鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者血压的影响

目的:观察鲑鱼降钙素对维持性血液透析患者血压的影响.方法:选择长期维持血液透析慢性肾衰患者120例,按抽签方式随机分为对照组和治疗组,各60例,对照组按常规给予治疗药物,治疗组在对照组治疗基础上应用鲑鱼降钙素注射液,观察治疗前后血压、血iPTH水平的变化.结果:与对照组比较,治疗组舒张压、收缩压、血iPTH水平均显著下降(P<0.05),血压达标率显著提高(x2=4.48,P=0.034).结论:维持性血液透析患者应用鲑鱼降钙素能降低血iPTH水平,有助于血压的控制.     

维持性血液透析患者血管钙化相关因素研究

目的:观察维持性血液透析（MHD）患者的血管钙化情况,并分析相关检查结果,探讨影响MHD患者血管钙化的可能因素。方法:选取行MHD且透析时间>3个月的患者102例,行腹部侧位平片观察腹主动脉钙化情况,提示腹主动脉钙化为钙化组,未发现腹主动脉钙化为非钙化组。心脏及颈部血管彩超检查观察2组心脏瓣膜钙化及颈动脉内膜中层厚度（IMT）,根据Kauppila法进行血管钙化评分,同时计算心血管钙化指数。并抽血检查血全段甲状旁腺激素、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血常规、肝肾功能、血糖、血脂、血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标。结果:钙化组年龄、透析龄、血磷、是否糖尿病肾病、hs-CRP、IMT与非钙化组差异均有统计学意义（P < 0.05～P < 0.01）。相关性分析研究发现年龄、透析龄、hs-CRP、血磷和IMT与血管钙化评分均呈正相关关系（P < 0.05～P < 0.01）。logistic回归发现患者的年龄、透析龄、是否糖尿病和hs-CRP均是患者发生血管钙化的独立危险因素（P<0.01）。结论:MHD患者血管钙化现象较为常见,伴发糖尿病、高龄、长透析龄及微炎症状态可能是MHD患者血管钙化的独立危险因素。     

维持性血液透析患者的血管钙化情况及危险因素分析

目的了解维持性血液透析患者的血管钙化情况,探讨其危险因素。方法收集90例维持性血液透析患者的临床资料,拍摄骨盆、双手X线片,计算血管钙化评分,测量血压水平,检测钙、磷等血生化指标和全段甲状旁腺素(iPTH)水平,多元Logistic回归分析血管钙化的危险因素。结果 90例维持性血液透析患者中60例(66.7%)存在不同程度的血管钙化,38例(42.2%)存在中重度钙化。60岁以上、男性、糖尿病、最长透析间期24h尿量<200ml患者发生中重度钙化的危险分别是<60岁、女性、非糖尿病、24h尿量≥200ml患者的2.80、2.62、4.68、3.00倍。中重度钙化患者的每日服用钙剂剂量、校正血钙、钙磷乘积水平较高,P<0.05。以血管钙化评分为因变量,多元Logistic回归分析结果显示,高水平的钙磷乘积、碱性磷酸酶与血管钙化的发生呈正相关,透析频率与血管钙化呈负相关。结论维持性血液透析患者普遍存在血管钙化,老龄、男性、糖尿病、残余肾功能丧失、钙磷乘积、碱性磷酸酶、透析频率低是血管钙化的相对危险因素。     

