老年人慢性硬膜下血肿48例临床分析

我院 1 996～ 2 0 0 1年手术治疗慢性硬膜下血肿 (CSGH) 4 8例 ,其中老年人 4 5例 ,占 93%。本文结合文献对其诊断治疗和并发症的防治等问题进行探讨。1　材料和方法1 .1一般资料　本组男 4 3例 ,女 2例。年龄 6 0～ 81岁 ,平均6 5 .6岁。有明确外伤史 36例。有外伤史者病程按受伤日期到明确诊断时计算 ,无外伤史者自出现症状至确诊时计算 ,3～ 4周 5例 ,1～ 3个月 37例 ,3个月以上 3例。1 .2临床表现　首发症状 :头痛者 2 0例 ,其中 8例伴有呕吐 ,1 0例伴有一侧肢体无力 ;表现为偏侧症状有 2 1例 ;表现为精神或意识障碍者 4例。伴随症状 …     

推拿滚法系列手法治疗千例腰椎间盘突出症临床总结

1　临床资料10 0 0例中男性 5 2 5例 ,女性 4 75例。年龄 18～30岁 15 0例 ,31～ 4 0岁 5 75例 ,4 1～ 5 5岁 2 2 5例 ;5 6～ 70岁 5 0例。病程 1个月以内者 4 6 0例 ,2个月以内者 5 0 0例 ,3个月以内 4 0例。有不同程度的腰扭伤史者 175例 ,无明显外伤者 82 5例。其中幼稚型突出 6 90例 ,成熟型突出 2 90例 ,中央型 2 0例。治愈时间最短 15d ,最长 2个月 ,平均治疗时间 1个月。2　治疗方法2 1　选用手法　为滚法系列手法。即滚法、按法、扳法、拿法为主。2 2　常用穴位　腰部阿是穴 ,多以腰椎4～ 5为主 ,腰5骶1或腰椎3～ 4 横突压痛点多…     

异位妊娠56例临床分析

本文对我院 1998- 0 1～ 2 0 0 0 - 12间收住的异位妊娠 5 6例进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　年龄及其产次年龄最小的 19岁 ,最大的 4 2岁 ,平均 2 7 2岁 ,其中 2 6～35岁发病最多 (37例占 6 6 % )。有妊娠史者 4 6例 ,占 82 1% ,其中 12例为经产妇 ,无妊娠史者 10例、占 17 9%。1 2　发病相关因素有的同时具有 2个或 2个以上发病因素 ,有人工流产史者 2 5例 ,自然流产史者 5例 ,盆腔炎病史者 6例 ,宫外孕史者2例 ,剖宫产史者 2例 ,放置宫内节育器者 5例 ,输卵管结育术后 1例。1 3　异位妊娠的类型术中及术后病理证实 ,输卵管…     

耻骨上经膀胱治疗膀胱阴道瘘

膀胱阴道瘘的发病率与医疗卫生条件明显相关 ,而女性泌尿生殖瘘一旦发生 ,均需要手术治疗才能解决问题。笔者于 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年 1 0月在支援尼日尔共和国医疗队工作期间 ,在 Maradi省中心医院对 6 7例膀胱阴道瘘患者进行手术治疗 ,获满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 6 7例患者均为黑人 ,年龄为1 6～ 2 7岁 ,平均 2 2 .4岁 ,均为分娩损伤所致。病程 4个月～ 1 0年 ,平均 2年 5个月。未行手术治疗的 5 2例 ,有 1次手术修补史者 1 3例 ,有 2次手术修补史者 2例。外阴均有不同程度的外阴湿疹。瘘孔周围…     

慢性硬膜下血肿帽状腱膜下引流36例报告

我院自 1 994～ 2 0 0 2年间对 3 6例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者行帽状腱膜下引流术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 3 6例 ,男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 46～72岁 ,平均 61 .5岁。病例 :右侧 2 7例 ,左侧 9例。部位 :额颞顶 2 1例 ,颞顶 9例 ,顶叶 3例 ,额颞顶枕 3例。 3 6例均经头颅CT检查证实 ,其中 3 0例均有不同程度的中线移位 ,意识状态按格拉斯格评分法 :9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～1 5分 2 4例。有外伤史 2 7例 ,无明确外伤史 9例 ,2 7例有外伤史者就诊时间 1～ 7个月 ,平均 3 .8个月。 3 6例均有不同程度的头痛、头晕…     

