重症颅脑损伤患者的护理体会

近年来颅脑损伤的发生率逐年增加,重型颅脑损伤的死亡率在35%左右,我国重型颅脑伤（GCS≤8分）平均病死率在30%-50%之间,重型颅脑损伤死亡率、致残率高[1].现将对我科2007年10月至2010年10月我院收治的45例重症颅脑损伤患者的护理体会总结如下.     

重型颅脑损伤32例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点,死亡率高达30%～50%[1] .现就我院近四年来收治的32例重型颅脑损伤死亡的病人作一回顾性分析,报道如下.     

重型颅脑损伤病人的观察与护理

目的：总结重型颅脑损伤病人（GCS≤8分者）的观察与护理体会。方法：对山东省日照市中医医院2005年1月～2008年10月收治的136例重型颅脑损伤病人的观察与护理进行回顾性分析。结果：采用GOS预后评估标准,46例预后较好（34％）,其中恢复良好22例,中残24例;63例预后较差（46％）,其中重残42例,植物生存21例;死亡27例（20％）。结论：重型颅脑损伤病人病情重、变化快、并发症多、预后差、死亡率高,做好重型颅脑损伤病人的观察和护理对提高治愈率,降低死亡率和致残率有重要作用。     

重型颅脑损伤死亡原因分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者死亡原因和治疗.方法 总结我院2009年1月～2010年12月121例重型颅脑损伤的治疗经验,并对14例死亡原因进行分析.结果 本组死亡14例,死亡率11.6％.死亡原因:主要有严重的颅脑损伤,严重的并发症,病人就诊时间晚,抢救不及时,治疗不恰当,术后护理不到位等等.结论 积极治疗颅脑损伤,防治并发症,合理及时治疗,完善治疗过程,降低重度颅脑损伤的死亡率,提高生存率.     

老年性颅脑损伤的护理特点

老年颅脑损伤的死亡率和病残率均较高,尤其是重型颅脑损伤,死亡率高达70%。因老年人在颅脑解剖,生理功能和病理变化有其自身的特点,掌握其不同的特点,做好针对性的护理,对改善预后有重要意义。我科1993～1997年,共收治100例老年性颅脑损伤病人,取得了良好的治疗护理效果,死亡率仅为34.8%,明显低于前者,现报道如下。     

重型颅脑损伤后并发肺部感染分析及护理

目的 分析重型颅脑损伤病人肺部感染原因及护理要点.方法 对2002年1月～2003年9月收治的123例重型颅脑损伤病例进行回顾性总结,对其中38例发生肺部感染的病例进行分析研究.结果 123例病例中发生肺部感染38例,经及时处理,治愈30例,8例死亡.结论 护理人员应重视重型颅脑损伤病人肺部感染的发生,及时采取有效的预防护理措施,促进病人康复.     

重型颅脑损伤病人的呼吸道管理

目的:探讨重型颅脑损伤病人的呼吸道管理方法.方法:回顾性分析我院收治的重型颅脑损伤病人225例的临床资料.结果:225例颅脑损伤病人,治愈77例,好转72例,重残26例,植物生存19例,死亡31例.结论:加强重型颅脑损伤病人的呼吸道护理,提高重型颅脑损伤病人的抢救成功率,降低重型颅脑损伤病人的病死率具重要的临床意义.     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因分析及处理

肺部感染是重型颅脑损伤常见的并发症,常导致严重后果.我科自2002年到2004年间共收治重型颅脑损伤病人48例,其中并发肺部感染6例(占13%),如何预防肺部感染的发生及护理这种病人,是提高抢救成功率的关键.对该类病人引起肺部感染的原因及护理进行了不断的总结,现报告如下:     

重型颅脑损伤的临床监护

颅脑损伤具有发病率高、伤情变化快、并发症多,重型颅脑损伤护理工作繁重、病死率高等特点,近年来治疗监测技术的迅速进步使病死率明显下降.护士掌握监测技术观察判断病情、准确实施治疗方案、积极护理,对重型颅脑损伤救治极为重要.我院2000年1月～2001年12月收治颅脑损伤病人210例,按国内统一标准分型,重型颅脑损伤89例,占42%.我们对89例重型病例进行了回顾性分析,对护理中的若干问题进行讨论,旨在提高认识水平,改进监护方法.     

28例重型脑外伤患者的早期救治

目的　总结 2 8例重型颅脑损伤病人早期救治经验。方法　对我科 1999年 3月至 2 0 0 1年 3月收治的GCS≤ 8分重型颅脑损伤病人进行回顾性总结。结果　 2 8例重型颅脑损伤存活 18例 (6 4 3% ) ,其中恢复良好和中残 12例 ,重残 6例 ,死亡 10例 (35 7% )。结论　尽早清除颅内血肿、去大骨瓣减压 ,早期应用钙离子拮抗剂 ,亚低温治疗 ,自体量子血疗法等措施 ,可降低重型颅脑损伤病人死亡率 ,改善病人预后     

重型颅脑损伤病人238例救治体会

目的 总结238例重型颅脑损伤病人的救治经验.方法 对我科2000年1月～2005年6月收治的重型颅脑损伤病人进行回顾性总结.结果 238例重型颅脑损伤病人存活148例(62%),其中恢复良好和中残108例(73%),重残40例(27%),死亡90例(38%).结论 尽早清除颅内血肿,大骨瓣减压,早期亚低温治疗,呼吸机辅助呼吸,维持内环境稳定及防治并发症等措施,可显著改善重型颅脑损伤病人的预后.     

