成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,10岁。右肩部疼痛 4个月入院。体检 :右肩部前侧较健侧增大 ,稍显隆起 ,局部肿胀 ,压痛明显。实验室检查 :血沉 14ｍｍ/ｈ ,碱性磷酸酶 2 5 2Ｕ/Ｌ。其他未见异常。Ｘ线表现 :右肱骨大结节骨骺可见约 1.9ｃｍ× 1.4ｃｍ大小类圆形骨质缺损区 ,病变轮廓清晰 ,周围可见硬化带 (图1)。Ｘ线诊断 :右肱骨大结节骨质改变 ,多系结核 ,不除外恶性肿瘤。ＭＲＩ所见 :右肱骨大结节骨骺可见不规则长Ｔ1信号 ,大小约 1.9ｃｍ× 1.5ｃｍ ,骨皮质变薄尚连续 ,骺线尚完整 ,周围软组织无明显水肿 (图 2 )。手术所见 :右肱骨大结节处骨皮质变薄 ,病…     

腺泡状肉瘤一例

患者　男 ,32岁。因发现左窝肿物并逐渐增大 2年余而入院。临床检查 ,左窝扪及 7 0ｃｍ× 6 5ｃｍ大小的肿物 ,无压痛 ,可推移 ,质软。影像学检查 :Ｘ线平片示胫骨近端见约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的局限性骨质破坏区 ,偏一侧 ,边缘较清 ,未见骨膜反应(图 1) ,拟诊断为胫骨巨细胞瘤。ＣＴ扫描 :左胫骨上端见 3 7ｃｍ× 2 8ｃｍ局限性骨质破坏区 ,边缘清楚 ,后方骨皮质破坏中断 ,并可见突破骨皮质的软组织块影 ,ＣＴ值约 4 6 5ＨＵ (图 2 )。同侧窝上部软组织内见一约 6 2ｃｍ× 5 0ｃｍ大小的软组织块影 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,ＣＴ值…     

顶骨纤维异常增殖症1例报告

骨纤维异常增殖症 (简称骨纤 )是较为常见的骨病 ,但单发于顶骨处的骨纤较少见。现将我院经手术及病理证实的 1例报告如下。患者　女 ,49岁。右顶枕部包块 40余年 ,近来觉头痛 ,来院就诊。外科检查 :右顶枕部向外凸出 ,范围约为 6ｃｍ× 6ｃｍ大小 ,质硬、压痛。Ｘ线检查 :右顶骨囊状膨胀性改变 ,其内有磨砂玻璃样密度增高影 ,且散在斑点状钙化 ,内外板骨质尚连续 ,大小约 5ｃｍ× 7.5ｃｍ ,局部骨质、血管压迹增深 ,软组织无肿胀 (图 1)。ＣＴ检查 :右顶骨偏后局部骨质膨胀性破坏 ,密度较高 ,其内散在点状骨密度影 ,外板清晰锐利 ,内板增厚…     

腺泡状软组织肉瘤颅骨肺转移1例

患者　女 ,2 9岁 ,右股部外侧逐渐增大无痛性包块 8年 ,近 3个月包块处出现胀痛及压痛 ,并发现左侧颅顶部及左颌下包块就诊。查体 :右股部外侧距膝关节 10ｃｍ处触及约10ｃｍ× 15ｃｍ× 15ｃｍ质韧包块 ,尚活动 ,局部压痛 ,肤色及皮温正常 ,无波动感。实验室检查 :Ｈｂ80ｇ/Ｌ ,ＡＫＰ0 .10 92ｕｋａｔ/Ｌ。Ｘ线表现 :右股部内侧巨大软组织肿块影 ,边界模糊 ,密度均匀 ,右股骨骨质结构正常 (图 1)。左侧颅顶骨一 5ｃｍ×5ｃｍ溶骨性骨质破坏区 ,边缘呈虫蚀状 ,局部有 3ｃｍ× 6ｃｍ大软组织肿块 (图 2 )。左下颌骨体部 4ｃｍ× 5ｃｍ溶骨性…     

胸骨嗜酸性肉芽肿一例

患者　男 ,1 3岁。 2个月前无明显原因出现胸骨柄处疼痛 ,随后该处皮肤软组织逐渐隆起 ,呈包块状 ,局部压痛 ,包块大小约为 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ ,曾在外院治疗无效而来我院诊治。查体 :胸骨柄处可见一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ之包块 ,质硬不活动 ,界限较清楚 ,表皮无红肿 ,有压痛。实验室检查 :血沉 37ｍｍ/ｈ ,余无异常。Ｘ线表现 :胸骨柄呈膨胀性低密度骨质破坏 ,部分侵及胸骨体前上缘 ,胸前部出现局部软组织包块。Ｘ线诊断为胸骨柄及胸骨体前上缘恶性肿瘤可能性大 ,但结核不除外 (图1 )。ＣＴ表现 :胸骨呈溶骨性破坏 ,前缘残存骨皮质…     

