胡蜂蛰伤致神经系统损伤36例临床分析

目的探讨胡蜂蛰伤引起神经系统损害的因素。方法将胡蜂蛰伤引起神经系统损害患者从年龄、入院时间、被蛰数量及接受不同治疗方案四方面进行比较。结果年龄>60岁、入院时间>24h、蛰伤数量在20处以上及采用A方案治疗的患者引起神经系统损害明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胡蜂蛰伤后引起神经系统损害与患者年龄、入院时间、被蛰数量、接受不同治疗方法明显相关。     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者,女性,30岁,主因上腹部不适3周入院.查体,腹部查体无阳性体征.血常规,白细胞5.6×109/L,红细胞4.2×1012/L,血小板152×109/L.血生化,丙氨酸氨基转移酶18 U/L,天冬氨酸氨基转移酶10 U/L,总胆红素11.3 μmol/L,血糖4.9 mmol/L.血乙肝表面抗原阴性.血清癌胚抗原、糖抗原均在正常值范围内.B超提示胰腺体部直径约5 cm囊实性肿物,边界较清楚.CT平扫表现为胰腺体部囊实性肿瘤,直径约5 cm,类圆形,边界清楚,无钙化;增强扫描后见动脉期实质部分呈轻度强化,门静脉期呈强化程度加强;囊性部分无强化.诊断为胰体囊性肿瘤.予行手术治疗,术式为胰体尾切     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者,女性,30岁,主因上腹部不适3周入院.查体,腹部查体无阳性体征.血常规,白细胞5.6×109/L,红细胞4.2×1012/L,血小板152×109/L.血生化,丙氨酸氨基转移酶18 U/L,天冬氨酸氨基转移酶10 U/L,总胆红素11.3 μmol/L,血糖4.9 mmol/L.血乙肝表面抗原阴性.血清癌胚抗原、糖抗原均在正常值范围内.B超提示胰腺体部直径约5 cm囊实性肿物,边界较清楚.CT平扫表现为胰腺体部囊实性肿瘤,直径约5 cm,类圆形,边界清楚,无钙化;增强扫描后见动脉期实质部分呈轻度强化,门静脉期呈强化程度加强;囊性部分无强化.诊断为胰体囊性肿瘤.予行手术治疗,术式为胰体尾切     

非诺贝特致肌损伤1例

1 临床资料 患者,女,68岁,因反复乏力四肢麻木疼痛2天于2008年6月13日入院.患者于2008年6月5日到我院体检,抽血查血生化示"丙氨酸氨基转移酶(ALT)51U/L(正常值0～40U/L),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)42U/L(正常值0～40U/L),总胆固醇(TC)4.74mmol几(正常值2.8～6.0mmol,L),甘油三酯(TG)4.23mmol/L(正常值0.34～1.70mmol/L)".     

连续性血液净化成功救治重症马蜂蛰伤中毒1例

1临床资料患者,男,62岁。因马蜂蛰伤头颈部、颜面部并肿痛、解酱油色尿1d入院。患者1d前在田间劳作时不慎被马蜂蛰伤,以头颈部、颜面部为主,共蛰伤约60余处,即感头痛,蛰伤处皮肤肿痛、变成紫黑色,解酱油色小便约300ml。呼120送入我院.入院查体：T37．8℃,P88次／min,R24次／min,BP140／90mmHg。危重病容,头颈部、颜面部蜂蛰伤处皮肤肿痛,局部变黑、散在糜烂。双肺呼吸音粗,可闻及少许湿哕音;心界不大,心律整齐,其余无特殊异常发现。     

