脑出血患者情感障碍的因素分析及临床处理后的效果观察

目的 探讨脑出血患者情感障碍的相关因素并进行针对性的临床处理研究.方法 分析我院2011年1月～2013年12月发生的58例脑出血患者情感障碍的相关因素,包括性别、性格、经济状况、家庭关系、Barthel指数及神经功能缺损评分等6项因素,并对临床处理后的效果进行分析.结果 ①脑出血患者情感障碍发生与患者的性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损有关（P＜0.05）,而与患者的经济状况和家庭关系无关（P＞0.05）.②Logistic多因素回归分析发现,性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损程度是脑出血患者情感障碍发生的独立危险因素.③治疗后患者的Barthel指数较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者的神经功能缺损评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 性别、性格、Barthel指数及神经功能缺损程度可作为脑出血患者发生情感障碍的相关因素,对其进行一定的临床处理后,可明显减轻脑出血患者的情感障碍,具有一定的临床意义.     

睡眠障碍与急性轻度脑卒中的关系及影响因素分析

①目的分析睡眠障碍与急性初发、轻度脑卒中患者的临床特点及影响因素。②方法纳入脑卒中患者452例,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、神经功能缺损程度评分(NDS)、改良Barthel指数(MBI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行测评,并以PSQI量表总分>7分作为判断睡眠障碍的标准。分析既往脑卒中患者发生睡眠障碍的类型及其特点;分析不同类型的睡眠障碍发生脑卒中的类型及发生率的差异,筛查影响因素;分析睡眠障碍患者与非障碍患者各量表评分的差异。③结果在452例患者中,198例(43.81%)发生睡眠障碍:睡眠过多者以出血性卒中为主,失眠居多者以缺血性卒中为主。轻度脑卒中患者睡眠障碍的发生率与性别、年龄、卒中类型、临床神经功能缺损程度、日常生活能力、精神状态(有无焦虑或抑郁)关系密切。与非睡眠障碍患者比较,睡眠障碍患者的神经功能缺损程度以及焦虑、抑郁程度较高(P<0.05),日常生活能力较低(P<0.05)。④结论睡眠障碍导致初发、轻度脑卒中发生率较高。影响因素包括性别、年龄、临床神经功能缺损程度、日常生活能力、精神状态。     

脑卒中急性期情感障碍相关因素的研究

目的探讨脑卒中急性期情感障碍的发病情况及相关因素。方法对102例脑卒中急性期患者进行调查研究。分为情感障碍组和单纯脑卒中组,并比较分析脑卒中急性期情感障碍的相关因素。结果脑卒中急性期情感障碍的发生率为45．10％。相关因素有性别、性格、经济状况、家庭关系、伴发疾病评分、日常生活活动（ADL）量表评分、神经功能缺损程度评分。结论脑卒中急性期情感障碍的发生率高,是多种因素共同作用的结果。     

缺血性卒中早期神经功能恶化的临床特征和危险因素分析

目的:研究缺血性卒中患者早期神经功能恶化的发生率、临床特征、危险因素以及其对预后的影响,并探讨不同卒中类型与神经功能恶化间的相关性。方法:使用中国神经功能缺损程度评分对首次发病的24小时内入院的脑梗死患者进行早期神经功能恶化的诊断。记录危险因素及使用1个月时的死亡率、改良Rankin评分和Barthel指数判断预后。结果:210例患者中54例发生早期神经功能恶化,运动功能恶化是最主要的形式(25.7%)。logistic回归显示进展与入院距发病时间短(OR 0.958,95%CI 0.919～0.998,P<0.05)和血糖水平升高(OR 1.197,95%CI 1.069～1.342,P<0.01)显著相关。各主要单项神经功能缺损中,意识障碍恶化的预测因素包括糖尿病史和初次神经功能缺损程度评分,而腔隙性梗死患者较少发生意识障碍加重,男性和高血糖是运动障碍加重的危险因素,部分前循环梗死患者容易出现言语功能恶化。早期神经功能恶化显著影响预后。结论:急性缺血性卒中发生早期神经功能恶化相当常见且预后较差。入院高血糖可以预测早期神经功能恶化的发生,识别高危患者并给予积极有效的治疗是改善预后的关键。     

脑卒中后抑郁症的临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁症的发生率及影响脑卒中后抑郁症发生的相关因素。方法采用HAMILTON抑郁量表、改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表、Barthel指数评定日常生活能力及与性别、年龄、文化程度、病变部位的关系,对274例脑卒中患者进行调查和评分。结果脑卒中后抑郁症的总发生率为34．67％,女性多于男性,有神经功能缺损,日常生活能力依赖及病变在基底节和脑叶的患者发病率高。结论脑卒中后抑郁症发病率高,其发生与性别、神经功能缺损、日常生活能力依赖及病变部位有关。     

