彩超诊断腹壁子宫内膜异位症1例

患者 ,女性 ,30岁。因周期性下腹痛 18月 ,加重3月入院。 5年前有剖腹产手术史。超声检查 :脐下偏左腹壁内可见大小约 4 .2 0 cm× 1.32 cm低回声区 ,境界清晰 ,内回声欠均匀 ,内可见少量点状血流 ,距体表约 1.6 cm。超声提示 :下腹部腹壁内低回声肿块 ,首先考虑腹壁子宫内膜异位症。近 3月来因经期腹痛加剧行超声复查 :脐下偏左腹壁内可见大小约 2 .8cm×0 .9cm× 1.0 cm低回声肿块 ,境界尚清 ,内回声欠均匀 ,内可见较多彩色血流 ,测及小动脉流速约为2 6 .5 cm/ s(彩图 17见封三 )。超声提示 :腹壁子宫内膜异位症。经手术病理证实。讨　　…     

超声诊断腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症2例

例 1,女 ,2 9岁。 4年前行剖宫产手术 ,1年前出现下腹手术切口瘢痕旁局部规律性疼痛 ,与月经周期有关 ,疼痛逐渐加重 ,局部见有包块 ,质较硬 ,经期略增大 ,压痛明显。超声所见 :瘢痕后方腹直肌鞘内可见大小为 1.0 cm× 3.5 cm的异常回声区 ,形态不规则 ,边界欠清晰 ,无包膜 ,内部以低回声为主 ,回声不均匀 ,有部分无回声区 (图 1)。CDFI:周边及内部有血流 ,呈星点状及短棒状 ,脉冲多普勒显示为高阻血流频谱特征 (图 2 ) ,PSV 12 .2 cm / s,MDV 3.7cm /s,RI 0 .70。超声诊断 :腹壁瘢痕伴子宫内膜异位症。手术所见 :病灶切面为灰白色 ,有…     

腹壁结核超声表现1例

患者女,74岁。发现右下腹壁肿块近5个月,呈逐渐增大。体格检查右下腹壁可扪及一腊肠形肿块,大小约5.0cm×2.0cm,表面光滑,有压痛,局部皮肤无异常改变。彩色多普勒超声检查,于右下腹壁肌层深部见一大小约4.5cm×2.0cm低回声肿块,内部欠均质,边缘尚清晰,肿块内还见数个弧形强回声     

腹壁胃肠道间质瘤1例超声表现

患者女,46岁,发现右下腹壁包块8年,无疼痛及红肿等症状,未予治疗,后包块逐渐增大至如鸡蛋大小.9年前,患者有"宫外孕"手术史.体格检查:右下腹壁耻骨上方皮下可触及质中包块,边界清晰,无触痛、无活动及波动感.超声检查:皮下约1.0 cm处可探及大小约6.0 cm×3.0cm×6.5cm 团状低回声(图1),边界清晰,内部回声较均匀.彩色多普勒血流成像示其内部及周边可探及点、条状彩色血流信号,阻力指数:0.57(图2).超声提示:右下腹壁实性包块.后经外科手术切除,病理诊断为胃肠道间质瘤,免疫组织化学检测瘤细胞示:CD34(+)、CD117(-)、S-100(-)、SMA(-)、Ki-67指数＜5％.随后行全腹盆腔增强CT检查,CT提示:肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、腹腔及腹膜后未见明显异常.     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症1例

患者31岁,因腹壁切口瘢痕处硬结伴周期性疼痛1年,加重2个月,于2008年2月12日收治入院。患者2年前行剖宫产术,术后8个月月经复潮,经期刀口疼痛,呈阵发性,针扎样,1年前,发现腹壁切口左侧有蚕豆大硬结,每当月经来潮时硬结略增大且疼痛加重,经后自然缓解,近2月来,感经期包块明显增大且疼痛难忍,疼痛时间延长。查体：下腹部横形切口瘢痕左侧皮下可触及一2cm×4cm大小肿块,质韧,与周围组织粘连固定,压痛明显。     

腹白线疝超声误诊为脂肪瘤1例

患者女,60岁,发现中上腹壁包块20年入院。体格检查：中上腹部脐上正中可见一大小约3 cm×5 cm包块,质中,无压痛,活动可,与周围界限清晰,未触及波动感。超声检查：中上腹皮下脂肪层内探及范围约4.7 cm×2.0 cm的不均质混合性回声,内为中低回声及条状高回声,边界清晰,形态规则（图1）,其内未见明显血流信号。超声提示：中上腹壁皮下不均质混合性回声,考虑脂肪瘤。术中所见：逐层切开皮肤,皮下组织,可见疝囊位于皮下,大小约3cm×5cm,内容物为肝圆韧带,疝环大小约2cm,证实为腹白线疝。     