单发大块状颅骨转移瘤二例

例 1　女 ,63岁。右颞部发现肿物 10个月 ,近 2个月来右半侧头部胀痛且逐渐加重。查体 :右颞部可触及一 5ｃｍ× 7ｃｍ大小肿物 ,前上部较硬 ,下方较软似囊性 ,有压痛。颅骨平片 :示右颞部有一 8ｃｍ× 7ｃｍ骨质破坏区 ,边缘清楚呈分叶状 ,内有少量纤细的骨嵴 (图 1)。Ｘ线诊断 :颅骨巨细胞瘤。ＣＴ平扫 :于右颞部见长约 7ｃｍ一段颅板有断断续续的骨质破坏 ,残存骨呈膨胀性改变 ,局部见有软组织肿块分别突向颅外和颅内 (图 2 ) ,邻近脑组织受压。术中见肿瘤约 9ｃｍ× 9ｃｍ× 3ｃｍ ,破坏颅骨全层 ,肿瘤与硬膜之间有间隙可以分开 ,将肿瘤…     

肋骨非骨化性纤维瘤1例报告

患者 ,女 ,2 4岁。干咳 ,左胸痛 3个月。体检 :左胸壁局部轻微压痛 ,体表末触及肿大淋巴结。听诊呼吸音正常。实验室检查无异常发现。Ｘ线检查 :左第 6肋骨体部整个周径见一个 2 .5ｃｍ× 4.8ｃｍ的囊样膨胀性骨质破坏 ,其中有不规则骨嵴 ,周围骨皮质变薄 ,伴有硬化边。无骨膜反应。未见软组织肿块 (图 1,2 )。Ｘ线诊断 :左侧第 6肋骨良性肿瘤。手术所见 :左侧第 6肋骨体部骨质呈膨胀性改变 ,大小为 3ｃｍ× 3.2ｃｍ× 5ｃｍ ,表面不光滑。行左侧第 6肋骨切除。病理诊断 :左侧第 6肋骨非骨化性纤维瘤。讨论 :非骨化性纤维瘤为少见骨组织良性…     

髂骨骨样骨瘤一例

患者　男 ,33岁。无明显诱因出现左髂部钝痛 10余年 ,呈间歇性发作 ,现发作间歇缩短 ,且频繁 ,口服“芬必得”后症状可缓解。查体 :左髂部压痛 (± ) ,余无阳性体征。实验室检查 :血、尿常规及肝肾功能正常。Ｘ线检查 :左髂骨翼见一片状边缘骨质硬化透光区 ,其内部有密度减低区内有密度增高钙化影 ,其余骨质未见异常。Ｘ线诊断 :左髂骨皮质内脓疡 ,不排除良性骨肿瘤 (图1)。手术所见 :左髂骨内有 0 .9ｃｍ× 3.0ｃｍ× 3.5ｃｍ骨硬化区 ,在其硬化骨内有一 0 .2 5ｃｍ的瘤巢 ,瘤巢内肿瘤组织呈灰白色的肉芽组织样。病理结果 :骨样骨瘤。讨论…     

恶性骨肿瘤误诊三例报告

例 1　男 ,44岁。 5个月前无意中发现左股骨内侧肿痛 ,因影响活动而入院 ,查体 :左股骨内侧可扪及一边界不清的骨性肿物 ,表面光滑 ,不与周围组织粘连 ,Ｘ线平片 :左股骨中段内侧皮质内有 6 .5ｃｍ× 12ｃｍ大小的骨皮质破坏区 ,上下端皮质增厚 ,其内缘轻度向外突 ,边缘稍模糊 ,内侧累及图 1　左股骨中段内侧皮质内低密度区 ,内有条纹状骨结构　图 2　ＣＴ所见内侧骨皮质中段 ,病理诊断成骨细胞瘤　图 3　左胫骨上端多囊状骨破坏区 ,皮质中断 ,少许骨膜反应　图 4　ＣＴ显示左胫骨上端囊状骨质破坏区 ,中间残余骨小梁 ,皮质破坏 ,局部可见软…     

右肩岬部神经鞘瘤1例报告

患者　女 ,2 6岁 ,右肩部肿痛 5年 ,加重 1个月。 5年前 ,患者跌伤右肩 ,出现右肩部肿痛 ,经当地医院予活血化淤治疗后 ,逐渐缓解 ,3年前再次拉伤右肩 ,稍有肿痛 ,未予治疗 ,1周后症状缓解。近一个月该右肩有异物感 ,晚间睡觉时明显。查体 :右锁骨可触及 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小肿块 ,触痛阳性 ,边界清 ,可移动 ,右上肢活动正常。右肩部Ｘ线片示 :右肩胛骨冈上可见类圆形骨质破坏区 ,边缘清楚 ,并可见硬化 ,破坏区约 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,周围软组织肿胀 (图 1) ,诊断软组织肿瘤侵袭肩胛骨。ＣＴ所见 :肩胛骨可见明显骨质破坏 ,…     