维持性血液透析患者血镁水平及其对血管钙化的预测价值

目的 探讨维持性血液透析(M HD)患者的血镁特点及其对血管钙化的预测价值.方法 选取成都医学院第一附属医院2019年1月至2021年3月行M HD治疗的患者175例作为研究对象,按血镁水平分为低镁组(镁<0.88 mmol/L,n=46)、中镁组(0.88 mmol/L≤ 镁 ≤1.1 mmol/L,n=84)和高镁组(镁>1.1 mmol/L,n=45).比较各组临床资料的差异.结果 3组年龄、白蛋白、前白蛋白、磷水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中高镁组和中镁组白蛋白、前白蛋白高于低镁组,年龄低于低镁组,高镁组血磷高于低镁组和中镁组,差异均有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示,M HD患者血镁水平与白蛋白、磷水平呈正相关,与年龄呈负相关(P<0.05).3组冠脉钙化积分组间两两比较,差异有统计学意义(P<0.05),且血镁水平越低冠脉钙化积分越高.3组患者心脏瓣膜钙化率、胸主动脉钙化积分差异有统计学意义(P<0.05),其中低镁组胸主动脉钙化积分高于中镁组和高镁组,瓣膜钙化率高于高镁组.ROC曲线分析显示,重度冠脉钙化、重度胸主动脉钙化、心脏瓣膜钙化的镁离子最佳截点值分别为0.875、0.855、1.105 mmol/L;灵敏度分别为86.3％、91.5％、31.4％;特异性分别为56.9％、34.4％、86.0％;曲线下面积分别为0.791(95％CI 0.718～0.865),0.657(95％CI 0.577～0.737),0.623(95％CI 0.535～0.710),差异有统计学意义(P<0.05).结论 血镁对重度冠脉钙化、重度胸主动脉钙化和心脏瓣膜钙化均有一定预测价值,但对重度冠脉钙化的预测价值更优.     

鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠对老年血液透析患者肾性骨病的影响

目的研究鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠对长期行血液透析的老年患者肾性骨病骨痛症状、骨代谢标记物、骨密度的影响。方法选择伴有不同程度骨痛、关节活动的功能减退、皮肤瘙痒等并发肾性骨病长期血液透析的老年患者60例,采用抽签法将纳入标准的患者随机分为鲑鱼降钙素组(A组,n=20)、阿仑膦酸钠组(B组,n=20)、鲑鱼降钙素+阿仑膦酸钠联合治疗组(C组,n=20)。所有患者均每周三次血液透析;A组第一周内选用皮下注射鲑鱼降钙素50IU每次,血液透析结束后每周三次;B组选用口服阿仑膦酸钠70 mg,每周一次;C组选用A+B联合治疗。分别记录各组在治疗前,治疗满4周、满8周时的骨痛分级评分情况;同时检测并记录当时的血钙、血磷、血甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、骨密度水平及临床症状。结果 1A组、B组、C组在4周后骨痛等临床症状较治疗前都有所好转,C组明显优于A组与B组,有统计学意义(P<0.05),A组优于B组,有统计学意义(P<0.05),A组、C组用药一周后疼痛症状开始缓解,B组无明显缓解;8周后骨痛等临床症状均明显好转,C组明显优于A组与B组,A组优于B组,有统计学意义(P<0.05)。2A组、B组、C组血钙、血磷、血PTH、骨密度在4周后与治疗前比差异无统计学意义(P>0.05);8周时测血钙、血磷、血PTH、骨密度较治疗前、4周时好转,C组明显优于A组与B组,有统计学意义(P<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P>0.05)。3C组出现3例恶心、呕吐,予以胃复安等对症处理后症状缓解;B组出现1例轻微恶心、干呕,密切观察后症状自行缓解;A组1例药物过敏,退出试验,对研究结果无影响。结论鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠联合用药能更好的缓解长期血液透析的肾性骨病患者骨痛等症状,能更好的调节血钙、血磷、血PTH水平,使骨密度有所改善,安全性高。     

维持性血液透析患者透析间期体重变化与血管钙化的相关性分析

目的探讨透析间期体重增长(IDWG)对 MHD 患者血管钙化的影响并分析相关因素.方法选取 ESRD 接受维持性血液透析(MHD)患者71例,根据患者透析间期平均体重变化(IDWG)分两组,分别检测腰椎侧位片,干体重(DW),每次透析间期体重增长(IDWG),BMI 变化,肝素用量等.结果观察1年后 A,B 组腹主动脉血管钙化评分(AAC)、DW、体重指数(BMI)、平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP)比较差异有统计学意义(P <0.05).平均每次血液透析中肝素的应用量两组比较差异无统计学意义. A,B 组患者实验室指标比较 HB, RBC,TC,TG,LP ,HCO-3,nPCR,SPKT/V,ALB,CRP 差异有统计学意义(P <0.05). Ca,P,iPTH,BS,GHB 两组差异无统计学意义(P <0.05). AAC 与 SBP,DBP,Ca-P,CRP,TC,IDWG%呈现相关,与 GHB,nPCR,SPKT/V, ALB 无相关.结论 IDWG 可促进维持性血液透析患者血管钙化的发生、发展,与血液透析患者高血压、高血脂及慢性炎症状态有关,可通过影响血液透析患者血压、血脂、炎症因素等促进血管钙化发生发展.     

