Brugada综合征1例

1 临床资料 患者，男，39岁，主因“突发呼吸困难伴昏迷5min”入院。既往体健。家族史：父亲健在，祖父卒于心脏病猝死。患者于入院前5min无诱因突然出现呼吸困难，随即意识丧失，口吐白沫，来急诊时测血压0／0mmHg（1HunHg=0．133kPa），心率0次／min，呼吸0次／min，双侧瞳孔直径5mm，无对光反射。心电图（ECG）示：心室纤颤（VF）。立即予心肺复苏，气管插管接呼吸机辅助呼吸，     

重度苯巴比妥中毒昏迷316小时一例报告

患者女,24岁,自服苯巴比妥487片(0.03/片).于服药20分钟后送入我院,途中无呕吐及大小便失禁.入院时情况:神志不清.P96次/分、R18次/分,BP13.3/9.3kPa,双侧瞳孔等大等园,对光反射存在,双侧膝腱反射减弱。入院后立即给予1:5000高锰酸钾液洗胃,在洗胃中突然呈抽泣样呼吸,面部紫绀,停止洗胃,立即进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,静推呼吸兴奋剂,5％碳酸氢钠,20％甘露醇,然后继续洗胃,一小时后患者昏迷加重,自主呼吸消失.以24次/分的频率用呼吸机带动呼吸,持续约48小时,在此期间自主呼吸间断恢复,在插     

颅底凹陷症误诊为颅内静脉窦血栓形成一例

1病例分析 患者女性,30岁,宫内孕25周,第一胎,因突发意识不清1 d于2012年3月22日入院。过去1年内间断发作短暂意识不清10余次。入院查体：体温37℃、脉搏124次／分钟、呼吸频率26次／分钟、血压120／62 mmHg ,格拉斯哥昏迷（GCS ）评分4分。双侧瞳孔散大,直径4.0mm,对光反射迟钝,双眼球向右侧凝视。双侧鼻唇沟对称,颈部无抵抗,双肺呼吸音弱,可闻及少许湿啰音,心音低钝,心律规整,腹部膨隆,四肢肌力检查不合作,肌张力正常。双侧肱二、三头肌反射及膝腱反射正常存在,双侧巴彬斯基征（Babinski＇s征）阳性。头颅C T结果显示脑实质未见异常密度,脑灰白质分界清,脑室外形不大,脑沟不深,中线结构居中。拟行头颅M RI检查,患者突发呼吸停止,同时血压下降,急行气管插管呼吸机辅助呼吸,患者病情危重暂缓检查,转至重症医学科。考虑诊断“颅内静脉窦血栓形成,中枢性呼吸循环衰竭”,予呼吸机辅助呼吸,多巴胺静脉泵入升压,甘露醇、甘油果糖静脉点滴脱水降颅压,营养脑细胞,补液支持等综合抢救治疗;监测凝血功能,予抗凝治疗;每日监测胎心,监测胎儿超声。抢救治疗3d,患者意识转清,四肢肌力恢复正常,双侧Babinski’s征仍为阳性,自主呼吸浅慢,升压药逐渐减量至停用,血压恢复正常。     

重症中暑并肠源性真菌血症1例

患者,男,38岁,因突发神志不清1h于2011年5月20日入院。正值夏天,患者于1 h前在室外工作期间突发神志不清,120医师在现场行气管插管及补液治疗,急诊收入ICU抢救治疗。入院体格检查:体温42.0℃,脉搏130次/min,血压78/39 mmHg,SpO299%。昏迷状态,GCS评分3分(E1V1M1),带入气管插管,简易呼吸机辅助呼吸,自主呼吸存在,全身皮肤灼热,双瞳孔圆形等大,直径约2 mm,对光反射消失。双肺呼吸音粗,可闻及较多湿性啰音。心率130次/min,律齐,未闻及杂音。     

1例严重复合伤病员的抢救

患者从6楼高处摔下，约20分钟被送进医院。来时昏迷，双侧瞳孔等大等圆约0．25cm，对光反射迟钝，眼睑无青紫，耳道无溢液，全身冰冷，脉搏未扪及，呼吸浅快，血压为0／O，胸廓对称，未见明显畸形及骨擦感，双肺呼吸音清晰，肝浊音界正常，脊柱无明显畸形，双下肢多处骨折伴活动性出血。     

1例气管插管拔管后呼吸心跳骤停病例报告

患者，男，30岁。因脑外伤硬膜下血肿在全麻行下去骨瓣减压血肿清除术，手术顺利。术后带气管插管人ICU，神志不清，双瞳孔等大，直径2．5mm，光反应迟钝，血压稳定，自主呼吸未恢复，SPO2 65％。术后经呼吸机辅助呼吸，吸痰，气管内吸出误吸物，SPO2渐升为99％。2小时后，患者自主呼吸恢复，躁动不安，人机对抗，但呼之能应，经充分吸痰后，协助医师拔除气管插管，给予面罩吸O2。30分钟后，患者再次出现烦躁，SPO2降至90％以下，呼吸30次／分，心率140次／分以上，经吸痰后无好转，随之出现抽泣样呼吸。血压下降，心率减慢，SPO2降低，继之呼吸心跳停止，瞳孔散大。立即应用呼吸、循环三联，胸外心脏按压，再次气管插管，呼吸机辅助呼吸，电除颤等抢救措施，25分钟后，呼吸心跳恢复，但一直处于昏迷状态。     

