枸橼酸咖啡因与氨茶碱防治早产极低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效对比

目的比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱防治早产极低出生体重儿呼吸暂停的疗效。方法选择2014年1月~2016年1月收治的早产极低出生体重儿150例作为回顾性研究对象,分为咖啡因组和氨茶碱组,每组75例,按照咖啡因说明书推荐剂量,咖啡因组先予负荷剂量20 mg/(kg·d),24 h后维持剂量10 mg/(kg·d);氨茶碱组首剂负荷剂量5 mg/(kg·d),30 min静脉泵入,12 h后给予维持剂量2 mg/(kg·d),每12 h 1次,静脉泵入,至呼吸暂停停止1周后停药。观察比较两组患儿的呼吸暂停、重复上机、支气管肺发育不良例数和呼吸暂停天数以及给药后发生喂养不耐受、高血糖、心动过速等不良反应的患儿例数。结果咖啡因组发生呼吸暂停、重复上机、支气管肺发育不良的例数均少于对照组,呼吸暂停消失时间早于氨茶碱组,差异有统计学意义(P<0.05),而且治疗过程中喂养不耐受、高血糖的发生率明显低于对照组(P<0.05),心动过速差别不大(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因按照负荷剂量20 mg/(kg·d),维持剂量10 mg/(kg·d)直至呼吸暂停停止1周后的给药方案用于防治早产极低出生体重儿呼吸暂停临床疗效及安全性均优于氨茶碱。     

两种维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效对比观察

目的探讨两种维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效及安全性。方法选取东莞康华医院新生儿科收治的原发性呼吸暂停早产儿120例,随机分为A组与B组,每组早产儿60例。两组早产儿均给予枸橼酸咖啡因初始剂量20mg/kg,24 h给维持剂量:A组为高维持剂量组10 mg/kg·qd、B组为低维持剂量组5 mg/kg·qd。观察并比较两组患儿的3 d内呼吸暂停发生率、严重程度、呼吸机辅助治疗使用率及撤机时间、并发症及不良反应发生率等。结果枸橼酸咖啡因治疗期间,A组的有效率高于B组(P=0.019<0.05),A组的机械通气时间短于于B组(P<0.001)。两组早产儿的住院时间、颅内出血的发生率、视网膜病变与肺部慢性病变等预后指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿出现心动过速、喂养困难、新生儿坏死小肠结肠类(NEC)、易激惹、惊厥等,两组上述的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因首剂量20 mg/kg、每日维持剂量10 mg/kg治疗早产儿原发性呼吸暂停,安全性好,疗效高。     

不同频次负荷剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效分析

目的探讨不同频次负荷剂量枸橼酸咖啡因在治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效。方法将新生儿科收治的124例发生呼吸暂停的早产儿随机分为2组,观察组(62例)应用两次负荷剂量枸橼酸咖啡(20 mg/kg,间隔24小时1次),第二次负荷剂量后24 h改为维持剂量5 mg·kg~(-1)·d~(-1),对照组(62例)枸橼酸咖啡因应用一次负荷剂量(20 mg/kg),24 h后改为维持剂量5 mg·kg~(-1)·d~(-1),给药方式均为静点,直至患儿停止呼吸暂停1周停药,比较两组患儿用药治疗后第1 d,第2 d及第3 d发生呼吸暂停发作频次、症状消失时间、平均治疗时间、呼吸机应用时间、上机率及不良反应。结果观察组用药后第2 d,第3 d呼吸暂停发作频次、症状消失时间、平均治疗时间均明显小于对照组,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿呼吸机应用时间及上机率明显低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿在治疗过程中不良反应比较,无统计学差异P0.05。结论应用两次负荷剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停效果更好,更有利于早产儿尽早恢复。     

枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效分析

目的：观察枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停（AOP）的疗效。方法将58例原发性呼吸暂停早产儿分为2组,对照组29例应用氨茶碱,首剂5 mg/kg,12 h后给予维持量2 mg/kg,每12 h 1次,连用5 d;治疗组29例应用枸橼酸咖啡因,首剂20 mg/kg,24 h后给予维持量5 mg/（kg·d）,每天1次静脉注射,连用5d。结果治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱。     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效及安全性观察

目的:探讨不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效和安全性。方法:将2015年5月至2016年5月期间我院NICU收入住院,出生胎龄34周的88例符合原发性呼吸暂停的早产儿随机分为2组,两组采用不同维持剂量枸橼酸咖啡因静脉滴注治疗,低剂量组(首剂量20mg/kg,之后每日维持量为5mg/kg)与高剂量组(首剂量20mg/kg,之后每日维持量为10mg/kg),每组44例,直至患儿呼吸暂停消失1周停药。比较两组患儿的治疗后呼吸暂停的发作频次、接受机械通气比例、机械通气天数及呼吸暂停消失时间。结果:高剂量组患儿呼吸暂停发作频次、接受机械通气比例均低于低剂量组,高剂量组机械通气天数及呼吸暂停消失时间均短于低剂量组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿咖啡因治疗有关的不良反应事件发生率差异均无统计学意义(P0.05)。两组患儿的临床合并症,包括颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变的发病率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:枸橼酸咖啡因以20mg/kg负荷量后,10mg/kg维持量治疗新生儿呼吸暂停效果显著,且安全性好。     

枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停疗效观察

目的 观察枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停的疗效.方法 将53例新生儿呼吸暂停患儿随机分为两组,对照组25例应用氨茶碱,首剂5 mg/kg,12 h后给予维持量2 mg/kg,每12小时1次,连用3～5 d;治疗组28例应用枸橼酸咖啡因,首剂10 mg/kg,24 h后给予维持量5 mg/(kg·d),每天1次静脉注射,同时加用纳洛酮,首剂0.1 mg/kg静脉注射,后0.03～0.05 mg/(kg·h),维持3～5 h/d,连用3～5 d.结果 治疗组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗新生儿呼吸暂停疗效显著,无明显不良反应.     

不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用对比观察

  目的  观察不同维持剂量枸橼酸咖啡因在早产儿呼吸暂停中的应用效果。  方法  将舟山市妇女儿童医院2017年6月—2019年6月收治的82例呼吸暂停(AOP)早产儿按照随机数字表法分为高剂量组(41例)和低剂量组(41例)。所有患儿均根据病情需要进行抗感染、呼吸支持等措施,2组均在拔管前24 h予以枸橼酸咖啡因负荷量20 mg/(kg·d),高剂量组维持剂量10 mg/(kg·d),低剂量组维持剂量5 mg/(kg·d),比较2组患儿的疗效、不良反应发生率和并发症发生率。  结果  与低剂量组比较,高剂量组的有效率更高(46.34% vs. 68.29%),撤机失败率(31.71% vs. 12.20%)、呼吸暂停时间[(5.02±1.44)d vs. (2.86±1.03)d]、住院时间[(23.56±6.35)d vs. (20.75±5.97)d]均更低,差异均有统计学意义(均P < 0.05),而2组的药物使用时间、氧疗时间、院内病死率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿心动过速、喂养不耐受、高血糖、电解质紊乱等发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。2组早产儿支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、颅内出血等并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  相比低剂量枸橼酸咖啡因,高剂量枸橼酸咖啡因改善AOP早产儿呼吸功能效果更佳,拔管成功率更高,且未明显增加不良反应,可于临床推广应用。      

纳洛酮加氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

目的:观察纳洛酮加氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效.方法:就诊于我科的早产儿原发性呼吸暂停76例,分为治疗组39例,对照组37例.在常规治疗的基础上,治疗组应用纳洛酮首次0.1mg/kg静脉注射,随后,改为0.04mg/(kg·小时)静脉泵入,持续6小时,氨茶碱为负荷量4～6mg/kg,稀释后静滴,12小时后,给予维持量2mg/kg,以0.5mg/(kg·小时)速度,输液泵静脉维持4小时,每2小时给药1次.对照组应用氨茶碱剂量方法同上.结果:治疗组显效率66.7%,总有效率97.4%,对照组40.5%、75.7%.分析两组显效率比较差异性有显著意义(X2=5.23,P＜0.01),总有效率比较差异有显著性(X2=7.97,P＜0.01).结论:纳洛酮加氨茶硷治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效好,未见明显不良反应.     

不同维持量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果比较

目的 评价不同维持量枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的疗效及不良反应.方法 选取AOP者60例,随机分为3组治疗:低维持量枸橼酸咖啡因组[LD组:首剂20 mg/kg,维持量5 mg/(kg·d)]、高维持量枸橼酸咖啡因组[HD组:首剂20 mg/kg,维持量10 mg/(kg·d)]、氨茶碱组,疗程均至呼吸暂停消失1周.比较3组患儿AOP消失时纠正胎龄、总氧疗时间等指标,并评估药物不良反应.结果 HD组及LD组氧疗结束日龄明显早于氨茶碱组,箱内或头罩吸氧时间较氨茶碱组明显减少(P<0.05);胎龄<34周中,HD组氧疗结束日龄明显早于氨茶碱组(P<0.05),LD组与氨茶碱组差异无统计学意义(P>0.05);LD组与HD组各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种维持量枸橼酸咖啡因对AOP均有治疗作用,优于氨茶碱;在胎龄<34周患儿中,高维持量疗效较低维持量略好;未见明显咖啡因不良反应.     

枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停临床效果观察

目的研究枸橼酸咖啡因用于早产儿原发性呼吸暂停治疗的效果与安全性。方法根据治疗方法将开封市妇幼保健院80例早产儿(伴原发性呼吸暂停)分为观察组、对照组,统计两组治疗效果及不良反应。结果观察组治疗有效率95.00%明显高于对照组72.50%(P<0.05);观察组不良反应率较对照组更低(P<0.05)。结论枸橼酸咖啡因用于早产儿原发性呼吸暂停效果显著,不良反应率低,可作为临床首选药物。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.