创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨创伤性膈肌破裂的临床诊断特点、易误诊漏诊的因素和治疗方法。方法 20例创伤性膈肌破裂和膈疝临床资料回顾性分析。钝性伤致膈肌破裂6例(发生率1．9％)，穿透伤14例(发生率17％)；左侧膈肌破裂18例，右侧膈肌破裂2例；发生膈疝16例，其中误诊3例。结果 全组均行手术治疗，19例治愈，1例死与ARDS。结论 创伤性膈肌破裂及膈疝主要依靠临床表现和胸部X光检查诊断，一经确诊应采取积极的手术治疗。     

外伤性膈肌损伤手术途径的选择

外伤性肝肌损伤是一种易被延误诊断并有潜在危险的疾病,1988年9月～1998年9月,我们共手术治疗35例,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男32例,女3例;年龄5～43岁,平均23．2岁。受伤至入院时间0．5小时～20天,其中31例在伤后24小时内入院,4例分别为伤后2、4、7、20天入院。穿透性损伤24例,闭合性损伤11例．其中交通肇事伤7例,坠落伤2例,挤压伤1例,自发性1例。左侧膈肌损伤20例,右侧膈肌损伤14例,双侧膈肌损伤1例。16例有膈疝形成,1例为绞窄性膈疝。33例合并有其它脏器损伤,占94．3％（33／35）。见表1。1．2治疗术前确诊21…     

损伤性膈肌破裂的诊断及处理

损伤性膈肌破裂多为男性青壮年。常发生胸、腹钝性损伤或膈肌附近的贯通伤。由于膈肌破裂多伴有严重胸、腹损伤,在急性期往往为合并伤的症状所掩盖,X线征象不尽典型,常给早期诊断带来困难。处理不当后果严重。本院1974年8月～1985年2月治疗11例,报告如下。     

创伤性膈疝误诊12例分析

1　临床资料1981- 0 1～ 2 0 0 0 - 12本院共收治创伤性膈肌破裂 35例 ,其中发生膈疝并被误诊、漏诊 12例 ,占 34 .3% ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 5岁 ,平均 32岁。挤压伤 2例 ,重物砸伤 1例 ,坠落伤 3例 ,刀刺伤 2例 ,车祸伤 4例 ,右膈疝 2例 ,左膈疝 10例 ,有合并伤 12例 ,其中合并肋骨骨折 8例 ,血气胸 7例 ,胃破裂 2例 ,肝破裂、脾破裂、肠破裂、肱骨骨折、颅脑损伤、胸椎骨折并截瘫各 1例。临床表现 :胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、咳嗽等症状。误诊疾病 :肺炎或胸膜炎 4例 ,血气胸 3例 ,胃炎或胃溃疡 …     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗

目的：探讨创伤性膈肌破裂的诊断与治疗。方法：回顾性分析26例膈肌破裂患者的临床资料。结果：锐器穿透伤14例，钝性伤12例。经胸手术20例，经腹手术6例。23例(88．46％)患者术后痊愈。慢性脓胸2例。3例死亡，死亡率为11．54％。结论：创伤性膈肌破裂主要损伤机制为刃器伤和钝性伤，根据症状、体征、胸部X线、CT等检查，能提高诊断率。膈肌破裂一旦确诊，应尽快手术。     

创伤性膈疝28例分析

创伤性膈疝是指胸部闭合性创伤产生膈肌破裂或膈肌受刀、刃或枪弹的直接创伤 ,而致腹腔脏器疝入胸腔。我们自1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 9,共收治创伤膈疝 2 8例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例。年龄 17～ 5 1岁 ,平均年龄 31.5岁。见表 1。　　车或重物撞压伤中包括混凝土搅伴机搅伤 1例。1.2　合并伤　肺裂伤 2 1例 ,肝破裂 9例 ,严重休克 16例 ;肋骨折 15例 ,脾破裂、胃破裂各 7例 ;小肠破裂、肾挫裂伤、四肢骨折各 4例 ;脑挫裂伤 3例 (1例死亡 ) ;心跳骤停 1例 (经抢救及手术治愈 )。其中 2例同时合并…     

创伤性膈肌破裂17例误诊分析

我院 1990年 1月～ 1999年 12月共收治创伤性膈肌破裂 36例 ,其中误诊误治的有 17例 ,占 47%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 13～ 6 5岁。急性损伤 13例 ,陈旧性损伤 4例 ;开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 10例 ,12例有合并伤。剖胸手术 6例 ,剖腹手术 11例 ,其中剖腹后再剖胸3例。受伤至入院时间分别为 1小时～ 10年 ,其中伤后 2 4小时内入院 13例 ,伤后 2天～ 10年入院 4例。 12例合并有其他脏器伤 ,占 70 6 % ,其中合并肋骨骨折 6例 ,肺挫伤 3例 ,血气胸 6例 ,肝破裂 1例 ,不同程度的休克 5例。全…     

