经锁骨下静脉途经安置永久型心脏起搏器的体会

经皮穿刺锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器 ,方法简单、迅速可靠 ,可插入多条导线 ,使复杂的方法成为一项相对简单的操作技术 ,近年来被广泛应用。但若操作不当也可发生损伤锁骨下静脉、气胸、血胸和空气栓塞等并发症 ,严重时可危及生命。我院近年来经锁骨下静脉途径安置永久型心脏起搏器12 2台 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月经锁骨下静脉途径共安置永久型心脏起搏器 12 2例 ,男 65例 ,女 5 7例 ,年龄 31岁～ 96岁 ,平均 5 2岁± 8.1岁。右锁骨下静脉途径 118例 ,左锁骨下静脉 4例 (单腔ICD 2例…     

永久起搏器植入术患者的整体护理

永久起搏器植入术是治疗严重缓慢型心律失常最可靠、最有效的治疗手段。自 1998年以来 ,我科已为 2 2例病人安置了永久起搏器。我们对该组病人进行了系统化整体护理 ,使病人心理、生理处于最佳状态 ,积极配合手术治疗 ,安全地渡过围手术期。现总结如下。1　临床资料本组 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均 6 3岁 ,其中病态窦房结综合征 12例 ,三度房室传导阻滞 9例 ,三束支阻滞 1例。起搏器为国产的AAI和VVI型。2　护理问题经过评估收集资料 ,本组病人主要护理问题有 :1)焦虑 :与害怕行心脏起搏器植入术、担心治好后再发有…     

安装人工心脏起搏器的观察及护理

近年来 ,人工心脏起搏治疗缓慢性心律失常已在国内普遍开展起来。我院自 1 996年 6月以来 ,已有 32例缓慢性心律失常患者成功地安置了埋藏式永久心脏起搏器 ,现将手术配合及护理体会介绍如下。1　临床资料我院从 1 996年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,共安装经右心室起搏的永久性心脏起搏器 32例 ,女性 1 2例 ,男性 2 0例 ;年龄最大 76岁 ,最小 30岁 ,平均年龄 53岁 ;其中病态窦房结综合征 2 2例 ,其他原因引起的 (高度或Ⅱ°Ⅱ型、Ⅲ°房室传导阻滞、冠心病 )共 1 0例。术中出现呼吸心跳骤停 1例 ,术后电极脱位 1例 ,切口淤血 1例 ,囊袋血肿继发感…     

学龄前儿童植入永久心脏起搏器的研究

目的研究学龄前儿童经静脉心内膜植入永久心脏起搏器的手术方法、安全性、疗效及并发症。方法回顾分析1994～2006年该院经静脉心内膜植入永久心脏起搏器的患者857例,其中4～6岁学龄前儿童3例,占0.35%。该组中男性2例,女性1例,年龄平均5岁,体重平均17.8公斤;1例为病毒性心肌炎并发窦性停搏,2例为室缺术后并发III度房室传导阻滞(atrioventricular block,AVB),均为经药物治疗无效的缓慢心律失常。3例均采用经静脉心内膜植入永久心脏起搏器的方法治疗,1例起搏电极经左锁骨下静脉,起搏器置于皮下与胸大肌之间;另2例电极经左头静脉,起搏器置于胸小肌与胸大肌之间。术后1周、1、3、6、9个月、1年及每年随访。结果3例患者均成功植入永久心脏起搏器。1例电极经左锁骨下静脉,起搏器置于皮下与胸大肌之间的患者于术后8个月出现起搏器囊袋磨破,继发感染,予取出起搏器,清创缝合,患者交界性逸搏心率55次/min,家属拒绝再次植入永久心脏起搏器,自动出院;另2例电极经左头静脉,起搏器置于胸小肌与胸大肌之间的患者,术后随访正常,无并发症。结论学龄前儿童缓慢型心律失常患者经静脉心内膜植入永久心脏起搏器是可行、有效的,但有出现起搏器囊袋磨破等并发症的风险;电极经头静脉,起搏器置于胸小肌与胸大肌之间相对安全。     