糖尿病肾病维持性血液透析患者骨钙素与血管钙化的关系

目的 探讨糖尿病肾病维持性血透(MHD)患者骨钙素(OC)与血管钙化(VC)的关系。方法 选择MHD患者174例为研究对象,按原发病分为糖尿病肾病组72例,非糖尿病肾病组102例,收集病人血糖、糖化血红蛋白、血脂、血清钙、磷、25-羟维生素D[25-(OH)-VD]、全段甲状旁腺激素(iPTH)、OC等临床指标和腹主动脉钙化评分。比较2组患者年龄、血糖、糖化血红蛋白、血脂、钙、磷、25-(OH)-VD、iPTH、OC等临床指标之间的差异,比较2组患者发生VC的差异,分析糖尿病肾病患者VC和各临床指标之间的关系。结果 与非糖尿病肾病组相比,糖尿病肾病组患者年龄大、血糖、糖化血红蛋白高,钙、磷、25-(OH)-VD、同型半胱氨酸及OC值均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组所有患者均存在不同程度的VC,其中轻度占6.94%,中度和重度占93.06%,非糖尿病肾病组中无+轻度VC者占80.39%,中度和重度占19.61%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病肾病组患者VC从轻度到重度其OC、25-(OH)-VD值逐渐降低,2组间比较轻度组OC、25-(...     

鲑鱼降钙素治疗血液透析肾性骨病患者疗效分析

目的探讨鲑鱼降钙素肌肉注射治疗血液透析患者肾性骨病的效果。方法选择维持性血液透析患者20例,使用鲑鱼降钙素注射液,开始1次/d,2周后,3次/周,于透析后肌肉注射。结果鲑鱼降钙素有效降低血钙、血磷、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）,治疗3个月后血钙及血磷下降至正常范围,血PTH下降,与治疗前比较有显著差异;2周有效缓解骨痛,疗程结束后骨痛、皮肤瘙痒、肌无力症状基本消失;骨质疏松明显改善。结论鲑鱼降钙素具有降低骨高转换率,治疗肾性骨病疗效显著,使用方便,副作用小等优点,值得推广应用。     

维持性血液透析患者血管钙化情况横断面调查及其危险因素分析

目的了解血透患者血管钙化(vascular calcification,VC)的发生率及严重程度;分析血透患者发生血管钙化的危险因素。方法 1、对院血液净化中心规律行血液透析治疗(透析龄>3个月)的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者共170例进行调查,了解其血管钙化的发生情况,记录所有患者的相关临床资料;留取血标本测定患者血钙、血磷、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂、碱性磷酸酶(ALP)、血常规等实验室指标;行腹部侧位X线片检查,采用Kauppila半定量评分法,对患者腹主动脉钙化(Abdominal aortic calcification,AAC)情况进行评分。2、根据AAC积分值,将MHD患者分为非钙化组(AAC积分0分)、轻度钙化组(AAC积分≤4分)、中度钙化组(5分≤AAC积分≤15分)和重度钙化组(AAC积分≥16分)。3、将所有患者根据其是否有糖尿病,分为糖尿病组和非糖尿病组。4、计算MHD患者AAC的发生率;分析AAC与MHD患者各临床指标的相关性;通过Logistic多因素回归分析...     

