Snodgrass手术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用

尿道裂开是尿道下裂术后严重并发症之一,2002年4月至2004年8月我们应用保留尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）[1]治疗此类患儿25例,效果良好,现报告如下.     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass手术）治疗尿道下裂的临床效果。方法对采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗31例尿道下裂患者进行同颐性分析。,尿道下裂患者31例,年龄1～14岁,其中阴茎头型5例、阴茎体型14例、阴茎阴囊型4例,二期尿道成形术8例。结果本组31例患者,一次性治愈26例,术后出现尿瘘2例,均已修补成功。尿道口狭窄3例,经尿道扩张后治愈.结论尿道板纵切卷管尿道成形术可应用于多种类型的尿道下裂治疗。手术操作简便易行,手术成功率高。     

改良尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂

目的 总结改良尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的经验体会.方法 对46例首诊病例及再次手术病例采用改良Snodgrass手术.结果 成功40例,4例尿道狭窄,行尿道扩张后痊愈,2例尿瘘,予以行二期尿瘘修补术痊愈.结论 改良Snodgrass手术适用于尿道板发育好,轻度或中度阴茎下弯尿道下裂病例以及残余尿道板条件好的二次手术病例,手术效果满意.     

改良尿道板纵切卷管尿道成形术60例报告

2006至2008年我院应用一期尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)治疗尿道下裂患儿60例,效果满意.     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

目的评价Snodgrass手术方法在治疗尿道下裂中的效果.方法复习2001年12月至2003年9月19例尿道下裂患者行Snodgrass尿道成形术(尿道板纵切卷管尿道成形术)资料.其中再手术者5例.5例在术中行白膜纵切折叠术纠正阴茎下弯.拔管后根据排尿情况,选择行前尿道扩张.结果19例患者中,3例术后出现冠状沟处尿道瘘(其中1例尿瘘于感染后出现),2例尿扩后自行愈合.随访中,10例拔管后2周内出现尿道口狭窄,经尿道口扩张后均缓解.结论Snodgrass尿道成形术操作简便,手术成功率高,整形效果满意,可以作为治疗尿道下裂首选术式,并适合再次手术的病例.     

尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂38例体会

尿道下裂是男性外生殖器最常见的泌尿生殖系先天性畸形,其发病率约为1/300,属常染色体显性遗传性疾病,需要手术矫正治疗,且手术是矫治本病的唯一手段。现将我科2001年1月～2008年9月采用尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）治疗尿道下裂38例,效果满意。     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂的体会(附56例报告)

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析本院2005年7月～2009年9月采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗尿道下裂56例(成人3例,儿童53例).结果 术后8例出现尿瘘;13例尿道口狭窄;无阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的尿道下裂患者,TIP可以一期完成修复.保留尿道板纵切卷管尿道成形手术操作相对简单,易掌握,成功率高,对于尿道下裂者是一种非常有效的治疗方法.     

尿道板纵切卷管尿道成形术和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效

目的:探讨尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate,TIP)和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术(onlay island flap,OIF)治疗尿道下裂的临床疗效。方法:取2014年1月~2015年2月在我院治疗的尿道下裂患儿71例,其中接受TIP治疗的患儿40例(TIP组),接受OIF治疗的患儿31例(OIF组),观察两组患儿的手术时间、治疗效果、并发症发生情况等。结果:TIP组和OIF组患儿年龄及病例类型差异无统计学意义(P0.05);TIP组手术时间为(82.13±7.94)min,明显短于OIF组的(119.07±11.08)min,差异有统计许学意义(P0.05)。TIP组和OIF组一次手术成功率分别为85.00%和87.10%,差异无统计学意义(P0.05)。TIP组术后发生尿瘘6例,阴茎头裂开1列,发生率为17.50%;OIF组术后发生尿瘘5例,阴茎头裂开1例,发生率为19.35%,两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:尿道板纵切卷管尿道成形术和包皮内板岛状皮瓣加盖尿道成形术治疗尿道下裂均有较好效果;尿道板纵切卷管尿道成形术具有操作简便且手术时间短等优点。     

改良Snodgrass术治疗尿道下裂疗效观察

目的：评价尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass术）治疗尿道下裂的疗效。方法：回顾性分析2005年1月～2008年12月间31例行改良Snodgrass术的尿道下裂患者临床资料：患者年龄2～18岁,平均7．2岁,其中阴茎头型尿道下裂11例,阴茎体型尿道下裂18例,阴囊型尿道下裂2例。结果：一次手术治愈29例（93．55％）;1例（3．22％）发生尿道狭窄,经尿道扩张治愈;1例（3．22％）发生尿瘘．术后6个月再次行改良Snodgrass术治愈。结论：改良Snodgrass术保留了尿道板,操作简单,手术时间短,并发症较少。手术成形效果好,对于首次手术失败后再次尿道成形效果良好,是适用于各型尿道下裂治疗的较好方法。     

