生物反馈联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘的疗效观察

［摘要］　目的　观察生物反馈（BF）联合普芦卡必利治疗老年功能性便秘（FC）的效果。方法　选择2020年7月至2021年12月苏州科技城医院收治的老年FC患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。观察组采用BF疗法联合普芦卡必利进行治疗,对照组采用普芦卡必利进行治疗,连续治疗6周。比较两组的临床疗效、便秘评分、每周自发性完全排便（SCBM）次数、复发率和不良反应发生情况。结果　与治疗前比较,观察组和对照组治疗后的便秘评分降低,每周SCBM次数增加,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组较对照组改善更显著（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（83.33% vs 61.90%, χ²=4.850,P=0.028）。随访3个月,观察组复发5例（11.90%）,对照组12例（28.57%）,两组复发率比较差异有统计学意义（χ²=30.612,P<0.001）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（7.14% vs 9.52%, χ²=0.000,P=1.000）。结论　BF联合普芦卡必利能够有效治疗老年FC,复发率低,且安全性良好。     

愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠缓释片治疗亚急性甲状腺炎所致疼痛的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠缓释片治疗亚急性甲状腺炎（SAT）所致疼痛的临床疗效。方法　招募2020年12月至2021年7月河北省中医院内分泌科收治的SAT所致疼痛患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组予口服双氯芬酸钠缓释片治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上予愈瘿散外敷治疗,两组均连续治疗2周。比较两组甲状腺疼痛消失时间、退热时间、甲状腺功能指标、疼痛介质指标、临床疗效以及复发情况。结果　观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义（98.00% vs 84.00%; χ²=4.396,P=0.036）。观察组甲状腺疼痛消失时间、退热时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗后,观察组血沉（ESR）、游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）、游离甲状腺素（FT₄）、前列腺素E₂（PGE₂）、5-羟色胺（5-HT）、缓激肽（BK）和C反应蛋白（CRP）水平均低于对照组,促甲状腺激素（TSH）水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率及复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　愈瘿散外敷联合双氯芬酸钠缓释片治疗SAT所致疼痛的疗效良好,可安全且快速地缓解患者疼痛症状,促进甲状腺功能的恢复。     

神经松动术联合肌肉能量技术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察神经松动术联合肌肉能量技术治疗神经根型颈椎病（CSR）的临床疗效。方法　选择2021年1月至2021年11月昆明市中医医院收治的CSR患者62例。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组31例。对照组采用常规康复治疗联合神经松动术,观察组在对照组的基础上增加肌肉能量技术治疗。比较两组治疗前后视觉模拟评分量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数（NDI）评分及临床疗效。结果　在治疗2周后,两组的VAS评分和NDI评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床有效率高于对照组,差异有统计学意义（93.55% vs 74.19%; χ²=4.038,P=0.044）。结论　神经松动术联合肌肉能量技术可有效缓解CSR患者疼痛,改善颈椎功能障碍,具有较好的临床效果。     

神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察

［摘要］　目的　观察神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的治疗效果。方法　选择2012-02～2013-08收治的1～12个月的小儿支气管肺炎患儿82例,随机分为观察组和对照组,两组均予以常规综合治疗,观察组在综合治疗的基础上加神阙贴穴位贴敷辅助治疗,对照组仅予以常规综合治疗。结果　(1)观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);（2）两组临床指标（症状、体征消失时间和住院天数）比较差异无统计学意义(P>0.05);（3）治疗后7 d胸片炎症阴影的恢复观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);（4）两组均未见明显不良反应,治疗后WBC、GRAN#、CRP、HsCRP、HGB、MCV的变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　神阙贴穴位贴敷有助于促进小儿支气管肺炎炎症吸收,提高疗效的作用,是辅助治疗小儿支气管肺炎的一种疗效确切、方法简便、价格低廉、无毒副作用的方法,值得临床推广。     

穴位埋线治疗失眠症30例临床观察

［摘要］　目的　观察穴位埋线治疗失眠症的临床疗效。方法　将60例失眠患者按就诊顺序半随机分为两组,治疗组（n=30）给予穴位埋线治疗,对照组（n=30）给予阿普唑仑治疗。比较两组睡眠改善情况。结果　治疗组治愈18例,好转9例,未愈3例。对照组治愈13例,好转7例,未愈10例。两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论　穴位埋线治疗失眠症疗效良好,复发率低,值得临床推广。     