维生素K2与维持性血液透析患者血管钙化相关性研究

目的：探讨维生素K2与维持性血液透析(MHD)患者血管钙化的关系。方法收集2014年1月至2015年10月在广西医科大第四附属医院血透,透析龄≥3年患者资料。根据入选条件筛选出60例患者(研究组),用X线平片对骨盆、双手进行血管钙化的定量测量,按血管钙化评分情况分为＜4分组和≥4分组。另选取60例年龄及性别与研究组相仿的健康人为对照组。完善血清维生素K2、血清钙(Ca)、血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标,采用t检验、Spearman相关分析、Logistic回归分析进行统计学分析。结果研究组患者中有34例出现不同程度、不同部位血管钙化,钙化发生率为56.67%;研究组患者的维生素K2水平较对照组明显降低[(2.46±0.93) vs (4.17±1.04) nmol/L,t=5.652,P<0.01];血管钙化评分≥4分组患者维生素K2水平明显低于<4分组患者[(1.99±0.77) vs (2.56±0.93) nmol/L,t=1.837,P<0.05];Spearman相关分析显示维生素K2与血管钙化积分呈负相关(γ=-0.276,P<0.05);与钙、磷、钙磷乘积、iPTH无相关性(P>0.05)。多项Logistic回归分析显示维生素K2是血管钙化的独立影响因素。结论 MHD患者普遍存在血管钙化和维生素K2缺乏,维生素K2水平是血管钙化的独立影响因素。     

鲑鱼降钙素对血液透析肾性骨病的治疗作用观察

目的观察鲑鱼降钙素皮下注射对血液透析患者肾性骨病的疗效。方法选择维持性血液透析患者28例,予皮下注射鲑鱼降钙素注射液,开始时每天1次,每次50 U,2周以后,每周3次,每次用量为50 U。均为透析后使用,3个月为1疗程,同时低嘌呤饮食,停服止痛剂。结果鲑鱼降钙素能有效降低血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）,与治疗前比较有显著差异。治疗后患者骨痛、肌无力、皮肤瘙痒消失。结论鲑鱼降钙素治疗肾性骨病疗效显著,使用方便,值得推广应用。     

碳酸钙对维持性血液透析患者钙、磷代谢的影响

国外学者认为,维持性血液透析患者口服碳酸氢钙能有效地提高血钙、降低血磷、预防甲状旁腺功能亢进,而不增加血浆铝的浓度。1990年9～11月,我们对24名维持性血液透析患者进行了单纯口服碳酸钙的临床观察,并对治疗前、后三个月的平均血浆钙、磷、碱性磷酸酶、碳酸氢根、血浆pH值进行了比较,结果发现口服大剂量碳酸钙(4～9g／d,平均6．3g／d)能有效地提高血钙浓度、降低血磷浓度,血浆碱性磷酸酶水平有下降趋势,对体内酸、碱代谢无明显影响,无1例发生高钙血症,副作用小。     

不同方法评价尿毒症血液透析患者外周血管钙化探究

目的：比较各类尿毒症血液透析患者外周血管钙化评价方法的敏感性和差异性。方法随机选择该院于2013年1月-2014年7月该院收治的30例尿毒症且长期血液透析患者作为研究对象,30例患者因动静脉内瘘失功,在该院行内瘘重建术。术前该组患者均行彩色多普勒超声、X线检查,获得桡动脉血管钙化结果。比较两种检查方法的敏感性。结果术前多普勒超声检查动脉血管钙化检出率为16.7%;X线摄片检查,检出率为33.3%。两种评估方法(两类影像学检测方法),差异有统计学意义(P<0.05)。影像学方法中,X线摄片检查的检出率最高。结论长期接受血液透析的尿毒症患者多存在外周血管钙化,提示临床治疗中应注意外周血管钙化的诊断;X线摄片检查是影像学检测中较为敏感性的评估方法,应作为首选评估方法。     

