启动社区卫生服务示范城区建设积极推进小康社会可持续发展

近年来，社区卫生服务工作在全国得到了较快的发展，截至2002年底，全国有358个城市开展了社区卫生服务工作，占城市总数的54％，已经建立了2406个社区卫生服务中心，9726个社区卫生服务站。为进一步发展社区卫生服务，完成卫生部对社区卫生服务规划的进程，必须在各个省市进行示范城区建设的示范工作。社区卫生服务示范城区建设是一个新生事物，是一项集管理科学创新、硬件技术创新和软件技术创新的系统工程，其内容如下。     

影响社区卫生服务发展的五要素

社区卫生服务工作我认为要有几个要素才能搞好，第一个要素是政策导向可以带动社区卫生服务建设。第二个要素是领导要重视。领导重视决定工作能否真正落实，如果主要领导把社区卫生服务建设纳入到文化、经济、科技整体规划来具体落实，那么这项工作是容易搞好的。第三个要素是经济，社区卫生服务发展跟经济发展密切相关。     

北京市政府再投入1600万全方位提高社区卫生服务水平

2月 23日,“ 2001年度北京市社区卫生服务工作会议”召开。市政府在为社区卫生服务连续 4年累计投入 3500万元的基础上,又投资 1600万元以奖代补经费,用于支持本市社区卫生服务的发展和上水平。为 80个社区卫生服务中心配备业务用车;为 113个社区卫生服务中心配备救助呼叫系统;启动建立老年健康服务体系。这是市政府自发展社区卫生服务工作以来投资数额最高的一年。 目前,市 10个城区已建立了 113个社区卫生服务中心和 349个社区卫生服务站,同时还建成农村示范社区卫生服务站 107个。市政府的 1600万元投资,除拿出部分用在表彰和资…     

观念创新促进社区卫生服务健康发展

自1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出“改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络”以来，社区卫生服务在我国得到较快发展，到2002年末，全国已建成了2406个社区卫生服务中心和9726个社区卫生服务站，有358个城市开展了社区卫生服务工作，     

视窗

卫生部详解社区卫生服务强调公益鼓励民资参与——蒋作君解答城市社区卫生服务工作热点、难点问题2006年8月10日上午,国务院新闻办举行新闻发布会,请卫生部副部长蒋作君介绍国务院有关部门共同推进城市社区卫生服务工作等方面情况,并答记者问。蒋作君不仅解答了将有哪五大具体政策措施助力社区卫生服务发展、中国政府为什么到现在才发布2003年的禽流感病例消息的原因、社区卫生服务同一般的医院服务相比具有的六大特色等,而且明确表示社区首诊制目前在我国只能做试点,鼓励民营医院等社会力量参与社区卫生事业等。五大具体政策措施助力社区卫生服务发展蒋作君说,各级政府、各有关部门一直十分重视社区卫生服务工作,并做出了很多积极的努力,现已制定出五大具体政策措施助力社区卫生服务发展。蒋作君说,1997年以来,在各级政府、各有关部门的努力下,社区卫生服务工作取得了积极进展。为进一步推进城市社区卫生服务工作,2006年2月,国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,进一步明确了发展城市社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标,提出了促进社区卫生服务发展的政策措施。国务院成立了城市社区卫生工作领导小组,召开了全国城市社区卫生工作会议,总结、交流各地发展城市社区卫生服务的经验,全面部署社区卫生服务工作。最近,卫生部、财政部、国家发展改革委员会、人事部、民政部、劳动保障部、国家中医药管理局等部门制定并印发了一系列社区卫生服务配套文件,进一步明确有关政策。具体政策措施主要包括一是完善社区卫生服务机构管理规则。明确了计区卫生服务机构承担的各项公共卫生、基本医疗服务     

基于冰山角分析法的城市社区卫生服务双向转诊问题分析

目的通过对城市社区卫生服务双向转诊工作存在的问题进行分析,参考国外的成功经验,提出改进双向转诊工作的建议,以促进城市社区卫生服务的发展。方法采用问卷调查法,抽取5个规范且工作开展得较好的社区卫生服务中心的辖区居民进行调查,了解社区居民对社区卫生服务工作的满意度,评估社区卫生服务工作的开展情况。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因,采用冰山角分析法进行分类分析。结果社区居民对国家社区卫生服务方面的政策、社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度的满意度分别为96.61%、96.62%、96.09%、92.19%、91.40%、95.05%;对国家社区卫生服务方面政策的满意度与对社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度等的满意度均存在线性关系,且为正相关。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因有24个;通过冰山角分析法得出,双向转诊工作落实困难的表面原因有3个,过渡原因有19个,根本原因有2个。结论双向转诊工作落实困难的根本原因是:没有建立起严格的"守门人"制度、机制不明确和政府重视程度不够。解决社区卫生服务双向转诊工作的难题关键是制度的设计和完善,只有这样才能从根本上解决问题。     

