败血症致急性造血功能停滞1例

患者,男,41岁。因肛周红肿疼痛伴发热4 d入院。患者于入院前4 d无明显诱因始出现肛周红肿疼痛,发热,大便带少许血丝,鼻出血,头晕,乏力,神疲,纳差,于当地医院就诊查血WBC 2·1×109/L,RBC 3·0×1012/L,Hb 85 g/L,Plt59×109/L,经抗炎等治疗无效,转至我院。体查:T 38·0℃,P 114次/min,R22次/min,BP 80/40 mmHg,中度贫血貌,双前臂皮肤紫癜。肛周截石位12点到6点可见红肿触痛,波动感(-),表面溃破,渗液,局部见2个痔核。查WBC0·4×109/L,NE 2·9%,Hb 71 g/L,Plt 9×109/L,Ret 0·1%。生化:胆红素正常,ALB 27·4 g/L,ALT 76·0 U…     

胡蜂蛰伤合并一过性听力障碍1例

1.病例资料 38岁男患,因“胡蜂蛰伤致头部、腹部疼痛9+小时,伴酱油色尿7+小时”入院。伤后患者即感头、腹部疼痛明显,立即就诊当地医院,行相关检查后（具体不详）为进一步诊治转诊于我院。查体：体温：36.9℃,血压：145/80mmHg,心率：110次/分,呼吸：24次/分,神清,急性痛苦病容。视听初查无异常。头部见45处蜂蛰伤伤痕,呈圆形、周围皮肤发红（见图1）。心肺查体无阳性体征,腹部见4处蜂蛰伤伤痕。实验室检查：血常规：血红蛋白 62g/L;心肌酶：肌酸激酶 1858U/L,肌酸激酶同工酶 120U/L,肌红蛋白>3000ng/ml,肌钙蛋白 54.65ng/ml;凝血功能;活化部分凝血酶时间 62s,肝功能:丙氨酸氨基转移酶1510U/L,门冬氨酸氨基转移酶 7560U/L,白蛋白 26.1umol/L;肾功能：尿素 9.77mmol/L;肌酐127μmol/L;电解质：纳 129.42mmol/L,钾 2.8mmol/L。入院主要诊断;1、胡蜂蛰伤 重度 2、多器     

1例嗜酸粒细胞白血病报道

患者吴××,男,72岁,因反复喘急50年,复发伴胸痛6月入院,咳嗽、咯痰、胸痛。20天前上述症状明显,伴鼻出血,经治疗后稍缓解出院。3天前上述症状复发加重而入我院。入院时T30℃,P 96次/分,R 21次/分,BP 16/kPa,皮肤无发绀、无瘀斑瘀点、浅表淋巴结未扪及,腹平满、无压痛及反跳痛,肝脾未扪及。血液检验:WBC 12×109/L,中性分叶0.48,淋巴0.16,中性杆状0.10,单核细胞0.05,幼稚细胞0.23。RBC 345×1012/L,Hb90g/L,PLT70×109/L。骨髓检查:骨髓有核细胞增生极度活跃,粒红比例11∶1。粒系增生,以嗜酸粒细胞为主占0.8,原粒和嗜酸早幼粒占0.68…     

疑难病例析评——第113例 发热-肝脾大-四肢多处肿胀

病例摘要患者女,19岁。1995年无诱因发热,体温最高39.5℃,伴腹胀,无腹痛。在其他医院检查血白细胞(WBC)3.3～4.1×109/L,血小板(106～129)×109/L,血红蛋白114～122g/L;谷氨酸氨基转移酶(ALT)144U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)197U/L,白蛋白22g/L;血红细胞沉降率(ESR)8mm/1h,IV型胶原(-);甲型肝炎病毒(HAV)和丙型肝炎病毒(HCV)抗体(-),乙型肝炎病毒(HBV)DNA的PCR(+)。腹部超声示:肝脾大,腹水。骨髓穿刺未见异常。腹水细菌培养及瘤细胞检查均(-)。肝穿刺病理学检查结果为:未见汇管区肝细胞浊肿,部分脂肪变性、灶性坏死及淋巴…     

以急性心肌梗死为首发表现的急性早幼粒细胞白血病1例

例1男性 ,41岁 ,因突发心前区压榨样疼痛伴胸闷2天于2002年9月11日入院。入院体检 :体温38.2℃ ,全身皮肤粘膜未见瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,两肺未闻及干湿音 ,心率92次/min,律齐,心音低钝 ,未闻及杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未及。既往体健。实验室检查 :血肌酸磷酸激酶703U/L(正常38～174U/L),肌酸磷酸激酶同工酶MB17U/L(正常2～25U/L)。心电图检查 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均可见异常Q波伴ST段弓背样抬高。血常规检查 :白细胞数5.4×109/L,血红蛋白112g/L,血小板数60×109/L。入院后复查心肌酶谱 :天门冬酸氨基…     

