右侧甲状腺滤泡癌伴左侧甲状腺隐匿性乳头状癌1例

1　病例报告　　患者女 ,49岁。因颈前无痛性肿块 8年 ,明显增大 2月余 ,以甲状腺癌收入院。查体 :甲状腺右叶触及一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小的肿块 ,无压痛 ,可随吞咽上下活动。手术所见 :甲状腺右叶可见一肿块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,有包膜 ,实性 ,与周围甲状腺组织粘连。其左叶下极可见一 1 5ｃｍ× 1 1ｃｍ× 1 0ｃｍ结节 ,质较硬 ,行右侧甲状腺次全切除及左侧下极切除术。病理检查 :右侧甲状腺肿物 5 2ｃｍ×2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,表面结节状 ,切面肿物呈灰红淡红色 ,实性 ,质脆 ,大部分区域可见一纤维性包膜 ,部分区域包…     

亚急性甲状腺炎B超误诊1例

病例报告　患者 ,男 ,53岁。因发现颈部包块半月而入院。查体 :甲状腺右叶内触及 3ｃｍ× 3ｃｍ质硬包块 ,无压疼 ,与周围界限欠清 ,随吞咽动作上下移动。Ｂ超检查 :于甲状腺右叶内见 2 3ｃｍ× 2 0ｃｍ较强回声光团 ,边界欠清 ,不规则 ,回声不均质。诊断为甲状腺右叶实性占位 ,腺瘤可能性较大。手术所见 :甲状腺右叶质硬 ,与周围粘连 ,并见 1ｃｍ× 1ｃｍ质硬结节 ,术中快速病理及术后病理均为亚急性甲状腺炎。　　讨论　亚急性甲状腺炎多双侧发病 ,触诊质硬 ,有压痛。本例临床病史不典型 ,表现为单侧无痛性结节。亚急性甲状腺炎发生于单…     

超声诊断大网膜囊肿1例

患者 ,女 ,3 6岁 ,自述上腹部不适 1年余 ,此症状时轻时重 ,左下腹部疼痛 ,且压痛明显。近半年来 ,上述症状加重 ,并于右上腹可触及一 4ｃｍ× 5ｃｍ的囊性肿物 ,此肿物随体位变化而发生改变。超声检查 ,左卵巢大小为 2 8ｍｍ×2 9ｍｍ ,右侧附件区可见右卵巢回声 ,大小为 2 8ｍｍ× 3 0ｍｍ ,轮廓不清。右中腹部可见大小约 1 0 5ｍｍ× 85ｍｍ形态不规则的多房样低回声肿物 ,肿物周边未见异常血流信号。饮水5 0 0ｍｌ后 ,腹部纵切 ,于胃大弯下方 ,右肾上方仍可见一个多房性的无回声区。超声提示 :右中腹多房性囊肿 (考虑为大网膜囊肿 ;卵巢…     

颈部横纹肌肉瘤一例

患者　男 ,5 6岁。因“右锁骨上肿物三月”入院。体检 :右锁骨上可触 5ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,表面呈结节状 ,质硬 ,活动度尚可 ,触痛阳性。Ｂ超示 ,右锁骨上窝占位性病变。于 1999年 8月 2 4日在局麻下行肿物切除术 ,术后病检示横纹肌肉瘤 (多形型 )。一周后术区肿物复发 ,大小3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面光滑 ,质硬 ,活动度较差 ,触痛阳性 ,余无阳性体征。头颅及胸腹部ＣＴ检查及上消化道钡餐透视均无异常 ,于 1999年 9月 10日在全麻下行颈部横纹肌肉瘤切除、颈部淋巴结清扫术 ,术后病检再次证实为横纹肌肉瘤 (多形型 )。术后痊愈出…     

甲状腺占位并甲状腺结肠异位1例

1　临床病例　男性患者 ,76岁。主因肺部感染入院。肺部感染治愈后于 1999年 5月 11日肠镜检查见结肠肝曲 广基、光滑息肉 ,直径 0 2ｃｍ。活检病理为粘膜下少量分化较好甲状腺组织 ,不除外甲状腺癌转移或异位。6月 2 5日甲状腺Ｂ超示右甲状腺下部 1 8ｃｍ× 1 1ｃｍ不均匀混合回声结节 ,内部血供丰富 ,包膜欠光整 ,余正常 ;ＭＲＩ示右甲状腺略饱满 ,未见其他异常 ;ＣＴ示右甲状腺 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ低密度灶 ,边缘尚光滑 ,左甲状腺 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ低密度灶 ,增强后边缘模糊。Ｘ线、全身骨扫描及腹部Ｂ超 ,甲状腺功能及其他化验检查均…     

