探讨人性化服务在麻醉护理中的应用效果

目的探讨手术治疗期间的麻醉护理方法,根据患者的治疗恢复情况,评价人性化服务在其中的应用效果。方法选取我院接受手术治疗的120例患者作为研究对象,分为观察组(人性化护理)和对照组(常规护理)各60例,观察两组患者的治疗恢复情况。结果与对照组相比,观察组患者的护理满意度(91.67%76.67%)相对更高(P0.05),而疼痛发生率(6.67%21.67%)、躁动发生率(3.33%15.00%)、疼痛VAS评分[(1.95±0.46)分(3.42±0.72)分]、SAS评分[(39.16±3.74)分(50.82±3.95)分]、呼吸频率[(23.68±3.44)次/min(31.57±5.61)次/min]、收缩压(SBP)水平[(127.67±7.54)mm Hg(142.51±9.76)mm Hg]、舒张压(DBP)水平[(86.62±6.59)mm Hg(97.18±8.63)mm Hg]相对更低(P0.05),苏醒时间[(27.22±4.06)min(39.81±5.41)min]相对更短(P0.05)。结论在手术患者的麻醉护理中,人性化护理的开展,能够有效提升麻醉的安全性,使患者获得舒适、安全的治疗体验。     

ICU颅脑外伤患者术后的监测和护理

目的阐述ICU颅脑外伤患者术后的监测和护理方法,观察护理效果。方法随机分组,对照组实施常规方法对患者的中枢神经系统、瞳孔、生命体征、呼吸功能、肝肾功能进行监测。观察组以循证护理理念为基础,拟定术后监测及护理方案。结果观察组存活率96.4%、死亡率3.6%、并发症发生率3.6%、RR(14.2±3.0)次/min、HR(72.6±3.6)次/min、SBP(102.5±4.0)mm Hg。对照组存活率75%、死亡率25%、并发症发生率28.6%、RR(27.4±1.4)次/min、HR(95.6±2.4)次/min、SBP(132.2±4.6)mm Hg。两组数据对比,差异显著(P0.05)。结论实施循证护理,对ICU颅脑外伤患者进行术后监测及护理干预,可降低患者的死亡率,提高生命体征的平稳性,改善患者的预后。     

连续性护理对原发性高血压患者自我保健意识和血压水平的影响

目的观察连续性护理对原发性高血压患者自我保健意识和血压水平的影响。方法将2016年4—9月商丘市第一人民院收治的25例原发性高血压患者作为对照组,2016年10月至2017年3月收治的25例原发性高血压患者作为观察组。对照组接受常规护理干预,观察组接受连续性护理干预,比较两组患者自我保健意识及血压控制情况。结果观察组自我保健意识高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SBP[(120.52±9.24)mm Hg]、DBP[(73.02±5.43)mm Hg]水平低于对照组[(137.86±9.91)mm Hg、(80.64±6.75)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05)。结论将连续性护理应用于原发性高血压患者,可有效增强其自我保健意识,较好地控制血压水平。     

术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对减轻HoLEP术患者全麻苏醒期躁动的效果分析

  目的  探讨术前体验式护理联合麻醉苏醒护理对减轻经尿道前列腺钬激光剜除(HoLEP)术患者全麻苏醒期躁动的临床效果。  方法  纳入三六三医院2018年11月—2019年11月实施HoLEP术的患者108例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例,观察组采用术前体验式护理联合麻醉苏醒护理,对照组采用传统护理。比较2组患者进入麻醉复苏室30 min时心率、血压、躁动发生率、非计划再次手术率、术后1 d尿道舒适度及护理满意度。  结果  观察组进入麻醉复苏室30min时心率[(78.41±6.23) 次/min vs. (89.35±7.91)次/min, t=7.613, P=0.018]、血压[收缩压(132.17±11.36) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) vs. (148.56±10.25) mm Hg, t=10.385, P=0.013;舒张压(86.34±7.83) mm Hg vs. (98.62±10.16) mm Hg, t=8.352, P=0.016]与对照组相比较,差异有统计学意义(均P＜0.05)。观察组全麻苏醒期躁动发生率(12.96%)明显低于对照组(35.19%,P=0.025)。观察组非计划再次手术率(1.85%)低于对照组(5.56%,P=0.219)。观察组术后1 d尿道舒适度(85.19%)显著高于对照组(70.37%,P=0.031)。观察组护理满意度(96.30%)明显高于对照组(87.04%,P=0.047)。  结论  对于无留置尿管病史需全麻行HoLEP术患者,术前体验式护理联合麻醉苏醒护理能减轻全麻苏醒期躁动,减缓尿道不适感,提高护理满意度,值得推广应用。      

