顺苯磺酸阿曲库胺不同给药方式对心脏体外循环术后拔管的影响

目的：探讨肌松剂顺苯磺酸阿曲库胺不同给药方式对心脏体外循环术后拔管的影响。方法：择期“二尖瓣置换术”患者36例,随机分为两组（n＝18）：A组于麻醉诱导插管前单次静注顺苯磺酸阿曲库胺（0.15mg[DK]?kg-1）＋术中必要时单次静注顺苯磺酸阿曲库胺（0.03mg[DK]?kg-1）;B组于麻醉诱导插管前单次静注顺苯磺酸阿曲库胺（0.15mg[DK]?kg-1）＋术中持续静脉输注顺苯磺酸阿曲库胺（1～1.5μg[DK]?kg-1[DK]?min-1）。比较两组患者术中顺苯磺酸阿曲库胺的用量及术后拔管时间。结果：与B组相比,A组患者术中顺苯磺酸阿曲库胺用量明显减少（P<0.05）,术后拔管时间显著缩短（P<0.05）。结论：单次静注顺苯磺酸阿曲库胺可为心脏手术提供满意的肌松条件,是心脏手术“快通道”麻醉理想的用药方式。     

苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克

1例68岁男性患者因颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓压迫症、颈髓损伤行手术治疗。手术开始后静脉注射地塞米松10mg、苯磺顺阿曲库铵2mg和血凝酶2U。5min后患者血压降至50／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）,心率130次／min,脉搏血氧饱和度0．90,四肢及躯干出现红色皮疹。立即给予肾上腺素、甲泼尼龙、去氧肾上腺素等,同时放弃手术,缝合手术切口。10min后患者血压升至110／65mmHg,生命体征渐趋稳定。3d后再次手术,手术开始后5h静脉注射苯磺顺阿曲库铵5mg。5min后患者再次出现血压下降（55／40mmHg）,四肢及躯干出现红色皮疹。给予肾上腺素及甲泼尼龙素等抢救,20min后血压恢复至105～115／65～70mmHg,1h后手术顺利完成。     

高效液相色谱-二极管阵列检测器法测定苯磺顺阿曲库铵的有关物质

目的 建立测定苯磺顺阿曲库铵中有关物质的高效液相色谱法。方法 采用高效液相色谱-二极管阵列检测器法。流动相梯度洗脱,流动相A为1.02%磷酸二氢钾缓冲溶液(用磷酸调节p H至3.1)-甲醇-乙腈(75∶5∶20),流动相B为1.02%磷酸二氢钾缓冲溶液(用磷酸调节p H至3.1)-甲醇-乙腈(50∶30∶20);色谱柱为Thermo Syncronis C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流量为1.0 m L/min,柱温为30℃,进样体积为20μL,检测波长为280 nm。结果 苯磺顺阿曲库铵质量浓度线性范围为0.005~1.0 g/L(r=0.999 9),检测限为5 ng/m L(S/N≥3);杂质E、杂质G、中间体Ⅻ和中间体ⅩⅢ的质量浓度线性范围分别为0.8~40.0μg/m L,1.2~60.0μg/m L,40~200μg/m L,1.6~80.0μg/m L(r≥0.999 8),检测限分别为40 ng/m L,30 ng/m L,100 ng/m L,80 ng/m L(S/N≥3)。结论 该法检测苯磺顺阿曲库铵的有关物质,灵敏度高、专属性强,结果准确可靠。     

高效液相色谱法测定顺苯磺阿曲库铵的异构体和有关物质

目的:建立顺苯磺阿曲库铵异构体和有关物质的测定方法。方法:色谱柱Krornasil C18色谱柱(4.6mm×250mm,5μm);检测波长280nm;梯度洗脱法。结果:顺苯磺阿曲库铵主峰能将异构体及相关杂质完全分离。结论:本方法简便、准确,可用于顺苯磺阿曲库铵异构体及有关物质的检查。     

2种麻醉维持方法下小儿苯磺顺阿曲库铵药效学研究

目的:研究全凭静脉、七氟醚静吸复合2种麻醉维持方法下小儿苯磺顺阿曲库铵的药效学。方法:拟在气管插管全身麻醉下行择期颜面、颈部手术的9个月～13岁小儿60例,按麻醉维持方法,分为全凭静脉组(T组)和七氟醚静吸复合组(S组)。麻醉诱导后,单次静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.15mg·kg-1,麻醉维持:全部患儿均给予瑞芬太尼15μg·kg-1·h-1、丙泊酚8mg·kg-1·h-1微量泵注入;S组插管后吸入1MAC(最小肺泡内浓度)的七氟醚。以TOF-Watch SX监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化。记录2组起效时间、最大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间及TOFR(T4/T1)恢复到90%的时间(TOFR0.9)。结果:2组起效时间差异无统计学意义(P>0.05);S组最大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间和TOFR0.9均显著长于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚可增强小儿苯磺顺阿曲库铵的肌松效应,延长恢复时间。     