腱鞘巨细胞瘤X线表现2例报告

腱鞘巨细胞瘤 ,又称良性滑膜瘤、滑膜黄色纤维瘤 ,为发生于关节囊、腱鞘、滑膜囊附近的少见良性肿瘤。本文报告2例均经手术病理证实。例 1　女 ,5 1岁。发现左跟部后方蚕豆大小的肿块 3年。肿块无痛并逐渐增大 ,近一周出现疼痛 ,无外伤史。Ｘ线表现 :左侧距骨后方 ,跟骨上缘见一约 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ大图 1　左跟骨上方见一 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ分叶状软组织肿块阴影 ,跟骨上缘轻度受压边缘硬化　图 2　右足第 1跖趾关节内侧见2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ软组织肿块阴影 ,第 1跖骨头略膨胀骨皮质变薄小 ,类圆形软组织肿块影 ,略分叶 ,密度均匀。…     

胫骨造釉细胞瘤与骨纤维异常增殖症并存一例

患者　男 ,41岁。左小腿肿块伴疼痛 2年余 ,加重 1年。无行走障碍和进行性消瘦。局部检查 :左胫骨可触及约 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,表面无红、肿、热、痛 ,皮肤无破溃。Ｘ线平片示 :左胫骨骨干见广泛之不规则骨质增生及小囊状骨质破坏 ,髓腔变窄 ,并有条索状致密影 ,前缘可见内陷的小骨质缺损区 ,相应边缘骨质硬化 (图 1)。ＣＴ表现 :肿块中心层面左胫骨上段前缘见约 2ｃｍ× 3ｃｍ×5ｃｍ大小软组织肿块 ,边缘尚清 ,局部可见骨质增生 ,及左胫骨骨干骨质增生与小囊状骨质破坏并存 ,骨髓腔变窄 ,可见条索状、斑块状钙化影 (图 2 )。…     

腹部巨大横纹肌肉瘤1例报告

患者　男 ,2 4岁 ,因右下腹包块伴右下肢活动障碍 3个月入院。右下腹包块生长较快。体检 :右下腹可触及大小约 2 0ｃｍ× 2 8ｃｍ的软组织包块 ,质硬 ,压痛明显 ,边界清楚。右下肢肌力Ⅰ级。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。诊断 :腹部包块性质待查。螺旋ＣＴ扫描示 :右中下腹部至右侧髂窝处可见一巨大球形包块 ,往外下生长至右侧髋臼、右股骨头前缘 ,并抵达右侧腹股沟区中上部肌间隙中 ,大小约 13.5ｃｍ× 13ｃｍ× 2 2 .5ｃｍ ,其大部分是欠规则的薄壁 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 2 7～ 32ＨＵ ,无明显强化及延迟强化征象。诊断 :右下腹…     

盆腔良性间叶瘤一例

患者　女 ,4 5岁。右臀部包块逐渐增大 1年余。查体 :右臀部内侧可触及一约 8ｃｍ× 6ｃｍ大小的质软包块 ,边界欠清 ,增加腹压时明显 ,可回缩变小 ,无压痛。ＣＴ检查 :右侧盆腔膀胱旁陷窝内见一约 12ｃｍ× 5ｃｍ× 12ｃｍ大小的梭形实性软组织肿块 ,上至髂骨中段平面 ,下达肛管右侧 ,ＣＴ值 35ＨＵ ,内见多处斑状脂肪密度灶 ,ＣＴ值 - 85ＨＵ左右 ,边界清晰 ,推压膀胱、子宫、直肠向左移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :盆腔畸胎瘤。手术病理 :包块位于右侧膀胱旁陷窝内 ,大小约 15ｃｍ× 9ｃｍ×6ｃｍ ,质软 ,向前与耻骨联合粘连 ,向后达尾骨尖 ,上…     

上颌骨骨化性纤维瘤一例

患者　女 ,2 4岁。以“右侧颌面部肿块 1年”入院。患者曾于 6年前无诱因左侧上颌牙龈部出现一葡萄大小包块 ,在外院行手术治疗。 1年前患者左侧上颌部又出现一花生米大小包块 ,呈渐进性增大 ,近 2周来加重伴局部疼痛。查体 :左侧上颌部见一 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小肿块 ,表面皮温不高 ,不红 ,质硬 ,边界不清 ,表面欠光滑。ＣＴ示 :右上颌骨处见一5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ混杂密度肿块 ,内有囊性低密度夹杂有形态不规则骨密度影 ,ＣＴ值 70～ 82 3ＨＵ ,病灶向四周膨胀性生长 ,推压邻近组织 ,边界欠清楚 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右上颌骨骨化性…     