国外社区卫生服务运行及管理模式的研究和启示

现阶段,发展社区卫生服务是我国医疗体制改革的重点工作内容,探讨他国较为完善的社区卫生服务运行及管理模式,必然对完善我国社区卫生服务具有启发作用。文章通过对几个具有代表性国家的社区卫生服务运行及管理模式分析研究,结合我国社区卫生服务体系的实际情况提出借鉴性的启示。     

中国不同城市社区卫生服务机构工作开展现况调查

目的了解我国不同地区社区卫生服务机构发展状况,为国家制定社区卫生服务政策提供依据。方法运用分层整群随机抽样方法,按照经济区域划分标准抽取5个地区的40个社区卫生服务机构,采用问卷、知识及技能测试、管理者访谈等形式进行调查。结果北京、江苏和四川的信息化管理开展较好。除宁夏未开展瘫痪病人护理外,其他各地社区卫生服务工作均开展较为完善。各地社区卫生服务在发展过程中形成了自身特色。结论各地社区卫生服务发展不均衡,在发展过程中既形成了自身特色,又存在一定问题。社区卫生服务机构应加强人员培训,促进其健康发展。     

社区卫生服务入保建卡人员现状调查与思考

通过对社区卫生服务入保健卡人员情况和经常接受社区卫生服务的254人的现状调查,对社区卫生服务工作进行了统计分析,并对今后社区卫生服务发展方向提出了5个方面的思考。     

社区卫生服务要完善自身的经济补偿机制

社区卫生服务以社区人群为对象,在生物-心理-社会几个层面提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等综合性服务,是医疗保健服务体系中不可缺少的重要组成部分。改革城市卫生服务体系,发展社区卫生服务,是我国卫生改革的方针,是二十一世纪我国城市卫生服务的发展方向。在今年初的全国卫生厅局长会议上,卫生部张文康部长再次指出优化卫生资源配置,大力发展社区卫生服务是今后卫生改革的工作重点。近年来,各种形式的社区卫生服务在各地蓬勃兴起,但是要使之持续健康地发展,还必须进一步明确社区卫生服务的发展方向和…     

私立社区卫生机构的公共卫生功能实现状况分析

目的调查温州市城区不同体制社区卫生服务机构各项卫生功能完成状况,分析私立社区卫生服务机构完成公共卫生功能的动机及其产生的作用,为卫生行政部门提出政策建议。方法采取分层随机抽样方法,对温州市11个不同体制的社区卫生服务中心进行问卷调查。结果私立社区卫生机构实现了大量的公共卫生功能,却没有得到政府补偿。建议在卫生行政部门监管下,政府应根据提供服务的质和量,以统一的标准考核,给予不同体制社区卫生服务机构开展的基本公共卫生服务项目以相应费用补偿。     

福州市某区慢性病社区防治现状分析与对策

目的：对福州市某区2008年慢性病社区防治的评估结果进行分析,比较不同社区卫生服务中心在慢性病防治上存在的差异,总结经验,分析原因,为促进社区慢病管理提出建议;方法：以福州市某区6家社区卫生服务中心为研究对象,根据2008年《福建省城市社区公共卫生服务项目考核评价标准》,以评分法对各中心的慢性病防治工作相关内容进行考核,并对考核结果进行分析;结果：不同的社区卫生服务中心在慢性病的建档率、重点慢性病的筛查、慢性病患者管理和规范化管理效果。都存在着较大的不足;结论：经验不足,群众不信任、管理不到位等多方面原因造成社区卫生服务机构慢性病防治工作做的不够理想,为此,建议采取提高工作人员的综合能力,针对居民依从性的不同选择合适的建档方式,增加重点慢性病筛查的经费投入,改善宣传手段,加强不同社区之间的经验交流等综合措施。     

宁夏石嘴山市社区卫生服务项目成本测算研究

为对宁夏石嘴山社区卫生服务实行规范管理并完善社区卫生服务机构筹资与补偿机制，本文对宁夏石嘴山社区卫生服务机构的成本进行了分析，测算了各类服务项目的成本，为制定社区卫生服务收费标准、政府筹资和补偿提供依据。     

城市社区慢性非传染性疾病综合防控建设示范

目的通过城市慢性非传染性疾病综合防治示范社区建设探索以社区为平台,社区卫生服务机构适宜技术用于控制城市社区慢性非传染性疾病发生发展,促进社区参与和提高健康管理水平。方法利用社区卫生服务可及性、连续性、家庭医生服务模式,以社区为基础的一级教育、二级随访、三级治疗分级干预流程和网络;进行信息化条件下社区病例综合管理。结果50～60岁中老年人健康体检结论回顾性评价居民生物危险因素降低了2．87％,其中高血压发生降低了10．99％：高血糖发生降低了2．48％;高血压、糖尿病慢性病新发病例筛查登记下降了17．1％;问卷调查自我血压水平知晓率达到80．4％。结论慢性病的发生和快速发展有效控制除环境因素和生活方式改变外,基层社区卫生服务机构的干预能力是重要的因素,社区的参与配合能够使慢病防控工作做到实处。     

