重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后护理

对４０例重症心脏瓣膜病患瓣膜置换术后的护理进行了论述,作认为：对于重症瓣膜病病人,术后强化呼吸道的护理,防止部并发症;严密监测循环系统,及时纠正低心排和心律失常;加强抗凝监测和心理护理,是提高手术疗效,降低病人死亡率的重要措施。     

再次瓣膜置换术的护理配合

随着心脏瓣膜手术的广泛开展,由于生物瓣膜衰败、人工机械瓣膜障碍、瓣膜成形术效果不佳、瓣膜风湿病变进展等原因,需要再次瓣膜手术的患者也随之增加.这类患者往往存在不同程度的心功能损害,部分患者甚至合并其他脏器功能不全,加之术中操作困难,手术的并发症和病死率较高.     

心脏瓣膜置换术后并发症的观察及护理

回顾性总结102例心脏瓣膜病行瓣膜置换术的护理资料,发现心脏瓣膜病术后主要并发症有出血、心律失常、感染、低心排综合征等。一般出现在手术后早期。认为完善术前准备、加强术后监护,可预防或减少并发症的发生,从而挽救患者生命。     

急诊心脏瓣膜置换术25例

急诊瓣膜外科是指对危重心脏瓣膜病患者经内科治疗无效 ,预计将在 2 4h内死亡 ,甚至发生心搏、呼吸骤停而紧急进行的外科手术治疗[1 ] 。 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,2 5例患者在作者所在的两家医院急诊行心脏瓣膜置换术 ,疗效满意。现总结报道如下 :一、对象与方法1.临床资料 :本组 2 5例中 ,男 16例 ,女 9例。年龄 2 5～ 6 4岁 ,平均 4 2岁。术前心功能 (NYHA)Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级 6例。术前胸片示心胸比例 (CTR) 0 6 2～ 0 81,平均 0 6 9。心电图示房颤 15例 ,窦性心律 10例 ,频发室早 3例。合并感染性心内膜炎 17例 ,重…     

高龄心脏瓣膜置换术62例分析

目的总结62例高龄患者心脏瓣膜病的手术治疗及结果。方法2012年2月至2013年1月心脏大血管外科施行的〉60岁高龄患者心脏瓣膜手术的病例,其中行二尖瓣置换31例,主动脉瓣置换23例,二尖瓣联合主动脉瓣置换8例。同期行房颤射频消融术24例,左房血栓清除15例,三尖瓣成形术29例,左房折叠31例。共置换瓣膜70枚,生物瓣59枚、机械瓣11枚。结果术后早期死亡2例,病死率3．22％（2／62）。术后并发症：低心排血量综合征4例,呼吸功能不全8例,心律失常19例,急性肾功能不全8例,精神症状3例,无并发脑血管意外、切口愈合不良、精神症状,治疗后均痊愈出院。对其中52例患者随访3至8个月。结论只要掌握好手术指证,细致的手术操作,加强围手术期管理,高龄患者心脏瓣膜置换术可以取得良好的效果。     

重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后重症加强治疗病房的监测与管理

2004年1月-2007年12月对56例重症心脏瓣膜病患者行心脏瓣膜置换术取得了较好的效果.现就其术后重症加强治疗病房(ICU)的监测与管理体会总结报告如下.     

重症心脏瓣膜置换术的围术期处理

目的：通过总结49例重症心脏瓣膜病患者的围术期处理，探讨此类患者围术期处理的经验，以提高此类患者的治疗成功率。方法：术前准备：给予强心、利尿、扩血管及保肝等治疗。麻醉：采用中、小剂量芬太尼静吸复合全麻，尽量减少麻醉药物对心功能的影响。体外循环：采用中度低温体外循环、中度血液稀释，使用进口膜式氧合器。必要时体外超滤。术中注意良好的心肌保护。手术方法：经右房—房间隔切口暴露二尖瓣。二尖瓣置换采用2／0Prolene线连续缝合。主动脉瓣替换采用间断褥式带垫片缝合或三象限2／0Prolene线连续缝合。对扩大的三尖瓣环常规进行Key’s或Devega环缩。对术前LAD＞50mm或／和有左房血栓的患者，应积极行左房折叠术 左心耳结扎术。术后复苏治疗一般应适当延长呼吸机治疗时间，加强镇静、镇痛治疗，避免增加心肌耗氧。加强强心、利尿扩血管药物治疗和营养支持。结果：全组行DVR TVP13例，MVR TVP8例，DVR2例，AVR TVR2例，AVR2例。总死亡率18．5％(5／27)。早期死亡率11％(3／27)，晚期死亡率7％(2／27)。结论：我们认为加强围手术期综合治疗，特别是强心、利尿、扩血管药物治疗和营养支持治疗是重症心脏瓣膜置换术围术期处理的主要内容。     