重度颅脑损伤开颅手术后的护理体会

颅脑损伤病人的病情急、重、复杂多变,极易发生并发症.我院1997～1999年共收治颅脑损伤患者109例,其中67例实施开颅手术,占同期重型颅脑损伤病人的62%,经合理护理,取得较好的治疗效果.现将护理体会报告如下.     

重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题

重型颅脑损伤是外科常见的急症之一，往往发病突然，病情危重，来势凶猛，病情多变，常合并有其他部位的复合伤，救治不及时易导致病人死亡。我科2004年共收治重型颅脑损伤420例，单纯性颅脑损伤385例，合并其他部位损伤35例。为了更好地做好急性颅脑损伤病人的病情观察，进行及时的救治和护理，提高治愈率，降低死亡率，在急救护理中应注意以下几个问题。     

重型颅脑损伤的院前急救与配合

目的 探讨重型颅脑损伤的院前急救与护理配合.方法 回顾性分析98例重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 89例抢救成功,院前重型颅脑损伤急救成功率90.8%9例死亡,其中实施院前急救前心跳、呼吸已停止4例,合并严重多发伤,回院后出现心跳、呼吸停止5例.结论 重型颅脑损伤的患者伤情重,变化快,死亡率高,及时采取各种有效的院前急救与护理配合,可有效地提高患者的成活率,降低致残率和致死率,减少合并症的发生.     

重型颅脑损伤及常见并发症的护理

目的 :重型颅脑损伤病人 ,经观察临床多数昏迷 ,病情危重 ,变化快。易累及其他脏器及发生并发症 ,死亡率高。方法 :总结四年来护理重型颅脑损伤病人的体会。结果 :认为密切观察意识、瞳孔、生命体征变化 ,积极治疗原发伤 ,保护脑功能。结论 :采取有效护理措施 ,减少并发症 ,是降低死亡率 ,早日康复的有效保证     

急性重型颅脑损伤的急救护理

目的探讨急性重型颅脑损伤的急救护理方法,总结更为有效的救治护理经验。方法回顾性分析60例急性重型颅脑损伤患者的临床资料,观察其诊疗护理经过,总结过程中存在的问题并加以纠正。结果 60例急性重型颅脑损伤患者中,院前急救时间3.8～12.9min38例,死亡1例(死亡率2.6%);院前急救时间13.0～23.4min22例,死亡5例(死亡率22.7%)。结论科学规范的急救护理措施和分秒必争的急救意识,是临床抢救重型颅脑损伤患者,挽救生命的重要保障,为患者的康复创造出有利条件。     

重型颅脑损伤并高钠血症临床分析

目的 探讨高钠血症对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾某院收治重型颅脑损伤356例,并高钠血症185例的临床资料,分析高钠血症与预后的关系.结果 重型颅脑损伤并高钠血症185例,发生率为52%,死亡136例,病死率为73.5%.高钠血症在入院1～18 d出现,平均4.1 d.其中69例在24 h内,60例在48 h内,16例在72 h,3 d内出现高钠血症共145例,占78%;血钠值为148～196 mmol/L,平均172 mmol/L,持续时间1～25 d,平均5.4 d.结论 高钠血症多在重型颅脑损伤3 d内出现,为中枢神经功能衰竭的标志,死亡率极高.     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床观察

亚低温治疗可使部分重型颅脑损伤病人的脑组织顺利地度过创伤后脑水肿期及减轻继发性脑损伤,能显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率和致残率。我院2005年1月～2009年1月对收治的部分重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者22例应用亚低温治疗法,取得较好的效果。     

86例重型颅脑损伤临床监测及护理

颅脑损伤具有发病率高、病情变化快、并发症多、病死率高等特点。临床资料表明,颅脑损伤总死亡率是4％～5％,而重型颅脑损伤死亡率为30％～50％。掌握监测技术观察判断病情、准确实施治疗方案、积极护理对重型颅脑损伤救治极为重要。我院1994年1月～12月收治颅脑损伤病人216例,按国内统一标准分型,对其中86例重型病例进行了回顾性总结分析,对观察护理中若干问题进行讨论,旨在提高认识水平,改进监护方法。     

老年重型颅脑损伤120例治疗分析

目的: 探讨老年重型颅脑损伤特点,总结治疗经验.方法:对120例病人进行回顾性分析.结果: 老年重型颅脑损伤死亡率高,并发症发生率高.结论: 老年人重型颅脑损伤在治疗上要早诊断,早治疗,尤其要重视并发症的治疗,可以降低死亡率和致残率.