游离腓骨瓣修复下颌骨缺损临床分析

腓骨瓣包括腓动静脉血管蒂、腓骨和肌肉皮肤。 1975年Ｔａｙｌｏｒ首次使用腓骨瓣进行胫骨重建[1 ] ,近年来 ,腓骨瓣已被广泛用于口腔颌面部骨、软组织的重建。我科自 1997年 8月起应用带血管蒂的腓骨修复下颌骨的缺损 ,取得了满意的临床效果。材料与方法1 临床资料　自 1997年 8月～ 2 0 0 1年 4月 ,我们应用腓骨瓣修复下颌骨缺损 10例 ,男女比例为 3∶7,年龄 2 5～ 4 6岁 ,平均年龄 35岁。临床诊断 :下颌骨造釉细胞瘤 5例 ,角化囊肿 4例 ,下颌骨粘液瘤 1例 ,移植修复下颌骨左侧 7例 ,右侧 3例 ,其中 8例是一期修复 ,2例是二期修复。2 手…     

血管化腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损

目的:探讨血管化腓骨修复各型下颌骨缺损的可行性。方法:对14例因各种原因所致下颌骨缺损患者采用血管化游离腓骨瓣同期移植修复。结果:骨瓣存活成功率100%;下颌骨形状和功能恢复良好。术后3个月摄片示移植骨无吸收,骨段愈合良好。面部外形恢复均达到满意或较为满意。所有患者均能正常行走,无1例出现踝关节不稳定。结论:游离腓骨瓣血供良好,骨量充足,可塑性强,特别是对全下颌骨缺损的修复,具有目前临床常用的其他自体骨组织瓣不可比拟的优点,是下颌骨缺损修复重建的最佳方法之一。     

应用塑行腓骨游离瓣修复口腔下颌骨缺损：3例报道

目的：腓骨游离瓣是最常见的修复瓣之一,逆行吻合游离腓骨瓣较为少见。本文探讨３例逆行吻合游离腓骨瓣修复口腔下颌骨缺损的改良手术方法及适应症。方法：自１９９６年８月至１９９７年８月内２６例腓骨瓣用于治疗下颌骨缺损,其中３例应用逆行吻合技术。结果：三例逆行吻合游离腓骨瓣全部成活,无任何并发症,术后外形理想,供区也恢复良好。结论：逆行动脉吻合游离腓骨瓣技术要求高,应严格掌握特征,静脉应仔细解剖。     

游离腓骨瓣修复下颌骨缺损：附9例报道

目的探讨腓骨肌（皮）瓣游离移植修复下颌骨成釉细胞瘤术后缺损临床效果。方法对2009年8月至2010年7月在我院收治的9例行下颌骨成釉细胞瘤切除术的患者,行血管化腓骨肌（皮）瓣下颌骨重建。结果 9例游离腓骨瓣全部成活。下颌骨形态和功能恢复正常,咬合良好。结论游离血管化腓骨肌（皮）瓣游离移植是修复下颌骨大段或中部缺损的重要方法。     

运用腓骨组织瓣修复下颌骨缺损

对6 例患者用腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损.手术采取血管吻合、坚固内固定方法恢复下颌骨形态及完整性.其中3 例患者为单纯腓骨瓣移植, 3 例患者为携带肌皮瓣或皮瓣的腓骨瓣移植.6 例患者平均随访6 月～2 年,成功率为100%.4 例患者可正常进食, 2 例患者可进软食.5/6的患者面部外形的恢复达满意或较为满意.所有患者均能正常行走,无1 例出现踝关节不稳定.带血管蒂的游离腓骨组织瓣具有其它自体骨组织瓣不可比拟的优点,是下颌骨缺损修复重建的最佳方法之一.     

游离腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损的临床研究

目的:总结应用游离腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损的经验。方法:根据32例患者下颌骨缺损的部位和特征,对腓骨肌瓣进行塑形,重建钛板固定,恢复下颌骨的形态和功能。结果:31例腓骨肌(皮)瓣修复下颌骨缺损患者获得成功,1例失败。结论:游离腓骨肌(皮)瓣是修复下颌骨缺损的一种理想方法。     

腓骨瓣修复下颌骨缺损的进展

腓骨瓣是下颌同缺损重建的首选复合瓣之一,它可修复各种颌同复合缺损,本文综述了腓骨瓣的应用解剖,临床应用,供区并发症及骨融合种植体和牵引成骨技术在腌骨瓣的应用,表明了腓骨瓣在下颌骨缺损功能重建中的优越性。     

