影响血液透析治疗病人疾病不确定感因素分析

[目的]调查维持性血液透析病人疾病不确定感水平及其影响因素。[方法]在河北省5所三级甲等医院随机抽取122例血液透析病人进行问卷调查。问卷内容包括一般情况调查表、Mishel疾病不确定感量表和家庭支持量表。[结果]维持性血液透析病人疾病不确定感处于中等水平;经济状况和透析次数、住院次数影响疾病不确定感,家庭支持与疾病不确定感呈负相关。[结论]通过加大疾病信息宣传力度、加强与病人沟通和帮助病人获得更多的家庭支持,可有效降低病人疾病不确定感。     

冠状动脉介入患者围手术期疾病不确定感及影响因素分析

目的调查分析冠状动脉介入患者围手术期的疾病不确定感水平及其影响因素,为提出针对性的干预措施提供依据。方法以一般资料问卷、Mishel疾病不确定感量表（中文版）在术前1d、手术当天及术后3d对97例冠状动脉介入患者进行问卷调查。结果冠状动脉介入患者存在较高水平的疾病不确定感;患者介入史、与冠状动脉介入术手术结果有关的因素（是否放置支架、支架数）、以及性别、病程、文化程度是疾病不确定感的重要影响因素,差异有显著意义。结论冠状动脉介入患者疾病不确定感水平较高,护士应改进常规护理工作,根据患者特点给予个性化信息支持,提高护理质量。     

肝硬化患者疾病不确定感状况及其影响因素

目的调查分析肝硬化患者的疾病不确定感状况及其影响因素,为提出针对性的干预措施提供依据。方法以一般资料问卷、Mishel疾病不确定感量表（中文版）及社会支持评定量表对105例肝硬化患者进行问卷调查。结果肝硬化患者存在较高水平的疾病不确定感,且文化程度影响其疾病不确定感（P〈0.05）;肝硬化患者社会支持明显低于常模组（P〈0.05）;肝硬化患者的疾病不确定感与社会支持呈负相关（P〈0.05）。结论肝硬化患者疾病不确定感水平普遍较高,且与文化程度、社会支持等因素密切相关;护士应关注并了解患者的疾病不确定感,通过针对性地提供相关信息、充分利用可获得的社会资源等提高患者对疾病的应对能力和社会适应力,从而降低患者的疾病不确定感。     

克罗恩病患者疾病不确定感及其影响因素

目的 调查分析克罗恩病(CD)患者的疾病不确定感状况及其影响因素,为评估患者疾病不确定感和提出针对性的干预措施提供依据.方法 采用一般资料问卷、Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)对40例CD患者进行问卷调查,分析其影响因素.结果 CD病患者存在较高水平的疾病不确定感,评分为(91.62±15.114)分,家庭经济条件和病程为疾病不确定感水平的主要影响因素(t分别为-2.481,-2.476;P ＜0.05).结论 CD患者疾病不确定感水平普遍较高,主要来源于不明确疾病的症状和不可预测疾病的过程和预后,并与经济条件和病程因素相关;护士应根据患者的疾病不确定感水平,针对性地提供患者信息支持,从而降低患者的疾病不确定感.     

前列腺穿刺患者疾病不确定感现状及其影响因素分析

目的 了解前列腺穿刺患者疾病不确定感的现状,并探究其影响因素.方法 便利抽样选取杭州市某三级甲等医院150例接受前列腺穿刺活检的患者为研究对象,采用一般资料调查表和疾病不确定感量表进行问卷调查.结果 前列腺穿刺患者的疾病不确定感总分为(70.65±8.01)分.多元逐步回归分析结果显示,体质指数、家庭所在地、患病以来睡...     

