278例不孕不育患者宫腔镜检查结果分析

目的:探讨宫腔镜检查在不孕不育患者诊断中的应用价值。方法:对我科2005年1月~2007年4月生殖内分泌门诊因不孕不育接受宫腔镜检查的患者278例的相关资料进行回顾性分析。结果:278例不孕不育患者中宫腔镜检查异常的有199例,阳性率71.58%。原发不孕中宫腔形态异常、子宫内膜炎、内膜息肉、腺体分泌不良的发生率分别为9.63%、23.70%、25.19%、17.04%;继发不孕中的发生率分别为8.40%、31.09%、16.81%、11.76%;流产组中的发生率为29.17%、25.00%、16.67%、8.33%。其中原发不孕组子宫内膜息肉的发生率高于继发不孕组,原发不孕组子宫内膜腺体发育不良的发生率高于流产组,差异有统计学意义。其余各组异常发生率差异无统计学意义。相关性分析发现,子宫内膜炎与不孕不育相关性最密切。结论:宫腔镜检查对不孕不育患者应列为常规检查项目,对于内分泌异常、子宫内膜薄的不孕患者应选择着床窗口期进行宫腔镜检查,可以更好观察子宫内膜腺体情况,指导临床治疗;无论原发还是继发不孕不育均应重视子宫内膜炎症问题。     

673例不孕症宫腔镜检查结果分析

目的:探讨不孕症宫腔因素的发生及具体病变情况,以利不孕症患者得到及时正确的治疗。方法:对673例不孕症患者(原发不孕329例、继发不孕344例)行宫腔镜检查,发现内膜病变者行组织病理学检查,两组数据构成比采用x2检验进行统计学处理。结果:673例中249例(37.00%)发现宫腔病变,其中原发不孕149例(45.29%),继发不孕100例(29.07%)。原发不孕组发生的宫腔病变前3位依次为宫内膜病变97例(63.40%),子宫发育异常28例(18.30%),输卵管开口闭锁14例(9.15%);继发不孕组发生的宫腔病变前3位依次为宫内膜病变41例(39.05%),宫腔粘连28例(26.67%),输卵管开口闭锁18例(17.14%)。结论:不孕症患者中宫腔病变发生率高,是导致不孕的重要因素之一。宫腔镜检查是诊断宫腔病变的可靠方法,值得在不孕症检查中应用。     

宫腔镜辅助子宫内膜微创术对冷冻胚胎移植患者妊娠结局的影响

目的探讨宫腔镜辅助子宫内膜微创术对冷冻胚胎移植患者妊娠结局的影响。方法选择2015年1月-12月于榆林市第一医院妇产科生殖中心接受冷冻胚胎移植的114例不孕患者作为研究对象,其中宫腔正常的52例患者为宫腔正常组,宫腔异常并辅助子宫内膜轻创术治疗的62例患者为宫腔异常组。比较分析两组患者妊娠结局情况以及胚胎种植率。结果宫腔异常患者中有18例为轻度粘连,占29.03%,23例为内膜炎,占37.10%,21例为内膜息肉及增生,占33.87%;宫腔异常各类型患者接受治疗后其临床妊娠率和胚胎种植率与宫腔正常患者相比,差异无统计学意义(P0.05);宫腔正常患者临床妊娠率为63.46%,胚胎种植率为42.53%,宫腔异常患者临床妊娠率与胚胎移植率分别为58.06%和36.79%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。同时,宫腔正常和宫腔异常患者的不良妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜辅助子宫内膜轻创术可以明显改善冷冻胚胎移植患者的妊娠结局情况,显著提升患者临床妊娠率和胚胎种植率。     

宫腔镜对育龄妇女不孕 复发性流产患者宫腔病变的诊断价值

目的分析宫腔镜对育龄妇女不孕、复发性流产患者诊断治疗的临床价值。方法回顾性分析2018年4月—2020年5月于宁夏回族自治区妇幼保健院行宫腔镜检查的342例不孕症患者和178例复发性流产患者的病历及随访资料。统计其宫腔镜检查结果及术后妊娠情况。结果520例患者宫腔镜检查均顺利进行,其中328例患者(63.08%)宫腔镜检查无异常,192例患者(36.92%)检查存在宫腔病变。原发性不孕、继发性不孕及复发性流产患者宫腔异常相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发性流产患者宫腔病变发生率显著高于原发性不孕组(P<0.05);原发性不孕组子宫内膜息肉发病率显著高于继发性不孕和复发性流产患者(P<0.05);继发性不孕和复发性流产患者宫腔粘连发病率显著高于原发性不孕组(P<0.05)。术后434例患者随访成功,最长随访时间28个月,最短随访时间15个月。不孕症组共有103例患者受孕,随访妊娠率为37.32%,复发性流产组患者有56例患者受孕,随访妊娠率为35.44%,差异无统计学意义(P>0.05)。比较各组行宫腔镜手术处理的患者与正常宫腔患者的妊娠结局,原发性不孕组宫腔正常与宫腔异常组活产率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论宫腔镜检查有助于明确育龄妇女不孕、复发性流产的病因,发现宫腔内病变,并给予相应的治疗,改善患者妊娠情况。     