创伤性膈疝20例分析

我院1994-01～2005—08收治创伤性膈疝20例，现总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女5例，年龄2～65岁。致病原因：刀刺伤2例，坠落伤7例，挤压伤8例。伤后入院时间30min～3a，其中伤后24h内入院12例，伤后24h以上入院8例。术前诊断12例，剖胸探查发现1例，剖腹探查发现7例，左侧膈疝19例，右侧膈疝1例。疝入脏器依次为胃、大网膜、脾、结肠、小肠及部分肝脏、隔肌裂口长度4．5～22cm。15例合并有其他脏器的损伤，包括脾破裂、肝破裂、胃肠穿孔、肾挫伤、颅脑损伤、肋骨骨折、骨盆骨折、肠系膜挫伤、后腹膜血肿等。     

钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨影响钝性外伤致膈肌破裂及膈疝的临床诊断和治疗效果的因素。方法 27例胸腹部钝性外伤致膈肌破裂和膈疝病例资料进行回顾性分析。结果 27例患者中，左侧膈肌破裂23例(82．1％)，形成膈疝14例(51．0％)；右侧膈肌破裂4例(14．8％)，形成膈疝2例(7．4％)。术前均进行X线平片检查，18例有阳性发现。10例进行CT检查，均为阳性。术前确诊17例(62．9％)。全组病例均经手术治疗痊愈.结论 CT和X线检查是创伤性膈肌破裂和膈疝的主要诊断依据，确诊病例均应积极手术治疗。     

创伤性膈疝25例诊治分析

我院1999-01／2007—12共收治创伤性膈疝患者25例，分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男19例，女6例，年龄5～80（平均46．5）岁。致病原因：锐器伤7例，车祸伤14例，砸伤4例。单侧膈肌破裂23例，双侧2例。合并失血性休克5例，肋骨骨折、血气胸11例，肺裂伤7例，心脏裂伤1例，肝破裂3例，脾破裂7例，胃肠破裂6例；合并颅脑损伤2例，骨箍骨折1例。术前确诊20例。其中胸部X线检查5例，胸部CT检查16例，术中确诊3例。     

创伤性膈疝八例误诊分析

创伤性膈疝很少单独存在 ,临床上往往因对本病缺乏重视或认识不足 ,极易造成漏诊或误诊。我院自1989年 12月～ 2 0 0 0年 12月共收治创伤性膈疝 2 3例 ,误诊或漏诊 8例 ,漏误诊率 34 8%。现分析讨论如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ;年龄 2 1～ 38岁。致伤原因 :急性开放性胸腹联合伤 1例 ,为锐器伤 ;急性闭合性损伤 5例 ,其中车祸伤 3例 ,塌方挤压伤及坠落伤各 1例。陈旧性膈疝 2例。创伤部位 :左侧 7例 ,右侧 1例。1 2　合并伤　本组 8例均有合并伤 ,其中合并脑外伤 4例 ,多发肋骨骨折伴血气胸 7例 ,肺裂伤、脾破裂及…     

膈肌损伤20例诊治体会

我院 1 978～ 1 996年收治膈肌损伤 2 0例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料本组男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 1 2～ 6 5岁 ,平均 32 2岁。刀刺伤 1 3例 ,车辆事故伤 5例 ,重物辗压伤 2例。其中 ,闭合性损伤 7例 ,开放性损伤 1 3例。穿透伤口在腰部 7例 ,胸部 4例 ,胸腹部都有伤口 9例。合并肋骨骨折 6例。肺损伤 2例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 5例 ,结肠穿孔、肾破裂、骨盆骨折、颅脑损伤各 1例 ,并发血气胸 1 5例 ,气胸 5例 ,膈疝 1 1例 ,休克 5例。 2 0例在临床上都有不同程度的胸闷、呼吸急促、胸腹部疼痛及口唇青紫等表现。术前确诊 8例 ,误…     

创伤性膈疝合并骨折延误诊断原因分析

创伤性膈疝合并骨折时以骨折为主要临床表现。注重骨折的治疗 ,常常导致误诊。我们对本院 1988～ 2 0 0 2年收治的创伤性膈疝合并骨折 12例总结分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 3例。年龄 17～ 4 8岁。车祸伤 8例 ,高空坠落伤 2例 ,挤压伤 2例。均为左侧闭合膈疝。其中以骨盆骨折入院 4例 ,以四肢骨折合并胸腹部挤压伤入院 6例 ,以腰椎骨折入院 2例。入院时除骨折表现外 ,腹痛 10例 ,胸痛 3例。入院时 X线胸透、胸片检查均未发现有膈疝。1.2　方法　膈疝发生时间为伤后 2～ 5周。经 X线胸片检查确诊 2例 ,X线胸片结合 X…     

