十二指肠球部溃疡恶变1例报告

十二指肠球部溃疡恶变１例报告萧文成，白伟亮十二指肠溃疡多发生于球部，很常见，但该处溃疡恶变，则罕有报道。我院收治１例报告如下。男性，４８岁，１９８８年１２月１０日因上腹部饥饿性疼痛，连续使用雷尼替丁近半年，治疗无效而入院。胃肠钡餐检查诊断十二指肠球部...     

壁细胞迷走神经切断术治疗消化性溃疡的术后复发

选用壁细胞迷走神经切断术(简称PCV)治疗慢性十二指肠溃疡或幽门、幽门前区溃疡已十多年,术后病残率低,手术安全。但复发率较其它经典手术高,在一定程度上限制了其应用。本文分析连续十年的PCV术后复发病例,探讨复发部位、原因及处理方法。自1971～1980年,经纤维胃镜或上消化道造影证实之慢性幽门前区(胃镜观测距幽门2 cm以内者)、幽门或十二指肠溃疡患者,共405例做了典型的PCV。术后6周,1,5,10年随诊,包括自觉症状,体检,胃酸测定(BAO及PAO),仅于纤维胃镜证实有溃疡灶时,才定为复发。复发溃疡位于幽门前区、幽门或十二指肠球部,术后血清胃泌素值正常、酸分泌显示迷     

十二指肠球部溃疡穿透门静脉一例

十二指肠球部溃疡穿透门静脉一例欧阳迪平，袁治夷，廖瑞恒患者：男，５２岁，因反复上腹疼痛伴黑便１６年，再发１周，于１９８８年１１月２９日以＂上消化道出血，十二指肠球部溃疡入内科。１９７２年因＂十二指肠球部溃疡穿孔＇行了穿孔修补术，术后拒绝再手术，又不规...     

十二指肠球部溃疡并发胆总管内瘘1例

90％的胆肠内瘘系因胆道结石所致,而由十二指肠球部溃疡引起者罕见。我院曾治疗一例。现报导如下: 男,45岁。1990年因十二指肠球部前壁溃疡穿孔在外院行急症溃疡穿孔修补术。术后疼痛未缓解,呕吐宿食,无便血、呕血。胃镜检查:十二指肠球部溃疡,伴不完全性幽门梗阻。上消化道钡餐检查发现胃十二指肠蠕动时,有部分钡剂直接从球部进入胆总     

腹腔透明膜病变1例报告

腹腔透明膜病变１例报告郑文明患者朱×，男性，３９岁。反复上腹部疼痛呈胀痛或烧的痛，有时呕吐酸水或胃内容物。有黑便史１０余年。入院前经上消化道钡餐和纤维胃镜检查均提示十二指肠球部溃疡。内科治疗效果不佳，于１９９０年４月２５日以十二指肠球部溃疡住外科。术...     

十二指肠球部溃疡合并Dieulafoy大出血3例报告

上消化道大出血病因中Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病较为罕见 ,我院收治 3例十二指肠球部溃疡出血合并Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ大出血病人 ,均经手术证实。现将诊治体会报告如下。1　病历介绍例 1 男性 ,3 6岁。有十二指肠球部溃疡病史 10余年 ,嗜烟酒。因呕血、便血住内科治疗。急诊胃镜检查十二指肠球部有直径 1ｃｍ溃疡合并出血 ,治疗中又连续出血 3次 ,量约 10 0 0ｍＬ ,转入外科行胃大部切除Ｂ -Ⅰ式吻合术 ,病理检查证实十二指肠球部溃疡出血。术后 3天胃管内颜色为草绿色 ,第 5天排便颜色为黄色。第 7天突发便血 3次并出现休克 ,血压 6 3 /3 2ｋ…     

门静脉高压症异位静脉曲张破裂出血一例

发生在食管下段、胃底以外的静脉曲张,称为异位静脉曲张(Ectopic Varices EV)。我们遇1例肝硬化门静脉高压症并发十二指肠静脉曲张破裂出血的病例,报道如下。患者男,39岁。于1979年患乙型肝炎。后因胃部不适而作胃肠X线造影(GI)检查诊断为十二指肠球部溃疡。1984年1月因上腹不适、黑粪,以“球部溃疡并发上消化道出血”收治。入院后虽经抗酸、止血等治疗,仍不能控制出血,病情恶化,于2月10日作急诊探腹术。手术发现腹膜外静脉明显曲张,腹水约2500ml,肝呈结节状硬化,缩小,脾大约正常脾的2倍。胃及十二指肠内无明显糜烂、溃疡及静脉曲张等异常表现。行胃上部周围血管离断术、肝活     

胆管十二指肠内瘘3例报告

例１，男，４０岁。发作性左上腹疼痛７年，加重伴食后呕吐２天入院。静脉胆道造影，胆囊未显示；胃肠Ｘ线钡餐造影见十二指肠球部溃疡。以胆囊炎、胆石症及十二指肠球部溃疡行手术治疗。术中见胆囊与十二指肠间有一瘘口相通，瘘口恰在溃疡外，直径约１．４ｃｍ，见一约３...     