云南省开远市社区卫生服务项目成本测算研究

目的 对云南省开远市M社区卫生服务中心的成本进行分析，测算出各服务项目的实际成本和标准成本参考值。方法 采用《社区卫生服务站／中心经济运行状况调查表》进行资料收集。结果 社区卫生服务项目成本测算平均每个项目的标准成本参考值只有实际成本的1／3左右；该机构医疗卫生服务成本约是非医疗卫生服务成本的4倍。结论 提示当地财政对社区卫生服务人员的补贴额度尚存一定的提升空间；开远市社区卫生服务还有较大潜力，应及时调整非医疗卫生服务成本所占比重过低的状况。     

三级医院在推进社区卫生服务中的作用和模式

根据目前北京市公共卫生体系和群众就医的现状,探讨了三级医院在构建新型城市社区卫生服务体系中,如何配合政府办事,如何在社区卫生服务机构中发挥作用,解决群众"看病难和看病贵"的问题.通过凋研和共建,明确了三级医院在提高社Ⅸ卫生服务机构医疗水平,建立社区健康档案,加强社区健康宣传教育、改善群众的生活质量和提高防病能力、配合社区卫生服务机构初步实现"双向转诊"流程和医院开设绿色通道、建立社区应对突发公共卫生事件有效应急救治及防控体系和使社区低保特困人群能及时得到政府关爱等方面均能充分发挥作用,指出三级医院托管社区卫生服务机构是目前北京市社区医疗卫生服务发展的最佳模式.     

四省十二城市社区卫生服务开展现况(一)

本文对四省十二城市的社会经济发展和社区卫生服务开展情况进行分析 ,结果表明 ,社会经济发展水平较高的地区 ,社区卫生服务开展的内容和项目也较多 ,合计开展的服务项目有 10 4项。一些地方的政府对社区卫生服务进行了不同程度的补偿 ,一些地方的社区卫生服务没有得到政府的补偿。必要的房屋、设备、人员配置和完善社区卫生服务补偿机制成为当前急需解决的问题。     

深圳市流动人口社区卫生服务供给与保障研究

目的了解深圳市流动人口的社区卫生服务需求、利用与供给情况,探讨适合于流动人口的社区卫生服务有效提供模式及健康保障机制.方法将定量研究与定性研究相结合,在分析研究近年来国内外流动人口卫生服务的基础上,进一步通过对流动人口分层抽样,调查深圳市流动人口的卫生服务需求、利用及社区卫生服务提供的现状.结果流动人口在社区卫生服务利用中处于弱势地位,需求较高,而利用较低.流动人口的两周患病率为19.1%,41.4%不知道社康中心,87.6%不知道社康中心联系电话.7.7%在社康中心建立健康档案,1.5%与社康中心签订了保健合同.结论应积极转变观念,强化政府行为,以需方为导向,探索适合于流动人口的社区卫生服务模式.     

银川市社区卫生服务机构健康教育现状调查

目的了解银川市社区健康教育的现状并提出相应政策,为制定发展规划提供依据.方法于2005年4月采用问卷调查对银川市3个区的41所社区卫生服务机构及其医护人员进行健康教育现状调查.结果28所社区卫生服务机构健康教育工作缺乏经费和政策支持;36所社区卫生服务中心(站)均无健康教育专职人员.结论银川市社区健康教育已取得初步成绩,但还存在经费缺乏、居民参与意识不强、缺乏专业人员等问题,建议进一步完善健康教育相应政策,支持社区卫生服务机构有效地开展健康教育工作.     

银川市社区卫生服务筹资额测算研究

目的了解银川市社区卫生服务筹资额,为制定社区卫生服务项目收费标准及完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据。方法按照项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备分别对筹资额进行测算。结果银川市社区卫生服务非医疗服务部分按项目实际成本、标准成本参考值和标准人员配备测算所需筹资额分别为15.75、3.01、22.79万元/万人。不同社区卫生服务总筹资额占市财政支出的0.11%~0.66%,占市卫生支出的2.92%~24.57%。结论从不同角度对银川市社区卫生服务筹资额进行测算,所需筹资额占政府财政支出的比例均较低,说明筹集用于开展城市社区卫生服务的经费难度并不大,关键在于强化政府职能,落实政府对社区卫生服务的投入,坚持多渠道筹集资金,理顺并制定社区卫生服务价格标准体系。