乳腺癌化疗患者疾病不确定感状况及影响因素的研究

目的:调查乳腺癌化疗患者疾病不确定感状况,并分析其影响因素.方法:采用Mishel疾病不确定感量表(Mishel'sUncertainty in Illness Scale,MUIS)、一般情况调查问卷对85名乳腺癌化疗患者进行问卷调查.结果:乳腺癌化疗患者疾病不确定感总体得分48～97分,平均(73.72±13.90)分.疾病不确定感17.65%的患者处于高水平,63.53%处于中等水平;文化程度、疾病分期以及是否合并其他疾病是影响乳腺癌化疗患者疾病不确定感的主要因素.结论:乳腺癌化疗患者普遍存在疾病不确定感,护士应充分重视疾病不确定感对乳腺癌化疗患者的影响,采取有效的干预措施降低息者疾病不确定感,减轻患者的心理压力,提高其生存质量.     

肺癌患者疾病不确定感及其影响因素的研究

目的 探讨肺癌患者疾病不确定感的水平,并分析其影响因素.方法 选取住院确诊的280例肺癌患者,采用一般资料调查表和中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)进行测评.结果 肺癌患者疾病不确定感的总分平均为(105.15±12.66)分;不同职业、吸烟状况、本人是否知晓身患肺癌、自觉疾病不适程度、治疗方式、家人及他人支持程度、宗教信仰的患者的疾病不确定感得分差异有统计学意义;宗教信仰对患者的疾病不确定感有影响.结论 肺癌患者疾病不确定感水平较高,护理人员应根据患者的特征,有针对性地降低患者的疾病不确定感.     

甲状腺癌病人家属疾病不确定感现状调查及影响因素分析

[目的]了解甲状腺癌病人家属疾病不确定感的现状,探讨其影响因素。[方法]选择2016年1月—2016年8月入住大连市某三级甲等医院的甲状腺癌家属100例,采用一般资料调查表、疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)进行问卷调查。[结果]病人家属疾病不确定感总分为47分~106分(70.71分±11.58分);在年龄、文化程度、职业方面的差异有统计学意义(P0.05)。[结论]甲状腺癌病人家属普遍存在疾病不确定感,临床医护人员应注重对病人家属疾病不确定感的评估,并依据评估结果制定针对性的干预措施。     

健康教育流程表对类风湿关节炎患者疾病不确定感的影响

目的 探讨健康教育对类风湿关节炎患者疾病不确定感的影响.方法 在风湿病科门诊抽取确诊为类风湿关节炎、需住院治疗患者64例,按入院先后顺序随机分为对照组和试验组,每组各32例.试验组接受根据健康教育流程表进行系统的健康教育,对照组只接受护士提供的健康指导.采用疾病不确定感量表(MUIS)对两组患者分别于入院前、入院后两周、出院后1个月进行疾病不确定感测量,并对测量结果进行统计分析.结果 两组患者在出院后1个月的疾病不确定感测量得分均比入院后两周明显下降(p＜0.05),试验组在入院后两周疾病不确定感测量得分比入院前明显下降(p＜0.05),而对照组在入院后两周测量得分虽比入院前有所下降,但差异无统计学意义(p＞0.05);2组间比较,入院前的疾病不确定感测量得分两组差异无统计学意义(p＞0.05),入院后两周及出院后一个月的得分试验组均明显低于对照组(p＜0.01).结论 应用健康教育流程表进行健康教育,能更有效降低其疾病不确定感.     

系统性红斑狼疮患者疾病不确定感现况及相关因素分析

目的 了解系统性红斑狼疮患者疾病不确定感现况,并对其相关因素进行分析。方法 方便抽样2015年8月至2016年1月期间103例系统性红斑狼疮患者为研究对象,采用中文版疾病不确定感量表测定患者疾病不确定及相关疾病信息,数据结果录入SPSS19.0进行统计分析。结果 系统性红斑狼疮疾病不确定感的总分为97.16±13.58,各维度分数由高到低依次为不明确维度42.77±8.70,信息缺乏维度21.33±4.37,复杂性维度18.60±5.73,不可预测维度14.46±3.32;40-55年龄段的患者复杂性维度得分较高,与其他年龄段相比具有统计学差异(X₂=9.343,p=0.025);病程≤1年的患者信息缺乏性维度得分最高,与其他患者比较具有统计学差异(F=8.269,p=0.041);服药种类≤1种及≥4种的患者疾病不确定感总分及复杂性维度得分高于其他患者(X₂=7.955,p=0.019;X₂=7.422,p=0.024)。结论：SLE患者疾病不确定感总体处于中等水平,且随病程延长而得分降低;人口学因素中,年龄是影响患者疾病不确定感的主要因素;用药情况影响狼疮患者对疾病不确定感的感知;加强疾病健康教育、多渠道的信息支持,并以病程短(初发病例)、年龄40-45岁、服药数量较多的患者为重点,开展针对性健康教育。     