巨大胰岛恶性细胞瘤1例

患者 ,女性 ,72岁。因上腹间断隐痛 1个月入院。查体剑下可触及约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质硬 ,界限不清 ,表面光滑 ,无压痛 ,活动度差。肝脾未触及。Ｂ超示上腹实性肿物 ,胰体尾区被肿物占据 ,正常胰体尾结构显示不清 ,考虑为胰体尾部肿瘤。ＣＴ检查显示胰体尾部低密度巨大占位 ,密度较均匀 ,边缘轮廓较规则 ,约 11ｃｍ× 6ｃｍ大小。术前空腹血糖 5 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (- )。术前诊断 :胰腺癌。行剖腹探查术 ,见肿物位于胰体尾部 ,约 12ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,质硬、有包膜 ,未与胃、横结肠粘连 ,未侵及脾脏 ,肿瘤包绕脾静脉 ,右…     

甲状腺结核二例报告

甲状腺结核又称结核性甲状腺炎 ,属于甲状腺慢性炎症性疾病。临床上极少见 ,易误诊 ,现将本院收治的两例报告如下。病例报告　　例 1,女性 ,4 7岁 ,于 1999年 3月 15日以右颈前发现肿物伴疼痛 2 0天为主诉入院 ,既往无结核病史。体检 :发育正常 ,心肺无异常 ,右颈前触及 5ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质地硬 ,表面光滑 ,有轻度触痛 ,随吞咽上下活动 ,无波动感 ,颈淋巴结无肿大。Ｔ3、Ｔ4 、ＴＧＡ、ＴＭＡ、ＴＳＨ正常 ,血沉 30毫米 /小时 ,Ｂ超检查示 :右甲状腺肿大 ,内部回声不均 ,可见16 .9ｃｍ× 8.6ｃｍ ,9.8ｃｍ× 6 .9ｃｍ低回声…     

子宫浆膜下肌瘤误诊为右卵巢肿物1例

1　临床资料患者 47岁 ,下腹部发现包块 3年 ,腰腹痛一个月来院检查 ,彩色超声下 :前位子宫 5 5ｃｍ× 4 9ｃｍ× 4 7ｃｍ ,肌层回声均 ,内膜厚 0 5ｃｍ ,左卵巢 3 0ｃｍ× 2 7ｃｍ。右附件区见 8 0ｃｍ× 7 6ｃｍ囊实性包块 ,其内见液化部分为 3 0ｃｍ× 2 8ｃｍ ,此包块与子宫界限清晰。ＣＤＦＩ :包块内见较丰富血流信号。ＲＩ :0 4。尿ＨＣＧ ( )。右卵巢未能查及。提示 :右卵巢囊实性肿物可能性大。妇科检查 :宫颈光滑 ,水平位 ,正常大 ,活动好 ,无压痛 ,于子宫右侧可触及超手拳大硬包块 ,与子宫间有间隙 ,可以分开。临床诊断右卵…     

下颌骨造釉细胞牙肉瘤1例

病人，男，４８岁。因发现右下颌区肿物１２０ｄ，疼痛加重３０ｄ入院。体检：右腮腺咬肌区可见约７ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ肿块，质韧，表面光滑，皮温不高，边界不清，固定，无压痛。口内右磨牙区亦见肿块，大小约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ，边界欠清，质硬，表面呈结节状，...     

甲状旁腺瘤1例

患者 ,男 ,48岁。因全身骨骼疼痛 1 0ａ ,近日活动后加重以及行走困难收入院。查体发现甲状腺右叶略大 ,且外侧偏下可触及肿物直径约 1 0ｃｍ ,质韧、表面光滑 ,无压痛 ,吞咽时活动 ,甲状腺左叶未触及肿物。实验室检查 :血钙 3 76ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 6 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,碱性磷酸酶 1 47 80Ｕ/Ｌ。Ｂ超示甲状腺右叶原 3 0ｃｍ ,回声不均匀 ,下极见 2 9ｃｍ× 2 7ｃｍ实质性不均质光团反射 ,随吞咽活动而变动。边界清。双肾Ｂ超示双肾结石。诊为肾骨性甲状旁腺功能亢进。行右侧甲状旁腺瘤切除术。术中见右侧下极甲状旁腺增大 ,质软 ,表面光…     