右颈部腺泡状软组织肉瘤一例

患者　男,19岁。反复右颈痛3年,右臂痛1年,右颈部包块伴右臂麻木1个月。查体:颈软,右颈部胸锁乳突肌上方扪及一约3ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ包块,质韧,边界尚清,欠活动,轻压痛,右肩、右上臂外侧痛觉减退。ＣＴ增强扫描见右Ｃ3～6椎体水平有一约35ｃｍ×18ｃｍ×70ｃｍ的肿块,Ｃ3、4右侧椎板、椎弓有骨质吸收破坏,右椎间孔扩大,肿瘤突向椎管内,椎管内外肿瘤相连,呈哑铃状,边缘尚清,强化明显但不均匀,ＣＴ值108～159ＨＵ(图1)。ＣＴ诊断:右颈部肿瘤,考虑为神经源性肿瘤。手术见Ｃ3～6平面有一57ｃｍ×38ｃｍ×25ｃｍ肿物,部分突入椎管内,约2ｃｍ×1…     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

1　病例介绍男 ,3岁 ,家长发现腹部包块 1周来就诊。查体 :右中下腹触及 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质软 ,界清。ＣＴ检查 :右肾下极下方见水样密度块状影 ,6.2ｃｍ× 4.3ｃｍ左右。壁薄 ,密度均匀 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,腰大肌受压变形 ,肠管移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :右侧腹腔囊性占位。手术及病理 :剖腹探及小肠系膜囊性肿物 ,约 6.0ｃｍ×4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,包膜完整。病理诊断 :囊性淋巴管瘤。2　讨论淋巴管瘤是由于胚胎发育障碍 ,淋巴管增殖扩张或淋巴液回流受阻所致。病理上分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤[1…     

髌骨骨旁脂肪瘤一例

骨旁脂肪瘤较罕见 ,国内目前报道仅10例 ,本文报道髌骨旁脂肪瘤 1例。病例资料患者 ,女 ,66岁。右膝前软组织肿块10余年 ,进行性增大 2年余。入院查体 :右膝前肿块大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ ,质地较硬 ,无压痛 ,界限清楚 ,移动受限 ,肿块表面呈结节状 ,肤色正常。Ｘ线表现 :右髌骨前见一软组织肿块约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ大小 (图 1)。内有细线样分隔 ,肿块基底部见自髌骨向前上、右有珊瑚礁状骨质增生 ,密度不均 ,范围约 7ｃｍ× 2ｃｍ。髌骨内见一囊状分叶状骨质破坏区 ,边缘见不规则硬化 ,大小约2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,髌骨前缘…     

骶骨动脉瘤样骨囊肿1例报告

病人,女,２０岁。右骶部疼痛性包块伴鞍区麻木３个月。３个月前无诱因感骶部隐痛,右侧骶部隆起,渐出现二便障碍。体检：鞍区浅、深感觉减退,四肢肌力Ⅴ级,右骶部触及肿块大小约５ｃｍ×５ｃｍ,质硬、固定,压之疼痛及鞍区麻木加重。Ｂ超检查：子宫右后方探及６．９ｃｍ×４．０ｃｍ大小低回声包块,边缘清楚,内部回声均匀。Ｘ线检查：骶３～５右侧骨质膨胀性破坏,边缘清楚,无明显硬化（图１）。ＣＴ检查：骶骨右侧明显骨质破坏,可见约６．５ｃｍ×５．６ｃｍ大小的巨大软组织块,分叶状,境界清楚,密度不均匀,ＣＴ值２２～６４…     

阑尾术后回盲部恶性肿瘤CT误诊为脓肿2例分析

例 1,男 ,45岁。因急性阑尾炎在外院行阑尾切除术后出现右下腹包块伴腹痛半年来我院就诊。查体 :右中下腹压痛 ,触及 15ｃｍ× 10ｃｍ包块、质中。Ｂ超提示右下腹混合性包块。ＣＴ平扫 :右中下腹见短段结肠壁不规则增厚 ,其周围及右髂窝区巨大软组织样密度影 ,大小 15ｃｍ× 11ｃｍ× 10ｃｍ ,密度不均匀 ,边缘规整 ,右侧腰大肌显示不清。ＣＴ诊断 :右中下腹脓肿可能大。术后病理诊断 :回盲部乳头状腺癌 ;盲肠瘘致右髂窝脓肿。例 2 ,女 ,2 4岁。因“阑尾坏疽”行引流术后出现右下腹包块 3月 ,引流口处破裂 10ｄ来我院就诊。查体 :右下腹局部…