Rheumatoid Arthritis: Coping with Disability

This article explains the components of disability as related to rheumatoid arthritis (RA) using an expansion of Nagi's Model of Disability (Jette, 2006) and the World Health Organization's (WHO) International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF). In addition, suggestions for ways in which nurses can offer patients choices in physical functional therapy and psychosocial aspects of coping with the chronicity of RA are discussed. Understanding how RA relates to the holistic management of the patient will allow nurses to modify and suggest additional measures to enhance the outcomes of patient‐centered care. Many degrees of disability exist that affect the physical and psychosocial domains of RA. Nurses should identify the primary issues influencing disability and assemble supporting resources or a multidisciplinary team to manage a person's disabilities. As nurses develop and maintain relationships with patients, they are able to follow through with the care plan continuum and recognize when modifications are needed.     

类风湿关节炎患者血清白介素-20水平及影响因素研究

目的：探讨类风湿关节炎患者疾病活动与血清中白介素-20（IL-20）水平的关系。方法：用酶标记免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）方法检测60例类风湿关节炎患者及30例正常对照者外周血血清中IL-20水平。分析IL-20水平与RA发病和类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）及同期手X光片分期的相关性。结果：活动期类风湿关节炎患者外周血中IL-20水平明显高于正常对照组（P〈0.01）。类风湿关节炎患者IL-20水平与其RF、CRP、血沉及同期手X光片分期无明显相关性（P〉0.2）。结论：活动期类风湿关节炎患者外周血中IL-20水平明显高于正常对照组,但与RF、CRP、血沉及同期手X光片分期无明显相关性。IL-20可能参与类风湿关节炎的发病过程,提示需进一步研究。     

抗环瓜氨酸肽抗体等四种抗体在早期类风湿关节炎诊断中的意义

目的 抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子（RF）三种分型IgG、IgA及ISM在早期类风湿关节炎诊断中的意义及应用价值。方法 90例血清标本，包括32例早期类风湿关节炎，8例强直性脊柱炎，加例未确诊的早期关节炎，30例健康对照，以酶联免疫吸附法（ELISA）检测抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、类风湿因子（RF）-IgG、RF-IgA、RF-IgM，并随诊9个月。结果 RA组抗CCP抗体、RF-IgG、W-IgA、RF-IgM明显高于其余三组（P〈0．05）。抗CCP抗体对RA诊断的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值均明显高于RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM的相应指标。结论 抗CCP抗体存在于RA疾病的早期，对早期RA有较好的敏感性和特异性，抗CCP抗体检测有利于RA的早期诊断。     

Parental Uncertainty and Posttraumatic Stress in Serious Childhood Illness

Purpose: To explicate the link between parental uncertainty and posttraumatic stress as a way to stimulate advancement in the design and evaluation of nursing interventions for parents of children with serious illness.
Methods: The literature on Mishel's uncertainty in illness theory and its reconceptualization-parental uncertainty in serious childhood illness-and posttraumatic stress are reviewed and synthesized. Pertinent methodological and sociocultural issues are discussed.
Conclusions: The literature indicates support for the theoretical link between parental uncertainty and posttraumatic stress. This linkage provides direction for the design and evaluation of nursing interventions to support parents of children with serious childhood illness.     

