三例不稳定型心绞痛的诊治教训

1 病例 例1:男,63岁。10天前因劳累出现频发胸骨后压迫感,胸闷,心电图有ST-T改变,原单位诊断为冠心病不稳定型心绞痛而入院。体查:体温36℃,脉搏86次,血压17/10kPa。甲状腺、心肺无异常。ECG:ST-T无改变。X线胸片:主动脉型心。血、尿常规,血脂,血糖,SGOT,LDH,CPK均在正常范围。     

不稳定型心绞痛误诊为胃炎1例

不稳定型心绞痛患者疼痛位于上腹部易误诊为胃炎、胆囊炎等消化道疾病，尤其老年人出现腹痛时，要警惕心脏疾病所致，故应高度重视，以免误诊。我院于2007年3月29日收治入院1例，现报导如下：     

肺栓塞误诊为不稳定型心绞痛1例

女，55岁。既往有高血压病史8年。因胸闷、气短、头晕及大汗5h于2006年2月28日入院。心电图示窦性心律，Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段压低0．05—0．1mV。初步诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛（初发性心绞痛）？原发性高血压。经吸氧及应用硝酸甘油改善心肌供血等对症治疗，胸闷、气短症状无明显缓解。3月1日18：55大便后突然出现意识丧失，双眼上翻，抽搐，大小便失禁。约30s神志恢复，但仍感明显胸闷、气短。     

带状疱疹合并不稳定型心绞痛1例分析

对带状疱疹合并不稳定型心绞痛1例分析如下。1病历摘要女,81岁。既往冠心病冠脉支架置入术后、高脂血症、2型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全病史,以持续性胸痛伴阵发性加剧3 d入院。患者胸痛位于胸骨下段及心前区手掌大小     

不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛(Unstable angina pectioris,UAP)这一概念是相对稳定型心绞痛(Stable angina pectoris,SAP)而言,由于owler于1971年首先提出的,它是介于SAP与急性心肌梗塞(AMI)之间的一种临床状态,由于其病情多变化,可逆转为SAP,但亦可迅速进展为AMI或猝死,因此具有重要的临床意义。 1 UAP分型 自1973年以来,UAP一词已为大多数学者认可,但由于其表现复杂多变,分型存在诸多争议。1979年ISFC/WUO将初发劳累型、恶化劳累型及自发性心绞痛归为UAP;Braunwald提出从三方面来分类:①根据症状严重程度分为:严重初发型或恶     

不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛实习护士甲护士长，刚才４０３床患者突然发生胸骨后疼痛。自服了硝酸甘油，我给他吸了氧，请你去看一下好吗？护士长好。该患者入院两天来的病情如何？责任护士我先简要汇报一下。患者男性，６０岁。发作性胸骨后疼痛３年，加剧２月于前天入院。近２个月发...     

肺栓塞误诊为不稳定型心绞痛1例分析

现将肺栓塞误诊为不稳定型心绞痛1例分析如下.1 病历摘要女,60岁,因间断胸痛,胸闷9d入院.入院前9d体力劳动后出现胸骨后刺痛,伴胸闷,持续1h后缓解,发作无规律,平卧时胸闷明显,无咯血晕厥,无咳嗽咯痰,于当地按"心绞痛"治疗无好转,既往无高血压、糖尿病史,无手术及外伤史,无风湿病史.无烟酒嗜好,既往月经规律.查体BP 150/100mm Hg,神清,无贫血貌,无发绀,R 20次/min,双肺无哕音,HR 78次/min,心尖部可闻及心包摩擦音,A2=P2,腹软,无压痛,双下肢无水肿,无静脉曲张.     