脑出血手术治疗与非手术治疗的疗效观察

关于脑出血 (Intracerebral hemorrhage,ICH)手术治疗与非手术治疗的疗效一直存在争议。现将我院 72例脑出血患者手术与非手术疗效分析如下。资料与方法1　一般资料　手术组 3 2例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 3 4～ 76 (平均 5 4 .7)岁 ,其中 5 0岁以下者7例 (2 1 ..9%) ,5 0～ 6 0岁者 1 5例 (46 .9%) ,70岁以上者 1 0例 (3 1 .2 %)。非手术组 40例 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ,年龄 3 6～ 81 (平均 5 6 .2 )岁 ,其中 5 0岁以下者 9例 (2 2 . 5 %) ,5 0～ 6 0岁者 1 8例(45 %) ,70岁以上者 1 3例 (3 3 .5 %)。有高血压病史者 6 5例 (90 .3 %) ,…     

恶性肿瘤首发深静脉血栓形成的治疗与预后

我院自 1990年 10月至 2 0 0 0年 4月 ,共收治深静脉血栓形成 ( DVT) 3 4 7例 ,其中 3 3例为恶性肿瘤首发症状。现将治疗和随访结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 3 4 7例 DVT患者中 ,有明确手术、外伤、长期卧床或其他良性疾病史者 2 2 8例。无上述诱因的 119例中 ,3 3例经及时检查或随访发现恶性肿瘤 ,占 2 7.73 %。本文将恶性肿瘤引起的 DVT患者称为 MDVT组 ,非恶性肿瘤引起的 (包括良性病变或无诱因的 ) DVT患者称为 BDVT组。MDVT组 ,男 14例 ,女 19例 ,男∶女为 1∶ 1.3 5 ;年龄 2 6～68岁 ,平均 5 2 .6岁 ;肢体发…     

老年人慢性硬膜下血肿178例报告

老年人慢性硬膜下血肿 (CSDH)临床表现多不典型 ,易误诊而延误手术时机 ,影响治疗效果。现对我科 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 6 0岁以上老年人 CSDH共 178例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 178例 ,男 15 5例 ,女 2 3例 ,70岁以上 72例 ,占 40 % ;其中年龄最大者 92岁 1例 ,6 0～ 6 9岁 10 6例 ,占 6 0 %。1.2　临床特点　既往有外伤史者 149例 ,占 84% ;无外伤史者 2 9例 ,占 14% ;头晕头痛、恶心呕吐 12 8例 ,占 72 % ;意识障碍伴小便失禁 5 0例 ,占 2 8% ;反应迟钝或痴呆 2 5 % ,占14% ;癫痫发作 36例 ,占 2 0 % ;肢体轻…     

手术治疗老年急性重症胆管炎96例

198 0～ 2 0 0 0年 6月我院手术治疗老年急性重症胆管炎(acufe cholangitis of sevre type,ACST) 96例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 96例 ,男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 6 0～80岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 9例 ,70岁以上 2 7例。均有过胆道疾病发作病史 ,最短 3年 ,最长 2 8年 ,过去有过 1次胆道手术史者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。1.2　发病至手术间膈时间 :本组 96例中 ,发病至手术时间<2 4 h者 4 5例 ,2 4～ 4 8h者 2 7例 ,>4 8～ 72 h者 2 3例 ,>72 h者 11例。1.3　手术所见及治疗方法 :本组 96例均行手术治疗 ,切开胆…     

立止血在前置胎盘剖宫产术中的应用

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ,是妊娠期的严重并发症 ,现回顾分析我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治前置胎盘剖宫产术中出血量大于 40 0ml ,胎盘剥离面出血 ,采用肠线 8字缝合 ,并用浸有立止血的纱布压迫止血治疗 2 6例 ,效果满意 ,现作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄 :2 4～ 3 4岁 ,平均年龄 2 9 6岁。孕产次 :初产妇 6例 ,有人工流产史者 5例 ,其中人工流产刮宫 1次者 2例 ,2次以上者 3例。经产妇 2 0例 ,产次大于 2次者 5例 ,有人工流产史者 8例 ,中孕不产史者 6例。孕周 :<3 7周 9例 ,3 7～ 41周 17例。剖宫产指…     