急性脑卒中后抑郁的相关危险因素分析

目的 分析急性脑卒中后抑郁（PSD）的发生率及相关危险因素。方法 选取2019年3月至2020年9月本院收治的303例急性脑卒中患者作为研究对象,根据汉密顿抑郁量表17项（HAMD-17）评分结果分为PSD组（n=77）和非PSD组（n=226）。采用单因素及多因素分析急性脑卒中患者PSD发生的相关危险因素。结果 303例急性脑卒中患者,PSD发病率为25.41%。两组婚姻情况、家庭关系、卒中次数、病灶数目、C反应蛋白（CRP）水平、日常生活能力量表（ADL）评分及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,ADL评分是PSD的保护因素,NIHSS评分是PSD的独立危险因素（P<0.05）。结论 脑卒中患者PSD发病率较高,且PSD与日常生活能力和神经功能缺损程度密切相关,明确PSD发生的危险因素,有助于对疾病进行早期干预,改善患者神经功能及生活能力。     

无创呼吸机治疗脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的短期预后和卒中复发的影响因素分析

目的：探讨持续正压通气(CPAP)治疗脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的1年预后,并分析影响卒中复发的危险因素。方法整群选择该院自2014年1月—2015年12月脑卒中合并OSAHS的患者107例,按照随机数字表将其分为CPAP组和对照组。随访1年,比较两组的卒中复发率,并应用受试者工作特征性(ROC)曲线分析预测脑卒中复发的危险因素。结果入选的107例患者中,CPAP组有51例患者,对照组有56例。两组间的一般情况﹑基础疾病﹑睡眠呼吸暂停指数(AHI)﹑Epworth嗜睡量表(ESS)评分﹑NIHSS评分和Barthel指数评分等差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现,住院期间两组的AHI﹑NIHSS﹑ESS﹑Barthel指数均有统计学意义(P<0.05)。随访1年时,两组间的脑卒中再发率差异有统计学意义(P<0.05)。 ROC曲线显示年龄(AUC 0.71,95% CI=0.63~0.78, P=0.003)﹑AHI(AUC 0.74,95%CI=0.61~0.83,P=0.001)和高血压(AUC 0.79,95% CI=0.64~0.87,P=0.01)为预测脑卒中复发的危险因素。结论 CPAP能有效改善脑卒中合并OSAHS患者的睡眠呼吸障碍﹑日间嗜睡和神经功能缺损,长期应用能降低恢复期脑卒中复发率。高龄﹑高血压和睡眠呼吸暂停指数为脑卒中复发的危险因素。     

脑卒中患者睡眠障碍的临床异质性研究

【目的】 探讨急性脑卒中患者睡眠障碍的临床异质性.【方法】 采用匹兹堡睡眠质量指数量表 (PSQI)对84例急性脑卒中患者与55例正常对照者的睡眠状况进行测评分析,同时采用Barthel指数(BI)与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)分别评价脑卒中患者的日常生活活动能力与神经功能缺损程度?【结果】 脑卒中组中睡眠障碍发生率(46.4%)明显高于对照组(16.4%)(P < 0.05);脑卒中组PSQI总分以及睡眠质量,入睡时间?睡眠障碍?催眠药物?日间功能障碍五因子得分均明显高于对照组(P < 0.05);年龄 < 50岁脑卒中组PSQI总分明显高于其它年龄组;脑卒中患者睡眠障碍的发生与年龄,性别,Barthel指数及神经功能缺损程度相关.【结论】 急性脑卒中患者存在显著的睡眠障碍,年龄 < 50岁伴神经功能缺损的女性脑卒中患者更明显,而且不同脑卒中患者PSQI各因子方面存在明显的临床异质性.     

脑卒中后抑郁的临床分析

目的探讨脑卒中后抑郁（PSD）的临床发病率及相关因素。方法让201例脑卒中患者填写自制的PSD发病相关因素调查表,主要从神经功能缺损程度、病灶位置、病灶性状、性别、家庭关系、性格及康复训练等方面进行分析。结果符合PSD诊断的患者72例（35.8%）,抑郁组与非抑郁组在神经功能缺损程度、家庭关系、性格、康复训练方面差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论神经功能缺失严重、家庭关系差、性格内向及无康复训练等均为脑卒中患者发生PSD的危险因素。     