激素受体阳性/HER2阴性乳腺癌新辅助内分泌治疗与新辅助化疗的疗效比较

［摘要］　目的　探讨激素受体阳性/HER2阴性（HR⁺/HER2^-）乳腺癌新辅助内分泌治疗的疗效。方法　回顾性分析2018年7月至2020年7月收治的40例接受新辅助内分泌治疗并行手术的HR⁺/HER2^-乳腺癌患者的临床及病理相关资料,依据治疗方式分为观察组（新辅助内分泌治疗）和对照组（新辅助化疗）各20例。观察组接受来曲唑或他莫昔芬治疗,28 d为一周期,共治疗4～6个周期,无进展者持续服药至24周,限期行手术治疗;对照组采用表阿霉素+环磷酰胺序贯多西他赛化疗8周期后进行手术。比较两组临床疗效、Ki-67变化、血清糖类抗原153（CA153）变化、PEPI评分以及毒副反应。结果　两组客观缓解率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组Ki-67明显下降率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后血清CA153含量均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PEPI评分高风险率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　新辅助内分泌治疗与新辅助化疗对HR⁺/HER2^-乳腺癌患者疗效相似,但安全性优于新辅助化疗。     

支气管舒张试验的不良反应观察及安全性探讨

［摘要］　目的　观察支气管舒张试验的不良反应并探讨其安全性。方法　采用问卷调查方式对2017-06～2018-12该院的1 109例行支气管舒张试验的受试者进行不良反应评价,主要包括一般临床资料、不良反应的症状及其程度、处理措施、恢复情况及是否空腹等。结果　132例（11.9%）受试者发生155个不良反应,其中21例同时发生2～3个不良反应。不良反应以神经肌肉系统症状发生率最高,其次为心血管症状。其中双手震颤47例,心动过速36例,发生率分别为4.2%、3.2%。空腹组出现不良反应的发生率较非空腹组高,其中双手震颤与心动过速在两组间差异均有统计学意义（χ²=8.950,P=0.003; χ²=5.527,P=0.019）。轻度和中度不良反应分别占83.9%和16.1%,无重度不良反应。结论　支气管舒张试验可引起不良反应,但大多是轻度不良反应,支气管舒张试验是安全的。     

多模式神经电生理监测在椎管内占位手术中应用效果探讨

［摘要］　目的　探讨多模式神经电生理监测在椎管内占位手术中的应用效果。方法　选择2019年5月至2021年4月安徽医科大学附属合肥医院骨科收治的椎管内占位病变患者45例,根据患者术中接受神经电生理监测的意愿分为观察组（23例）和对照组（22例）。观察组术中采用体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）和自发肌电图（f-EMG）多模式联合监测,对照组未接受神经电生理监测。比较两组术后椎管内占位切除率、日本骨科协会（JOA）评分、McCormick分级。分析观察组术中多模式神经电生理监测情况及术后神经功能损伤发生情况。结果　观察组椎管内占位切除率高于对照组,差异有统计学意义（91.30% vs 54.55%; χ²=7.770,P=0.001）。两组术后JOA评分均呈上升趋势,且观察组上升幅度更大（P<0.05）。在术后3个月和术后6个月,观察组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在术后第3天,两组McCormick分级情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6个月,两组McCormick分级情况均得到改善,观察组McCormick分级情况较对照组更优（P<0.05）。观察组除1例出现监测报警未恢复的患者术后出现神经功能症状加重外,其余22例未出现监测报警或监测报警恢复的患者术后均未发生神经功能损伤的表现。结论　多模式神经电生理监测有助于提高椎管内占位手术的治疗效果和神经功能恢复。     

松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床疗效观察

［摘要］　目的　观察松弛挂线术与多切口引流术治疗复杂性肛周脓肿的临床效果。方法　纳入2018-01～2019-09该院收治的64例肛周脓肿患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组行松弛挂线术,对照组行传统的多切口引流术。比较两组手术相关情况、疼痛评分、肛门功能评分、生活质量指数评分及并发症发生率。结果　两组手术时间、住院周期、住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中出血量、总换药次数、>2 cm瘢痕数均显著优于对照组（P<0.05）。观察组术后1 d、7 d疼痛严重程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1周、8周Wexner肛门失禁评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后2周、8周胃肠道生存质量指数评分显著优于对照组（P<0.05）;两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义（χ²=0.674,P>0.05）。结论　与传统的多切口引流术比较,松弛挂线术的近期疗效具有一定优势,为肛周脓肿提供了一种更简便、微创的治疗方法。     