腓骨瓣修复下颌骨缺损的进展

腓骨瓣是下颌骨缺损重建的首选复合瓣之一,它可修复各种下颌骨复合缺损。本文综述了腓骨瓣的应用解剖、临床应用、供区并发症及骨融合种植体和牵引成骨技术在腓骨瓣的应用,表明了腓骨瓣在下颌骨缺损功能重建中的优越性。     

腓骨游离瓣重建下颌骨缺损的应用进展

腓骨游离瓣是重建大型下颌骨缺损的有效方法之一。它可提供约２５ｃｍ长的腓骨修复各种类型的大型下颌骨缺损；可携带皮岛修复口腔粘膜及面部皮肤缺损；血管口径大，蒂长，易于与颈部血管吻合。骨结合种植体及神经皮瓣的联合应用可使口腔功能进一步改善。     

游离腓骨瓣在口腔下颌骨功能性重建中的应用

游离腓骨骨皮瓣 (Ｆｉｂｕｌａｏｓｔｅｏｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｒｅｅｆｌａｐ ,ＦＯＦＦ) [1～ 4 ] 日益在临床的应用广泛。 1989年 ,Ｈｉｄａｌｇｏ[5] 首次报告利用ＦＯＦＦ修复口腔下颌骨缺损 ,全部 12例ＦＯＦＦ的腓骨均获得成活 ,以后 ,相继有牙种植体应用于ＦＯＦＦ恢复咀嚼功能的报道[6,7] 。 1992年 ,Ｈａｙｄｅｎ[1] 介绍了ＦＯＦＦ皮岛的神经支配 ,使其成为一具有神经感觉功能的复合瓣。本文结合作者完成 2 5例ＦＯＦＦ的临床体会 ,对此复合瓣的解剖、制备和优缺点作一简介。一、ＦＯＦＦ的血管解剖[1,2 ]月国动脉在月国肌下缘处…     

游离腓骨复合瓣重建下颌骨缺损的临床研究

目的：探讨腓骨复合瓣重建下颌骨缺损时骨块的塑形、定位和固定方法。方法：15例患者根据下颌骨六种缺损类型，对腓骨进行截骨塑形，按定位钢板定位后的下颌骨缺损形态和长度准确就位，小钛板或重建板进行坚固定内固定。结果：15例腓骨复合瓣重建下颌骨缺损全部获得成功。腓骨截成二段者8例，三段者3例，4例未截断。术后面部外形恢复满意者13例，咬合关系正常者12例，张口度正常者14例，3例患者术后接受活动义齿修复，1例种植义齿修复并获得良好的咀嚼功能。结论：腓骨复合瓣可根据下颌骨缺损的部位和形态进行截断塑形，定位钢板能保证移植骨块的准确就位，根据应力分布原理进行坚固内固定可保证移植骨块的良好稳定性。     

带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的:评价带血管蒂腓骨组织瓣游离移植修复下颌骨缺损的临床应用价值。方法:对25例患者用腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损。手术采取血管吻合、坚固内固定方法恢复下颌骨形态及完整性。其中22例患者为单纯腓骨瓣移植,3例患者为携带肌皮瓣或皮瓣的腓骨瓣移植,3例患者还同期植入种植体共5枚。结果:25例患者平均随访917个月,成功率为96%。3个患者的5枚种植体均达到良好的骨整合效果,并已行上部义齿的修复。62% 的患者可正常进食,余38%的患者可进软食。96%的患者面部外形的恢复达满意或较为满意。所有患者均能正常行走,无1例出现踝关节不稳定。结论:带血管蒂的游离腓骨组织瓣具有众多其它自体骨组织瓣不可比拟的优点, 是下颌骨缺损修复重建的最佳方法之一。     

腓骨肌(皮)瓣一期修复下颌骨缺损

目的：总结应用腓骨肌（皮）瓣一期修复下颌骨缺损的经验.方法：根据7例患者下颌骨缺损的部位和特征,对其腓骨进行截骨和塑形,以恢复其下颌骨的形态和功能,并以大钛板进行坚固内固定.结果：7例以腓骨肌（皮）瓣修复下颌骨缺损患者全部成功,伤口愈合良好.结论：腓骨肌（皮）瓣可根据下颌骨缺损的部位和形态进行截骨和塑形,是用来修复下颌骨缺损的一种理想的方法.     