无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果。方法选取2012年1月至2014年12月在解放军第一〇七医院住院治疗确诊的119例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按照随机数字表法分成观察组(68例)和对照组(51例)。对照组在常规药物治疗基础上采用NIPPV治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用纤维支气管镜肺灌洗治疗,对比两组患者的血气指标,心率、呼吸频率等生命体征以及病死率和住院时间。结果观察组治疗后p H、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)显著高于对照组[(7.41±0.07)比(7.32±0.09),(83±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(62±9)mm Hg,(92±4)%比(81±5)%,P<0.05],而动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)显著低于对照组[(43±5)mm Hg比(68±6)mm Hg,P<0.05]。观察组治疗后的心率、呼吸频率以及收缩压、舒张压显著低于治疗前和对照组[(82±9)次/min比(79±10)次/min,(20±5)次/min比(24±5)次/min,(123±11)mm Hg比(128±9)mm Hg,P<0.05]。观察组住院时间显著短于对照组[(15.4±4.6)d比(22.5±5.7)d],观察组病死率显著低于对照组[5.89%(4/68)比19.61%(10/51)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV联合纤维支气管镜肺灌洗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有确切的临床疗效,能改善患者的血气状况,缩短病程。     

个体化延续护理在原发性高血压患者中的应用效果

目的分析个体化延续护理在原发性高血压患者中的应用价值。方法选取2016年9月至2017年8月睢县中医院收治的25例原发性高血压患者为对照组,选取2017年9月至2018年8月睢县中医院收治的25例原发性高血压患者为观察组。对照组接受常规护理,观察组接受个体化延续护理。比较两组血压水平及并发症发生率。结果干预后,观察组舒张压[(72.15±4.23)mm Hg]、收缩压[(125.64±6.83)mm Hg]低于对照组[(86.51±4.62)、(138.02±7.11)mm Hg],差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(8.0%)低于对照组(32.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于原发性高血压患者,采用个体化延续护理有利于血压控制稳定,降低并发症发生率。     

CT三维重建技术在PPGL腹腔镜手术规划中的应用研究

目的 比较CT三维重建技术与常规CT检查在嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)腹腔镜手术规划中的临床效果,探讨CT三维重建技术在PPGL腹腔镜手术规划中的优势。方法 回顾性分析2015年1月至2021年10月该院接受腹腔镜手术且术后病理证实为PPGL的110例患者的临床资料,根据术前是否行CT三维重建评估分为重建组(n=30)和对照组(n=80)。比较两组人口学参数、手术时间、术中出血量、术中血流动力学参数、术后并发症、引流管保留时间等情况。结果 与对照组比较,重建组肿瘤操作时收缩压峰值[(132.6±22.1)mm Hg vs.(149.1±21.6)mm Hg]、术中收缩压波动幅度[(38.6±26.9)mm Hg vs.(57.2±28.7)mm Hg]、术中舒张压波动幅度[(22.4±13.2)mm Hg vs.(30.9±12.7)mm Hg]、术中最高心率[(92.4±18.7)次/分钟vs.(104.4±19.8)次/分钟]、术中心率波动幅度[(29.9±15.6)次/分钟vs.(42.7±18.0)次/分钟]更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT三维重建...     