急性脑卒中后抑郁状态的临床分析

目的:了解脑卒中后抑郁状态与神经功能缺损程度、责任病灶部位的关系。方法:采用Hamilton抑郁量表对160例急性脑卒中患者进行测试检查及神经功能缺损程度评分,其中合并脑卒中后抑郁状态35例,在不同的相关因素条件下进行统计学分析。结果:脑卒中后抑郁状态的总发生率21.9%,其发生率与神经功能缺损程度呈显著正相关;左半球病灶者较右半球病灶者易发生抑郁状态;基底节区损伤易发生抑郁状态。结论:严重的神经功能障碍能促进抑郁状态的发生,脑卒中后抑郁状态的发生与责任病灶部位有关。     

血清同型半胱氨酸与急性脑梗死的相关研究

目的：探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平变化,并分析其与神经功能缺损程度的关系.方法：检测急性脑梗死患者280例和对照组200例的血浆Hcy水平,采用美国国立卫生院制订的标准（NIHSS评分）对脑梗死神经功能缺损程度进行评定,对血浆Hcy与急性脑梗死的神经功能缺损相关性进行分析,线性回归分析危险因素GLU,TG,TC,HDL,LDL,Hcy与急性脑梗死的关系.结果：急性脑梗死患者血浆Hcy水平高于对照组,血清Hcy水平与NIHSS评分呈正相关（r=0.430,P＜0.01）,Hcy是急性脑梗死的危险因素.结论：脑卒中患者血清Hcy水平升高,血清Hcy水平可反映脑卒中病情的严重程度,高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素.     

脑卒中后急性期抑郁及焦虑发生率及相关因素调查

目的探讨脑卒中后急性期抑郁及焦虑发生率及相关因素。方法对197例脑卒中急性期患者进行一般资料、美国国立医院脑卒中量表(NIHSS)、Barthel指数、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)21项版本与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)14项版本调查,分析结果。结果 197例患者中抑郁患者共21例,占10.66%,焦虑患者38例,占19.29%;单因素分析结果显示脑卒中急性期患者并发抑郁的原因与患者婚姻状态、年龄、合并其他疾病病种数有关(P<0.05),并发焦虑的原因与患者婚姻状态、年龄、合并其他疾病病种数、脑卒中部位有关(P<0.05);PSA与非PSA、PSD患者与非PSD患者NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),BI评分PSA、PSD患者明显高与非PSA、非PSD患者,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示患者同时合并有2种以上其他疾病、BI指数是引起患者并发情感障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论脑卒中后急性期患者抑郁及焦虑发病率较高,患者入院时的BI评分、合并有多种其他疾病是引起患者发生抑郁及焦虑的独立危险因素。     

康复护理对脑卒中患者神经功能恢复的影响

目的探讨康复护理对脑卒中患者神经功能恢复的影响。方法选取2017年4月至2018年5月焦作市第二人民医院收治的64例脑卒中患者,按建档顺序分为常规组和康复组,各32例。常规组接受常规护理,康复组在常规组基础上接受康复护理。比较两组日常生活能力指数(Barthel)和神经功能缺损评分。结果干预后,两组Barthel评分较治疗前升高,神经功能缺损评分较治疗前降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。干预后康复组Barthel评分高于常规组,神经功能缺损评分低于常规组(均P<0.05)。结论对脑卒中患者采用康复护理干预可促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力。     

冠心病住院患者发生抑郁的相关因素及护理对策

目的:探讨冠心病住院患者发生抑郁的相关危险因素,并探讨合理的护理对策。方法:收集冠心病合并抑郁住院患者265例,并以同期冠心病住院未出现抑郁表现250例患者为对照,比较两组相关危险因素。结果:出院时对照组HAMD与入院时相比,抑郁组HAMD上升,远高于入院时(P<0.05),与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);对单因素分析有意义指标进行多因素Logistic回归分析发现,住院时间越长、性格内向不爱交往、家庭经济收入越低,患者越容易出现抑郁情绪,是抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论:住院时间长、性格内向、家庭经济负担大的患者易出现抑郁情绪,应加强护理。     

急性脑卒中患者抑郁发生情况及相关因素研究

目的:探讨急性期脑卒中后抑郁(PSD)的患病率及其相关危险因素,为早期诊断、早期治疗提供临床依据.方法:采用病例-对照研究方法,选择急性期脑卒中患者102例作为研究对象.收集患者常规资料包括一般情况调查、既往病史、头颅CT或MRI检查.在患者发病第14～28天内,按照中国精神障碍类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准及Hamilton抑郁量表评分,将患者分为抑郁组和对照组.神经功能缺损程度评分采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS),并采用日常生活活动量表(ADL)评分评估生活能力.结果:102例患者合并PSD 46例,发生率45.09%;PSD的发生在脑卒中的性质和病灶构成部位差异均无统计学意义(P>0.05);PSD的发生率在糖尿病、高血压、冠心病和高脂血症伴发疾病差异均无统计学意义(P>0.05),但PSD患者合并症≥2种者高于对照组(P<0.05);NIHSS评分和ADL评分与PSD发生均有明显关系(P<0.01),ADL评分高是 PSD的保护因素.结论:PSD在脑卒中患者中发生率高,是脑卒中患者常见且严重的并发症;PSD与脑卒中的部位和性质均无明显关系,但与神经功能缺损和日常活动能力均有明显关系.PSD发生率与合并多种脑血管危险因素有关.     