游离腓骨瓣楔形截骨术在下颌骨重建中的应用

目的:探讨游离腓骨瓣同期修复下颌骨缺损过程中应用楔形截骨塑形与小型钛板分段固定的方法.方法:16例下颌骨病变患者均按改良方法制备腓骨瓣,断蒂前在所需修复下颌骨的角部及颏部的相应位置上,直接由腓骨外侧面楔形截骨塑形,精细磨削截骨面,调整至所需的弧度及角度,采用2块小型钛板在腓骨的不同骨面固定.结果:16例患者的骨瓣及骨皮瓣均存活,出院时下颌骨颏部及下颌角外形良好,咬合关系、语音功能恢复正常或基本正常.术后15例随访3～18个月,下颌骨全景片示移植骨段均一期愈合.结论:应用楔形截骨法塑形结合小型钛板分段固定重建下颌骨,可灵活调整骨瓣所需的弧度和角度,使每个骨段得到充足的血供,有利于截骨段的愈合,安全可靠,制备简便,易于操作和掌握.     

带血管蒂游离腓骨瓣移植－期修复下颌骨缺损

采用带血管蒂的游离腓骨瓣移植，一期修复下颌骨大型骨缺损的手术设计与手术方法，并就手术设计的解剖学基础，此法的优点与不足、手术操作应注意的问题进行了讨论。１３例移植骨瓣全部成活，术后下颌骨的功能与外形恢复良好．     

肩胛骨瓣修复下颌骨缺损

作者选用旋肩胛血管为蒂的肩胛骨瓣修复部分下颌骨缺损８例，术后骨瓣全部成活。本文对肩胛骨瓣的设计，血管蒂的解剖，切取骨瓣及其转移方法作了介绍，应用肩钾瓣修复下颌骨缺损，可视受区需要设计单纯骨瓣或骨肌皮瓣，骨瓣的长，宽，厚与下颌骨相似，外形恢复良好，骨瓣供区血管闰置恒定，易于寻找，血管口径与受区管接近，吻合后通畅率高，易成活。     

应用腓骨肌瓣180°折叠即刻种植牙植入修复下颌骨缺损

目的 :切除下颌骨肿瘤,同期应用血管化腓骨肌瓣180折叠即刻种植牙植入骨中修复下颌骨缺损 ,探讨腓骨肌瓣折叠及即刻种植牙植入的手术特点。方法 :对1例下颌骨造釉细胞瘤的病人行肿瘤及下颌骨切除的同时将腓骨肌瓣180折叠并移植至缺损部即刻植入种植牙一枚。结果 :六个月后曲面断层片显示种植体骨整合愈合情况良好。结论 :腓骨肌瓣180折叠即刻种植体植入可以一次手术达到恢复有牙患者下颌骨应有高度和连续性及咀嚼功能的目的     

应用髂嵴游离复合瓣修复口腔下颌骨缺损

目的：本文结合应用髂嵴游离复合瓣修复口腔下颌骨缺损的体会,对髂嵴游离瓣的解剖、制作、适应性及优缺点等问题进行了论述。方法：我科所用髂嵴游离瓣均以旋髂深血管为蒂进行移植,携带皮岛者,尚吻合旋髂浅静脉。制作时,采用顺行解剖法,由血管蒂的近心端向远心端解剖,截取大小合适的髂嵴块。结果：１９７９年１０月～１９９７年８月,共进行髂嵴游离瓣移植手术１１０例,成功１０６例,４例失败,成功率９６．３％。结论：髂嵴游离瓣适用于口腔肿瘤术后,口腔－下颌骨的一期重建。但由于皮岛的血供难以预测,因而即使吻合旋髂浅静脉,皮岛的成活率仍有限。髂嵴游离瓣近年来有被腓骨游离瓣取代之势。     

游离排骨肌皮复合组织瓣一期修复下颌骨及软组织缺损

寻找一种既能满足下颌骨下软组织复合缺损重建需要，又不影响供区功能的新的修复材料。方法对１０例各种原因所致的下颌骨及周围软组织员虱，采用游离腓骨肌皮复合组织瓣进行修复建建。     

带血管蒂游离腓骨瓣移植一期修复下颌骨缺损

采用带血管蒂的游离腓骨瓣移植，一期修复下颌骨缺损的手术设计与手术方法，并就手术设计的解剖学基础，此法的优点与不足，手术操作应注意的问题进行了讨论，１３例移植骨瓣全部成活，术后下颌骨的功能与外形恢复良好。