清蛋白在肝肿瘤外科方面的临床应用

清蛋白是人体主要的血浆蛋白成分，在维持正常的生理功能中起着重要的作用。清蛋白系由肝实质细胞合成，在血浆中的半衰期约为15-19天，是血浆中含量最多的蛋白质，约占血浆总量的40％-60％。其主要功能为：①维持血液渗透压：1g清蛋白产生的渗透压相当于20ml液体血浆或40ml全血；②营养供给：组织蛋白和血浆蛋白可相互转化。     

静脉注射白蛋白及免疫球蛋白的临床应用

因为白蛋白(Alb)与免疫球蛋白(γ-Gb)具有多种重要的生理功能,所以长期以来一直被用于多种疾病的治疗,但就其适应症、用法和疗效一直存在争议.在ICU危重病人的治疗中,更是经常面临这样的问题.下面将根据掌握的文献对两者的临床应用总结如下. 一、背景资料 Alb和γ-Gb是血浆蛋白的重要组成部分,各自具有重要的生理功能.Alb主要由肝脏合成,正常成人日合成量约10g,约占Alb总量的二十分之一.Alb半衰期22～26天,维持着75%～80%的血浆胶体渗透压,参与正常血浆pH的调节,并有重要运输作用,其可与脂肪酸、胆红素、甲状腺素、肾上腺素、二价金属离子(Ca2+、Cu2+等)及药物等多种物质结合,起到运输和调节作用.临床使用的Alb制剂是经低温乙醇工艺分离提纯并灭活病毒的液体制剂,Alb纯度可达96%以上.     

高胆红素血症对新生儿血浆蛋白的影响

目的　探讨新生儿高胆红素血症时血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及前白蛋白的变化及意义。方法　采用717型自动生化仪 ,德国CENTRONIC试剂和日本和光WAKO试剂 ,对 44例黄疸患儿血液进行检测。结果　血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白改变与高胆红素血症的病因、程度相关性无显著性差异 ,足月新生儿血浆蛋白改变与总胆红素、间接胆红素的升高相关性无显著性差异 ,早产儿前白蛋白降低与总胆红素升高相关性呈显著性差异 ,对 14例在黄疸消退期复查血浆蛋白 ,发现除前白蛋白及球蛋白外 ,血浆蛋白降低更为明显。结论　早产儿发生高胆红素血症应尽早应用血浆、白蛋白等治疗。同时 ,对黄疸消退期患儿即总胆红素、间接胆红素已降低时 ,更应警惕低蛋白血症     

低白蛋白血症对心脑血管疾病及各种原因死亡风险的预测价值

血清白蛋白是分子量为66.3kD的单链分子,由585个氨基酸残基组成,肝脏是其合成的唯一场所.按重量计算白蛋白占全部血清蛋白的50%～60%.正常肝脏合成白蛋白的速度快、效率高,合成周期仅约需20～30分钟.血清白蛋白的生物半衰期为17～23天.     

血清蛋白质异常的临床解读

总蛋白（TP）是血液中多种蛋白的总和,按结构分为两大类,即白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）。白蛋白全部由肝细胞合成和分泌,相对分子量约65000,半衰期约为20d;球蛋白合成的组织很多,组成成分复杂,它们的代谢规律和途径不同,在血清中的变化规律也不同,有时在白蛋白降低时球蛋白反而上升。所以单纯测定总蛋白的临床意义不够确切,应进行白蛋白、球蛋白和白蛋白／球蛋白比值（A／G）测定。     

人血清白蛋白的代谢过程及生物功能

白蛋白和白蛋白原有67种以上的变异类型,白蛋白所含氨基酸残基范围在580~585个,是人体血浆内含量最多的蛋白。白蛋白有77个结合配体的位点。白蛋白基因位于4号染色体近着丝粒处（4q12~22）,白蛋白以前白蛋白原氨基端24个氨基酸残基开始合成。血清白蛋白序列与A F P、维生素D结合蛋白和血浆维生素E结合蛋白（α-albumin,afamin）同源,故将它们归为血清白蛋白家族。白蛋白的合成受多种因素的影响如激素、营养状态、渗透压、应激和体温,机体自身也对其存在有效的调控。尽管内皮细胞参与了白蛋白的分解代谢,但其具体的分子识别过程尚未阐明。白蛋白主要生物功能是维持胶体渗透压和运输作用,同时还具有如多种酶活性、清除自由基及调节凝血等功能。     