晚期胃癌转化手术后病理完全缓解1例

临床资料 患者,男,53岁,因“腹痛3月”就诊于我院胃肠外科。入院前3月无明显诱因出现上腹部间歇性隐痛,服用奥美拉唑后症状未见缓解,遂到我院就诊。查体：T 36.3℃,P 81次/分,R 20次/分,BP 123/81mmHg,心、肺阴性,腹软,无压痛及反跳痛。既往乙肝病史,未予治疗。入院血常规：白细胞 4.78×109/L,血红蛋白 135g/L, 血小板 164×109/L;生化：白蛋白 38.6g/L,丙氨酸氨基转移酶 34U/L,门冬氨酸氨基转移酶 26 U/L;肿瘤标     

1例典型的胰管内乳头状黏液性肿瘤诊治报告

患者,女,59岁。因上腹部间歇性疼痛1个月,于2013-12-09入院。查体:腹平坦,无包块,无黄染,左上腹压痛(+),反跳痛(-)。糖尿病史6年。辅助检查:血糖12.0 mmol/L,CA19-9 51.46 mmol/L,CEA 1.74 ng/m L,血淀粉酶111 U/L,尿淀粉酶1 110 U/L。肝胆脾胰彩超示胰腺弥漫性改变并主胰     

血液灌流联合血液透析抢救急性鱼胆中毒1例

1 病历摘要患者女性,80岁,汉族,已婚,地方居民.主因自服鱼胆2枚后恶心、呕吐、腹痛、少尿2天入院.既往体健.入院查体:体温36.3 ℃,脉搏70次/分,呼吸20次/分,血压170/65 mm Hg,急性病容,神清,精神差,自主体位,查体合作.皮肤及巩膜轻度黄染,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音.全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张.肝区及肾区轻叩痛.余无明显阳性体征发现.入院后急查生化:门冬氨酸氨基转移酶850 U/L、乳酸脱氢酶365 U/L、γ-谷氨酸转移酶259 U/L、丙氨酸氨基转移酶1 236 U/L、总胆红素48.8 umol/L、直接胆红素28.8 umol/L、间接胆红素20 umol/L、尿素23.73 mmol/L、肌酐493 umol/L,电解质、血糖正常.心电图、胸片正常.全天尿量小于400 ml.入院诊断:急性鱼苦胆中毒致急性肝肾衰竭.     

糖尿病合并垂体泌乳素瘤引起尿崩症一例报告

患者,女,76岁.既往体健.2个月前出现口渴、多饮、多尿,未予重视.3天前静脉滴注葡萄糖后症状加重,伴乏力,体重减轻10kg,于1998年2月19日住院.查体:体重53kg,发育营养正常,血压正常,心、肺、腹正常.乳腺萎缩,挤压无溢乳.实验室检查:肝肾功能正常.75g葡萄糖粉OGTT试验为:Oh:9.1mmol/L,0.5h:17.3 mmol/L,1h:24.0 mmol/L,2h:22.9 mmol/L,3h:22.4 mmol/L.胰岛素分别为14 μU/ml、17 μU/ml、40 μU/ml、26 μU/ml、26 μU/ml.C肽分别为2.8 ng/ml、4.3 ng/ml、5.3 ng/ml、4.9ng/ml、5.2 ng/ml.HbA1c:7.2%.服降糖药治疗,空腹及餐后2小时血糖分别降至8.3 mmol/L和9.6 mmol/L,但症状同前,且喜食冰块,口干,无泪,进固体食物吞咽困难,疑及干燥综合征.     

蜂毒致过敏性休克并室颤1例

病例简介 例：男，51岁，农民。因蜂，蛰伤后出现心悸、头晕、视物模糊15分钟入院。患者入院前15分钟在屋外房顶修缮工作时，突然出现一群野蜂蛰伤其头部、上肢多处．立即出现蛰伤处肿痛、心悸、头晕、视物模糊。由他人帮助走下房顶。在当地未行处理，立即由120救护车送入医院。既往无重要病史可查。查体：血压60／40mmHg，神志恍惚，面色苍白，呼吸急促，双肺末闻及干湿性哕音。心率93次／分，闻及早搏，3～6次／分，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无异常发现。诊为：蜂毒过敏、过敏性休克。     