苯磺顺阿曲库铵合成工艺的优化

目的 对苯磺顺阿曲库铵合成工艺的优化 方法 以3,4-二甲氧基苯乙胺和3,4-二甲氧基苯乙酸为原料,依次经酰化、脱水环化及还原制得四氢罂粟碱。采用半量拆分法,以D-(+)-二对甲基苯甲酰酒石酸为拆分剂,进行拆分,得到R-四氢罂粟碱,经过麦克加成,氮甲基化反应得苯磺酸阿曲库铵。 结果 目标产物结构通过质谱法、核磁共振氢谱、碳谱和DEPT谱对结构进行了确证,产物的纯度经 HPLC检测为99.18 %,总产率为24.79%。结论 优化后的工艺反应条件温和、操作简便,反应产率高,为工业化生产提供了信息和依据。     

苯磺顺阿曲库铵合成工艺的研究进展

苯磺顺阿曲库铵是经典的非去极化中时效神经肌肉阻断剂,其合成方法受到广泛关注。本文通过查阅1982-2015年文献和专利,分析苯磺顺阿曲库铵的合成过程,对其合成路线和工艺技术进行综述,并讨论了苯磺顺阿曲库铵合成工艺的总收率较低的原因,发现其手性药物拆分后的分离方法有较大的发展前景。     

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在小儿扁桃体及腺样体切除术中麻醉效果评价

目的评价米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在小儿扁桃体、腺样体切除术中的麻醉效果。方法 选择该院2014年2~5月择期行扁桃体、腺样体切除术的患儿68例,采用随机数字表法,将患儿分为米库氯铵复合麻醉组(M组)和顺苯磺酸阿曲库铵复合麻醉组(C组)。M组和C组分别使用米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导及麻醉维持,观察两组患儿入室时(T0)、插管前3 min(T1)、插管后3 min(T2)、手术至10 min(T3)、拔管时(T4)的血流动力学指标。记录两组插管评级、麻醉苏醒期各指标及不良反应。结果 两组患儿各时间点血流动力学变化、气管插管效果分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。M组在苏醒期各指标较C组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生不良反应。结论米库氯铵、顺苯磺酸阿曲库铵用于小儿扁桃体、腺样体切除术均可提供满意的麻醉效果,维持稳定的血流动力学,但米库氯铵肌肉松弛恢复更快,无蓄积倾向。     

预注苯磺顺阿曲库铵对舒芬太尼诱发咳嗽的影响

目的评价麻醉诱导前静脉预注苯磺顺阿曲库铵对舒芬太尼诱发咳嗽(SFIC)的抑制效果。方法 200例气管插管全麻患者随机分为2组,每组各100例。对照组静脉注射0.9%Na Cl 1 m L,苯磺顺阿曲库铵预处理组注射苯磺顺阿曲库铵0.01 mg·kg-1。2组均于5 min后静脉注射舒芬太尼0.4μg·kg-1,注射时间2 s。记录2组患者咳嗽发生次数和时间,并根据咳嗽次数进行严重程度分级。分别于注射0.9%Na Cl或苯磺顺阿曲库铵时、注射舒芬太尼时及注射后1,2 min记录患者血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度及药物不良反应。结果苯磺顺阿曲库铵预处理组SFIC的发生率(11.0%)明显低于对照组(35.0%)(P<0.05);舒芬太尼诱发中度和重度咳嗽4例次(占36.4%),明显少于对照组的25例次(占71.4%)(P<0.05)。2组咳嗽发生时间、血压及心率比较,差异无统计学意义。结论苯磺顺阿曲库铵预处理能有效降低SFIC的发生率和强度。     

七氟烷与顺苯磺酸阿曲库铵在全麻中的协同作用

目的探讨七氟烷与顺苯磺酸阿曲库铵在全麻中是否存在协同作用及其安全性。方法纳入在乐山市市中区人民医院行全麻手术的患者80例,随机分为2组,各40例。丙泊酚组予丙泊酚4～8 mg/kg,间断泵注瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵2～5μg/kg;七氟烷组泵注瑞芬太尼2μg/kg及顺式阿曲库铵2～5μg/kg。麻醉期间监测患者的BP、Hr、P、SpO2、PETCO2和麻醉气体浓度。并记录起效时间、无反应时间、四连串刺激(TOF)恢复时间、肌松恢复时间指数、苏醒时间等。结果七氟烷组TOF恢复时间、恢复指数及拔管时间均较丙泊酚组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);七氟烷组苏醒时间明显短于丙泊酚组,差异亦有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗过程中均无不良反应事件发生。结论七氟烷可明显缩短苏醒时间,同时亦能明显延长肌松时间,联合顺苯磺酸阿曲库铵使用,临床应用安全。     

预注法对苯磺顺阿曲库铵药效动力学的影响

<正>苯磺顺阿曲库铵是阿曲库铵同分异构体之一,大约占阿曲库铵混合物的15%,为强效、中时效、非去极化肌松药。本研究将通过预注0.2倍95%有效剂量(ED95)、0.3ED95剂量的苯磺顺阿曲库铵来观察预注法对苯磺顺阿曲库铵起效时间的影响。1资料与方法1.1一般资料:择期手术全身麻醉患者60例,男性36例,女     