隧道式带蒂皮瓣转移治疗下睑基底细胞癌1例

患者,女,68岁。因右眼下睑肿物逐渐增大2ａ于1999年11月23日入院,入院体检全身一般情况良好,右眼下睑见一黑色赘生物约2.0ｃｍ×1.8ｃｍ×1.6ｃｍ大小,表面出血、溃烂,无触痛。行局部切除整形手术,在气管插管全麻下行右眼肿物切除手术加带血管组织蒂额部皮瓣移植术。在右眼下睑肿物边缘约3～5ｍｍ处切除肿物,肿物创面达眼轮匝肌表面,切除肿物约23ｃｍ×2.0ｃｍ×1.8ｃｍ大小,切除厚组织缺损约3.0ｃｍ×2.0ｃｍ大小。局部麻醉,切取额部皮瓣约3.0ｃｍ×2.0ｃｍ,皮瓣血管蒂为颞浅动、静脉的额部分支,血管蒂长约8.5ｃｍ,蒂宽为1.5ｃｍ,切开皮肤,…     

输尿管子宫内膜异位致下段梗阻一例

患者 ,女 ,36岁 ,因“继发性渐进性痛经五年 ,右侧腰骶部隐痛二年”于 2 0 0 0年 10月 2 6日入院。末次月经为 2 0 0 0年 10月 19日 ,月经规律 ,Ｇ3 Ｐ1,上环10年。妇检 :子宫平位、饱满、质中。右附件触及一鸭蛋大囊性包块、活动差、触痛。陶氏腔触及一 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ结节 ,质硬、触痛、固定。Ｂ超检查 :子宫 5 .6ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,右附件探及一 6 .2ｃｍ×4 .2ｃｍ× 4 .5ｃｍ囊性暗区 ,囊内见不规则中强回声。肝肾功能正常。入院后给予抗炎治疗 ,包块无明显缩小。于 2 0 0 0年 11月 6日行剖腹探查术 :子宫平位稍大 ,…     

乳腺类癌1例分析

乳腺类癌是一种非常罕见的乳腺恶性肿瘤 ,我院治疗 1例 ,报告如下。1　病历报告患者 ,女 ,5 0岁。左乳无痛性肿物 15ｄ于 1999年 4月 2 9日入院。患者于 15ｄ前无意中发现左乳内上象限有一栗子大小的无痛性肿物 ,乳头无溢血、溢液。查体 :左乳内上象限3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ的肿物 ,界不清 ,可活动 ,有压痛 ,质中等硬度 ,与周围组织无粘连。形状不规则 ,表面不光滑 ,无腋窝及锁骨上淋巴结肿大。Ｂ超示 :左乳内上象限 1.9ｃｍ× 1.6ｃｍ×0 .8ｃｍ低回声结节 ,界不清。钼靶照像提示 :左乳内上象限占位病变。 4月 30日左乳肿物穿刺针吸病理检…     

B超诊断小儿甲状腺乳头状癌1例

患者 ,男 ,1 0岁 ,颈前肿物渐大 3年。查体 :无明显突眼征 ,颈前膨隆。甲状腺左侧叶可扪及小结节 ,质硬 ,可随吞咽上下活动。右侧甲状腺扪及一拇指头大结节 ,质硬 ,可随吞咽上下活动。双侧颈部可扪及多个淋巴结 ,最大约 4 0cm× 3.0cm ,最小约 2 0cm× 1 .0cm ,质硬 ,部分可推动。超声检查 :左侧叶甲状腺大小约 6 8cm× 4 8cm× 2 0cm ,右侧叶大小约 7 2cm× 4 9cm× 2 4cm ,峡部厚 0 5cm。双侧甲状腺内见密集光点 ,回声欠均匀。左侧叶内见 2个直径大小约1 2～ 1 6cm低回声光团 ,边界欠清。右侧叶下极见 2 4cm×2 0cm实性不均匀…     

甲状腺癌误诊分析

我院 2 0 0 1年 5月～ 8月共收治甲状腺癌 3例 ,均误诊 ,分析如下。1　临床资料例 1,女 ,2 2岁 ,颈部左侧包块 1月。查体 :左侧甲状腺处可触及 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ包块 ,质软 ,表面光滑 ,活动度好。Ｂ超 :左侧甲状腺内探及 1 5ｃｍ× 2 2ｃｍ低回声团 ,边界较清 ,提示 :左侧甲状腺腺瘤。术中见左侧甲状腺中部有一约2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ实性占位 ,质软 ,行单纯瘤体切除。术后病理报告 :左侧甲状腺乳头状腺癌 ,后转上级医院。例 2 ,女 ,49岁 ,颈部右侧包块 6月伴气憋。查体 :右侧甲状腺触及一约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× …     