IL-33测定及其与蜂蛰伤致急性肾损伤关系的研究

目的 通过检测蜂蛰伤致急性肾损伤患者早期血清IL-33的水平,探讨其与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生和发展的关系.方法 收集30例蜂蛰伤致急性肾损伤患者3h内入院和28例健康体检对照者的血清标本.应用抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清IL-33的水平;应用全自动生化分析仪、全自动血液分析仪检测生化指标,并分析IL-33水平与各生化指标的相关性.结果 蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清中IL-33水平为（128.4 ±68.8） pg/ml,明显高于健康对照组[（29.1±14.3） pg/ml,P＜0.01].血清IL-33水平明显与血清肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白、尿NAG、α1M呈正相关（P＜0.01）,而与血总胆红素及血色素无明显相关（P＞0.05）.结论 蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清IL-33水平明显增高,且与疾病的发生发展密切相关,其可能通过影响肾小管功能参与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生发展.     

马蜂蛰伤致免疫性溶血1例

蜂类蛰伤引起急性肾功能衰竭[1 ] 或多脏器功能衰竭报道较多[2 ] ,引起溶血性贫血亦有报道[3] ,致免疫性溶血尚未见报道。现报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,5 4岁 ,因马蜂蛰伤后少尿 6d于 2 0 0 1年 9月 10日入院。患者被马蜂螫伤 42处 ,很快出现尿少 ,全身水肿 ,第 3天尿色呈酱油色 ,每日不足 10 0ml,伴频繁恶心、呕吐 ,大便成黑色 ,在院外实验室检查K+ 6 8mmol L ,Cr 686μmol L ,诊断急性肾功能衰竭。于伤后第 4天行腹膜透析 ,10 0 0ml ,8次 d ,患者自觉症状未减轻 ,尿量进一步减少 ,每日约 0～ 3 0ml。既往患者身体健康 ,否认有…     

蜂蛰伤致急性肾损伤患者高迁移率族蛋白B1的水平及意义

目的 通过检测蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)的水平,探讨其与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生和发展的关系.方法 收集30例蜂蛰伤致急性肾损伤患者和28例健康对照者的血清标本.应用抗体夹心ELISA方法检测血清HMGB1的水平;应用全自动生化分析仪、全自动血液分析仪检测生化指标,并分析HMGB1水平与各生化指标的相关性.结果 蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清中HMGB1水平为(6.49±3.73 ng/mL),明显高于健康对照者的(1.01 ±0.67) ng/mL(P ＜0.01).血清HMGB1水平明显与血清肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿α1微球蛋白呈正相关(P＜0.01),而与血总胆红素及血红蛋白无明显相关(P＞0.05).结论 蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清HMGB1水平明显增高,且与疾病的发生发展密切相关,其可能通过影响肾小管功能参与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生发展.     

蜂蛰伤中毒14例临床分析

我院在2008年8—10月收治蜂蛰伤患者14例，男10例，女4例，年龄11～70岁，均有明确黄蜂（俗称：猴儿包）蛰伤史，既往均无心、肝、肾、血液等系统等病史，有1例有皮肤病史。入院时间为蛰伤后2小时～7天，被蛰伤处10-200处，蛰伤部位以头、面、颈部及四肢暴露部位为主，住院天数3小时～57天。     

原发性肝脏平滑肌肉瘤1例

正1病例分析患者,男性,51岁,主因"反复上腹部疼痛5天"于2016年7月22日入院,行B超检查,提示肝左叶巨大实性占位,肝Ca可能。患者有高血脂病史5年、糖尿病4年,平时服用药物控制。否认肝炎病史,否认肝炎病史及家族性肿瘤性疾病。入院后查体未见明显异常,行实验室检查示:ALP 347U/L,GGT 180U/L,CEA(-),AFP(-),CA-125 42.32U/ml,CA-153 280.99 U/ml。影像学检查见图1。     

