宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室11例临床观察

目的探讨宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的方法及临床效果。方法回顾性分析2012-03~2015-02该院经宫腹腔镜联合修补术治疗的11例剖宫产术后子宫切口憩室患者临床资料。结果 11例患者手术顺利,无术中、术后并发症发生。手术时间(102.4±17.6)min,术中出血量(82.3±19.2)ml,切除组织病理诊断为子宫瘢痕组织,可见子宫内膜组织,术后住院6~7 d。11例患者月经复潮后症状明显缓解,经期(7.2±1.7)d,显效9例,有效2例,总有效率为100.0%。术后3个月复查三维阴超显示子宫腔恢复良好,未见憩室,随访6个月~1年均未见症状复发。结论宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室可显著改善患者临床症状,且手术出血量少、并发症少,术后恢复快,可作为该病首选治疗方法。     

宫腔镜手术终止早期Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果观察

目的观察早期Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)实施宫腔镜手术终止妊娠的效果。方法选择该院妇产科2015-08～2017-08收治的早期Ⅱ型CSP患者110例,随机分为对照组与观察组,每组55例。对照组实施经腹子宫瘢痕病灶清除术治疗,观察组实施宫腔镜手术治疗,对比两组患者的手术效果。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复正常时间、术后住院时间、月经恢复时间及术后不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论早期Ⅱ型CSP实施宫腔镜手术终止妊娠临床效果显著,且不良反应轻微,是一种安全有效的治疗方案。     

宫腔镜联合阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果观察

目的探讨宫腔镜联合阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床效果。方法选取2013-07～2017-05收治的剖宫产后子宫切口憩室患者58例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各29例。对照组行阴式修复术治疗,观察组在宫腔镜辅助下,联合阴式修复术治疗,观察两组手术相关指标、术后恢复情况、治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术中出血量、术后住院时间均少于或短于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在宫腔镜检查辅助下行阴式手术治疗剖宫产后子宫切口憩室,效果确切,安全性高,值得临床应用推广。     

子宫下段剖宫产术子宫切口缝合方法的探讨

为减少剖宫产的术后并发症,改善子宫切口不良愈合状况,我们对子宫下段剖宫产术子宫切口两种缝合方法的疗效进行了比较.现报告如下.     

剖宫产术中单层连续缝合子宫下段100例临床分析

1998年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们在剖宫产术中单层缝合子宫下段 10 0例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 10 0例产妇的年龄为 2 3～ 38岁 ,平均 2 7岁。其中初产妇 78例 ,经产妇 2 2例 ;择期手术 32例 ,临产后未破膜 2 3例 ,已破膜滞产 45例。手术指征为相对头盆不称2 8例 ,臀位 18例 ,胎儿宫内窘迫 18例 ,重度妊高征 2例 ,过期妊娠 17例 ,合并内、外科疾病 6例 ,珍贵儿 9例 ,前置胎盘 2例。随机抽取传统双层缝合 10 0例为对照组 ,年龄 2 4～ 35岁 ,平均 2 7.5岁 ;初产妇 80例 ,经产妇 2 0例 ;择期手术 2 9例 ,临产后未破膜 2 8例 …     

甲氨蝶呤与中药联合宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)与中药联合宫腔镜下清宫术在治疗宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)中的应用,为临床治疗CSP提供相应依据。方法收集2011年1月至2013年1月在我院收治的34例CSP患者作为研究对象。随机分为对照组17例和观察组17例,对照组给予肌肉注射MTX联合宫腔镜下清宫术治疗;观察组则在对照组治疗基础上给予中药联合宫腔镜下清宫术治疗。比较2组CSP患者疗效、清宫术出血量、包块消失时间、血浆β-HCG恢复正常时间、住院时间及住院费用及术后随访结果。结果对照组17例CSP患者,治疗有效率为86.7%,观察组治疗全部有效,但2组相比较,P>0.05,差异无统计学意义。对照组患者术中出血量为分别为(35.38±4.56)ml,显著多于观察组17例患者(18.27±3.26)ml;对照组患者包块消失时间与血浆β-hCG恢复正常时间分别为(43.45±3.51)天与(30.45±2.58)天,显著长于观察组患者(25.38±2.56)天与(12.48±3.26)天,P均<0.05,差异具有统计学意义。术后随访结果表明2组患者治疗后月经情况与情绪变化无差别。结论肌内注射MTX与口服中药联合宫腔镜下清宫术治疗CSP可以取得较好疗效,微创恢复快,并且降低其住院费用,减轻患者经济负担,值得进一步深入探讨研究与推广应用。     

