Fahr病1例报道

患者,男,13岁,自幼发热伴发作性肢体抽搐、意识丧失,频繁发作伴右侧肢体无力4年入院。查体：发育正常,营养良好,查体合作。左侧上下肢肌力v级,肌张力正常。右上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级,近端明显有肌肉萎缩,下肢肌力Ⅳ级,肌张力稍高。左侧腱反射（＋＋）,右侧腱反射（＋＋＋）,左侧Babinski征（～）,右侧可疑。颈软,脑膜刺激征（-）,无家族病史。CT平扫见：双侧尾状核头部、豆状核、丘脑、双侧小脑齿状核及桥脑对称性团片状钙化影,CT值66～89Hu。病灶周围未见明显水肿带。     

线粒体脑肌病1例报告

患儿,男,4岁。以突发左侧肢体抽搐、双下肢无力5个月为诉于1998年12月28日入院。入院前5个月突发左侧肢体抽搐,双眼上吊,口吐白沫,口唇青紫,持续1～2分钟后发作停止。此后逐渐出现双下肢无力,呈进行性加重,步行不稳,易倾跌,上楼登梯困难。患儿为第一胎足月顺产,发育正常,家族中无类似病史。体检:眼底(-)。颅神经未见异常,颈屈肌无力。双上肢肌力正常,双下肢近端肌力级,远端级,腱反射对称迟钝,病理反射未引出。血清LDH824u/L,CPK460u/L。脑电图显示右颞尖-慢综合波发放。肌电图示肌源性损害,颅脑CT正常。右侧腓肠肌病理检查见肌纤维少量…     

静脉滴注脑活素致不良反应1例

静脉滴注脑活素致不良反应１例０５００００河北医学院附属第二医院马丽萍，李佩琴，李敏捷，马俊义患者，男性，５８岁．主因左侧肢体偏瘫１＋月，伴语言表涩入院．查体：左侧肢体肌力Ⅲ级，腱反射亢进，巴氏征、克氏征及霍夫曼征询阴性。诊断：（１）多发性脑梗塞，（２...     

桥脑囊虫一例报告

患者,男性,42岁.因右侧肢体肌力减退一年,加重伴左侧面部麻木20天入院.入院时查体:神志清,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,右下肢肌力Ⅲ级,右上肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌张力高,腱反射亢进,右侧指鼻试验阴性,轮替试验( ),右侧Babinski( ),Chadock( ),昂白氏征( ).MRI提示:桥脑有2.0cm×2.5cm×2.5cm大小的低密度区,呈现长T_1长T_2信号.注射CDTA后有部分增强.印象:桥脑肿瘤,认为血管网状细胞瘤可能性大.     

反逆性疾病感障碍1例

患者女 ,５２岁。因自觉右侧肢体活动不灵 ,行走向左侧倾倒１２小时入院。查体 :意识清楚 ,定向力、记忆力正常 ,左侧中枢性面、舌瘫 ,左上肢肌３级 ,左下肢肌力４级 ,右上下肢肌力５级 ,左侧腱反射减弱 ,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。头ＣＴ :右侧顶叶梗塞。经反复询问 ,仍否认左侧偏瘫 ,而认为右侧偏瘫。入院后经溶栓、抗凝治疗后 ,次日承认左侧偏瘫 ,否认右侧偏瘫 ,且左侧肢体瘫痪逐渐好转 ,两周后痊愈出院。讨论 :非优势半球顶叶病变 ,可出现体象障碍 ,包括多肢症、少肢症、失注症、疾病感缺失。而本例病人虽为非优势半球顶叶梗塞 ,不…     

多灶性运动神经病1例

1 临床案例 患者,男,48岁,2011年9月13日至我院就诊.既往有"慢性浅表性胃炎"、"甲状腺腺瘤".入院时症见:四肢乏力,以左侧为甚,气短咳喘,咳黄粘痰,症状于下午加重,无波动性,口干口渴,脘腹胀满,不欲饮食,夜寐欠安,二便尚调.查体:低热,甲状腺肿大,颅神经无受损,四肢肌张力减低,左侧肢体肌力4-级,右侧肢体肌力4+级,四肢肌肉萎缩,腱反射存在,四肢可见肌束震颤,病理征未引出,舌暗红,中裂少苔,脉沉涩细数.     

