26 parts per billion (P < 0.05). Analysis of variance with adjustment for within correlation (repeated measurements) showed a statistically significant time-effect (P < 0.001). We conclude that (a) Proton Transfer Reaction-Mass Spectrometry biomonitoring of exhaled sevoflurane can serve as a simple and rapid method to determine volatile anesthetic excretion after occupational exposure, and (b) significant concentrations of sevoflurane may be continuously present in persons exposed to sevoflurane on a daily basis. IMPLICATIONS: The present study depicts the profile of volatile anesthetics, isoflurane and sevoflurane, in exhaled air of ambulatory patients. Biomonitoring of expired anesthetic concentrations is a noninvasive and rapid method to determine volatile anesthetic excretion.