宫腔镜在体外受精-胚胎移植中的诊疗价值探讨

目的:探讨宫腔镜在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的诊疗价值。方法:回顾性分析行宫腔镜检查的IVF-ET病例178例,根据检查原因分为A组(IVF-ET周期前常规检查)、B组(1次或多次ET未孕者)、C组(ET后早期自然流产者)、D组(ET后异位妊娠者)。比较4组宫腔镜检查结果,并对其中宫腔异常者进行治疗,观察治疗后的IVF-ET妊娠结局。结果:B、C、D组宫腔镜检查异常率高于A组(P<0.05),C组中宫腔粘连发生率显著高于其他组(P<0.01),而A、B、D组宫腔粘连发生率差别无统计学意义(P>0.05)。异常宫腔经治疗后妊娠率为35.2%,异位妊娠率8.0%,早孕自然流产率4.0%。结论:宫腔镜诊断可作为IVF-ET前的常规检查手段,IVF-ET前行宫腔镜诊疗,有望进一步提高活胎分娩率。     

宫腔灌注基因重组人绒毛膜促性腺激素联合静脉注射阿托西班在反复着床失败冻融周期囊胚移植中的临床效果

目的探讨胚胎反复着床失败(RIF)后冻融周期囊胚移植(FET)时行宫腔内灌注基因重组人绒毛膜促性腺激素(rhCG)并联合静脉注射缩宫素受体拮抗剂阿托西班对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年6月—2016年6月在湖北省妇幼保健院生殖医学中心胚胎反复着床失败,再次行冻融胚胎移植(TET)囊胚的369例患者的临床资料,根据FET日是否使用rhCG及阿托西班分为三组,A组155例单独使用阿托西班,B组32例联合使用rhCG和阿托西班,C组182例作为对照组,未使用rhCG及阿托西班。分析比较各组间的临床妊娠率、胚胎着床率、多胎妊娠率、自然流产率及异位妊娠率。结果 A组临床妊娠率(67.1%)、胚胎着床率(48.2%)和B组临床妊娠率(62.5%)、胚胎着床率(46.7%)均显著高于对照组(依次为41.2%、32.1%),A、B组分别与对照组间差异有统计学意义,A组的临床妊娠率和胚胎着床率亦稍高于B组,但A、B两组差异并无统计学意义;A组自然流产率(9.6%)、多胎妊娠率(42.3%)和异位妊娠率(1.9%)均稍高于B组(5%、20%、0)和对照组(8%、28%、1.3%),但三组间差异均无统计学意义。结论 RIF患者FET日在囊胚移植前给予阿托西班和宫腔内灌注rhCG预处理可明显改善临床妊娠结局。     

宫腔镜在反复胚胎种植失败患者中的临床应用价值

目的:探讨宫腔镜在反复胚胎种植失败(RIF)患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析118例接受宫腔镜检查的RIF患者临床资料,宫腔镜下无异常发现且诊刮术后病理正常者为A组(57例);宫腔镜下有异常发现,且诊刮术后病理异常者为B组(61例),其中子宫内膜息肉为B1组,其它病理类型为B2组。所有患者均再次接受胚胎移植,比较A、B1、B2组患者胚胎种植率及临床妊娠率。结果:反复胚胎种植失败患者宫腔异常检出率为51.7%,其中B1组40例(65.6%),B2组21例(34.4%)。A组与B1组相比,胚胎种植率及临床妊娠率无差异(23.7%比30.1%,P0.050;43.9%比55%,P0.050),但B2组胚胎种植率和临床妊娠率显著低于A组和B1组(23.7%比30.1%比8.9%,P=0.024;43.9%比55%比14.3%,P=0.009)。结论:宫腔镜检查能够发现并处理RIF患者的宫腔异常病变;子宫内膜息肉为RIF患者宫腔异常的最常见病理类型;较其它病理改变,子宫内膜息肉患者接受宫腔镜治疗术后能够显著提高再次移植胚胎的妊娠率。     