肝脏鳞状细胞癌1例

患者女性,68岁,发热伴右上腹痛5月于06年3月2日入院。患者5月前出现发热,右上腹持续性隐痛伴食欲减退及乏力,B超、CT及MRI检查均提示肝脓肿,给予先锋美他醇、左氧氟沙星、替硝唑等抗感染治疗后无好转,且腹部B超提示病灶范围较前有所增大,为进一步诊治而入院。入院查体:T36.2℃,P88次/min,R19次/min,BP124/76mmHg(1mmHg=1.333kPa),全身浅表淋巴结未及肿大,心肺无殊,腹软,肝脾肋下未及,肝区扣击痛阳性。辅助检查:血常规WBC7.5×109/L,N5.0×109/L,RBC3.86×1012/L,,PLT103×109/L,血生化ALT63U/L,AST55U/L,AKP263U/L,血肿瘤…     

急性白血病3例误诊分析

1 临床资料 例1.女,11岁,因右上腹疼痛,食欲不振,厌油,恶心,乏力,尿黄20 d于2002年1月26日收入传染病房.查体:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,BP 12/7 kPa,神志清,精神差,巩膜及全身皮肤重度黄染,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结未触及肿大.心肺无异常,腹平软,肝肋下2 cm,剑突下3 cm,质中缘钝,触痛明显,脾肋下未触及,肝区叩痛(+).肝功检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)659 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST) 1 670 U/L,直接胆红素(DBIL)295.55 μmol/L,总胆红素(TBIL)458.06 μmol/L,HBsAg阴性,腹部B超符合急性肝炎声像图表现.入院诊断为急性黄疸型肝炎.给予相应治疗,病情逐渐加重,且出现发热,T 37.0～38.1 ℃,鼻出血不止;血常规:RBC 3.69×1012/L,HGB 95 g/L,PC 70×109/L,WBC 1.2×109/L,Lym 0.59,MID 0.08,Gr 0.33;甲肝抗体、乙肝五项均阴性.住院第7天,行骨髓穿刺示:原、幼淋巴细胞占71%,确诊为急性淋巴细胞白血病(L1),住院第10天,患儿死于脑出血.     

速可眠戒断引起阿—斯氏综合征1例报告

1临床资料患者,女,62岁,因头晕、乏力2个月,于2002年6月7日来我院就诊。查体:T36.8℃,P78次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,神志清,贫血貌,睑结膜苍白,无发热、鼻血衄、齿龈出血,心肺未查及异常,肝脾未触及,大小便未见异常。血常规示:WBC15.6×109/L,RBC2.06×1012/L,Hb70g/L,PLT129×109/L。骨髓检查示:感染及继发性贫血。胃镜示慢性胃炎。入院初步诊断:贫血待诊。患者自入院后,一般症状差,采取多次输血及给予升血药物治疗后无好转,大便略发黑,病人出现烦躁不安、意识障碍。测血压为70/50mmHg,血常规示Hb40g/L,大便次数增多,呈现柏油…     

胎盘成熟畸胎瘤1例

患者,20岁,因孕3 月于2000年6月15日入院要求终止妊娠。平素月经规则,末次月经2000年3月5日,停经40 d出现早孕反应,尚无自觉胎动,孕期血压无异常,无双下肢水肿。 入院查：T36℃,P84次/min,R20次/min,Bp14.0/8.0kPa,心肺检查无异常,肝脾肋下未及。产科情况：宫底脐下3横指,胎位不清,胎心未闻。实验室检查：血红蛋白121g/L,红细胞3.94×1012/L,白细胞7.52×109/L,中性分叶0.722,淋巴0.169,血小板211×109/L,尿蛋白阴性。于2000年6月15日行羊膜腔内利凡诺引产,于2000年6月17日,娩出一女死胎,大小与妊娠月数相符,胎…     

不典型川崎病1例

<正>1临床资料患儿,女,2月4天,因"发热2天"入院。体温最高39. 3°C,同时伴有鼻阻、流涕症状。病后患儿精神食欲欠佳,大小便无异常。入院查体:T 37. 3°C,P 132次/分,R 40次/分。前囟平软,皮肤色泽正常,全身皮肤未见皮疹,结膜无充血,浅表淋巴结未见肿大,口唇无皲裂,双肺及心腹未见异常。血常规:WBC 7. 36×109/L,N 0. 55,L 0. 36,RBC 3. 3×1012/L,HGB 102g/L,PLT 213×109/L,CRP 119mg/L。入院诊断:急性上呼     

