原发性肝癌伴胆管癌栓11例的治疗体会

目的 原发性肝癌伴胆管癌栓的外科手术治疗及其治疗效果。方法 回顾性总结原发性肝癌伴胆管癌栓１１例行胆管切开癌栓清除术,其中加做肝癌局部切除术７例。结果 手术死亡２例,术后随访１年,除１例至今仍存活１１个月外,余８例生存期分别为１１,１０,９,８．５,４．５,３,３个月。平均生存时间为６个月。结论肝癌局部切除加胆管切开癌栓清除术术不失为原发性肝癌伴胆管癌栓患者的一种姑息治疗方法。     

原发性肝癌的外科治疗

作者报告了１９６０年￣１９９３年经手术切除原发性肝癌２０５１例，其中肝细胞癌占９４．１％，合并肝硬变或慢性肝炎者占８６．５％，肿瘤直径≤５ｃｍ者占２５．１％，其中≤３ｃｍ者１７６例，４４．０％为局部根治性肝切除。手术后１个月内死亡率为１．１％，全组术后５年生存率为３６．１％，肿瘤≤５ｃｍ者，无手术死亡，术后５年生存率为７９．８％，而肿瘤≤３ｃｍ者，术后５年生存率８５．３％。作者认为，以下几点对提高     

肝癌多模式治疗的远期疗效

作者报道了过去３０年间收治的２３８８例经病理证实的原发性肝癌多模式治疗的远期疗效。手术切除（ｎ＝１６５０）后５年、１０年生存率分别为３９．３％、２９．２％，其中小肝癌（≤５ｃｍ，ｎ＝５６９）为６１．９％、４５．４％。液氮局部冷冻（ｎ＝１９１）后５年生存率为３７．９％，其中小肝癌（ｎ＝５６）为５３．１％。不能切除肝癌缩小后二期切除（ｎ＝７１）５年生存率为６６．０％。肝癌复发再切除（ｎ＝１４７）后５年生存率为３４．５％。全组生存５年以上２１４例，其中小肝癌１１３例（占５２．８％），生存１０年以上５７例。本结果表明，早期发现小肝癌、早期手术切除是可使患者获得长期生存，二期切除可能是提高不能切除肝癌疗效的重要途径，对根治性切除术后亚临床复发和转移的再手术能进一步提高疗效。     

原发性肝癌肝切除治疗现状

原发性肝癌肝切除治疗现状陈孝平在我国，原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。据近年来的统计资料显示，其发病率仍在不断上升，在有些地区，本病已在男性人群恶性肿瘤死亡原因中居第一位。Ｋｅｗ（１９８７）统计了５８５例，平均生存期仅１．５个月。近年来，国内外在以...     

肝癌切除术并发大出血的防治

目的：总结肝癌切除术中防治大出血的经验,提高手术安全性和彻底性。方法：对本院近１０年３６例手术中和术后并发大出血病例进行总结,对其发生的原因、出血部位和应急处理及如何预防等进行分析和讨论。结果：大出血的常见原因：①术野显露差;②过度牵拉肝脏撕破大血管;③肝内解剖不熟判断失误;④术野粘连严重和操作粗疏;⑤创面处理不当等。损伤血管多发部位依次为：肝短静脉（１９．０％）、肝右静脉（１６．７％）、肝中静脉（１４．３％）、瘤体破裂（１１．９％）、下腔静脉和右肾上腺静脉（各９．５％）、肝创面（７．１％）、肝动脉或门静脉支（４．８％）、左肝静脉（２．４％）、其他（４．８％）;术中出血２６例,平均出血量１８９６．５ｍｌ; １３例术后继发出血（其中３例术中止血,术后再继发出血）,９例再手术的平均出血量为１１２０ｍｌ,４例继发出血保守疗法治愈。本组无术中死亡,术后１个月内死亡４例。结论：应重视难治性肝癌手术切除的适应证选择、手术操作技术、应急处理措施和围手术期监护处理等,其是保证手术安全性的重要因素。     

原发性肝癌的外科治疗体会

１９８５年４月至１９９６年１２月２０２例原发性肝癌行肝叶切除，均经手术和病理证实。伴肝硬化者占８７．１２５，有乙肝背景者１５２例，占７５．２４％。ＡＦＰ正常者６３例（３１．１８％）。化疗缩小后再切除１４例，复发再切除８例，术后复发灶注射无水酒精８例，术中均经胃网膜右静脉置管至门静脉化疗。多数行免疫治疗，１、３、５年生存率８５．８０％、５２．４６％、２０．２９％。作者认为，术中Ｂ超检查对小肝癌定位、     

原发性胆囊癌的临床诊治体会

目的 总结原发性胆囊癌的诊治体会，探讨其诊断与治疗的有效方法及途径。方法 回顾性分析我院1981年1月-2004年12月间收治的57例原发性胆囊癌病例的临床病理资料。结果 本组57例原发性胆囊癌患者中，有胆道病史者38例（66．67％）；术前B超诊断符合率为67．58％，CT诊断符合率为87．00％；全部病例均经手术治疗，肿瘤切除率为58．33％；本组随访率83．33％，Nevin Ⅰ期4例均生存5年以上，Ⅱ～Ⅳ期平均生存25个月，Ⅴ期平均生存15个月，仅行剖腹探查者平均生存期仅4个月。结论 提高原发性胆囊癌疗效的关键在于早期诊断，手术是治疗胆囊癌的首选方法，原发性胆囊癌预后差，对有癌变倾向的胆囊病变行预防性切除，是预防胆囊癌有效措施。     

肝切除治疗巨大肝癌65例报告

目的 探讨肝切除治疗大直径肝癌的安全性和可行性。方法 回顾性总结切作巨大肝癌（直径大于１０ｃｍ）的治疗结果。结果 肝切除治疗巨大肝癌６５例，切除的标本湿重６８０～５０００ｇ；平均１０２９ｇ全组无手术死亡，术后１，３，５年生存率分别为６７．６％，２２．５％和８．３％，延长病人生存时间的效果是明显的。结论 以肝切除治疗巨大肝癌是安全可行的。     

肝切除治疗原发性肝癌156例体会

我科采用常温下病侧肝血流阻断施行非规则性肝切除术治疗原发性肝癌１５６例，均经手术治疗，病检证实。患者年龄１７￣６８岁，平均年龄为４３．５岁。Ｉ期肝切除１５４例，Ⅱ期肝切除２例。手术并发症５例，全组无手术死亡。切除标本最重３．５ｋｇ。１、３、５年生存率分别为６２．１％、３０．８％、２０．５％，５年以上仍存活者５例。此种手术只需游离所需切除肝脏的所属韧带，毋需解剖肝门，简化手术步骤，既能完成肝切除，又     

皮下埋入式多功能化疗泵肝动脉门静脉双灌注治疗晚期肝癌

作者自１９９１年５月至１９９２年８月经皮下埋入式多功能化疗泵，肝动脉，门静脉阿霉素，丝裂霉素双灌注治疗合并门静脉癌栓的晚期肝癌１９例，本文详述了置管的方法和治疗结果。本组１９例中６例癌栓消失，１０例近期（３个月内）肿瘤缩小，１４例肿瘤缩小，中位缩小率６７．１％，部分缓解率５８．８％；１１例生存期超过６个月。该法为合并门静脉癌栓的晚期肝癌提供了有价值的治疗方法。