12例创伤性膈疝的诊治体会

膈肌创伤性破裂临床上较少见 ,仅占胸腹部创伤的 5 %左右 ,由于常合并其它脏器的损伤 ,给及时诊断带来困难 ,以致延误治疗。我院自 1978年～1998年共收治创伤性膈疝 12例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 7～ 70岁。病因 :坠落伤 3例、撞击伤 4例、挤压伤 3例、刀刺伤 2例。合并其它脏器损伤情况 :脾破裂 4例、脑挫伤 2例、多根肋骨骨折 3例、骨盆骨折 2例。膈肌均为线性损伤 ,长度 2～ 12ｃｍ。疝入胸腔的脏器中 ,单一胃 4例、胃、结肠、大网膜、脾脏 4例、单一肝脏 2例、几乎全部小肠 ,回盲部 ,升结肠 ,…     

膈肌损伤21例分析

膈肌损伤多因临床表现不典型 ,又常被合并伤的症状所掩盖 ,易延误诊治 ,因此早期确诊及时处理十分重要[1 ] 。本文综合我院自 1991- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3,收治 2 1例膈肌损伤的临床资料 ,对其诊治问题及经验教训作回顾性探讨。1　临床资料本组男 19例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 42岁。开放性损伤 12例(5 7.1% ) ,其中刀刺伤 9例 ,挤压伤 3例 ;闭合性损伤 9例(4 2 .9% ) ,其中挤压伤 7例 ,坠落伤 2例。左侧膈肌损伤 18例(85 .7% ) ,右侧 3例 (14.3% )。 16例膈疝形成 ,疝入脏器分别是胃与大网膜、横结肠、小肠。合并肋骨骨折 10例 ,四肢及骨盆骨折…     

创伤性膈疝延误诊断原因及对策

创伤性膈疝延误诊断率高达 5 0 % [1 ] ,临床诊治不及时或处理不当 ,常可导致严重后果 [2 ]。自 1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我们共收治延误诊断的创伤性膈疝 6 7例 ,占同期创伤性膈疝的 4 8.2 %(6 7/ 139) ,与文献报道 [1 ] 相似 ,现总结如下。1　对象和方法本组男 6 1例 ,女 6例 ,年龄 4～ 6 8岁 ,其中 30岁以下者 4 1例 ,占 6 1.2 %。车祸伤 39例 ,坠落伤 15例 ,锐器伤 7例 ,食管癌、贲门癌术后 3例 ,枪弹伤 2例 ,否认外伤史 1例。左侧膈疝2 5例 ,右侧膈疝 4 0例 ,双侧膈疝 2例 ,合并其他脏器损伤者 32例。伤后 4 8h内入院者 5例 ,2 4～ 72…     

外伤性心脏破裂12例诊治分析

对我院1998-05~2006-11收治外伤性心脏破裂12例分析如下。1临床资料本组男11例,女1例,年龄17~53(平均33)岁,致伤原因:刀刺伤9例,车祸伤1例,坠落伤1例,牛踢伤1例,右心室破裂7例,左心室破裂2例,右心房破裂2例,左心房破裂1例,心脏裂口1~3cm,合并肺穿透伤3例,膈肌破裂2例,肝破裂1例,肋骨骨折4例,胸骨骨折1例,受伤至手术时间20~120min。12例患者入院时均有不同程度休克,其中3例开放性损伤入院时血压为0,5例呼吸困难,8例胸前区疼痛、面色苍白、口唇紫绀、心率快、心音弱,3例心音遥远、颈静脉怒张,心包穿刺阳性1例,术前拍X线胸片1例,心脏B超2例,心…     

创伤性膈肌破裂9例围手术期护理

1996年1月~2005年9月,我院成功救治创伤性膈肌破裂患者9例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组9例,男7例,女2例,5~58岁,平均29.5岁。其中车祸8例,跌落伤1例,均为闭合性损伤及复合伤;左侧膈肌破裂8例,右侧膈肌自胸壁广泛撕脱1例;合并肺挫伤4例,脾破裂3例     

创伤性膈疝41例诊治体会

【目的】总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。【方法】分析41例创伤性膈疝患者受伤的原因、主要症状、体征、合并伤、辅助检查手段及手术情况。其中钝性伤30例,锐器伤11例。左侧膈疝31例,右侧膈疝10例。经腹手术3例,经胸手术38例。【结果】41例患者术后均痊愈,无死亡病例出现。【结论】胸腹部创伤后的患者应注意是否存在膈肌损伤,创伤性膈疝早期诊断、早期手术治疗能降低死亡率。     

严重胸腹联合伤的临床治疗

1985年2月～1996年10月我们收治了严重胸腹联合伤16例，现报告如下。1临床资料16例中男15例，女1例。年龄17～58岁，平均35．7岁。受伤原因：刀器刺伤7例，车祸伤4例，高处坠落伤3例，钝物打击伤2例。病情：右肺裂伤并肝破裂6例，其中2例合并脾破裂；左肺裂伤并脾破裂5例，其中1例合并胰裂伤；左肋间血管断裂3例，均合并左隔肌破裂，其中1例有脾破裂；左肺裂伤并胃穿孔，肝左叶裂伤1例；双肺贯通伤合并左下肺静脉裂伤及肝、脾破裂1例。全部患者均合并低血容量性休克，血压0～11．3／0～4kPa。受伤至入院时间：最短10分钟，最长540分钟，平…