苯磺顺阿曲库铵注射液中1,5-戊二醇二丙烯酸酯含量的测定

目的 建立苯磺顺阿曲库铵注射液中基因毒性杂质1,5-戊二醇二丙烯酸酯含量的HPLC方法。方法 采用YMC-Ultra HT Hydrosphere C₁₈色谱柱(100 mm×3.0 mm, 2μm),以0.2%磷酸水溶液为流动相A,乙腈为流动相B,进行梯度洗脱,流速为每分钟0.6 mL,柱温为30℃,检测波长为210 nm,研究苯磺顺阿曲库铵注射液中1,5-戊二醇二丙烯酸酯的含量测定。结果 苯磺顺阿曲库铵注射液中1,5-戊二醇二丙烯酸酯与相邻色谱峰能达到有效分离;1,5-戊二醇二丙烯酸酯浓度在0.02～0.40μg·mL^-1内线性良好,分析方法的回收率、重复性与中间精密度、溶液的稳定性、耐用性等均在标准的规定范围内。结论 该定量方法准确、可靠、稳定,可用于苯磺顺阿曲库铵注射液中1,5-戊二醇二丙烯酸酯的含量测定。     

苯磺顺阿曲库铵辅助中重度ARDS患者俯卧位机械通气的临床研究

目的 分析苯磺顺阿曲库铵辅助中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位机械通气的应用效果及对预后的影响。方法 将中重度ARDS患者依据治疗方法不同使用队列法分为对照组和试验组。对照组给予俯卧位机械通气治疗;试验组给予0.15 mg·kg^-1苯磺顺阿曲库铵辅助俯卧位机械通气治疗。比较2组患者机械通气时长、脱机时长、总住院时间、机械通气前后氧合指数(OI)、呼吸机相关参数[平均动脉血氧分压(PaO₂)、氧合指数(OI)、中心静脉压(CVP)]、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评估量表(SOFA)评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、近期死亡率、并发症发生率。结果 试验组和对照组分别纳入39和41例。治疗后,试验组和对照组的脱机时长分别为(15.11±1.97)和(12.01±1.62)d,在统计学上差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气后3 d,试验组和对照组的PaO₂分别为(88.24±9.05)和(80...     

顺苯磺酸阿曲库铵用于老年患者的药效差异

目的研究顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的年龄差异。方法 196例患者按年龄分为四组：I组53例,32～59岁;Ⅱ组54例,60～69岁;Ⅲ组52例,70～89岁;Ⅳ组37例,90～97岁。患者均于全麻诱导时静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,并进行TOF肌松监测。术中持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵,维持T110%～20%至术中结束。记录顺苯磺酸阿曲库铵药效动力学参数。结果Ⅳ组肌松起效时间短于其他三组（P〈0.01）;I、Ⅱ组首次给药后Tl25%恢复时间显著快于Ⅲ、Ⅳ组（P〈0.01）;顺苯磺酸阿曲库铵用量随年龄增加而减少（P〈0.01）。结论随年龄的增长,顺苯磺酸阿曲库铵起效时间缩短,肌松持续时间延长,维持用量减少。     

顺式阿曲库胺在小儿全麻中的应用分析

目的对顺式阿曲库胺在小儿全麻中的临床价值进行探讨分析。方法选取本院自2011年8月～2013年8月收治的86例手术中全麻术患儿随机分为观察组与参考组,各为43例,观察组患儿采用维库溴安全身麻醉,比较两组患儿麻醉起效时间、肌松恢复时间、阻滞维持时间、患儿苏醒后不良反应等。结果观察组患儿阻滞维持时间均明显短于参考组（P〈O．05）,两组患儿麻醉起效时间、肌松恢复时间时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患儿不良感应发生率明显低于参考组（P〈0．OS）。结论顺式阿曲库胺在小儿麻醉中能够快速发挥作用,同时药物安全性高,可推广使用。     

阿曲库铵苯磺酸盐的高效液相色谱分析

反相氰基柱高效液相色谱分析阿曲库铵苯磺酸盐(卡肌宁)样品,采用乙腈-水-磷酸-硫酸四元流动相基线分离并同时测定阿曲库铵苯磺酸盐及相关化合物,甲醇-硫酸流动相系统分离测定阿曲库铵苯磺酸盐的顺-顺、顺-反和反-反三种立体异构体,考察了流动相各组分浓度变化对化合物色谱保留值和分离度的影响。方法重现性好,线性范围较宽,检测限为10ng。     

阿曲库胺与琥珀胆碱行气管插管的临床观察

目的：观察阿曲库胺与琥珀胆碱行气管插管时的插管条件，肌松程度，插管程度，插管时间，给药后的维持时间及对循环的影响。方洗：选取20例外科手术患者随机分成两组（每组10例）。结果：琥珀胆碱的插管时间显著快于阿曲库胺，而维持时间显著短于阿曲库胺（P〈0．01）。结论：评估患者下颌关节松弛度、声带是否活动或麻痹以及患者麻醉插管时的反应程度实施插管，一般均能顺利通过气管内插管，给药后两组患者血压均有下降，脉搏均略增加，但均不显著（P〉0．05）。