早期康复治疗对急性脑卒中患者神经功能恢复的影响

脑卒中有很高的致残率。近年脑卒中的发生率高．年轻化,脑卒中后的神经功能缺损给患者、家庭、社会带来了很大的负担。早期康复能减轻原发性神经功能障碍，预防继发性神经功能障碍的发生．尽最大可能恢复患者的生活能力，生活质量提高而且费用低。本组对36例急性脑卒中患者进行早期康复治疗取得较好疗效，报告如下。     

依达拉奉联合低分子肝素治疗脑梗死的疗效观察

目的:观察依达拉奉联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法:52例患者随机分为两组,分别采用单用低分子肝素及依达拉奉联合低分子肝素治疗。以疗程14d神经功能缺损评分及3个月时Barthel指数评分为标准观察疗效。结果:两组疗程14d神经功能缺损评分及3个月时Barthel指数评分差异有显著性意义。结论:依达拉奉联合低分子肝素治疗急性脑梗死安全有效,能显著改善患者的预后。     

急性缺血性脑卒中胃肠功能紊乱的临床分析

目的前瞻性分析急性缺血性脑卒中胃肠功能紊乱的发生情况、相关危险因素,为防治急性缺血性脑卒中胃肠功能紊乱提供依据。方法收集住院的符合入组条件的急性缺血性脑卒中病例736例,观察急性缺血性脑卒中胃肠功能紊乱发生情况及其相关危险因素。结果胃肠功能紊乱发生率为65%,急性缺血性脑卒中胃肠功能紊乱发生的相关危险因素:卒中部位为小脑、脑干和和丘脑梗死,梗死后神经功能缺损程度和梗死急性期血糖水平。结论急性缺血性脑卒中存在的胃肠功能紊乱发生率,相关危险因素包括:丘脑、小脑、脑干梗死、梗死后血糖升高以及脑梗死后神经功能缺损程度。     

前后循环急性缺血性卒中患者血尿酸的变化及预后分析

目的: 检测前后循环急性缺血性卒中（acute ischemic stroke, AIS）患者血尿酸的变化,并探讨其预后意义。方法: 收集141例AIS患者的临床资料,根据损伤部位将其分为前循环组和后循环组,测患者血尿酸水平、Barthel指数、神经功能缺损（neurologic impairment score,NIS）评分,并采用Pearson相关分析血尿酸水平与Barthel指数、NIS评分的相关性;根据随访情况分为预后良好组和预后不良组,采用多因素Logistic回归分析影响前后循环AIS患者预后不良的危险因素。结果： 经Pearson相关性分析,前后循环组血尿酸水平与Barthel指数均呈显著负相关（r=-0.832、-0.801,P=0.002、0.005）,与NIS评分均呈显著正相关（r=0.874、0.885,P=0.000、0.000）;前后循环预后不良组年龄、发病至溶栓时间>4.5 h、入院高血尿酸症、Barthel指数<60分、NIS>12分患者构成比均高于预后良好组,且差异均有统计学意义（P<0.05）;经Logistic回归分析,年龄≥60岁、发病至溶栓时间>4.5 h、入院高血尿酸血症、Barthel指数<60分、NIS评分>12分均是影响前后循环AIS患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论： 前后循环AIS患者中血尿酸的变化与患者自理能力、神经功能缺损程度关系密切,可作为判断预后的参考指标。     

急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

目的：研究急性缺血性脑卒中相关性肺炎的发生率及其危险因素。方法回顾性分析2013年8月至2014年6月新疆三家综合性医院神经内科收治的636例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,调查卒中相关性肺炎的发生率,采用单因素和多因素分析研究急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素。结果①新疆三家医院636例急性缺血性脑卒中患者中卒中相关性肺炎的发生率为14.5%（92例）;②单因素分析显示：性别、年龄、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示：性别、年龄、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及NIHSS评分差异具有统计学意义(P<0.05)结论男性、高龄(≥60岁)、合并房颤、吞咽障碍、意识障碍、高同型半胱氨酸血症和低蛋白血症及高NIHSS评分(≥15分)是新疆三家医院急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素。