全胚冷冻后首次冻融胚胎移植与新鲜胚胎移植的临床结局分析

目的:探讨全胚冷冻后首次冻融胚胎移植(FET)与新鲜胚胎移植周期的临床结局及应用价值。方法:回顾性分析2011年1月~2013年12月在本中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)患者的临床资料,比较刺激周期行新鲜胚胎移植(鲜胚移植组,324例)和全部胚胎冷冻后再行FET(FET组,179例)的临床妊娠率、种植率、活产率、异位妊娠发生率、流产率以及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:两组患者的年龄、不孕年限、基础(月经第3天)卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)用药起始量、促排卵时间、受精率、2PN率、卵裂率、优质胚胎率及移植胚胎数均无统计学差异(P0.05);FET组Gn用药总量低于鲜胚移植组(P0.05),hCG注射日雌二醇(E2)水平、孕酮(P)水平、卵泡数和获卵数均较鲜胚移植组显著升高(P0.05);FET组的胚胎种植率(37.23%)和临床妊娠率(59.22%)均高于鲜胚移植组(29.56%,49.07%),差异有统计学意义(P0.05);两组的活产率、多胎妊娠率、异位妊娠率和流产率差异无统计学意义(P0.05);FET组具有较低的OHSS发生率(0.56%,P0.05)。结论:对于OHSS高危患者,全胚冷冻后行FET可提高临床妊娠率和胚胎种植率,且能有效避免OHSS发生,获得较满意的临床结局。     

不孕症与复发性流产患者宫腔病变性质宫腔镜检查的比较

目的比较不孕症与复发性流产患者宫腔病变性质的宫腔镜检查结果,为宫腔镜检查的临床应用提供理论依据。方法选取206例不孕症患者为不孕组,其中92例原发性不孕患者为不孕A组,114例继发性不孕患者为不孕B组;选取108例复发性流产患者为流产组。分析所纳入患者的宫腔镜检查结果,比较不孕组和流产组的宫腔镜检查结果,分析宫腔镜检查相关并发症的发生情况。结果不孕症与复发性流产患者宫腔镜检查异常率为32.48%,其中宫颈粘连发生率最高为12.42%,随后依次为子宫内膜息肉9.55%、子宫畸形5.41%。不孕A组宫腔镜检查的异常表现以子宫内膜息肉19.57%为主,不孕B组以宫腔粘连7.89%和子宫内膜息肉7.02%为主,流产组以宫腔粘连25.93%为主。不孕B组宫腔镜检查正常率77.19%显著高于流产组的56.48%,流产组宫腔粘连的发生率25.93%显著高于不孕A组的2.17%和不孕B组的7.89%,不孕A组子宫内膜息肉的发生率19.57%显著高于不孕B组的7.02%和流产组3.70%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜检查有助于明确不孕症、复发性流产患者宫腔内的病变情况,为临床诊疗方案的制定提供重要的依据。     

枸橼酸西地那非对宫腔粘连术后冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的:观察枸橼酸西地那非(万艾可)对宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)患者妊娠结局的影响。方法:选择2017年1—12月在南京医科大学附属妇产医院行FET的不孕症患者,在进入FET周期前宫腔镜检查确诊IUA,行宫腔镜下IUA分离术,术后复查宫腔镜显示宫腔形态正常行FET,共310例。根据患者是否添加枸橼酸西地那非将患者分为2组,其中A组(对照组)实施激素替代周期FET,共190例;B组(治疗组)为激素替代周期并在患者月经干净后每日阴道给予枸橼酸西地那非50 mg,应用至移植前,共120例。首先比较2组患者的妊娠结局,其次将A组及B组患者进一步分为轻度IUA组和中重度IUA组,比较2组之间的差异。结果:B组临床妊娠率[50.83%(61/120)]高于A组[34.74%(66/190)],差异有统计学意义(P0.05);B组胚胎种植率[31.17%(72/231)]略高于A组[21.82%(79/362)],但差异无统计学意义(P0.05)。与A组相比,B组轻度IUA患者的临床妊娠率与胚胎种植率差异无统计学意义(P0.05);B组中重度IUA患者的临床妊娠率[44.78%(30/67)]及胚胎种植率[28.46%(37/130)]均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。2组间流产率和异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:应用枸橼酸西地那非可提高IUA术后患者子宫内膜容受性,尤其对中重度IUA术后患者可显著提高其FET妊娠率。