环孢霉素A联合雄激素及生血合剂治疗再生障碍性贫血25例临床观察

我院从1997年5月至2002年4月用环孢素A(CSA)联合雄激素及生血合剂治疗再生障碍性贫血(再障)25例,效果良好,报告如下。1临床观察1.1一般资料选择此间在我院就诊的再障患者50例。随机分为两组。治疗组:男性14例,女性11例。急性再障9例,慢性再障14例,纯红细胞再障2例。对照组:男性15例,女性10例,急性再障8例,慢性再障17例。所有病例均符合血液病诊断及疗效标准[1]。全部患者就诊时血常规如下:WBC0.5×109/L~3.1×109/L,平均1.3×109/L;Hb30g/L~68g/L,平均42g/L;PLT5.0×109/L~62×109/L,平均29×109/L,网织红细胞计数0.001~0.014。骨髓…     

脑脂肪栓塞综合征1例报告

1病历摘要患者男,51岁。因左小腿被汽车压伤1h入院。入院时T36.8℃,P96次/m in,R20次/m in,Bp120/90m m H g。神清语明,心肺无异常,左小腿中下段肿胀,压痛。X线片示左胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折。血常规:W BC12×109/L,血红蛋白122g/L,红细胞4.27×1012/L,Plt143×109/L。入院后急诊手术切开复位钢板内固定,术后6h突然神志不清,尿失禁,呈中度昏迷,双瞳直径2.0cm,对光反射迟钝,颈强++,四肢强直,双侧巴彬斯基征阳性。急检头部CT未见异常。复查血常规:W BC15.5×109/L,H b120g/L,R BC4.4×1012/L,Plt120×109/L。诊断为脑脂肪栓塞…     

谷胱甘肽致过敏性休克一例

患者男,39岁,因反复纳差,乏力6个月,加重1周于2003年10月12日入院。查体:体温36.6cC,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压120/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),慢性肝病面容,皮肤、巩膜无黄染,肝掌阳性,心肺正常,腹软,肝脾肋下未及,肝区有叩击痛,腹水征阴性,双下肢无水肿。血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)457 U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)509 U/L,总胆红素(TBIL)16.2 μmol/L,直接胆红素(DBIL)6 μmol/L,总蛋白(TP)74 g/L,白蛋白(ALB)39g/L,HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+);乙型肝炎病毒 DNA 4.2×10。拷贝/ml;抗甲型肝炎病毒 IgM     

莫西沙星氯化钠注射液致精神异常1例

1 病例介绍 患者男性,83岁,既往椎管狭窄、颈动脉供血不足10年,前列腺增生3年,白内障3年,左股骨颈骨折手术1.5年.主因发热、咳嗽3天于2016年2月17日入院.查体:T39.5℃,P90次/分,R20次/分,BP140/80mmlHg,神清,精神可,口唇无发绀,左肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,腹软,无压痛,双下肢无水肿.辅助检查:血常规:白细胞9.93× 109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板163×109/L,中性粒细胞比例90.61％,血红蛋白130g/L.CRP145.45mg/L,降钙素原2.09ng/ml.     

氨茶碱致多尿1例

本文报告氨茶碱致多尿征1例如下。1病例介绍患者男,76岁,因反复咳嗽、咯痰伴喘息10余年,再发加重1 d入院。既往身体健康。体格检查:体温38.5℃,脉搏120次/min,呼吸36次/min,血压130/80 mm Hg,口唇发绀,颈静脉充盈,胸廓呈桶状,双肺叩诊呈过清音,双肺均可闻及湿罗音及哮鸣音。腹部未见异常,双下肢无水肿,余无特殊。辅助检查:WBC 22.5×109/L,RBC 4.98×1012/L,HGB 161 g/L,PLT 195×109/L,尿蛋白(+)。GPT 23.3 U/L,GOT 24.9 U/L,ALB 33 g/L,TP 44.3 g/L,TB 22.6μmol/L,DB 11.1μmol/L,HBsAg(-),BUN 10.7 mmol/L,CRE 81.3…     

甲状腺功能减退致肝功能异常一例

1 病例简介 患儿,女,9岁,因"面色苍白、乏力1年,检查发现肝功能异常3 d"于2007-11-08入院.患者缘于1年前无明显诱因逐渐出现面色苍白、萎黄,伴精神差、乏力,食欲减退,于2007-11-05到我科门诊就诊,当时肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)165 U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST) 89 U/L;血常规:红细胞(RBC)2.97×1012/L、血红蛋白(Hb)98 g/L,以"(1)肝功能异常查因:病毒性肝炎?     