三种不同切除术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的疗效比较

目的比较三种不同切除术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法选取2014-12～2017-12该院收治的45例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,按照随机分配的方法分成3组,每组15例,分别行经腹憩室切除术(A组)、宫腹腔镜联合憩室切除术(B组)、阴式憩室切除术(C组)。比较三组手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及治愈率。结果 A组在手术时间、术中出血量、术后阴道出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间方面均高于其他两组,住院费用低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。B组的手术时间、住院时间、住院费用多于C组,术后肛门排气时间晚于C组,差异有统计学意义(P0.05)。B、C两组在术中出血量、术后阴道出血量方面差异无统计学意义(P0.05)。C组手术时间、肛门排气时间、住院时间最短。结论三种妇科手术各有优势,对于子宫瘢痕憩室均有很高的治愈率。经腹憩室切除术容易操作,视野清楚,住院费用低,但是出血量较多,术后恢复慢,住院时间长;宫腹腔镜联合手术时间较长、住院费用高,损伤小,术后恢复快;阴式手术住院费用适中,疗效确切,但手术视野小、暴露困难。应根据患者的实际情况选择合适的手术方式。     

改良子宫下段横行环状压迫缝合在前置胎盘剖宫产术后出血应用观察

前置胎盘为产科常见并发症,临床表现为胎盘附着于子宫下段,部分胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,容易发生产后出血、DIC、失血性休克等并发症,严重者需手术切除子宫,甚至危及产妇生命[1]。2012年1月~2014年1月,我们对前置胎盘剖宫产术后出血的产妇采用改良子宫下段横行环状压迫缝     

子宫浆肌层8字缝合治疗剖宫产术中出血11例报告

2007年1～11月，我们对11例剖宫产术中出血患者采用子宫浆肌层8字缝合治疗，疗效较好。现报告如下。临床资料：本组剖宫产术中出血患者11例，年龄27～36岁，孕周37～41周，其中初产妇8例、经产妇3例；产后出血600～1000ml，平均700ml；血凝分析正常，出血原因均为剖宫产时出现子宫收缩乏力。     

静脉和硬膜外PCA用于子宫下段剖宫产术后镇痛效果比较

自控镇痛术（PCA）指患者自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药物,按需调控.临床最常用的两种PCA方法为静脉PCA（PCIA）和硬膜外PCA（PCEA）,前者是将阿片类药物以恒定速度注入静脉,直接作用于中枢受体,而产生镇痛作用;后者是以局麻药直接在脊髓水平阻断伤害性刺激向中枢的传导.近年来,我们比较了以上两种PCA的镇痛效果和安全性.现报告如下.     

药物联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床疗效分析

目的探讨先用甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮于前期干预后再行宫腔镜下清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的临床疗效。方法回顾性分析2016-12～2017-12于该院住院治疗CSP患者84例的病例资料,按照不同治疗方式分为观察组和对照组各42例。观察组采用MTX+米非司酮治疗后行宫腔镜下清除术,对照组直接行宫腔镜下清除术;比较两组患者治疗过程中手术时间、出血量、住院天数、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复正常时间及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、血β-HCG恢复正常时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01),但观察组住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P 0. 01),两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 MTX+米非司酮前期干预后再行宫腔镜下清除术治疗CSP可以缩短手术时间,减少术中出血量,预后良好,值得临床推广。     