永久性心脏起搏器在高龄心律失常患者中的应用

自 1997年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,我们对 5 1例患有缓慢性心律失常的高龄患者安装了永久性心脏起搏器 ,治疗效果满意 ,现总结报告如下。1　资料和方法1.1　一般情况　本组 5 1例患者中 ,男 31例 ,女 2 0例 ,年龄75～ 94(80 .39± 4.34 )岁。冠心病 15例 (2 9.4% ) ,其中陈旧性心肌梗死 8例 ,再发急性心肌梗死 2例 ;高血压性心脏病2 4例 (4 7.1% ) ;老年性心脏病 8例 (15 .7% ) ,扩张性心肌病1例 (1.9% ) ,糖尿病性心脏病 3例 (5 .9% )。心功能 级者 7例 , 级 2 2例 , 级 15例 , 级 7例。1.2　临床资料　晕厥 14例 (2 7.5 % ) ,头昏 12例 (2…     

安置永久性心脏起搏器28例临床护理

临床过缓性心律失常可导致严重的血液动力学紊乱。而安置永久心脏起搏器从根本上治疗心动过缓 ,改善临床症状 ,延长病人寿命 ,提高了病人的生存质量。本文总结了 2 8例永久性心脏起博器安置术的术前护理 ,术中配合与术后护理 ,阐述安置永久心脏起搏器中护理与配合工作的重要牲。1　临床资料2 8例患者中病窦 5例 ,高度和完全性房室传导阻滞 2 3例 ,年龄 4 5～ 77岁。患者平卧于手术台 ,穿刺右侧头静脉或右侧锁骨下静脉 ,沿鞘管将起搏器导管顶端伞状电极置于右室心尖部肌小梁间固定 ,在右侧胸大肌筋膜前做一囊袋以置入起搏器 ,将起搏器与导管…     

对植入起搏器患者远期心理的护理

心脏起搏器植入术已广泛应用于临床 ,对有适应症的心脏病患者起到了很好的治疗效果 ,但部分患者植入起搏器后出现各种心理改变 ,本文对起搏器植入患者的远期心理进行了护理 ,现报道如下。1　临床资料本院自 1990年 2月～ 2 0 0 2年 2月共植入各种类型起搏器 196例 ,其中有 6 5例患者出现与起搏器无关的各种主观症状。其中男 2 0例 ,女 4 5例 ;ＶＶＩ起搏器 35例 ,ＡＡＩ起搏器 18例 ,ＤＤＤ起搏器 12例。2　方法根据病人主诉及临床表现分为 3种类型 ,即轻视型[1] 、角色强化型[2 ] 、排斥型。其中 ,轻视型的主要表现为 :植入起搏器后对所有…     

80例永久性心脏起搏器植入术后并发症分析及护理对策

目的探讨永久性心脏起搏器术后并发症发生的原因、临床表现、处理方法及护理对策。方法对我科植入永久性心脏起搏器80例,其中发生术后并发症患者做一回顾分析,包括并发症发生的原因、临床表现及护理措施。结果起搏器囊袋积血4例,起搏器感知障碍2例,起搏器综合征1例,电极脱位1例,起搏器介导性心动过速1例,囊袋感染1例。结论重视永久起搏器术后观察及护理,可早期发现各种并发症并及时处理,以提高患者生活质量并发挥起搏器的最佳功效。     

心脏起搏器临床应用分析

我院自 1993年开展心脏起搏器的临床应用 ,已近 10年 ,其中安置临时起搏器 38例 ,永久起搏器 6 2例 (其中 15例由临时起搏器过渡到安置永久起搏器 ) ,所有病例均获成功 ,现总结报告如下。1　资料与方法病例均为 1993年 12月— 2 0 0 2年 12月住院患者。共 85例 ,男 6 2例 ,女 2 3例 ,年龄 14～ 82岁 ,平均 (5 2 .0± 6 .2 )岁。临时起搏器 38例 ,均为VVI方式 ,其中急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞 (AVB) 12例 ,急性心肌梗死伴窦性心动过缓 8例 ,急性心肌梗死伴缓慢结性心律 6例 ,高血压伴三度房室传导阻滞 4例 ,急性心肌炎伴三度房室传导…     