整形手术配合系统康复锻炼应用于手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形中的疗效观察

［摘要］　目的　观察整形手术配合系统康复锻炼应用于手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形中的疗效。方法　将该院2012-01～2016-08收治的手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者80例随机分为对照组（n=38）和观察组（n=42）,对照组采用整形手术配合常规功能锻炼,观察组在对照组的基础上加用系统康复锻炼,统计比较手指关节总活动度（TAM值）、日常生活能力积分和手功能优良率。结果　（1）两组治疗后TAM值均发生显著变化,观察组改善程度更大（P<0.01）。（2）3个月后,观察组洗脸、穿衣、吃饭和剪指甲积分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。对照组除了洗脸外（P<0.05）,其余各项目治疗前后积分变化差异无统计学意义（P均>0.05）。（3）随访6个月,观察组手功能优良率（88.1%）显著高于对照组（65.8%）（P<0.05）。结论　整形手术配合系统康复锻炼对手部烧伤瘢痕挛缩畸形具有很好的改善作用,能明显提高手的活动度和灵活性。     

人乳铁蛋白对细胞增殖的影响

目的 探讨人乳铁蛋白(hLF)对体外培养细胞生长特性的影响.方法 MTT法评定hLF对人鼻咽癌细胞、中国仓鼠卵巢细胞、人肝脏细胞的生长抑制作用.结果 乳铁蛋白对人鼻咽癌细胞系CNE的增殖有抑制作用并呈现剂量依赖性,对正常细胞无抑制作用.结论 hLF可能是一种效果较好的新的抗肿瘤化学剂.     

丙型肝炎临床治疗中药剂师管理作用的评估

<正>2000年,随着寻求治疗的肝病患者数目不断增长,丙型肝炎病毒(HCV)感染被称为无声无息的传染病。美国退伍军人事物管理局(VA)报告,接受检测的退伍军人中,HCV感染率为5.4%,越战退伍军人的感染率更高达11%。     

Effects of urea on the in vitro production of prostaglandins and on urinary excretion in Brattleboro rats

Brattleboro rats with hereditary diabetes insipidus make it possible to investigate effects of the urea concentration on the in vitro and in vivo production of prostaglandins E2 and F2 alpha (PGE2 and PGF2 alpha) by the renal papilla independently of any vasopressin effects. The rates of prostaglandin production in vitro are increasing between 100 and 1030 mmol/l urea and decreasing above 1030 mmol/l. The ratio PGE2/PGF2 alpha remains constant at about 4. Normally hydrated and 24 h water-deprived animals in steady state of urine formation were compared in vivo. Urine osmolality increased from 167 +/- 6 (N = 5) to 1113 +/- 35 (N = 15) mosmol/kg water and papillary urea concentration from 50 +/- 7 to 304 +/- 19 mmol/l after water deprivation. Urinary excretion rates of PGF2 alpha increased from 0.83 +/- 0.12 to 3.80 +/- 0.37 ng/h. The excretion of PGE2 was unaffected. PGE2 + PGF2 alpha excretion rates increased from 1.62 +/- 0.25 to 4.61 +/- 0.42 ng/h. These values are in accordance with values predicted from work with Sprague-Dawley rats. Together with previously published data on Sprague-Dawley rats these results indicate that variations of prostaglandin production in the conscious rat in steady state of urine formation can be accounted for by variations of plasma vasopressin and of papillary urea concentration. Variations in the excretion fraction are due to other causes.     

姜黄素抗肝纤维化作用及其机制的研究进展

肝纤维化是多种病因所致慢性肝病的共同病理过程,如不及时控制最终将发展为肝硬化,目前尚无有效的抗肝纤维化的药物.姜黄素是一种酚类化合物,具有抗炎、抗肿瘤、抗脂质过氧化等多种药理作用.大量研究证实,姜黄素可通过多种途径发挥抗肝纤维化作用.此文旨在对近年来国内外有关姜黄素的抗肝纤维化作用及机制的研究进展作一综述.     