小剂量艾司洛尔预先静脉注射减轻高血压冠心病患者气管插管反应的疗效观察

目的观察小剂量艾司洛尔预先静脉注射在减轻高血压冠心病患者气管插管反应的作用。方法选取2009年2月至2012年10月在武装警察部队四川总队成都医院行全身麻醉手术的高血压冠心病患者60例,根据随机数字表法分为艾司洛尔组和对照组,各30例。艾司洛尔组在麻醉插管前5 min给予小剂量艾司洛尔(0.7 mg/kg);对照组仅给予0.9%Na Cl注射液,两组麻醉诱导和维持方法相同,分别监测并记录麻醉诱导前、诱导后、插管即刻、插管后1、3、5 min时心率和平均动脉压变化。结果对照组插管即刻、插管1、3、5 min的平均动脉压较诱导前有明显升高[(120±15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(118±23)mm Hg、(115±10)mm Hg、(112±14)mm Hg比(98±14)mm Hg],心率明显增快[(88±8)次/min、(94±15)次/min、(91±10)次/min、(93±10)次/min比(76±4)次/min],艾司洛尔组的平均动脉压[(101±11)mm Hg、(104±18)mm Hg、(101±10)mm Hg、(98±10)mm Hg比(98±14)mm Hg],心率[(78±4)次/min、(81±12)次/min、(80±7)次/min、(78±5)次/min比(75±7)次/min]分别较诱导前有轻度升高,但变化幅度不大。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量艾司洛尔预先注射能够有效减轻高血压冠心病患者气管插管时的心血管反应。     

锁骨骨折术中颈臂丛联合麻醉和单一臂丛麻醉的效果比较

目的比较锁骨骨折术中颈臂丛联合麻醉和单一臂丛麻醉的麻醉效果及不良反应。方法将2012年1月至2013年12月四川省科学城医院收治的58例美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级锁骨骨折患者按照随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(28例)。对照组采用单一臂丛麻醉,观察组采用颈臂丛联合麻醉,观察两组的麻醉效果、生命体征变化及不良反应发生情况。结果观察组的麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);麻醉后观察组的平均心率、平均呼吸频率及平均动脉压改变显著低于对照组[(72±4)次/min比(78±5)次/min,(15.2±2.3)次/min比(16.7±2.1)次/min,(71±6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(79±7)mm Hg](P<0.05),但麻醉后两组血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈臂丛联合麻醉的麻醉效果优于单一臂丛麻醉,对生命体征影响更小,是锁骨骨折理想的麻醉方式。     

全程舒适护理在经皮肺穿刺活检术中的应用效果

目的探讨全程舒适护理在经皮肺穿刺活检术中的应用效果,以提高患者围术期舒适度。方法选取2015年1~12月肺部块状阴影诊断不明者80例,随机分为2组,每组40例,均在CT引导下进行经皮肺穿刺活检,对照组实施常规护理,舒适组实施全程舒适护理,评价2组护理效果。结果舒适组术后并发症发生率(7.50%vs27.50%)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);舒适组术后下地活动时间[(24.37±3.01)h vs(28.27±5.96)h]、住院时间[(6.13±1.74)d vs(8.98±1.82)d]均短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);术后舒适组心理舒适度评分(24.32±5.38)vs(18.37±4.05)、环境舒适度评分[(28.36±4.39)分vs(22.14±3.79)分]、护理质量评分[(4.23±0.74)分vs(3.98±0.82)分]、护理配合度评分[(4.75±0.26)分vs(4.01±0.73)分]及护理满意度总评分[(17.68±2.34)分vs(14.32±3.03)分]均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对CT引导下经皮肺穿刺活检术患者实施全程舒适护理,可减少并发症,缓解患者焦虑、恐惧心理,增强配合度,提高患者舒适度和护理满意度。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.