心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU综合护理的效果及对睡眠质量的影响分析

目的：探讨心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后在重症监护室(ICU)综合护理的效果及对睡眠质量的影响。方法：选取2022年1月至2022年12月福建医科大学附属协和医院接受瓣膜置换术治疗的心脏瓣膜病患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。在瓣膜置换术后ICU监护期间,对照组实施常规护理,观察组实施综合护理,对比组间各项指标如治疗依从性、护理满意度,并在组间和组内对比各项指标如舒适度评分、心理评分、睡眠质量评分、生命质量评分。结果：关于治疗总依从率、护理总满意率的数据显示,观察组均比对照组更高(P<0.05)。护理后,与对照组的舒适度评分、生命质量评分比较,观察组数值均更高,而与对照组的焦虑、抑郁、睡眠质量各项评分比较,观察组数值均更低(P<0.05)。结论：在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术后ICU治疗期间,综合护理干预可增强患者的治疗依从性,有利于消除患者躯体不适感和不良情绪,使其睡眠质量和生命质量得到提升,进一步提高其对于护理服务的评价。     

循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响

目的:探讨循环护理对重症风湿性心脏瓣膜置换术后患者的影响。方法:对36例重症风湿性心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术,术后给予循环护理,严密监测血流动力学变化,及时发现并纠正低心排出量综合征、心律失常、出血及心包填塞,给予有效监护并遵医嘱应用血管活性药物。结果:本组患者发生低心排综合征5例,心律失常16例,死亡2例,其余均痊愈出院。使用呼吸机18.0～56.0 h,平均26.2 h;ICU停留28～94 h,平均42 h。结论:循环护理可提高重型风湿性心脏瓣膜置换术后患者存活率,减少并发症发生,值得临床推广应用。     

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术围术期ICU治疗体会

各种原因造成的瓣膜病晚期常需要进行外科心脏瓣膜置换术 ,围术期ＩＣＵ治疗有其特殊性 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　全组病人共 2 9例 ,其中男 18例 ,女 11例 ,年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均 33 8± 8岁。其中 2例为细菌性心内膜炎致瓣膜损害 ,其余均为风湿性心瓣膜病。其中单纯主动脉瓣损害 3例 ,单纯二尖瓣损害 16例 ,二尖瓣合并主动脉瓣损害 9例 ,二尖瓣合并三尖瓣损害 1例。病程 9个月～ 30年(平均 7 2年 ) ,心功能四级 2 5例 ,心功能三级 4例 ,心胸比例0 6 7～ 0 83,其中 >0 75者 11例 ,心电图除 2例窦性外其余皆为房…     

心脏人工瓣膜置换术的配合

人工瓣膜置换术是心脏瓣膜病变的外科治疗手段。我院自1987年12月至1990年12月,选用沪产侧倾型机械瓣,共手术12例。其中男、女各6例,年龄20～42岁。二尖瓣置换(MVR)7例,主动脉瓣置换(AVR)3例,三尖瓣置换(TVR)1例,双瓣置换(DVP)1     

重症心脏瓣膜病患者的术后护理

重症心脏瓣膜病患者由于多瓣膜受损时间长,心肌处于高负荷、超耗能状态,心肌细胞大批损害,有些变化呈不可逆状态,手术死亡率较高。文献报道重病心脏瓣膜病的死亡率为9％～14％。手术疗效与护理质量密切相关。我科2004年1月～2008年12月对98例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜置换术,除4例死亡外,其余均痊愈出院,疗效满意,现将护理报告如下。     