乌鲁木齐市部分医院医务人员高脂血症认知水平调查

目的分析乌鲁木齐市部分医院医务人员对高脂血症的认知现状,为普及高脂血症知识和提高诊治质量提供参考依据。方法自行设计问卷调查表,选择乌鲁木齐市9所医院医务人员作为调查对象;采取自填封闭式问卷调查了83位各级医务人员,分别从不同角度分析血脂基本知识、高脂血症的诊断、治疗措施、调脂药物的副作用及高脂血症的预防措施等知识的认知水平。结果大多数医务人员对于高脂血症相关知识的认知较为全面,但在某些具体问题上仍表现认知的缺陷,正答数较低。不同年龄、性别、民族、学历、科室的医务人员在高脂血症5项问题认知正答数并未表现出差异（P〉0．05）,但是不同层次医院、职称和是否经过心血管病防治相关知识培训医务人员的正答数却存在差异（P〈0．05）。结论被调查的医务人员对高脂血症相关知识有一定的认知,但在深度和准确程度方面还存在差距,在医务人员中进行更深层次“血脂异常防治建议”的继续医学教育和培训十分必要。     

Influence of in vitro hemolysis on hematological testing on Advia 2120

Introduction: Although there is broad knowledge on the effect of several preanalytical errors on laboratory hematology, there is no information on the reliability of routine hematological testing on hemolyzed specimens. Methods: K₂EDTA‐anticoagulated blood collected from 13 healthy volunteers was divided in three aliquots. Aliquot A did not undergo further manipulation, while the second and third aliquots (B and C, respectively) were passed 5 and 10 times through a small‐gauge needle to produce scalar amounts of hemolysis. Hematological testing was first performed on Advia 2120. The plasma was then separated by centrifugation and tested for lactate dehydrogenase and hemolysis index (HI). Results: As compared with the nonhemolyzed aliquot, analytically and clinically significant variations were recorded in both mildly and frankly hemolyzed specimens for lactate dehydrogenase, HI, red blood cells count, hematocrit, mean corpuscular volume, mean hemoglobin content, lymphocytes, basophils, and large unstained cells. Both the platelets count and the mean platelet volume were also dramatically affected. The other parameters tested (hemoglobin, red blood cell distribution width, neutrophils, and eosinophils) did not vary significantly. Conclusion: The results of routine hematological testing on mildly to frankly hemolyzed specimens might be unreliable.     

服务临床关注热点努力推进我国肝病研究进展

在本期杂志与您见面的时候,我们即将迎来2013年元旦.值此辞旧迎新之际,我谨代表《中华肝脏病杂志》全体工作人员,向一直以来关心、支持本刊的人们致以最崇高的敬意和最诚挚的祝福也衷心希望在新的一年里,广大肝病学界的工作者们能给予本刊更多的关心、帮助和支持!     

Limitation on efficacy of sirolimus-eluting stent implantation in patients on hemodialysis

BACKGROUND: Patients receiving chronic hemodialysis develop complicated coronary lesions with tortuosity and calcification, which make stent delivery or expansion difficult. Restenosis rates are also higher than in patients without hemodialysis. Furthermore, there is a risk of polymer rubbing from the surface of a sirolimus-eluting stent(SES)placed across a calcified lesion. This study investigated the efficacy of SES for patients on hemodialysis compared with bare metal stent (BMS). METHODS AND RESULTS: Forty-two patients on hemodialysis underwent percutaneous coronary intervention for 46 de novo lesions treated with SES (SES group). Seventy-four patients with 78 de novo lesions were treated with BMS (BMS group). The mean age was 65.8 +/- 9.3 yr in the SES group, and 65.0 +/- 8.7 yr in the BMS group. The mean hemodialysis period was significantly longer in the SES group (9.2 +/- 7.9 vs 6.5 +/- 7.7 yr, p < 0.01). Angiographic characteristics and acute results showed no significant difference between the two groups. At 6 months follow-up, late loss was significantly smaller in the SES group (0.60 +/- 0.97 vs 1.60 +/- 1.15 mm, p < 0.05). Binary restenosis and target lesion revascularization were similar (34% vs 43%, 25% vs 36%, respectively, p = NS). Major adverse cardiac events, composite of death, myocardial infarction, and target vessel revascularization were also similar (23% vs 36%, p = NS). CONCLUSIONS: Our study could not demonstrate the superiority of SES implantation in patients with hemodialysis compared to BMS implantation, which suggests the limitations of using SES.