Analysis on clinical association of uterine scar diverticulum with subsequent infertility in patients underwent cesarean section

To evaluate the relationship between uterine cesarean scar diverticulum (CSD) and subsequent infertility in patients who underwent cesarean section, and determine the effects of pelvic fluid-releasing inflammations on infertility.A retrospective analysis was designed among patients with CSD who were admitted to our hospital from January 1, 2018 to December 31, 2019. A total of 60 patients with CSD and uterine fibroids or benign ovarian tumors who underwent cesarean section were included, and divided into the CSD group and control group. Baseline characteristics of all patients were collected, and the pelvic adhesion scores and the percents of tubal patency were evaluated. Furthermore, the postoperative clinical outcomes were followed up. The levels of inflammatory factors in pelvic fluid were tested using Elisa kits.Preoperative data indicated that the size of the uterine scar diverticulum was (1.68 ± 0.52) cm, the pelvic adhesion scores were higher in CSD group than control group (4.67 ± 0.90 vs 0.47 ± 0.90, P < .05), and 21 of 30 patients with unobstructed fallopian tubes. The levels of tumor necrosis factor-α, interleukin-1β, and interleukin-6 in patients with CSD were obviously higher than control group (P < .05). After the follow-up, the data displayed that no CSD was found in all patients, the time of menstrual period in patients with CSD was shortened to 7.80 ± 1.27 days, and the myometrial thickness at uterine scar was significantly increased (P < .05). Additionally, the pregnancy rate was increased, and 12 of 30 patients were repregnant. Correlation analysis showed that the levels of inflammatory factors (tumor necrosis factor-α, interleukin-1β, interleukin-6), the size of uterine scar diverticulum, and the myometrial thickness at uterine scar were significantly correlated with subsequent infertility (r = 0.307, 0.083, 0.147, 0.405, 0.291, P < .05).Uterine scar diverticulum repair could improve menstrual prolongation, increased the thickness of myometrium and repregnant rate. Subsequent infertility was positively correlated with uterine scar diverticulum and the levels of inflammatory factors.     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的效果分析

［摘要］　目的　分析应用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血的效果。方法　选取2017-01～2017-06该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用传统的“8”字缝合方法止血的患者作为对照组,选取2017-07～2017-12该院67例前置胎盘剖宫产术中发生胎盘剥离面出血采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血的患者作为观察组。观察对比两组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量、缩宫素应用量、术后并发症情况及子宫切除率。结果　观察组手术时间、术中失血量、术后24 h出血量低于对照组（P<0.01）,两组缩宫素应用量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组晚期产后出血、子宫复旧不全及术后切口感染发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组子宫切除率为0.00%,低于对照组的8.96%（P<0.05）。结论　前置胎盘剖宫产术中出现胎盘剥离面出血后,采用子宫下段横形环状压迫缝合术治疗可以达到理想的止血效果,适于临床推广。     

口服米非司酮片联合局部注射甲氨蝶呤治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点和治疗方法。方法 21例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞治疗8例,米非司酮联合妊娠囊局部注射甲氨蝶呤治疗13例。结果两种治疗方案β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间分别为(28±0.3)d和(24±0.1)d;包块消失时间为(29±0.5)d和(25±0.7)d;平均住院日分别为(23±0.3)d和(18±0.2)d。结论剖宫产切口瘢痕妊娠早期明确诊断非常重要,口服米非司酮片联合彩超引导下妊娠囊局部注射甲氨蝶呤是一种安全有效的治疗方法。     

皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成的效果观察

［摘要］　目的　观察皮下组织整形联合超减张缝合减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成的效果。方法　招募2020年7月至2021年7月于广西壮族自治区南溪山医院行甲状腺开放手术的甲状腺结节患者400例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组200例。观察组采用皮下组织整形联合超减张缝合法,对照组采用传统单纯间断缝合法。比较两组术后24 h、48 h疼痛程度、术后切口皮瓣水肿发生率,以及术后6个月及1年温哥华瘢痕评估量表（VSS）瘢痕指数评分。结果　两组均未出现术口感染、术口裂开情况,术口达甲级愈合,术后切口皮瓣水肿发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术后24 h及48 h视觉模拟量表（VAS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。在术后6个月及1年,观察组VSS瘢痕指数评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　皮下组织整形联合超减张缝合可有效减轻甲状腺结节患者术后瘢痕形成,值得临床推荐。     