静脉滴注20%甘露醇致急性肺水肿一例

病例: 女,74岁,因头痛,头晕5年加重1周,右侧肢体偏瘫1天入院。查体:体温27℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压19╱10Kpa。表情淡漠,神清,查体合作。双瞳孔等大,等圆,对光反射存在,心肺无异常。左侧肢体肌力,肌张力及腱反射正常。右侧下肢肌力Ⅱ级。肌张力及腱反射减弱。头颅CT发现左顶叶脑出血。诊断“原发性高血压Ⅲ期,脑出血”。予20％甘露醇250ml24小时3次静脉滴注,同时给予止血,肮炎,营养脑细胞治疗。在第8天上午12时,静滴20％甘露醇250ml,大针头静脉穿刺以每分钟180滴     

彩色超声诊断高血压颈动脉斑块溃疡出血致脑梗死1例

患者,男,77岁。主因无明显诱因出现左下肢无力、行走拖曳、持续无缓解1个月余入院。入院查体：BP：138/75mmHg（1mmHg=0.133kPa）,神清,无头痛头晕,无恶心呕吐;左下肢肌力Ⅳ＋级,右下肢肌力Ⅴ级;左侧肢体腱反射（＋＋＋）,右侧肢体腱反射（＋＋）;左侧双划征（＋）,右侧双划征（-）。既往高血压6年,血压最高达215/80mmHg,2型糖尿病10年,     

小脑扁桃体下疝脊髓空洞合并桥小脑角蛛网膜囊肿1例

病例 女性,45岁,右上肢感觉减退10年伴头晕5年,四肢无力2年入院。查体步态缓慢,右侧颈_2～胸_3皮肤痛温触觉减退,左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肢体肌力正常,肌张力正常,腱反射左侧较右侧稍弱,病理反射未引出。头颈MR示:小脑扁桃体疝于枕骨大孔下约2.0cm,颈_2～胸_4脊髓空洞,右侧桥小脑角蛛网膜囊肿。入院行右枕下开颅,发现枕鳞部增厚达1.5cm,做后颅窝减压并打开枕大孔后缘2.0cm,“Y”字形切开硬脑膜,见枕大池缩小,探查右     

Foster-Kennedys综合症2例报告

例一,李××,男,50岁。因右半侧头部持续性钝痛、进行性加重三个月,伴左侧上下肢无力,大小便功能障碍、卧床不起一个月,于1981年6月18日入院。体检:神志清楚,体温37℃,脉搏68次/分,血压130/90mmHg,颈部稍有抵抗,强迫头位,左侧鼻唇沟稍浅,左侧膝腱反射较右侧略活跃,左侧上下肢肌张力增高,肌力4级,左侧病理反射阳性。右侧肌张力及肌力正常,未引出病理反射。双侧克匿格氏征阴性,全身深浅感觉无异常。脑脊液无色透明,细胞数2个,蛋白70mg％,糖大子50mg％,氯化物680mg％。右侧颈动脉造影,     

多发巨大结核性脑脓肿1例

女,9岁。无明显诱因下出现畏寒发热,体温高达39C,伴轻微咳嗽,无痰,抗炎治疗10d余未见好转。左侧肢体无力,行走不利,伴头痛,无恶心呕吐。查体：神清,浅表淋巴结未触及肿大,左侧肢体肌力Ⅳ级,腱反射亢进,巴氏征阳性。     

肿瘤样脑梗死2例

例1,女,76岁,主因左侧肢体无力1个月,加重8 d就诊.患者于1个月前,无明显诱因出现左侧肢体无力,当时摔倒在地,左侧面部擦伤,外院CT示:多发腔隙性脑梗死,并给予活血、改善脑循环等治疗15 d,病情好转.8 d前,患者再次出现左侧肢体无力并摔倒在地.查体:意识清楚,精神不佳,颅神经检查未见异常.左侧肢体肌力Ⅴ-,肌张力正常,右侧肢体肌力、肌张力正常,双侧病理征(-).查头颅CT示:右侧基底节新发低密度影,考虑梗死.头颅MR示:右侧尾状核稍长T1等T2信号(图1),DWI稍高信号(图2),右侧侧脑室略显受压,增强扫描轻度环形强化(图3),肿瘤性病变不能除外,行波谱检查(图4),NAA峰、Cr峰、Cor峰明显降低,Lac升高.诊断:脑梗死合并急性期出血.     

胞磷胆碱注射液致过敏性休克

患者，男，42岁，于2003年10月8日8时因突感左侧肢体不便，跌倒在地，精神烦躁不安，轻微头痛。呕少量胃内容物，呈喷射状。急诊入我院内科治疗。体检：T37℃，P83次／min，R20次／min，BP140／85mmHg，神清，查体不合作，烦躁、颈硬，左侧肌力Ⅱ级，腱反射亢进，巴氏征阳性；右侧肌力、肌张力正常，巴氏征阴性，其他无特殊。CT示：右侧颞叶     

颞浅动脉—大脑皮层贴敷手术治疗闭塞性脑血管病2例报告

例1 男,33岁,主因左侧肢体不全性偏瘫6个月于1985年2月8日入院。入院时神清口吃,左侧上、下肢肌力近端3级,远端、左手2级左足1级。肌张力增高,左侧 Babinski 氏征(+)。脑血管造影示右侧颈内动脉闭塞,CT 扫瞄示右侧颞顶     