延续护理在永久心脏起搏器患者中的应用

目的 总结延续护理在永久心脏起搏器患者中的应用.方法 将2012年1-12月共植入永久心脏起搏器患者60例,随机分为2组,30例作为对照组,另30例作为研究组.30例研究组患者采用延续护理的方法,30例对照组患者住院期间、出院前行常规健康宣教.2组患者均在患者出院1个月、3个月、6个月、1年后进行各项永久心脏起搏器程控指标有效监测,观察不同阶段永久心脏起搏器患者各项参数情况和延续护理能力水平的差异.结果 患者对各项参数（起搏阈值、灵敏度、阻抗、自测心率）均已了解（P＞0.05）.同时,患者的头晕、黑朦、晕厥、心悸不适、生活质量改善、对起搏器关注、饮食、活动规律、过度感知、延续护理能力有明显提高（P＜0.05）.结论 延续护理为患者由住院治疗到居家护理的平稳过度,促进了患者的健康,提高了其生活质量,体现了优质护理的内涵.     

起搏器囊袋并发症的临床分析

目的探讨永久心脏起搏器患者发生囊袋并发症的可能原因、与年龄关系及处理策略。方法选择2003年9月-2013年8月我院置入永久起搏器患者182例,分析囊袋并发症发生原因。结果发生起搏器囊袋血肿12例,总发生率为6．6％,其中≥80岁6例,发生率为6．5％;〈80岁6例,发生率为6．5％;囊袋破溃及感染2例,总发生率1．1％,其中≥80岁1例,发生率1.1％;〈80岁1例,发生率1．1％。结论80岁以上与80岁以下患者的总体囊袋并发症发生率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。而加深对起搏器囊袋并发症原因的了解,积极预防和及时处理,可将其风险减到最低。     

置入人工永久埋藏式心脏起搏器45例护理体会

目的：探讨置入人工永久埋藏式心脏起搏器的临床护理效果和体会。方法：对45例置入永久埋藏式心脏起搏器患者的术前准备、术中配合、术后的观察以及出院指导等护理措施进行了回顾性分析。结果：45例患者均成功完成了置入永久埋藏式心脏起搏器的手术，成功率迭100％。术后有2例患者发生皮下血肿，1例出现囊袋感染，经临床对症治疗后康复出院。结论：对置入永久埋藏式心脏起搏器的患者，应认真做好术前准备，术中应严密监测及配合，术后要细致观察并做好患者的出院指导。     

高龄患者植入永久心脏起搏器55例临床分析

目的了解高龄患者永久心脏起搏器植入及预后情况。方法回顾分析55例植入永久心脏起搏器的75岁以上高龄患者临床资料,植入术后1,3,6个月及以后每年1次随访生活质量及预后。结果随访10个月-10年,存活46例（83.6%）,死亡9例（16.4%）,其中心源性死亡4例,脑梗死2例,消化道出血1例,感染性休克1例,恶性肿瘤1例,心功能稳定或好转者占72.7%。结论高龄患者植入永久心脏起搏器后生活质量明显改善,但老年人伴发其他疾病较多,术前、术后均需要重视。     

老年性左心衰19l例临床特点分析

临床资料1　一般资料　 1 91例均为 1 998年 1月至2 0 0 2年 3月本科住院患者 ,年龄 69～ 90岁 ,平均69.1岁 ;男 1 0 6例 ,女 85例 ;心脏病史 :冠心病 91例 ( 4 7.64% ) ,其中有心肌梗死史者 1 5例 ,风心病32例 ( 1 6.75 % ) ,高血压性心脏病、肺心病合并冠心病 2 3例 ( 1 2 .0 4 % ) ;扩张型心肌病 2 5例 ( 1 3.0 9% ) ;老年性心脏瓣膜病 1 1例 ( 5 .76% ) ;高血压性心脏病 4例 ( 2 .0 9% ) ,安装心脏永久型起搏器9例 ( 4 .71 % ) ;其中 4例为扩张型心肌病重症难治性心衰 ,5例为病窦综合征、 °以上房室或双束支以上传导阻滞。按 NYHA分…     