不稳定型心绞痛患者的护理体会

目的探讨不稳定型心绞痛的临床护理措施。方法回顾分析60例患者的临床资料。结果经过医师给予硝酸甘油、硝苯地平等对症处理,治疗有效55例,无效5例。结论护理工作是观察心绞痛发作的关键,指导患者从生活习惯和心理调节各方面预防心绞痛病的发作。优质的护理工作是不稳定型心绞痛患者康复的保证,也是减少发病,提高生活质量的关键。     

1例不稳定型心绞痛疑似心脏神经官能症的护理

正不稳定型心绞痛是一种急性冠脉综合征,由动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂导致,伴有冠状动脉内表面血栓形成、血管痉挛及远端血管栓塞[1]。冠心病患者的预期寿命随着医疗水平的提高在延长,不稳定型心绞痛的发病率呈增高的趋势[2],如果病情得不到及时控制会转变为慢性稳定型心绞痛,甚至诱发心肌梗死,威胁患者生命[3]。不稳定型心绞痛的某些临床表现与心脏神经官能症相似,但心脏神经官能症是一种兼有心血管功能失常以及神经官能症表现的一种心血管疾病[1]。     

心绞痛误诊咽炎猝死1例

1病例报告 男，44岁。咽痛5h，口服抗生索症状不见缓解，4：00来院就诊。专科检查：咽红，散在滤泡，咽侧索红肿明显，下咽喉未见异常。追问病史，患慢性咽炎3a，平时烟酒过度，饮食不规律，无全身疾病。近2d玩牌至通宵，要求输液治疗。静点抗生素过程中咽痛症状缓解。8：00咽痛症状加重，要求专家诊，途中猝死。尸检结果为冠状动脉先天畸形。     

心肌梗塞病人导尿猝死1例的教训

心肌梗塞病人导尿猝死１例的教训北京市垂杨柳医院（１０００２１）刘惠玲宋田香刘冬梅１临床资料患者，男性，６５岁，因急性前壁心肌梗塞于１９９７年２月８日上午９时由急诊入院。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ１０８次／分，Ｂｐ１７．３／１０．６ｋＰａ，心电图示波为急性...     

不稳定型心绞痛并Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者,男,58岁,主因间断胸骨后疼痛伴心悸、头晕、黑噱7年,加重3天,于2009年7月11日入院。既往高血压病史7年,血压最高达160／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）,嗜烟酒。患者缘于7年前劳作时出现胸骨后闷痛伴心悸,随后出现黑朦、晕厥,无大小便失禁,无恶心、呕吐,持续约数秒钟后恢复意识,无肢体及言语障碍。在当地查心电图示心肌缺血、Ⅲ度房室传导阻滞,脑CT未见异常,经输液治疗（具体用药不详）后症状好转。此后胸痛症状仍间断发作,多于活动及清晨时发作,较前为轻,含服硝酸异山梨酯（消心痛）后几分钟至20分钟可缓解。3天前,患者于活动后再次出现胸骨后疼痛（性质同前）,伴心悸、头晕、黑喙及汗出,症状持续约5～6小时,含服消心痛后,症状缓解不明显,就诊于当地县医院,     

1例老年不稳定型心绞痛患者行Ⅰ期心脏康复的护理

不稳定型心绞痛是冠心病中预后较差的一种类型[1],目前冠心病患者通过药物、介入支架或冠脉搭桥等常规治疗后,仍然存在心绞痛发作、焦虑抑郁、活动耐力差等问题,不能正常地回归社会与家庭.近年来,胡大一教授提出了心脏康复五大处方,研究[2-4]显示:早期康复治疗和护理可以提高患者的运动能力,改变其不良生活方式,促进其社会心理健康,提高其生活质量,降低再入院率和死亡率.本科于2018年12月收治了 1例不稳定型心绞痛患者,经过早期的心脏康复干预后,患者病情得到有效的控制与好转,现报道如下.     

不稳定型心绞痛处理

不稳定型心绞痛,曾称急性冠状动脉功能不全,梗塞前心绞痛和中间型冠状动脉综合征。其临床特征为①新近(几个月内)发生的非劳力性心绞痛;②原有慢性稳定型心绞痛逐渐加重;③休息时或轻微活动诱发的心绞痛。心绞痛发作伴或不伴有心电图改变。其发展为急性心肌梗塞的发病率高,Mulcahy等(1981年)报告,在心绞痛出现后28天内非致死性心肌梗塞发病率为9％,此期间内病死率为4％,1年内病死率为10％。Luchi等(1987年)报告住院患者发生心肌梗塞率为12～17％。其病理生理学改变在多数病例中为阻塞性冠状动脉病变,伴血栓形成致冠状血流减少,冠状动脉痉挛也可能参与此过程。对冠状动脉行血管镜检查,     