类风湿关节炎患者关节滑液和血浆中可溶性P-选择素的检测及其意义

目的测定类风湿关节炎(RA)患者关节液及血清中可溶性P-选择素(sP-选择素)水平,分析sP-选择素在不同病程中的变化以了解sP-选择素在RA发病中的作用和临床意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例RA患者活动期和缓解期血清、关节液及25例健康对照者血清中sP-选择素水平。结果活动期RA患者关节液和血清sP-选择素分别为1 664.0±365.6 ng/ml,800.1±419.0 ng/ml,均明显高于正常对照组259.7±157.3 ng/ml(P<0.001),且关节液sP-选择素明显高于血清(P<0.001),二者呈显著性正相关(P<0.001)。缓解期RA患者血清sP-选择素浓度为376.1±183.2ng/ml,较活动期明显下降(P<0.001)。结论RA患者滑液和血清中sP-选择素含量可反映患者的活动性,因此可作为关节炎症的活动及治疗后病情缓解的观察指标之一。     

60例类风湿关节炎患者手部影像学资料分析

目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者手部X线的表现与临床指标关系。方法：对60例临床资料完整的RA病例行双手正侧位X线检查,分为符合类风湿关节炎X线I期表现的32例（第1组）,符合类风湿关节炎Ⅱ期及以上表现的患者28例（第2组）,分别统计类风湿关节炎患者的临床指标类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和关节肿胀个数进行两组比较,以及对影像学Sharp评分和临床各指标相关性进行评价分析。结果：两组RA患者的RF、ESR、CRP和关节肿胀数第2组明显高于第1组,两组差异均具有显著性（P〈0.05）,Sharp评分与ESR、CRP、RF、关节肿胀数均有相关性,它们的r值、P值分别为r=0.414,P=0.001;r=0.481,P=0.000;r=0.333,P=0.009;r=0.261,P=0.044。结论：类风湿关节炎Ⅱ期及以上表现的患者RF、ESR、CRP和关节肿胀数明显高于类风湿关节炎X线Ⅰ期表现的患者,Sharp评分和RF、ESR、CRP和关节肿胀数有一定相关性,说明RF、ESR、CRP和关节肿胀数对类风湿关节炎的预后有预测作用。     

Systematic Review of Tumor Necrosis Factor Inhibitor Discontinuation Studies in Rheumatoid Arthritis

Background

Anti–tumor necrosis factor agents (anti-TNFs) have changed the course of rheumatoid arthritis (RA) for more than a decade. Use of these medications often results in remission, or at least low disease activity (LDA), but at a substantial cost. It has been postulated that discontinuation of these medications among patients with RA in remission or LDA may be possible without an associated increase in RA disease activity.

Objective

The goal of this systematic literature review was to summarize published articles regarding discontinuation of anti-TNFs in patients with RA.

Methods

A systematic literature review was conducted to identify English-language articles indexed in PubMed from July 1999 through June 2013 reporting results regarding anti-TNF discontinuation in patients with RA. Study designs included observational longitudinal studies and clinical trials. Outcomes had to include 1 of the following: time to flare after anti-TNF discontinuation, failure to remain in remission, or proportion of patients in LDA or remission at the end of the study.

Results

Ten studies examined discontinuation of anti-TNF therapies in RA. Inclusion criteria varied significantly across studies in terms of disease activity status (remission or LDA) and duration of this disease status (1 year or 1 month) before discontinuation being attempted. Results from larger studies (eg, >100 patients) suggest that the proportion of patients who discontinued anti-TNF and did not have an increase in disease activity ranged from 24% to 81%. In 3 studies that evaluated durability of LDA or remission after anti-TNF discontinuation, the mean time to relapse varied from 15 weeks to 17 months. In studies that analyzed radiographic data, once therapies were reinitiated after an increase in disease activity was detected, patients generally did not experience progression in structural damage.

Conclusions

Discontinuation of anti-TNF therapy is achievable for many RA patients who start in clinical remission or LDA. However, heterogeneous inclusion criteria and highly variable outcome definitions across studies make it difficult to efficiently summarize the literature on this topic or to conduct a meta-analysis. There is a lack of evidence regarding how to best predict which patients have the greatest likelihood of continuing to do well after discontinuation of anti-TNF therapy.