顽固性心力衰竭84例治疗分析

1　资料和方法1.1　一般资料84例患者为 1992年 9月～ 2 0 0 1年 2月住院患者。其中 ,男 5 2例 ,女 32例 ,年龄岁 4 6岁～ 70岁。平均年龄 71岁。冠状动脉硬化型心脏病 36例 ,高血压性心脏病 8例 ,风湿性心脏病 12例 ,扩张型心肌病5例 ,肺源性心脏病 9例。病史最长 35ａ ,最短 4ａ ,平均 18ａ。心功能均为Ⅲ～Ⅳ级 (ＮＹＨＡ分级 )。Ⅲ级 6 0例 ,Ⅳ级 2 4例。表现为全心衰 84例 ,其中伴有肺部病 16例 ,胆系感染 3例 ,肾脏病变 6例 ,伴有胸腹水 4例 ,心包积液 6例 ,肝硬化腹水 3例。1.2　治疗方法84例患者住院后均经常规治疗 ,包括去除诱因、…     

48例永久性人工心脏起搏器植入术的护理

目的：探讨植入永久心脏起搏器患者的护理体会。方法：对48例接受心脏起搏器植入患者做好术前、术中、术后的全面护理。结果：48例植入永久心脏起搏器患者,除3例引发便秘,2例发生囊袋积血经过对症处理后康复外,其它患者无并发症发生。结论：做好植入心脏起搏器病人的全面护理是保证手术全面成功的关键,通过对48例人工心脏起搏器植入患者施行整体护理,减少了术后并发症,提高了生活质量,使其早日恢复健康,回归社会。     

老年慢性肺心病患者的护理体会

慢性肺源性心脏病简称肺心病 ,是由慢性支气管炎、肺气肿以及其它胸部疾病或肺血管病变引起的心脏病 ,大多数患者年纪大 ,病程长 ,急性发作期病情重 ,其主要临床表现为缺氧 ,二氧化碳潴留 ,肝肿大 ,胃肠道瘀血 ,全身水肿。1995～ 1998年我科收治 30例老年慢性肺心病患者 ,现将临床护理体会报告如下。1　临床资料　　 30例病人中 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 5 8～ 86岁 ,平均 6 5岁 ,其中有慢性支气管炎 12例 ;肺气肿 10例 ;支气管哮喘 6例 ,死亡 2例。2　护理体会2 .1　一般护理2 .1.1　心理护理 :老年患者的心理状态较为复杂 ,病程长。体质…     

起搏器植入术并发症的预防护理

永久性心脏起搏器植入术是临床上治疗各种严重心动过缓性心律失常的重要方法之一,术后配合积极有效的护理,可减少或杜绝并发症的发生。现将这种并发症的预防护理措施报告如下。1　临床资料男17例,女3例,年龄57～80岁。20例患者均符合起搏器植入术指征,其中窦房结综合症伴间歇性窦性停搏>3ｓ10例,伴快慢综合症5例,Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞2例,Ⅲ°房室传导阻滞3例。20例患者术程顺利,所植入的均是ⅤⅤⅠ起搏器,均系美国致力公司生产,其中8084型12台,7301型8台。2　方　法做好术前准备,局麻,于左胸三角肌和胸大肌之间的三角沟处纵行切开皮肤3～5…     

永久心脏起搏器植入术后的监护体会

永久心脏起搏器及其植入术，随着医学科学的发展，临床应用越来越广泛。我科从1987年7月～2002年7月共安装了VVI型永久心脏起搏器416例，VDD型永久心脏起搏器16例，DDD型永久心脏起搏器28例，解除了患者晕厥、头昏、胸闷、乏力等症状，增强了患者对生活的信心，提高了他们的生活质量，现将永久心脏起搏器植入术后的监护情况报告如下。     

永久心脏起搏器置入手术的护理

目的 探讨和分析永久心脏起搏器置入手术对患者护理的体会,规范患者应用心脏起搏器,提高患者的生活质量.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008年1月至2010年12月来我院就诊的60例进行永久心脏起搏器置入手术的患者,术后对患者加强护理和随访,建立随访档案,采用自身对照法评价患者在实施护理干预前,干预半年和干预1年后的生活质量情况.结果 通过实施护理干预措施,患者的生活质量随着时间的推移具有明显的改善.结论 对永久心脏起搏器植入患者进行护理干预可提高患者的生活质量,值得临床借鉴和推广.