改良尿道板纵切卷管技术在尿道下裂治疗中的临床应用

目的:探讨尿道板纵切卷管技术(TIP)在尿道下裂治疗中的临床应用和体会。方法:收集行TIP手术的尿道下裂患儿169例,年龄1.5~12岁,平均3.68岁,术后平均随访2年(6个月至3年)。TIP技术在Snodgrass手术的基础上进行改进,即纵切开尿道板,术后留置尿道支架,平均住院时间10 d。结果:169例患儿中18例(10.6%)术后有并发症,最常见并发症为尿道狭窄(9例,5.3%),其次为尿道皮肤瘘(8例,4.7%)。结论:TIP技术是一种可以适用于大多数尿道下裂的手术方法,临床经验和技术的总结,有助于提高使用这种方法的成功率,减少并发症的发生。     

尿道板纵切卷管尿道成形在尿道下裂中的应用

目的：总结尿道板纵切卷管尿道成形术（Snodgrass法）治疗尿道下裂的经验，方法：对43例尿道下裂患儿行Snodgrass尿道成形术，其中阴茎体型35例，阴茎阴囊交界型8例，9例为上次尿道成形失败者；10例阴茎下弯者先行阴茎背侧折叠；患儿尿道置管10天，拔管后常规前尿道扩张，结果：43例随访4－11个月，阴茎外观正常，无下弯；尿道开口于阴茎头前端，呈纵行裂隙状，排尿通畅，无尿道狭窄，术后5例发生尿瘘，4例已做修补，均成功，结论：Snodgrass尿道成形术可应用于近，远端型及有阴茎下弯的尿道下裂患儿，对尿道成形失败而阴茎皮肤所剩极少者也是一种非常有效的方法。     

保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂

目的 探讨保留尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)在成人尿道下裂治疗中的价值.方法 回顾性总结分析我院2004-2006年间采用保留尿道板纵切卷管尿道成形术治疗成人尿道下裂46例(年龄17～28.5岁,平均年龄为21.2岁).结果 术后5例出现尿瘘;2例尿道狭窄:3例术后仍有阴茎向下弯曲.结论 对于尿道及阴茎发育条件好的成人尿道下裂,TIP可以一期完成修复.阴茎向下弯曲严重或尿道瘢痕严重者一期尿道成形并发症较多.早期拔除尿道支架管,合理使用敏感抗生素和术后良好的处理是提高手术成功率、减少并发症发生率的重要冈素.     

改良尿道板卷管纵切尿道成形术治疗尿道下裂

目的 总结改良尿道板卷管纵切尿道成形术(Snodgrass手术)治疗尿道下裂的体会.方法 对2003年1月至2008年8月应用改良Snodgrass手术治疗的尿道下裂18例的临床资料进行回顾性分析,其中冠状沟型3例,阴茎体型13例,阴茎阴囊型2例,均有轻、中度阴茎下曲.结果 术后随访6～18个月,15例Ⅰ期成功,2例尿道外口狭窄,行尿道扩张后痊愈;1例尿瘘,予以行Ⅱ期尿瘘修补术痊愈,无尿道其他部位狭窄.结论 改良Snodgrass手术既矫正尿道下裂,又保留了尿道板.具有操作简单、成功率高、并发症少、阴茎外形美观的优点.     

Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂35例体会

尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的先天畸形，手术是矫正畸形的唯一方法，小儿尿道下裂的手术方法很多，近200余种。Snodgrass在1993年首次将尿道板中线切开卷管的尿道成形术用于治疗轻中度尿道下裂Ⅰ期成形患者，此后该手术方法又先后应用于复杂的以及再手术的尿道下裂患者，并以其良好的手术效果和相对简便的操作过程获得了迅速的推广。     

尿道板卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂

目的探索一种新的尿道下裂的手术方法。方法212例4月龄～9岁尿道下裂男性患儿,其中阴茎头冠状沟型8例、阴茎体型181例、阴茎阴囊型23例,采用单纯尿道板卷管尿道成形术(Snodgrass术)治疗。结果随访2～34个月,188例尿道下裂患者术后阴茎完全伸直,尿道开口于龟头正位,排尿通畅,尿线粗,无尿道憩室,阴茎外观满意;22例有尿瘘,其中16例2次手术修补后成功,6例待手术;2例成形尿道全长裂开,1年后再次行Snodgrass手术治愈。结论尿道板卷管尿道成形术是一种方法简便、术后并发症少、手术效果确切、术后外形美观的新型尿道下裂矫形术,尤其适合不伴有严重阴茎下弯的尿道下裂患者。     