妊娠急性脂肪肝致多脏器功能障碍抢救成功1例

1临床资料患者28岁,因停经35+2周,下肢浮肿1+个月,黄疸、见红24小时,于2004年5月20日入院。入院前10天曾出现腹泻、纳差。查体:巩膜黄染,双下肢浮肿。实验室检查血常规白细胞11.5×109/L,血红蛋白109g/L,血小板83×109/L;肾功能:尿素氮7.6mmol/L,肌酐181μmol/L,尿胆原(++);肝功能:总胆红素188μmol/L,丙氨酸转氨酶81U/L;凝血功能:凝血酶原时间32秒,纤维蛋白原0.82g/L,活化部分凝血活酶时间75秒,凝血酶时间26秒。当时诊断为妊娠急性脂肪肝合并多脏器功能障碍,入院7小时后因胎儿窘迫急行剖宫产术。术中出血较多,术后一般情况恶化,黄疸、…     

恶性疟疾合并多器官功能损害综合征1例

患者男,48岁,因"高热7d,尿黄5d"急诊以"发热原因待查"于2011年12月11日入院.查体:神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,肝区、肾区叩击痛(+).血常规:白细胞17.02×109/L,红细胞4.59×1012/L,血小板16×109/L;生化:天冬氨酸氨基转移酶(AST) 196.4 U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)76.2 U/L,总胆红素(TBil)200.1 μmol/L,直接胆红素(DBil)104.9μmol/L,白蛋白(ALB)29.9 g/L,肌酐(CREA)603.6μmol/L,尿素氮(BUN)33.8 mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)1 129.9 U/L.入院后4h复查血常规:白细胞21.22×109/L,红细胞3.92 ×1012/L,血红蛋白111 g/L,血小板19×109/L;血生化:ALT 56.6 U/L,AST 291.4 U/L,TBil 282.3 μmol/L,DBil 161.1μmol/L,ALB 25.5 g/L,CREA 578.6μmol/L,BUN40.17 mmol/L,LDH 2344.3 U/L.入院8h出现血压下降,意识不清、抽搐,血糖低于检测下限,血气分析提示失代偿性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒.     

腮腺炎并发胰腺炎及多发性浆膜腔积液1例

病例女,71012岁,因两侧腮腺肿痛2天、腹痛1天入院。查体:T38.5℃,P124次/分,R34次/分,W21.5Kg,BP94/62mmHg,急性重危病容,神志清楚,精神萎糜,两侧腮腺、颌下淋巴结肿大,压痛,鼻翼扇动,呻吟。颈软,双肺呼吸音粗。心律124次/分,腹部平坦,上腹压痛明显,无反跳痛,肝脾不肿大,无移动性浊音,肠鸣音正常。急查血常规,白细胞计数20.8×109/L,中性粒细胞0.888,淋巴细胞0.085,血小板72×109/L,Hb112g/L,红细胞计数3.87×1012/L;血清淀粉酶381U。腹部B超:肝、胆、脾、胰,双肾声像图未见形态学异常,兰尾显示不清,腹腔未见包块及积液。胸腹部平片:…     

原发性血小板增多症并发急性前壁心肌梗死1例

患者,男,52岁。因心前区疼痛11h入院。既往无高血压病、糖尿病、高脂血症病、冠心病史,无吸烟饮酒史。患者11h前无明显诱因出现心前区疼痛、憋闷感,伴左肩背部酸胀不适并大汗,恶心、未吐,自服速效救心丸15粒无效,当地医院诊为急性广泛前壁心肌梗死,予以尿激酶150万单位溶栓治疗,症状无明显改善,后转入我院。心电图示I、aVL和V1~6导联ST段抬高0.2~1mV。肌钙蛋白I224.7ng/L,丙氨酸氨基转移酶117U/L,天冬氨酸氨基转移酶477U/L,肌酸激酶3847U/L,肌酸激酶同工酶302U/L,乳酸脱氢酶1580U/L,羟丁酸脱氢酶160U/L,血小板1056×109/L。诊断:冠心病急性广泛前壁心肌梗死。体检:T36.8℃,HR83次/min,BP130/80mm Hg。全身皮肤无淤斑和出血点,双肺(-),心音低钝。超声心动图:左室前壁心肌变薄,回声减弱,运动幅度减低,左心扩大,二尖瓣中度反流,左房前后径46mm,左室舒张末期前后径63mm,左室舒张功能减低,左室射血分数40%。复查血小板1077×109/L,随后监测2周血小板连续升高,分别为1239×109/L、1405×109/L。骨髓涂片:骨...