超常规剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例体会

资料与方法 患者,男，21岁。30分钟前一次性服有机磷农药（包衣剂原液）250ml意识不清20分钟入我院急诊。当时深昏迷，呼吸浅慢107欠／分，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失。给予气管插管、简易球囊辅助呼吸，同时给予阿托品4mg静脉注射，解磷定2g静点后收入我科。查体：P1207欠／分，R10次／分，BP110／80mmHg，深昏迷，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失，鼻腔、口腔有大量分泌物，两肺可闻及密集的大中水泡音，     

成功抢救心源性猝死1例报告

1病历摘要 男,16岁。运动会拔河过程中突然神志丧失15分钟后送到急诊室。既往不明确原因晕厥5次,并逐渐加重。查体：呼吸、血压、脉搏为零。周身青紫、四肢厥冷,皮肤呈花斑样改变。神志丧失,双瞳孔散大至边缘,对光反射消失,颈动脉搏动摸不到,心音听不到,周身未见外伤性改变。心电图为直线。诊断为呼吸心跳骤停。立即给患者硬床平卧位、气管插管、呼吸机辅助通气、持续胸外心脏按压、     

毒蜂蜇伤致过敏性休克1例的急救与护理

<正>1病例介绍患者男性,30岁,因不慎被毒蜂蜇伤致昏迷、呼吸困难、大汗淋漓30分钟急送我院急诊科。患者呈昏迷状态,大汗淋漓。查体:体温36.6℃,心率152次/min,呼吸44次/min,血压60/42 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SPO290%,双侧瞳孔等圆等大,直径3.0 mm,对光反射灵敏,呼吸浅促,头后枕部     

重度安定中毒误诊1例报告

患者刘某,男,42岁,因"被家人发现昏迷在地1小时"于2010年4月30日急送入院.入院查体:呼吸浅慢,6～8次/分,血压80/40mmHg,心音低,心率50次/分,深度昏迷,双瞳孔散大,直径7mm,对光反射及角膜反射消失,面部及四肢发绀发凉,四肢肌张力低.立即给予强心药物,补充液体,气管插管后给予呼吸机辅助呼吸,积极稳定生命体征,应用纳洛酮药物促醒等治疗.初诊脑血管意外,后经完善脑部CT检查及其他检查未见明显异常.此后给予稳定生命体征,保护重要脏器,持续深昏迷状态7天后醒转,向其询问病史,诉因其妻外遇自服安定1瓶(具体不详)发病.     

外伤后全脑室积血伴自主呼吸停止7天抢救成功1例

1 病例资料 患者男性,27岁.主因"车祸伤后意识障碍伴口鼻流血15分钟"于2006年2月12日入院.入院查体:P84次/分,R 5次/分,呈叹气样,BP 80/50 mmHg,深昏迷,GCS评分4分,去大脑强直状态,双侧瞳孔等大等圆,直径4.5 mm,对光反射迟钝,颈强四横指,双下肢肌张力增高,巴彬斯基氏征未引出.头部CT平扫提示:蛛网膜下腔出血、全脑室积血.入院后急请麻醉科插管,上人工呼吸机辅助呼吸,建立静脉通道,同时积极完善各项检查.10分钟后测血压为"OmmHg",立即予多巴胺120 mg 阿拉明40 mg加入林格氏液中快速静滴,20分钟后血压恢复至140/90 mmHg,去除呼吸机时,无自主呼吸,继续呼吸机辅助呼吸,并根据血压情况调整升压药滴数,同时床旁行侧脑室外引流.     

乐果油中毒致呼吸心脏骤停抢救成功1例

患者女，４５岁。口服乐果油１００ｍｌ，２０分钟后经洗胃急诊来院。查体：患者呈昏迷状态，口吐白沫，呼吸困难，颜面苍白，大汗，皮肤潮湿，可见肌束震颤，双瞳孔针尖大小，对光反射消失。心音纯律正，率１１６次／分，双肺布满湿罗音。生理反射消失，病理反射未引出，...     