输注白蛋白时饮食及输液顺序对血浆蛋白浓度的研究

目的 探讨静脉应用白蛋白的顺序对改善低蛋白血症患者血浆白蛋白浓度的护理措施.方法 运用配对设计研究法,对30例低蛋白血症患者进行配对研究,在医嘱应用人血白蛋白的过程中,对观察组患者进行饮食干预和改变输液顺序,观察患者的血浆白蛋白浓度变化值,进行统计学分析比较.结果 2组患者治疗前、后血浆白蛋白的浓度比较（P＜0.001,P＜0.001）,差异有显著性,但血浆总蛋白浓度比较,观察组明显改善（P＜0.001）,对照组差异无显著性（P＞0.05）;每对患者治疗前、后血浆白蛋白及总蛋白浓度的增长值比较,观察组明显高于对照组（P＜0.001,P＜0.05）,差异有显著性.结论 饮食干预与输液顺序的调整有助于提高血浆白蛋白和总蛋白水平.     

白蛋白不是万能救命药

白蛋白人称“救命药”，因为白蛋白是用人血浆来制取的，含有丰富的人体需要的营养物质，对维持人的生命具有特殊意义。每5克白蛋白溶解后，在维持机体渗透压方面，约相当于100ml血浆或200ml全血的功能。所以，白蛋白特别适用于抢救危重病人。     

白蛋白在全身性感染治疗中作用的评价

一、概述白蛋白在血液的各种蛋白中含量最高。无论在健康抑或疾病状态下 ,血清白蛋白浓度均能够很好地预测罹患率和死亡率。在正常的人和动物体内 ,白蛋白具有多种功能 ,包括 :(1)维持胶体渗透压 (在健康成人 ,白蛋白大约构成了80 %的胶体渗透压 ) ;(2 )药物以及其他物质的运输 ;(3)可能具有清除自由基的能力。对于危重病患者而言 ,上述所有功能均是必需的。例如 ,在肺水增加的患者保持一定的胶体渗透压有利于维持血管内容量。然而 ,危重病状态下呼吸功能障碍可能与胶体渗透压无关。而且 ,此时白蛋白浓度与胶体渗透压之间也不具备很强的相关…     

肾病综合症患者出现低纳血症时的补纳治疗

肾病综合症是临床上常见的泌尿系疾病。它的临床表现有以下4个特点：①尿蛋白超过3．5g／d；②血浆白蛋白低于30g／d；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。由于大量尿蛋白漏出，使血浆自蛋白明显降低。白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主体，因此，血浆胶体渗透压下降。肾小球滤过率下降，钠和水滤过减少。正是这一原因，绝大多数肾病综合征患都出现高度水肿。     

溴甲酚紫法测定健康成人血浆白蛋白结果调查

白蛋白含量测定对临床疾病的诊断、治疗、预后判断都有非常重要的意义.其测定方法有多种,我国常用的方法是溴甲酚绿法(BCG法)和溴甲酚紫法(BCP法),两法在测定样品时,测定结果的相对偏倚随白蛋白浓度降低而增加[1],溴甲酚紫法的结果较溴甲酚绿法可靠性强,更符合临床实际[2].临床上以溴甲酚紫法测定肝素抗凝血浆白蛋白替代血清白蛋白具有良好的特异性,又可以减少样品放置,凝血等造成的误差.方法学的不同对测定结果、参考范围影响不一样.现对徐州市区259名健康成人肝素抗凝的血浆总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)水平调查结果报告如下.     

蛋白丢失性肠病

低蛋白血症是一种常见的临床表现，可见于多种疾病，但在临床上做鉴别诊断时，通常会首先考虑肾脏疾病和消化系统疾病。血液中的蛋白种类很多，其中含量最高的是白蛋白，因此低蛋白血症实际上是指低白蛋白血症。造成血白蛋白含量降低的基本原因不外以下3种：（1）用于合成白蛋白的原料即营养物质的摄入不足；（2）肝脏合成白蛋白的功能障碍；（3）血浆白蛋白的丢失。     

1652例血浆输注情况分析

血浆是血液的液体成分,由蛋白质、脂类、无机盐和大量化合物组成.主要生理功能有补充蛋白质、维持酸碱平衡、运输、调节和维持胶体渗透压等.血浆制品主要有新鲜冰冻血浆(FFP)和普通冰冻血浆(FP),前者包含全部凝血因子,后者不稳定的凝血因子特别是Ⅴ因子和Ⅷ因子几乎全部失活[1].血浆输注主要用于凝血因子缺乏,如:肝脏疾病、弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、接受大剂量输血患者凝血因子损失、烧伤及其它疾病的血浆置换等.现将我院1652例患者血浆输注情况分析如下.     