急诊心脏瓣膜置换术后的护理

我科自1990年11月～1997年12月,共收治6例因行经皮球囊导管瓣膜交界分离术而并发心包填塞的患者,均急诊行开胸止血术,并同时于全麻体外循环下行二尖瓣置换术。患者均痊愈出院。现将围手术期的护理介绍如下。1临床资料本组6例病人中,男2例,女4例;年龄31～57岁,术前均诊断为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功Ⅲ～Ⅳ级。在行经皮球囊导管懈膜交界分离术中出现导管导入不畅和心悸、气短、血压明显下降、颈静脉怒张、面色苍白等症状和体征。X线检查见心包腔内有大量积血。急诊行开胸止血术,术中引出心包腔内积班平均230毫升,并同时于全麻…     

心脏瓣膜置换术的护理进展

总结了心脏瓣膜置换术的护理进展，包括手术方法、术前护理、术后护理、术后并发症的护理，认为严密的病情观察及精心的护理是保证手术成功的关键。     

1例心脏瓣膜置换术后严重鼻出血的护理

正心脏瓣膜置换术是解决瓣膜症的手段,能有效解决心脏瓣膜病变所致的循环动力学改变,能明显地改善患者的生活质量。2016年5月1日我科收治1例心脏瓣膜置换术后严重鼻出血的患者,经充分的护理后,患者顺利出院,现报告如下。1病例介绍患者,男,56岁,因活动后心慌,胸闷1年,加重20 d,于2016年5月1日收入院。行心脏超声检查示:二尖瓣前瓣脱垂伴重度关闭不全,三尖瓣中-重度返流,主动脉瓣轻度返流。吸烟30年,     

精神分裂症伴心脏瓣膜置换术1例的护理体会

心脏瓣膜置换术后，患者需终身抗凝，抗凝效果如何，对其术后生活质量、生存时间均有直接影响。而抗凝过度可引起出血，抗凝不足可引起栓塞危及生命。精神病患者往往在各种精神症状的支配下而抗服药，或在抑郁状态的支配下一次大量服药企图自杀。2003年我院收治1例心脏瓣膜置换术伴精神病患者，由于自责自罪及抑郁状态的支配而拒绝服用药物，经心理护理、配合抗精神病药物的治疗及取得家属的支持配合，精神症状得以缓解。住院期间，凝血酶原时间测定一直保持在正常范围内。     

97例心脏瓣膜置换术围术期护理

目的：探讨心脏瓣膜置换手术患者的围手术期护理方法。方法：对2007年1月～2009年1月97例风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术患者,术前、术后给予精心护理,术后严密监护,预防并发症的发生。结果：痊愈出院94例,术后死亡3例。结论：充分的术前准备、严密的术后监护,维持循环功能稳定是换瓣成功的关键。     

重症心脏瓣膜病术后并发呼吸衰竭患者的护理

目的总结重症心脏瓣膜病患者术后并发呼吸衰竭的原因,为此类患者提供有效的护理方案,以达到最佳的治疗效果。方法回顾性总结2003年6月至2009年5月185例重症心脏瓣膜病患者的临床资料及护理方法。结果本组17例患者出现呼吸衰竭,占9.2%,其中Ⅰ型呼吸衰竭10例,Ⅱ型呼吸衰竭7例。6例患者死亡,其中4例患者死于术后呼吸衰竭。结论术前采用强心利尿措施改善心功能;术后加强呼吸道管理,有效维护左心功能、防止肺淤血、避免肺高压危象的发生,可有效降低呼吸衰竭的发生,而全身支持疗法以及心理支持也是患者康复中不容忽视的重要环节。     

心脏瓣膜置换术手术配合中几个问题的处理

心脏瓣膜置换术手术配合中几个问题的处理李永芬许爱素路琴本文对我院１００例心脏瓣膜置换手术期间护理配合的几个问题进行了总结：１术前做好抡救的准备工作；２．配合医生尽量缩短手术时间；３．一定要准确掌握血管活性药物的用量；４．做好复苏复律；预防感染。临...     

心脏瓣膜置换术加COX迷宫手术的配合与体会

报道6例心脏瓣膜置换术加COX迷宫手术的手术配合体会。强调手术室护士必须熟悉心脏解剖及手术步骤熟悉手术中各种器械的性能。熟练掌握冷冻机的使用方法并配备充足的液氮,保证手术安全有效的进行。