神经干细胞移植治疗大面积脑梗死1例

<正>患者女,67岁。因左侧肢体活动障碍6h入院。入院查神经专科:血压180／100mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清楚。左侧鼻唇沟浅,见齿口角右偏,伸舌偏左,颈软无抵抗,左上、下肢肌张力低,左上肢肌力2级、下肢肌力3级弱,肱二、三头肌腱反射较右侧减弱,左侧Babinski’s征(+)。临床神经功能缺损程度评分为34分(1995年全国第四届脑血管病学术会议通过,改良爱丁堡+斯堪的纳维亚研究组)。头颅CT示:左侧颞叶脑梗死(陈旧性),脑萎缩。入院诊断:①脑血栓形成;②高血压病3级。患者入院后左侧肢体肌力进一步下降至O级。入院第3天复查头颅MRI见:右侧大面积脑梗死,左侧颞叶脑梗死(陈旧性)。考虑为右侧大脑中动脉起始段闭塞。因患者入院时间已超过溶栓治疗的时间窗,故给予降纤、脱水降颅压、活血化瘀、改善脑供血、营养神经和康复治疗。于病程2个月时开始行神经干细胞(NSC)移植术。NSC移植     

脑桥中央髓鞘溶解症1例

患者男 ,73岁 ,过去有“慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、高血压病”。半月前因突发左侧肢体无力4小时以脑梗死收住院 ,住院过程中发生低钠血症 (血钠128mmol/L) ,静脉补钠后病情好转 ,肢体功能恢复出院。出院后 ,患者左侧肢体无力进行性加重 ,右侧肢体亦出现无力 ,行走困难 ,且伴有语言不清 ,饮水呛咳 ,再次被送入院诊治。神经系统检查 :神志清醒 ,运动性失语 ,水平及垂直性眼球震颤 ,眼底无视乳头水肿 ,左侧肢体肌力Ⅰ级 ,右侧肢体肌力Ⅱ级 ,肌张力增高 ,膝反射活跃 ,双侧巴氏征阳性 ,踝阵挛阳性。头颅CT除一小陈旧…     

糖尿病性癫痫1例报告

患者男，52岁，因左侧肢体频发性抽搐20天，加剧伴左侧肢体无力6天于1994年4月20日入院。既往无癫痫及糖尿病史。查体：T37．5℃，BP14／10kPa。昏睡状，左侧鼻唇沟浅，口齿不清，伴舌偏左。左侧肢体肌力0级，肌张力低，腱反射弱，但病理征未引出，体检过程中反复出现左侧肢体抽搐。即按癫痫持续状态治疗，先后两次静注安定10mg，肌注鲁米那钠01，抽搐不止。查血糖20mmol／L；尿糖十十十，尿酮一。脑脊液糖10mmol／L，余正常。CO2CP22mmol／L，电解质正常。脑电图示弥漫性中～高幅尖棘波和棘慢波；头颅CT无异常。经用胰岛素、优降糖、…     

低血糖导致偏瘫误诊一例

患者女性 ,6 4岁。因“嗜睡、右侧肢体无力 3小时”于2 0 0 0年 11月 2 8日入院。既往有糖尿病史。发病前 2小时曾空腹口服“优降糖片 5ｍｇ、二甲双胍片 0 5ｇ”。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 96ｂｐｍ ,Ｒ 18ｂｐｍ ,ＢＰ 95 6 0ｍｍＨｇ。唇甲无紫绀 ,心肺腹 (- ) ,四肢稍冷。神经系统 :嗜睡状 ,语言迟钝 ,问答切题 ,颅神经无异常。颈软 ,四肢肌张力低 ,左侧肢体肌力 4级 ,右上肢肌力 2级 ,右下肢肌力 3级 ,感觉系统正常 ,腱反射对称减弱 (+) ,锥体束征左侧可疑 ,右侧阴性。入院诊断 :急性脑血管病。入院后急查头颅ＣＴ未见异常 ,急查肾功能、…     

中医为主综合治疗持续性植物状态患儿恢复1例报道

患儿李某，男，10岁，于2007年6月出现发热、头痛、昏迷，并有抽搐，诊断为“乙脑”。经予抗感染、护脑等治疗后，患儿病情平稳，但反应迟钝，四肢活动障碍。为进一步行促醒及康复治疗，于2007年7月入住我科。入院时患儿为持续性植物状态（PVS），PVS评分为7分（左侧肢体无目的随意运动为2分，偶有眼球追踪为1分，能进食液体为1分，可哼哼为1分，能哭笑为2分，对指令无反应为0分）。四肢肌张力（MAS）高，左侧MAS约1级，肌力Ⅲ级；右侧肢体MAS1^＋级，肌力Ⅱ级。四肢肌容积差，膝腱反射、跟腱反射、     

氨基酸致肌胀力增高二例

<正> 例1:女性,52岁。主因左侧肢体活动受限4年,入院诊断:①脑出血——左侧肢体瘫痪,②高血压病,③高脂血症。查体:BP18.7/12kPa,P84次/分,神志清楚、语言流畅、查体合作,痉挛性偏瘫步态(1人扶可拖步行6米)。眼底:视网膜动脉硬化Ⅱ期,口角向右歪,伸舌偏向左侧,耸肩、头转左侧均无力,左上肢肌力Ⅱ级,左下肢肌力Ⅲ级,左侧肢体肌张力较右