儿童蜂刺中毒急性肾衰竭1例

患儿,男,4岁。因蜂刺蛰伤1d,少尿、黄疽伴意识障碍半天入院。入院前1d患儿不慎被群蜂蛰伤,伤处无红肿但疼痛难忍。半天前出现解酱油色尿,尿量明显减少,〈50ml／24h,全身皮肤深度黄染,并出现嗜睡。查体：T36．5℃,P115次／min,R65次／min,BP135／90mmHg（1mmHg-0．133kPa）。嗜睡,面色苍黄,呈中。重度贫血貌,全身皮肤重度黄染,头顶枕部、胸腹部及四肢可见多处蜂刺皮损,无红肿,有黄色脓性分泌物。     

停服糖皮质激素引起急性冠脉综合征1例

1病例资料患者,男,70岁,于2014年5月13日12：40准备外出时突然晕倒在地,意识不清,全身出汗,立即予以吸氧后急查随机血糖：3.2 mmol/L,考虑低血糖昏迷。予以50%葡萄糖推注后,患者意识清,诉心前区疼痛不适,急查心电图（见图1）：心率119次/min,电轴极度右偏,所有导联ST段下移,T波倒置,为排除非ST段抬高型急性冠脉综合征,急查心肌酶谱：肌酸激酶同工酶活性升高（50 U/L）,乳酸脱氢酶升高（290 U/L）,α羟丁酸脱氢酶升高（261 U/L）,天冬氨酸氨基转移酶升高（76 U/L）,肌红蛋白阳性,肌钙蛋白阴性,B型脑钠肽升高（1124 ng/L）,至此可以确诊：急性冠脉综合征（非ST段抬高型）。患者于2014年5月9日因夜间阵发性呼吸困难伴双下肢浮肿住院,既往有慢性阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病。患者近半年来自行网上购买保健品（主要成分为糖皮质激素）服用,自觉口服后气短症状明显好转,所以一直服用至住院前,在医生的要求下停止服用。入院时行心电图检查（见图2）：心率100次/min,律齐,肺型“P”波,ST-T变化,心肌酶谱未见明显异常。     

蜂蛰伤致死1例报告

1临床资料 患者,女,65岁,于2007年8月20日12时在田间劳动时不慎被蜂蛰伤多处,感蛰伤处疼痛、口干,在当地医院门诊就诊,予“小诺霉素、地塞米松”静滴,“扑尔敏”肌注,局部予“蛇药膏”外涂等治疗,仍感觉蛰伤处疼痛,于17时30分到我院就诊,门诊予吸氧、山莨菪碱静滴对症处理,为进一步治疗收我院内科。被蜂蛰伤以来,患者未进食,未解大小便。院查体：体温37％,脉搏116次／min,呼吸30次／min,     

银屑病治疗新药Stelara通过FDA批准

1 临床资料 患者,女,68岁,因反复乏力四肢麻木疼痛2天于2008年6413日入院。患者于2008年6月5日到我院体检,抽血查血生化示“丙氨酸氨基转移酶（ALT）51U／L（正常值0-40U／L）,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）42U／L（正常值0-40U／L）,总胆固醇（TC）4．74mmol／L（正常值2．8～6．0mmol／L）,甘油三酯（TG）4．23mmol／L（正常值0．34-1．70mmol／L）”。因甘油三酯高于正常,     

黄蜂蛰伤引起多脏器损害一例

患儿男,13岁。入院前2天上山桶蜂窝时被黄蜂蛰伤,次日面部、颈部明显肿胀、尿少,巩膜及皮肤黄染。体检:神志清楚、脉博100次/分,血压13.3/9.7KPa,面部浮肿,颈部明显肿胀,皮肚及巩膜黄染。头部及体表可见被蜂蛰伤黑痂多处。心律齐、无杂音。二肺无罗音。