超声诊断白线疝1例

患者男,42岁,自幼发现腹壁正中有一小包块突起。体格检查：上腹壁正中剑突与脐之间见一大小约3．0cm×2．0cm的外突包块,皮肤表面无异常,包块位置固定,质软,无压痛。超声检查：剑突与脐之间腹壁正中线上,左右腹直肌鞘之间有缺损,大小约0．7cm×0．6cm,并见2．8cm×1．5cm大小的不均匀团状低回声自缺损口向外突出,与腹膜外脂肪样低回声相连,两者回声一致;按压探头,见团状低回声与腹膜外脂肪组织之间有往返样运动。超声诊断：腹壁白线疝;后经手术证实。     

膀胱子宫内膜异位症1例的超声表现

患者女,39岁。8年前曾行卵巢畸胎瘤及子宫肌瘤切除术。近7年因经期反复下腹痛,以月经前一天及月经第一天为重,经净后自然缓解。3年前经期腹痛加重,经量增多、经期延长或缩短,经期尿急及排尿不畅,月经干净后可缓解。平时有头晕无力。2年前曾于我院行超声及膀胱镜检查,考虑:(1)子宫肌腺病;(2)膀胱炎性占位。但抗炎后效果不佳。妇查:外阴(-)、阴道(-)、宫颈°糜烂,宫体如2 月妊娠大小,质硬,压痛。双附件区(-)。彩色多普勒超声显示:子宫体约7.9cm×7.2cm×6.2cm,内膜向前壁偏移,厚0.9cm,后壁可见5.5cm×3.9cm中低回声,回声不均匀,无明显边缘,内…     

腹壁恶性颗粒细胞瘤并广泛转移超声表现1例

患者女,61岁.4年前因左侧腹壁肿物,增长迅速,行肿物切除术,术后病理:腹壁颗粒细胞瘤.术后4个月切口周围肿物复发,超声显示大小约1.9 cmX 1.8 cm×0.6 cm,边界尚清,内部回声尚均,其内未见明确血流信号.     

卵巢纤维瘤超声误诊为子宫肌瘤一例

患者女,33岁,因半年前腹痛未就诊,近日腹痛加重1 d就诊.超声检查显示(图1),子宫增大,肌壁回声欠均匀,于宫底探及一均质低回声团,类圆形,大小7.1 cm×5.4 cm×6.1 cm,边界清晰,表面光滑,子宫内膜显示欠清晰;左侧卵巢未显示,右侧卵巢未见异常;子宫直肠窝液性无回声区前后径1.0 cm;彩色多普勒超声显示血流不丰富.超声提示为子宫肌瘤,盆腔少量积液.手术所见:左侧卵巢实性肿块,大小8.1 cm×6.3 cm×5.0 cm,质硬,表面凹凸不平,腹水约150 ml.病理诊断:左侧卵巢纤维瘤,肿瘤大小9.0 cm×8.0 cm×5.0 cm.     

超声诊断腹壁子宫内膜异位症1例

患者女,30岁。曾行剖宫产术,术后每于经期便出现腹部瘢痕疼痛,且经止痛缓解。下腹壁瘢痕深部扪及约2cm×1cm结节,质硬,无压痛。超声检查:下腹壁瘢痕处探及约16mm×12mm低回声结节,壁厚,边缘欠规整,CDFI:低回声区未见异常血流信号(图1)。超声诊断:子宫内膜异位于腹壁瘢痕处。术后病理诊断为子宫内膜异位症。讨论子宫内膜样组织出现在子宫腔以外的位置称为子宫内膜异位症,可发生在盆腔的任何部位及腹壁、外阴、脐部伤口疤痕处、大腿、手臂、膀胱等处,这种内膜随雌激素水平而变化,产生少量“月经”,而经血刺激又引起临床症状,多见于30～40岁…     

腹壁软组织颗粒细胞瘤超声表现1例

患者女,31岁.1个月前无明显诱因无意中触及右上腹部有一肿物,无疼痛、发热等不适.1个月来自觉有所增大而来我院就诊.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右肋下腹壁可扪及大小约3 cm×3cm肿块,质硬,表面光滑,活动性好,有轻微触痛.超声检查:右上腹皮下肌肉间见一极低回声肿物(图1),内部回声均匀,无包膜,边界欠清晰,后方回声增强,CDFI显示其内部未见明显血流信号.超声提示:右上腹壁实性占位(性质待定).20 d后手术所见:右侧腹外斜肌内肿瘤大小约2 cm×2 cm,边界清楚,与周围肌肉组织有粘连,行肿瘤及周围部分肌肉组织整块切除.术中病理组织诊断:颗粒细胞瘤.     