对不稳定型心绞痛患者的临床护理

目的：探讨预见性护理对不稳定型心绞痛患者的护理效果。方法选择本院2012年3月至2014年4月收治的178例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,按照随机数字表分为观察组与对照组,其中,对照组89例患者采用常规护理,观察组89例患者采用预见性护理措施,比较两组患者的护理效果。结果护理后,观察组患者的住院时间、住院费用、用药费用以及满意度等指标均明显优于对照组患者,组间差异具有统计学意义（P＜0．05）;而且观察组患者的总有效率为100．00％,明显高于对照组患者,组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论预见性护理对不稳定型心绞痛患者具有较为明显的效果,可提高患者的临床疗效,缩短患者的住院时间,降低住院费用等,从而提高患者对护理工作的满意度,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。     

不稳定型心绞痛患者的临床治疗观察

目的探讨不稳定型心绞痛临床治疗。方法选取2008年1月至2010年1月我院住院的符合入选标准的不稳定型心绞痛患者198例,随机分为常规治疗组98例采用常规治疗方法;地尔硫卓组100例采用常规治疗方法联合地尔硫卓治疗观察两组临床疗效。结果地尔硫卓组总有效率92．00％,常规治疗组总有效率78．57％,地尔硫卓组与常规治疗组总有效率比较P〈0．05有显著差异性。结论不稳定型心绞痛治疗中应用地尔硫卓临床效果确切,应用安全可靠,既能扩张冠脉,解除冠脉痉挛,同时减慢心率和降低血压,可以明显的降低心肌耗氧量,改善临床症状;又不存在硝酸甘油的耐药问题。     

不稳定型心绞痛患者的预见性救护体会

不稳定型心绞痛属心血管内科学的急危重症。早期规范的救治工作以及对疾病的预见性监护可降低急性心肌梗死发生和死亡率,对提高患者生活质量和改善预后起到关键作用。     

不稳定型心绞痛患者心率震荡的临床意义

目的：通过对不稳定型心绞痛（uAP）患者心率震荡（HRT）现象的检测探讨HRT现象在UAP中的临床意义。方法：对UAP患者40例，稳定型心绞痛（SAP）患者30例及健康对照者30例，进行HRT震荡初始值（TO）及震荡斜率（TS）检测，并进行比较。UAP组分为HRT异常亚组和HRT正常亚组，比较其复合心脏事件发生率。结果：与SAP组及对照组相比较，1UAP组TO高，TS明显降低，P〈0．05，而SAP和对照组TO值，TS值无明显差别。对UAP患者随访6—36个月，HRT异常亚组的复合心脏事件发生率明显高于HRT正常亚组。结论：UAP患者HRT现象明显减弱，HRT可作为评价UAP患者自主神经功能状态和发生心脏事件的独立预测因素。     

老年不稳定型心绞痛患者的监护要点

系统监护了老年UAP64例。结果发现,住院期间ST段抬高率为33％,ST段降低率为67％,高度房室传导阻滞发生率为13％;室速率为19％;房颤率为3％;AMI为13％;死亡率为8％;其心脏并发症及死亡率显著低于文献报道值。经验是1.密切观察心绞痛症状;2.严密监护心电图变化包括心率、心律变化,ST段及R波改变;3.血压变化;4.心功能改变;5.心肌酶谱变化;6.出凝血及抗凝血监测;7.6—酮—PGF_1_a及VWF监测,及时准确地综合护理是提高抢救成功率、减少并发症和改善预后的关键。     

不稳定型心绞痛24例临床分析

不稳定型心绞痛 (unstable angina pectoris,UAP)是由Fowler于 1971年首先提出的。这种类型的心绞痛是指一种频发的、严重的、发作时间长的胸痛 ,常于很低的运动阈值时诱发 ,或休息时发作 [1 ] 。由于它是介于急性心肌梗死与稳定型心绞痛之间的综合征。病情不稳定 ,可迅速发展为无 Q波或有 Q波的急性心肌梗死或猝死 [2 ] 。因此 ,UAP的治疗 ,具有重要的临床意义。现将作者自 1996年 7月至 1999年 7月收治符合上述诊断标准的 2 4例治疗结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄 5 0～ 78岁 ,平均年龄…