Comparison of D&C and hysteroscopy after UAE in the treatment of cesarean scar pregnancy: A case-control study

Cesarean scar pregnancy (CSP) stands for the severe complication secondary to cesarean section, and its incidence shows an increasing trend recently. However, no consensus has been reached about the CSP treatment. This study aims to explore the necessity of hysteroscopy (H/S) after preventive uterine artery embolization (UAE).A case-control report. The childbearing CSP patients with a cesarean section history were evaluated by ultrasonography, with a gestational age of less than 10 weeks. Thirty-four patients receiving dilation and curettage (D&C) after UAE were enrolled into the D&C group, whereas 46 undergoing H/S and curettage after UAE were enrolled into the H/S group.Differences in success rate and decrease in the β-hCG level in serum on the second day of surgery were not significantly different between D&C and H/S groups (P > .05). Also, differences in side effect rate (except for the anesthesia-related side effects), intraoperative blood loss amount, postoperative bleeding time, and total length of hospital stay were not significant between 2 groups (P > .05). Compared with D&C group, H/S group had decreased postoperative length of hospital stay (P < .05), increased hospitalization cost (P < .05), and significantly elevated time of CSP mass disappearance (P < .05). In addition, 8 (18.19%) patients in H/S group developed anesthesia-related side effects.This study reveals no obvious difference between UAE + D&C and UAE + H/S in terms of the clinical efficacy and safety, except for the time of CSP mass disappearance and anesthesia-related side effects. The hospitalization cost is more expensive for UAE + H/S, but the postoperative length of stay is shorter for UAE + H/S. UAE + H/S is associated with the risk of anesthesia-associated side effects.     

注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者临床效果观察

目的探讨注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年12月我院收治的排卵障碍性不孕患者94例为研究对象,按照患者就诊顺序分为观察组和对照组,每组47例。对照组患者给予注射用尿促性素及克罗米芬治疗,观察组患者给予注射用尿促性素及来曲唑治疗。两组患者均治疗6个月经周期。比较两组患者治疗后的成熟卵泡数量、排卵率及妊娠率;比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、主卵泡直径、血清激素水平;比较两组患者治疗期间及治疗结束45 d内的不良事件发生情况。结果治疗6个月经周期后,观察组患者的成熟卵泡数量、子宫内膜厚度、主卵泡直径显著多(大)于对照组,观察组患者的排卵率、妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的雌二醇(E₂)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月经周期后,两组患者的E₂、FSH、LH水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间及治疗结束45 d内,观察组患者的不良事件发生率(4.26%)显著低于对照组(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者临床疗效显著,能显著提高患者的排卵率和妊娠率。     

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血简

目的 观察支气管扩张并大咯血应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的临床疗效.方法 选取我院2009年5月~2013年2月收治的90例支气管扩张并大咯血患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为治疗组30例与对照组60例,分别给予酚妥拉明＋垂体后叶素和垂体后叶素治疗,比较两组患者临床疗效.结果 治疗组治疗总有效率高于对照组,但无明显差异（2=2.265,P〉0.05）,治疗组显效率显著高于对照组（=11.054,P〈0.01）,具有统计学差异.治疗组治疗2h完全止血6例,4 h完全止血15例,8 h完全止血8例,8 h后止血率为96.7%;对照组治疗2 h完全止血9例,4 h完全止血18例,8 h完全止血23例,8 h后止血率为83.3%.治疗组8 h止血率显著高于对照组（2=8.236,P〈0.01）.结论 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血止血效果佳,但应用过程中应注意相关不良反应情况,做好各项监测工作.