腹壁炎性肌纤维母细胞瘤的超声表现1例

患者男,54岁,发现左上腹部包块5d,包块突起于腹壁表面,无红肿疼痛。体格检查：左上腹肋缘下方见5．6cm×4．3cm×2．6cm大小包块,按之柔软,无触痛感,超声检查：左上腹腹壁软组织内见一低回声为主的混合回声,大小约5．5cm×4．0cm×2．6cm,边界清晰（图1）;其内可探及少许彩色血流信号,最大流速：6．49cm／s,最小流速：0．65cm／s,阻力指数：0．90（图2）。     

腹壁韧带样瘤1例

病例女,31岁,因发现腹壁肿块半个月就诊,无明显肿痛不适,亦无畏寒发热。查体：左上腹皮下扪及一约6cm×3cm大小肿块,质硬,界清,光滑,活动差,无压痛,余未见异常。超声示脐左上腹壁肌层内可见5.6cm×1.5cm的低回声肿块,     

右下腹壁神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,46岁 ,因右下腹壁包块 1 0年 ,胀痛 3月入院。查体 :心肺 (- ) ,右下腹壁近髂前上嵴处可扪及一约 3cm× 3cm×3cm大小的圆形包块 ,质硬 ,边界清楚 ,活动度差。嘱患者抬腿使腹壁紧张后仍可触及包块。B超示 :右下腹腹壁肌层内查见一个稍强回声团块 ,大小约 4 1cm× 3 2     

超声诊断剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症一例

患者女,34岁,孕1产1,因剖宫产术后2年,腹部瘢痕处疼痛6个月入院。2008年4月剖宫产分娩一女婴,术后恢复良好,2010年4月月经来潮时下腹部原切口瘢痕处隐痛,皮下可触及枣样大小硬结,有触痛,逐渐增大,每次月经时,下腹部瘢痕处疼痛逐渐加重。入院查体:下腹壁可见一长约8cm横行手术瘢痕,瘢痕左侧处可触及一硬结,有触痛,大小约2.5cm×2.0cm。彩色多普勒超声显示:腹部切口处皮下探及低回声结节,其内回声不均匀,范围1.8cm×1.6cm×2.1     

外阴部表皮样囊肿癌变超声表现1例

患者女,84岁。因"1年前无明显诱因扪及外阴肿物,约鸽子蛋大小,未重视治疗,外阴肿物逐渐增大"前来我院就诊,查体:外阴触及大小约10cm×8cm的肿物,表皮薄,质软,内有波动感,其余体格检查无明显异常。患者绝经30余年,高血压20余年,无其他既往史。超声检查:外阴皮肤层内见3个相连的囊性无回声区,大小分别约2.5cm×3.6cm×5.9cm、4.7cm×3.2cm×4.3cm、11.6cm×7.7cm×10.5cm,囊内透声差,充满细点样回声及少量点样强回声,未探及明显血流信号,超声提示:外阴部囊性包块(表皮囊肿?)。     

罕见骨外尤文氏肉瘤超声误诊为脂肪瘤1例

患者女,25岁,无意中发现右下腹壁结节就诊,无明显不适,无压痛。超声所见:右下腹皮下见稍高回声实性结节,大小1.8cm×0.8cm×1.6cm,边缘规整,境界尚清晰,内部回声均匀(图1)。彩色多普勒血流成像:结节内未见明显血流信号。超声提示:右下腹皮下稍高回声结节,脂肪瘤可能。术中见肿物位于腹壁脂肪层,切取大小约1.5cm×1.0cm×0.7cm的病理组织,其切面淡棕色灰褐色,质地中等。镜检:瘤细胞片状浸润性生长,夹杂散在脂肪细胞,含少量胶原分隔,无包膜;细胞小,单一,异型,胞界不清,部分为透明细胞质;含少量棕色色素,具折光性     

胎粪性腹膜炎超声表现1例

孕妇 ,3 1岁。孕 3产 1,孕 2 8周。在外院超声检查疑胎儿腹腔内寄生胎来我院进一步检查。超声检查显示 :单胎臀位 ,胎头双顶径 7.2cm ,胎儿头颅、胸部、脊柱及四肢未见异常。胎儿腹围增大 (2 8.5cm ) ,于胎儿腹腔内 (肝下偏前腹壁处 )见大小2 .6cm× 2 .5cm× 2 .3cm环状强回声 ,后方有声影 ,其内部呈低回声 ,分布不均匀 (图 1)。胎儿左上腹部 (胎胃左上方 )见 5 .0cm× 1.1cm无回声区 ,内部透声好。胎儿肠管分布及回声较杂乱 ,肠腔未见扩张。子宫后壁胎盘 ,羊水深 10 .3cm。超声诊断 :①单胎妊娠 (臀位 ) ;②胎粪性腹膜炎 ;③胎儿腹腔积液 …     

腮腺区神经鞘瘤囊性变超声表现1例

<正>患者女,27岁,半年前发现右耳下有一肿物,约核桃大小,无疼痛不适,未予重视。半年来肿物逐渐增大,遂来我院就诊。体格检查:右耳下扪及一大小约4 cm×3 cm肿块,无压痛,可活动,与皮肤无粘连,无面瘫,双侧腮腺导管开口正常,无脓性分泌物,张口度和咬合关系正常,余无明显异常。超声检查:右侧腮腺区探及一混合性异常回声,约4.5 cm×2.4 cm大小,边界清楚,内部回声不均匀,以无回声区为主(图1),实性部分以低回声为主,无回声区内可见带状高回声分隔;CDFI示团块实性部分可见血供,外周未见明显血管环绕征。超声提示:右侧腮腺团块状混合回声(良