骶骼关节针刀松解术治疗急、慢性腰腿痛63例

<正>笔者应用骶骼关节针刀松解术治疗急、慢性腰腿痛63例,取得了较好的疗效,现总结经验如下。1临床资料1.1资料63例患者,男37例,女26例,年龄14～71岁,病程最长7年,最短2h,有外伤者15例,无外伤者48例,有腰椎手术(髓核摘除)者3例,无手术者60例。治疗方法患者低卧位,在关节髂骨侧找到压痛点     

缩窄性心包炎的外科治疗(附53例报告)

目的 :总结分析缩窄性心包炎的手术治疗经验。方法 :回顾性分析 1993年 1月～ 2 0 0 4年 2月我科收治的 5 3例缩窄性心包炎患者的临床资料 ,所有患者均进行了心包切除术 ,其中男 37例 ,女 16例。年龄 7～ 78岁 ,平均 37 0 9± 19 2 7岁。心功能Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级 10例。经术前准备后行心包切除术。结果 :术后低心排 6例 ,出现心律紊乱 17例 ,死于低心排、肾功能衰竭 1例 ,死亡率 1 9% ,2 9例治愈 ,术后 4 8例 (占 91% )患者被随访 2～ 36个月无缩窄复发。结论 :把握手术时机、充分的术前准备及适当的术中、术后处理是保证手术效果的关键。     

高龄肝胆管结石93例诊治体会

我院自 1990～ 1998年共收治 6 0岁以上高龄胆道疾病患者 10 2例 ,其中肝内外胆管结石 93例 ,占 91.0 8% ,现结合其临床特点及诊治体会报告如下。1 临床资料一般资料　 93例高龄肝胆管结石患者 ,男 37例 ,女 5 6例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 5 6例 ,70～ 80岁 37例 ,平均 6 8.5 5岁。病史 10年 2 0例 ,11～ 2 0年 32例 ,2 0年以上 40例 ,有 1～ 3次胆道手术史 7例。临床表现　腹痛 76例 (81.72 % ) ,典型腹绞痛 35例(37.6 3% ) ,黄疸 78例 (83.875 ) ,体温高于 39℃ 49例(5 2 6 9% ) ,低于 36℃ 12例 (12 .90 % ) ,右上腹部有明显压痛 ,反跳痛及肌…     

高血压脑出血病人的外科护理体会

随着现代神经外科技术的进步,高血压脑出血患者的手术治疗已成为主要的治疗方法。现就我科2 0 0 0年1月至2 0 0 3年1月所收治的5 5例高血压脑出血手术患者的护理资料,结合有关文献,谈几点护理体会。1　临床资料本组5 5例中男性38例,女性17例,年龄35岁～6 5岁,平均5 2 .5岁。有明确高血压病史者4 8例,否认有高血压病史者7例,大多未系统治疗。入院时有3例血压基本正常,其余均有明显增高,其中5 0例收缩压持续高达2 0 0 m m H g以上。CT证实出血部位:丘脑9例,基底节区31例,破入脑室7例,脑叶8例,出血量2 0 m L～6 0 m L。本组治疗方法为CT明确…     

股骨头缺血坏死介入治疗的护理体会

股骨头缺血坏死是一种常见病 ,其病因复杂 ,治疗方法较多 ,疗效不一。我院用介入方法治疗股骨头缺血坏死疗效较好。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院于 1997年 10月至 2 0 0 0年 10月间收治4 6例股骨头缺血坏死患者 ,其中双侧股骨头缺血坏死 30例 ,单侧股骨头缺血坏死 16例。男 38例 ,女 8例 ,年龄 2 4岁～ 6 7岁。病程 2 5个月～ 3ａ。接受过激素治疗者 2 4例 ,长期饮酒者 2 3例 ,外伤史者 6例 ,无明显诱因者 3例。其中有 8例既有长期饮酒史 ,又接受过激素治疗 ,2例均有外伤史及激素治疗史。临床表现主要症状有髋关…     