十二指肠球部远端溃疡的诊断与治疗(附25例报告)

目的 探讨十二指肠球部远端溃疡的诊断和选择合适的手术治疗。方法 对我院２５例十二指肠球部远端溃疡的临床资料进行了分析。结果 术前行上消化道Ｘ线钡餐检查８例，提示十二指肠球部溃疡４例，幽门梗阻２例；纤维胃镜检查９例，发现十二指肠球部远端溃疡７例。术前确诊７例，误诊１８例。２０例曾行非手术治疗，但效果差，并出现溃疡并发症，如出血、穿孔、梗阻性黄疸、胆囊内瘘、幽门梗阻、急性胰炎等。本次手术治愈２５例，１     

十二指肠球部平滑肌瘤1例报告

患者:男,30岁。因上腹部间歇性隐痛7年,柏油样大便3天,拟诊上消化道大出血于1985年10月26日急诊入院。体温37.6℃,脉搏120次,血压12/8kPa,血红蛋白45g/L。经快速输液并输血900ml等处理后,仍解柏油样大便约300g,血压继续下降至8/5.33kPa。乃急诊手术探查:肝、胆、脾、胃均未见异常。十二指肠球部前壁右缘可见8.0×2.5×2.5cm圆锥形包块,质硬,光滑,色泽与十二指肠肠壁一致,与周围组织无粘连。切开球部前壁,见肿瘤基底部有一0.3×0.3×0.4cm溃疡,其边缘附有血凝块。按结肠前毕罗Ⅱ式胃次全切除、胃空肠吻合术。术后恢复顺利。病理检查:十二指肠平滑肌瘤溃疡。讨论:原发性小肠肿瘤少见,而十二指肠球部的肿瘤则罕见。文献报告,十二指肠肿瘤常发生于     

反复上消化道大出血一例

女患,55岁。因反复上消化道大出血先后9次住院。前8次都诊断为十二指肠球部溃疡出血,根据是第一次于1964年9月因消化道大出血伴休克住地区医院时,出血控制后行钡餐造影,报告十二指肠球部有轻度激惹及痉挛现象。每次皆因突然黑便、虚脱入院,但从无呕血。先后行上消化道造影4次,全消化道造影9次,3次胃镜检查,1次纤维结肠镜检查,2次B超检查,均未发现明显异常,血红蛋白最低时5.0g。因心电图有明显改变,既往每次发作均行保守治疗,但后几次黑便转阴的时间较长。1984年9月7日又因头晕、乏力、黑便、虚脱转来我院外科。查体:严重贫血貌,血红蛋白6.0g,大便潜血强阳性,白细胞6600,心电图示冠状动脉明显供血不足。立即给予输血输液止血治疗。再次行全消化道钡餐造影,胃镜     

全程游离小弯侧的半胃切除术治疗十二指肠溃疡

我院于1978～1980年,以全程游离胃小弯侧的半胃切除术治疗十二指肠溃疡32例。其中十二指肠球部溃疡29例,复合溃疡3例。有顽固性腹痛表现者22例,有消化道出血者13例,有幽门梗阻者6例。经本法手术治疗,多获较满意疗效,现介绍如下。手术方法上腹正中切口,探查溃疡位置后,游离远半段胃的大小弯侧网膜,再游离近半段胃的小弯侧网膜于贲门部胃左动脉食管升枝之下,即全程游离胃小弯侧网膜,按50%范围切除半胃,行毕罗Ⅱ式胃肠重建。     

迟发十二指肠残端瘘一例

患者女,67岁。因十二指肠溃疡合并幽门梗阻于我院行胃次全切除,由于球部溃疡附近组织粘连紧密,采用Bancroft 溃疡扩置。胃窦粘膜剔出及毕罗Ⅱ式吻合术,术后恢复顺利。术后2年,切口形成局部脓肿而切开引流,放出稀黄有臭味的脓液约60ml。检查脓腔发现内有一细微小孔通入深层,经此孔注入碘油造影证明为十二指肠残端瘘。经引流处理,一般情况恢复正常。7年后病人引流量增多,瘘口又扩大,症状加重,经瘘口注入稀薄钡剂造影,显示十二指肠降段和横部有扩张及逆蠕动,行再次手术。术中     