TIP术治疗尿道下裂分析(附27例报告)

目的 评价TIP术(尿道板纵切卷管尿道成形术)治疗尿道下裂的体会.方法 先天性尿道下裂患儿27例,年龄1-14岁,平均2岁.冠状沟型3例,阴茎体型16例,阴茎阴囊型5例,阴囊型3例.伴阴茎弯曲22例.均采用TIP术(尿道板纵切卷管尿道成形法),8例阴茎头明显向下弯曲者采用阴茎背侧白膜折叠术纠正.结果 随访6个月至3年,TIP术中20例手术一次成功.结论 TIP术手术简单,疗效好,是一种较好的尿道下裂成形术.     

尿道板纵切在远端型尿道下裂选择Mathieu术式中的应用

目的:比较尿道板纵切联合尿道口基底血管皮瓣法(Mathieu)与尿道板纵切卷管法(TIP)治疗远端型尿道下裂疗效。方法:回顾性分析2016年8月至2019年1月72例远端型尿道下裂临床资料,21例行尿道板纵切联合Mathieu术(Mathieu-IP组),其中5例尿道板狭窄、小扁平阴茎头、浅尿道;51例行TIP术(TIP组);随访观察尿道口位置、形状、阴茎头裂开、尿瘘、狭窄、憩室,并进行分析比较。结果:Mathieu-IP组与TIP组垂直裂隙状口分别为19例(90.5%)、46例(90.2%),外观无明显差异(P>0.05);Mathieu-IP组较TIP组尿瘘发生率显著降低(P=0.048),分别为1例(4.8%)和15例(29.4%);Mathieu-IP组无尿道狭窄,TIP组12例(23.5%),Mathieu-IP组显著降低(P=0.037);Mathieu-IP组和TIP组阴茎头裂开、憩室发生率均无统计学差异(P>0.05),阴茎头裂开分别为1例(4.8%)和2例(9.8%),憩室分别为1例(4.8%)和6例(11.8%);5例尿道板狭窄、小扁平阴茎头、浅尿道患者术后均无并发症。结论:尿道板纵切用于Mathieu术修复远端型尿道下裂,可使尿道口垂直裂隙状,形成合理尿道口径,尿瘘、狭窄发生率明显降低,适用于尿道板狭窄、小扁平阴茎头、浅尿道沟患者。     

尿道、阴茎

应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄；经会阴改良直针吻合法治疗外伤性复杂性后尿道狭窄；复杂性尿道狭窄和尿道闭锁的腔内治疗体会；小肠黏膜下层修复尿道的实验研究；尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂……[编者按]     

保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘

目的 总结保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘的l临床经验.方法 尿道下裂术后尿瘘患儿224例.患儿术后时间均>6个月,尿瘘瘘口直径>1.0 cm.应用尿道板切开卷管尿道成形术(Snodgrass)102例,年龄2～16岁,平均3.7岁;Duplay尿道成形手术86例,年龄2～14岁,平均3.5岁;Onlay岛状包皮瓣尿道成形术修复20例;尿道口基底皮瓣法(Flip-Flap)修复16例.结果 224例术后随访均≥6个月.Snodgrass手术102例,成功86例(84.3%),发生尿道狭窄3例,尿瘘复发13例;Duplay手术86例,成功75例(87.2%),发生尿道狭窄2例,尿瘘复发9例.2组手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).Onlay手术20例,成功19例,尿瘘复发1例.Flip-Flap手术16例,成功14例,尿瘘复发2例.结论 尿道下裂术后尿瘘修补方法应根据患儿的具体条件选择.Snodgrass尿道成形术成功率与Duplay手术相当,可以更多应用,保证阴茎外观满意.     

尿道板镶嵌及尿道海绵体成形在TIP尿道下裂修复中的应用

目的评估尿道板镶嵌及尿道海绵体成形在尿道板切开卷管(tubularized incised plate,TIP)尿道下裂修复中的应用效果。方法对自2015年1月至2016年10月收治的16例初次手术的远端型尿道下裂患儿均行TIP术式修复。术中在尿道板纵切创面镶嵌移植包皮内板或颊黏膜,并将尿道板两侧分叉的尿道海绵体合拢成形,覆盖于再造尿道腹侧。结果本组16例患儿均一期手术修复成功,术后随访6~24个月,平均10个月。无尿瘘及尿道狭窄发生,除1例尿道口退缩外,其余患儿尿道开口正位、裂隙状,阴茎无弯曲,术后外观好。结论尿道板镶嵌及尿道海绵体成形可以减少尿道狭窄及尿瘘发生,对TIP术式起到了良好的辅助作用。