68例异位妊娠的超声诊断分析

我院自 1997年 1月至 2 0 0 0年 10月经Ｂ超诊断 6 8例异位妊娠病例 ,现就临床、超声显像与手术病理资料进行对照分析 ,着重讨论异位妊娠声像图特征及鉴别要点 ,以提高本病的诊断水平。1　临床资料1.1　一般资料6 8例患者年龄 2 3～ 43岁 ,平均为 2 7岁 ,以 2 5～ 39岁最多 ,占 6 8 9%。输卵管妊娠 6 3例占 95 % ,卵巢妊娠 2例 ,腹腔妊娠 1例 ,陈旧性宫外孕 3例。有人工流产史者占 5 4% ,宫内节育器占 16 4% ,剖宫产史占 3 5 %。有妊娠史者占85 2 % ,无妊娠史者占 14 8%。血尿妊娠试验阳性 6 4例占94 1%。1.2　方法使用西门子 小狮王及日…     

颈椎牵引加中药离子透入治疗神经根型颈椎病350例体会

神经根型颈椎病是中老年人常见多发病 ,作者采用颈椎牵引加中药离子透入治疗该病 35 0例 ,取得较满意效果 ,报道如下 :1　临床资料本组 35 0例 ,男 ,1 97例 ,女 1 5 3例。年龄最小 34岁 ,最大74岁。病程最短 2个月 ,最长 1 9ａ。有慢性劳损史者 1 34例 ,有颈部外伤史者 1 1例 ,原因不明者 1 5 5例。颈椎正侧位Ｘ线片示椎本后缘骨质增生 2 5 7例 ,单纯生理曲度改变 80例 ,Ｘ线片无明显阳性发现者 1 3例。2　治疗方法与结果颈椎牵引 :采用坐椅滑轮式牵引器枕凳带牵引、牵引重量一般为 4～ 5ｋｇ ,一次牵引 6 0ｈ ,每天 1次 ,1 0ｄ为一疗程。牵…     

65例脑脊液鼻漏患者不同治疗方法的疗效对比分析

回顾分析 65例脑脊液鼻漏病例。随访 3个月～ 1 0年 ,其中 2 6例经保守治疗痊愈 ,治愈率 40 %。 3 9例经保守治疗无效的患者 9例自动离院 ;行开颅手术修补 7例 ,其中 3例治愈 ;行鼻外入路修补术 3例 ,全部治愈 ;经鼻内镜修补术 2 0例 ,其中 1次手术治愈 1 9例 ,2次手术治愈 1例。经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的成功率为 1 0 0 % ,其中 1次修补成功率为 95 %。结果提示 :鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选术式     

动静脉溶栓、静滴川芎嗪治疗ALDVT疗效观察

目的 :研究动静脉溶栓及静滴川芎嗪氯化钠注射液对急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 :治疗组用尿激酶 2 0万u 患侧股动脉注射 ,每日 1次共 5天 ,然后 ,尿激酶 2 0万u 静脉注射每日 1次共 5天 ,川芎嗪氯化钠注射液每日静点 1次共 10天 ,青霉素每天 80 0～ 12 0 0万u 共 5～ 7天 ,肝素 5 0 0 0单位 ,每天 2次静点共 7天。对照组 :复方丹参 10支每天静滴 1次共 10天 ,肝素及青霉素同治疗组。结果 :治疗组 2 8例 ,治愈 16例 (5 7% ) ,总有效率为 96 5 % ;对照组 3 0例 ,治愈 8例 ,治愈率 2 6 7% ,总有效率为 70 % ;两组疗效差异非常显著 (P <0 0 1)。结论 :对急性下肢深静脉血栓形成的治疗除抗生素 ,活血化瘀治疗外 ,采用动静脉溶栓及静滴川芎嗪效果尤佳 ,治疗的时间以 2 4h内最好 ,3天以内次之 ,7天以后不宜溶栓治疗     

微创清除术治疗慢性硬膜下血肿（附18例报告）

我科 1999～ 2 0 0 0年采用微创清除术治疗慢性硬膜下血肿 18例 ,均取得良发疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 18例 ,均为男性 ,年龄 44～ 80岁 ,平均6 2岁。有明确外伤史者 15例 ,原因不明 3例。临床表现 :头痛 9例 ,肢体无力、瘫痪 15例 ,意识障碍 1例。血肿部位多位于额颞顶部 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,双侧 6例。血肿量 5 0～10 5ｍｌ。穿刺针数 :一针 12例 ,二针 6例。均经ＣＴ诊断。1.2　手术方法　根据ＣＴ片确定的穿刺点摆好体位 ,常规消毒 ,以 2 %利多卡因局麻 ,选择 2～ 3ｃｍ长的一次性血肿粉碎针 ,用电钻在血肿…