十二指肠球部结石1例

患者　女 ,83岁。因反复呕吐15d ,于 2 0 0 2年 11月 2 8日入院。呕吐物为食物残渣与胃液 ,不含胆汁。患者半年前患右股骨颈骨折 ,近 1个月以来常吃柿子。体查 :消瘦 ,上腹部可见胃型及蠕动波。上消化道钡餐显示十二指肠球部梗阻 ,钡剂不能通过。B超及CT显示十二指肠球部有 41mm× 47mm肿物。入院诊断为十二指肠肿瘤。行剖腹探查术 ,术中见十二指肠球部结节状肿物 ,表面光滑 ,质硬 ,与周围无粘连。行十二指肠球部及胃部分切除、胃空肠吻合术。病理报告 :十二指肠内有一结石 ,40mm× 45mm× 41mm ,淡黄色 ,表面光滑 ,剖面为植物纤维与食物…     

BRAUN吻合预防BⅡ式胃切术后并发症的体会

1975年至1985年6月,我院采用BⅡ式胃次全切除术加行空肠输入袢与输出袢间侧侧吻合(Braun吻合),治疗胃十二指肠良性疾病160例。经临床随访与胃镜观察,其近、远期疗效均比单纯BⅡ式胃次全切除术满意。Braun 吻合具有预防BⅡ式胃切术后并发症的实用价值,现报告如下。临床资料本组男145例,女15例。年龄15～74岁,平均年龄39岁。急症手术71例,择期手术89例。施行胃次全切除加Braun 吻合术160例中,十二指肠球部溃疡穿孔58例(36.2%),十二指肠球部溃疡51例(31.8%),胃巨大溃疡15例,胃或十二指肠球部溃疡大出     

原发性十二指肠癌4例报告

我科于1980年10月～1986年5月,经手术后病理证实为原发性十二指肠癌4例,报告如下:临床资料例1:男,55岁.上腹胀满,伴反酸、嗳气1年.进食后上腹钝痛,呃逆,间断黑便,频繁呕吐1周,行上消化道造影发现幽门部梗阻。1980年10月20日术中发现:十二指肠球部有-3×2×2cm~3肿物,质硬,幽门组淋巴结无肿大.行胃大部连同球部切除术。术后病理诊断:十二指肠球部未分化腺癌。随访9年健在.例2:男,35岁。上腹部隐痛,伴反酸,嗳气     

胃切除术中胆总管损伤四例

本文就我院1975～1985年行胃大部分切除术中损伤胆总管4例作一分析,以便从中吸取教训。例1.女,48岁。因十二指肠球部溃疡在某院行胃大部分切除术。术中发现为十二指肠球部后壁穿透溃疡。按Nissen 法处理十二指肠残端。术后11天出院。出院后第10天病人在进食后出现上腹部疼痛。经医院检查拟诊为胆石症、胆囊炎而行胆道探查术。术中见肝脏淤积性肿大,胆囊肿大约11×6cm,胆总管扩张直径达1.5cm。探查胆道内无结石及蛔虫。但在     

溃疡病并发上消化道大出血内镜局部喷洒孟氏液56例临床观察

本文对溃疡病并发上消化道大出血的患者，失血量为１０００ｍｌ以上，有活动出血，在２４小时内行紧急胃镜检查，５６例确认为消化性溃疡，其中十二指肠球部溃疡３９例，胃溃疡９例，复合溃疡２例，吻合口溃疡６例。     

恶性非功能性胰岛细胞瘤二例报告

非功能性胰岛细胞瘤临床报道较少,现将我院近年来收治的2例报告如下。例1.女性,19岁。因每隔2～3日呕吐宿食一次3月余,加重12天而于1984年2月15日入我院消化内科,体格检查除发现有震水音外无其他特殊阳性体征。空腹血糖为90mg%。上消化道钡餐检查提示幽门不完全梗阻,胃镜检查示胃十二指肠球部溃疡伴幽门不完全梗阴而转入外科,于1984年3月12日行手术。术中见十二指肠球部与胰头、肝十二指肠韧带粘连成块,无法分离而行胃大部切除、十二指肠溃疡旷     

上消化道出血的外科治疗

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道的大出血。其主要临床表现是呕血和便血。虽然大部分病例可经内科治疗止血,但仍有一部分病人需要外科治疗。现就外科治疗的有关问题分述如下: 一、病因分析上消化道出血的病因很多,但引起大量出血并急需外科处理的有如下三种原因: (一)胃、十二指肠溃疡出血,约占50～60%,有的报告达70～80%。其中3/4是十二指肠溃疡出血。出血部位多在十二指肠球部后壁或胃小弯,都是由于溃疡基底部血管被侵蚀破裂所致,多数为动脉出血。由于溃疡周围瘢痕组织增生,影响血管的收缩与闭合,致使出血难以自止。在临床上还有以下几种溃疡,也可以引起大出