鲑鱼降钙素对老年股骨颈骨折患者骨代谢的影响

目的探讨分析鲑鱼降钙素对老年股骨颈骨折患者骨代谢的影响。方法选取2013—2015年潮州市人民医院收治的88例老年股骨颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,各44例。观察组术后注射鲑鱼降钙素并口服维生素D胶囊,对照组术后只口服维生素D胶囊,比较两组治疗前后血清中钙、磷、碱性磷酸酶、尿羟脯氨酸的含量及骨密度情况。结果治疗后观察组血清中钙的含量增高,尿羟脯氨酸的含量降低,骨密度增高,治疗前后差异具有统计学意义(P>0.05),对照组相关临床观察指标无明显变化。结论在老年股骨颈骨折患者中应用鲑鱼降钙素可提高骨吸收,增加骨密度,有效提高患者术后生活质量。     

维持性血液透析患者血管紧张素转化酶2与冠状动脉钙化的相关性研究

目的探讨维持性血液透析患者血管紧张素转化酶2（ACE2）与冠状动脉钙化（CAC）的相关性。方法 60例维持性血液透析患者采用ELISA法测定ACE2水平,CAC以冠脉钙化积分（CACs）评定,采用直线相关和多元线性回归进行分析。结果在直线相关性分析中,CACs和ACE2呈弱相关（r=0.359,P=0.02）;在多元线性回归分析中,在校正了心血管的危险因素如年龄、性别、体质量指数、吸烟、糖尿病等因素后,ACE2与CAC的相关性依旧存在。结论在维持性血液透析患者中,ACE2水平与CAC存在弱相关性。     

用鲑鱼降钙素治疗由血液透析引起的肾性骨病的疗效观察

目的：探讨用鲑鱼降钙素治疗由血液透析引起的肾性骨病的临床效果。方法：对2010年1月～2013年12月期间在我院进行血液透析治疗后合并肾性骨病的30例患者的临床资料进行回顾性研究。我院使用鲑鱼降钙素对这30例患者进行治疗。治疗结束后,比较这30例患者治疗前后血清中Ca（钙）、P（磷）和PTH（甲状旁腺素）的水平以及其临床症状的缓解情况。结果：在治疗前,这30例患者血清中Ca、P和PTH的水平分别为2.41±0.18 mmol/L、2.54±0.21 mmol/L和415.22±63.31 U/L。在治疗后,这30例患者血清中Ca、P和PTH的水平分别为2.19±0.07 mmol/L、2.26±0.20 mmol/L和255.67±46.23 U/L。这30例患者治疗后血清中Ca、P和PTH的水平明显低于治疗前,组内比较差异具有显著性（P<0.05）。在治疗前,这30例患者全部存在骨痛的症状,而且有26例患者存在肌无力的症状,有24例患者存在皮肤瘙痒的症状。在治疗后,这30例患者中有4例患者存在骨痛的症状,有3例患者存在肌无力的症状,有3例患者存在皮肤瘙痒的症状。这30例患者治疗后存在临床症状的人数明显少于治疗前,组内比较差异具有显著性（P<0.05）。在治疗前,这30例患者中仅有2例（6.67%）患者出现了轻微恶心、呕吐和头晕的不良反应。这2例患者经对症治疗后痊愈,其治疗结果未受影响。结论：用鲑鱼降钙素治疗由血液透析引起的肾性骨病疗效好,安全性高,可有效地降低患者血清中Ca、P和PTH的水平,缓解其临床症状。此疗法可作为治疗由血液透析引起的肾性骨病的首选方法。     

鲑鱼降钙素治疗维持性血液透析并发肾性骨病的临床观察

目的观察鲑鱼降钙素对维持性血液透析（MHD）并发肾性骨病的疗效。方法选择28例MHD并发肾性骨病伴高PTH及高钙血症患者,鲑鱼降钙素50 IU,肌肉注射,每周2次,3个月后总结;观察治疗前后肾性骨病症状（骨痛、肌无力、皮肤瘙痒）及血磷、血钙、PTH改变。结果治疗后肾性骨病相关症状明显好转,治疗3个月,28例中23例骨痛及关节疼痛消失,24例肌无力中18例好转,25例皮肤瘙痒中20例消失;血磷、血钙、血PTH明显下降。结论鲑鱼降钙素治疗维持性血液透析并肾性骨病疗效显著。