骨骼肌非霍奇金淋巴瘤1例

1　病历报告患者 ,女 ,5 6岁。主因右前臂肿胀 3个月 ,左前臂肿胀 1个月于 1998年 3月 17日入院。既往体健 ,查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 8ｋＰａ,神志清楚 ,查体合作 ,轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺未见异常 ,全腹无压痛 ,肝肋下1ｃｍ ,质软无压痛 ,脾未触及 ,胸骨压痛 (- )。双上肢前臂各有一肿物 ,左侧大小为 5ｃｍ× 4ｃｍ ,右侧肿物为 3ｃｍ× 3ｃｍ ,呈梭形 ,表面光滑 ,无触痛 ,边界不清 ,活动度差。实验室检查 :Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3.2× 10 9/Ｌ。骨髓检查无浸润。行右前臂肿胀屈肌活检 ,病…     

B超诊断肾脂肪肉瘤1例

患者 ,男 ,32岁 ,因右腰部不适 2 0余天就诊。查体 :体温 36℃ ,心肺未见异常。右肾区可触及一包块、质韧、不活动 ,未触及结节 ,无压痛 ,拟诊为右肾肿物。Ｂ超检查 :右肾区可见一 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 6ｃｍ回声增强区 ,内部回声欠均匀 ,似有包膜与周围组织分界不清 ,下腔静脉受压 ,肿块占据大部分右肾 ,肾下极可见少部分肾实质回声。Ｂ超提示 :右肾区实性肿物 (脂肪瘤 )合并右肾盂中度积水。手术所见 :右肾内侧肾门处有一 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ×1 6ｃｍ巨大实性肿块 ,周边有包膜 ,并与结肠、十二指肠、下腔静脉粘连。病理诊断 :右肾脂肪肉…     

腹腔巨大畸胎瘤合并妊娠1例

临床资料患者 ,女 ,2 4岁 ,因下腹痛 ,就诊。超声检查 :使用仪器为日本东芝ＳＳＡ - 2 4。探头频率 :3 75兆。超声显示 :于盆腔可见一个大小约 13 0ｃｍ× 12 8ｃｍ×11 0ｃｍ的类囊型肿物 ,边界清。肿物内中心为圆形无回声 ,大小为 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 6 2ｃｍ。周边为细密点状强回声 ,分布均匀。子宫被挤向肿物右后方 ,略饱满 ,内可见一个 1 3ｃｍ× 1 2ｃｍ有胎囊 ,有胎芽大小为 0 4×0 3ｃｍ。超声诊断 :1、盆腔巨大囊性为主混合性肿物 ,多考虑为 (1)畸胎瘤可能性大 ;(2 )浆液性囊腺瘤。 2、早孕。后经手术病理证实为右附件畸胎…     

乳腺原发性淋巴瘤1例

患者 ,女 ,1岁零 3月 ,其父母 1年前发现左乳腺中央有约1ｃｍ× 0 8ｃｍ大小包块 ,表面光滑、极易推动、边界清楚、质坚韧 ,局部皮肤无红肿热痛 ,无全身症状 ,未予诊治 ,后渐增大约3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ而就诊。术前诊断 :左乳纤维腺瘤。体查见左乳腺乳头内陷及偏斜 ;中央有 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ的包块 ,质韧、表面光滑、边界清楚、易推动。全身未见浅表淋巴结肿大。辅查 :血Ｒｔ示ＲＢＣ、Ｈｂ、ＨＣＴ降低 ,余正常范围 ;ＢＵＳ示左乳 3 3ｃｍ× 2 5ｃｍ相对增强团块、内回声均质 ,周边呈弱回声、边界清楚、形态不规则。手术所见 :包块位于…     

多发原发性肺癌影像学特征(附2例报告)

多发原发肺癌是指肺内发生两个或两个以上的原发性肺癌。国内报道较少 ,现报告 2例。1　病例介绍例 1:男 ,6 5岁。左胸痛 4个月 ,咳嗽、低热 3个月 ,无咯血和盗汗。进行性消瘦。实验室检查 :白细胞数 12 4× 10 9/Ｌ ,红细胞沉降率 113ｍｍ/ 1ｈ ,癌胚抗原 9 3ｍｇ/Ｌ。支气管镜 :右中间段支气管下端外侧壁见一光滑肿物 ,表面血管触之易出血。镜下及病理诊断为肺癌。影像学检查 :胸片示两肺中野各见一团块影 ,边缘光滑。ＣＴ见左肺下叶背段 7ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,紧贴后胸壁 ;右肺下叶背段见 6ｃｍ× 7ｃｍ肿块。两肿物边缘清楚 ,呈浅分叶、…