置换自体血浆的再利用

血浆置换术后,患者的血浆一般予以弃之。本文根据血浆蛋白提制过程中的某些原理,对不同疾病患者经血浆置换术后的血浆,用热处理法提取血浆中的白蛋白,然后做自体回输,临床观察6例24次,总计加工血浆约20000ml,结果满意,方法简便安全可靠。每100毫升血浆平均提取白蛋白约2.5克,纯度在90％以上,无菌及生物检测合格,自体还输后无不良反应。     

肝硬化腹水病人的腹水量与白蛋白的关系

肝硬化是肝脏受各种因素损害所引起的一种慢性、全身性疾病.主要病理变化为肝细胞的变性、坏死、再生、纤维组织增生和肝正常结构的紊乱,结果使肝脏变形变硬.肝硬化腹水病人的白蛋白减少的主要原因是肝脏变性、坏死使白蛋白的生成减少和大量的血浆白蛋白流到腹水中所致.血浆白蛋白减少是最重要的因素,门静脉梗阻是决定水肿主要发生在腹腔内的原因.     

白蛋白佐治脑出血的临床效果观察

目的　探讨白蛋白佐治脑出血的临床效果及其价值。方法　将 48例脑基底节区出血的病人随机分成两组治疗 ,观察神经系统功能、头部CT及红细胞比积、血白蛋白、血糖、血浆渗透压的变化。结果　白蛋白治疗组的血糖、红细胞比积、血浆渗透压值与对照组无明显差异 ,而血肿吸收量、白蛋白值、临床疗效提高比率高于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　白蛋白佐治脑出血可促进血肿吸收 ,明显降低神经功能缺失评分 ,提高疗效。     

白蛋白在肠外营养支持中的地位

1 白蛋白的生理和生化[1,2] 白蛋白(albumin)是由585个氨基酸依靠17个二硫键链接而成的环状结构,其分子量为69 000D.白蛋白于肝细胞内合成,合成速度为每日120～270mg/kg,其合成速度与血管内胶体渗透压和血管外容积渗透压有关.     

白蛋白与血浆在肾综合征出血热扩容治疗中的 应用和疗效观察

目的 探讨白蛋白与血浆在肾综合征出血热扩容治疗中的临床疗效.方法 选择本院72例肾综合征血热患者,随机分为观察组和对照组,各36例,对照组给予低分子右旋糖酐等胶体溶液和平衡盐溶液等晶体溶液扩容治疗,观察组给予白蛋白和血浆作为胶体溶液和平衡盐溶液等晶体溶液扩容治疗,比较两组患者休克,肾功能损害和出血发生率,休克持续时间,死亡率.结果 观察组治疗总有效率为91.67%,对照组为66.67%,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组休克持续时间较对照组明显缩短,休克,肾功能损害和出血发生率低,死亡率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 白蛋白与血浆用于肾综合征出血热扩容治疗,可有效缩短休克的持续时间,降低休克,肾功能损害和出血的发生率,降低死亡率,取得了良好的疗效.     

肝癌患者血清胆碱脂酶和白蛋白水平分析

血清胆碱脂酶（ChE）是酰基胆碱酰基水解酶，又称拟（假）胆碱脂酶。ChE由肝脏合成，其活力变化可敏感地反映肝脏的合成代谢功能。当肝脏受损尤其是肝实质病变时，ChE活力下降，是肝脏病变后唯一下降的酶。主要用于估计肝脏的储备能力和肝脏疾病的预后，降低程度往往与疾病严重程度有关。血清白蛋白（Alb）占血清总蛋白的50％～70％，其主要生理功能是维持血浆胶体渗透压和参与体内多种物质的运输，肝脏是蛋白质合成的最主要场所，肝功能的损害，必然会导致蛋白质的合成减少，其中又以白蛋白下降最为显著。我们检测了226例原发性肝癌患者血清ChE和Alb水平，分析报告如下。     

血浆-腹水白蛋白差与比值对肝硬化门脉高压诊断的价值

目的：了解血浆-腹水白蛋白差与比值在腹水性质鉴别、肝硬化门静脉高压临床诊断方面的价值。方法：同日内测定腹水患者的血浆与腹水总蛋白及白蛋白,并进行B超检查。结果：门脉高压组血浆一腹水白蛋白差与比值、腹水总蛋白（AFTP）、腹水-血清总蛋白比值及B超检查结果与非门脉高压组比较差异均有显著性意义,而且血浆-腹水白蛋白差与比值对门脉高压性腹水诊断的特异度和准确性,均高于传统渗漏出液的指标,也高于B超对门脉高压组的诊断。结论：血浆一腹水白蛋白差与比值对腹水性质鉴别、肝硬化门脉高压诊断具有重要的临床价值。