颅脑外伤病人术中呼气末二氧化碳（PetCO2）增高1例报告

患者，男，37岁，因从高处坠下致颅脑外伤、右侧多发肋骨骨折、大面积肺挫伤、右股骨干骨折，拟行右硬膜外血肿清除术。21：30入手术室，患者昏迷状态，舌后坠，血压（Bp）：169／98mmHg、心率（HR）：67次份、呼吸（RR）23次份、氧饱和度（SpO2）：90％。双肺底听诊有湿罗音，右侧瞳孔直径5mm，对光反射无，左侧瞳孔直径6mm，对光反射无，口鼻腔及外耳道有陈旧性血迹。     

抢救脑干大量出血成功1例报告

1病例资料 患者，男，36岁，有高血压病史2年。因突发头痛即昏迷20min入院。查体血压290／140mmHg，深昏迷状态GCS3分，双瞳孔直径3mm，光反射迟钝，四肢肌力0级，各种生理反射均不能引出，巴氏征阴性。颅脑CT示脑干出血，破入四脑室及左侧侧脑室，血肿占桥脑及和延髓连接部大部分。入院诊断：脑干出血。入院后30min患者呼吸停止，立即气管插管，呼吸机辅助呼吸；入院58min后心跳停止，立即胸外心脏按压及应用强心药物，抢救6min心跳恢复；呼吸停止4h后，自主呼吸恢复。1～3天内，呼吸一直不规律，时有长间歇，需不时辅助维持，入院3天再次出现呼吸停止，立即抢救，呼吸停止数10min后经抢救呼吸恢复，治疗到10天左右呼吸才平稳。患者入院24h后发现应激性溃疡，3天后出现肺部感染，经积极治疗后上述并发症均消失。1个月以后的情况：自动睁眼、双上肢刺痛伸直、GCS8分、双下肢刺痛屈曲、双瞳孔等大等圆、对光反射灵敏、四肢肌张力高，双巴氏征阳性，颅脑CT示脑干出血已吸收。     

系统性红斑狼疮合并脑出血1例

患者,男性,26岁,已婚。因抽搐昏迷4小时入院。于入院前4小时,无任何诱因,突发剧烈头痛,频繁呕吐,继而四肢抽搐,意识丧失,口吐白沫,两眼上吊,持续约20分钟自行缓解。上述症状频繁发作,1小时前,出现昏迷,大小便失禁。门诊做头X—CT示左丘脑出血(出血量32ml)收住院。既往患系统性红斑狠疮(SLE)4年。无高血压病史。体检:T37.5℃。P110次/分,R36次/分,BP21/12kpa意识不清,被动体位,两侧瞳孔不等大,右侧约5mm,左侧约2mm,对光反射消失,压眶反射(一)。两侧鼻唇沟对称,颈部强直,两肺呼吸音粗糙,心率110次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,     

1例重度胸外伤术后病人的护理体会

我科今年收治1名重度胸外伤昏迷的患者,经呼吸机辅助呼吸及专科治疗护理87d后,患者神志转清,能自主呼吸,可下床行走并痊愈出院.     

卤碱中毒1例救治体会

资料与方法 患者，男，27岁，从事豆腐加工业，半小时前因与家人发生矛盾自服“卤水”约500ml（包装上注明是氯化镁），家人发现后立即给患者灌服煮熟的豆浆约500ml，数分钟后患者出现神志不清、软瘫，来院途中呕吐1次。查体：P60次／分，R14～16次／分，BPS0／60mmHg，患者意识不清，呈昏迷状态，双瞳孔散大5mm，对光反射消失，口唇发绀，颈软，呼吸浅慢14～16次／分，双肺呼吸音弱，心率60次／分，     

电击伤致呼吸心跳骤停抢救成功一例

患者男,48岁。2009年6月15日触及380V高压线后昏迷、呼吸心跳骤停,5min后于当地医院行心肺复苏术、气管插管、呼吸机辅助呼吸,抢救5min后心跳恢复,但仍处于昏迷状态,无自主呼吸,于18h后转入我院急诊科。     

心肺脑复苏成功1例

1临床资料 患者男，62岁，以“心跳呼吸骤停1h”为主诉于2004年12月26日晨6时急诊入院。患者入院前1h无诱因突然神志不清，呼吸停止，家属发现后，予按压胸部，20min后“120”赶到，经检查示呼吸心跳停止，立即行气管插管，心肺复苏术，心跳恢复后送我院急诊入ICU。入ICU时无自主呼吸，Sp0267％，HR114次／分，Bp110／56mmHg。昏迷状态，双瞳孔直径5．0mm，对光反射消失，口唇发绀。双肺可闻及广泛干湿哕音，     

骨盆以下躯体离断伤1例的麻醉处理

1临床资料患者男,42岁,30分钟前因车祸致骨盆处躯体横断入院,既往病史不详。于急诊科行气管插管、右侧锁骨下静脉置管后进入手术室。入室血压80/30mm Hg,脉搏82次/min,手控呼吸16次/min,心率80次/min,律齐。面色苍白,皮肤湿冷,双侧瞳孔散大,对光反射消失。双肺呼吸音清晰。下腹部腹壁破损,腹腔脏器外露,骨盆毁损,双下肢与骨盆仅有部分软组织相连。选择全身麻醉,气管导管立即接呼吸机控制呼吸15次/min,氯胺酮100mg,万可松4mg静脉注射维持麻醉,经中心静脉导管快速补充平衡盐、全血。然后多巴胺13mg●kg-1●min-1静滴维持血压。入室10分钟后血…