维持性血液透析患者液体摄入依从性的调查分析

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者的液体摄入依从性及其相关因素.方法 对MHD患者进行问卷调查和病例回顾.结果 122例MHD患者中,液体摄入客观依从率和自我评估依从率分别为45.1%,84.5%,知道自己的干体重、两次透析间体重增加限制值、需要控制液体摄入、液体摄入过多的危害、液体摄入增加心脏负担的病例数分别为120例、104例、114例、108例、108例;在19例自我评估依从性差和29例自我评估依从性良好患者中,液体摄入客观依从性极差者分别为1例和7例(P<0.05);在104例知道自己2次透析间期液体摄入限制值的患者和18例不知道者中,客观依从性极差者为8例、5例(P<0.05).结论 MHD患者液体摄入依从性低,客观依从率明显低于主观依从率,自我评估过高、对液体摄入知识认知度低可能是其液体摄入依从性差的原因.     

认知行为干预对维持性血液透析患者治疗依从性的影响

目的探讨认知行为干预（CBT）对维持性血液透析（MHD）患者治疗依从性的影响。方法对79例维持性血液透析患者随机分为干预组（n=39）和对照组（n=40）。干预组在血液透析常规护理的基础上给认知行为干预,对照组同期仅给予日常血液透析常规护理。于干预前和干预后8周,应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和自制依从性问卷进行评定,并监测血肌酐值。结果与结论认知行为干预能提高维持性血液透析患者治疗的依从性。     

维持性血液透析患者团体认知行为干预效果分析

目的 探讨团体认知行为干预对维持性血液透析患者的心理状况和生活质量的疗效.方法 选取符合人选标准的患者60例,采用随机分组,分为对照组和实验组,对照组采用血液透析患者常规护理方式,实验组在血液透析患者常规护理方式上加用团体认知行为干预.干预前后分别对两组患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、症状自评量表和SF-36简明健康调查问卷进行问卷调查.结果 干预后,实验组患者SAS与SDS总分较对照组有明显的下降,差异有显著意义(P＜0.05);干预后实验组患者在躯体化、抑郁、焦虑、恐惧和其他指标上的得分低于对照组,差异有显著意义(P＜0.05);干预后实验组生存质量各维度得分均高于对照组,差异有显著意义(P＜0.05).结论 团体认知行为干预可以明显缓解MHD患者的心理状况,对提高患者的生活质量和治疗效果有较大帮助.     

维持性血液透析患者液体摄入行为现状及影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法 采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问卷对患者的健康信念和知识水平进行评价,并分析潜在影响因素。结果 205名MHD患者中液体摄入行为处于无意向、意向、准备、行动、维持阶段的患者分别是21名(10.2%)、42名(20.5%)、43名(21.0%)、73名(35.6%)、26名(12.7%)。年龄、液体摄入自我效能、知识水平每增长一个单位,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性分别增加了3.700%(OR=1.037,95%CI:1.010～1.065,P=0.007)、18.700%(OR=1.187,95%CI:1.142～1.234,P<0.001)、8.000%(OR=1.080,95%CI:1.006～1.160,P=0.033)。平均透析间期体质量增长值每降低1 kg,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性增加了51.000%(OR=0.490,95%...     

提高血液透析患者液体摄入依从性的干预方式与效果评价

目的探讨阶段变化护理干预模式提高血液透析(HD)患者液体摄入依从性的近期效果。方法选择上海市三级甲等医院门诊透析中心HD患者58例,分为干预组30例和对照组28例,干预组由研究者实施以阶段变化理论为指导的为期3个月的护理干预。对照组接受常规宣教。比较两组患者透析间期体重增长(IDWG)与干体比值、不依从的天数与程度等。结果3个月后干预组患者IDWG与干体重的比值、不依从天数显著低于对照组(P<0.001);依从程度明显高于对照组(P<0.001);干预组患者的液体摄入依从行为所处阶段明显高于干预前(P<0.001)。结论阶段变化护理干预模式是提高HD患者液体摄入依从性行之有效的方法。     

护理干预对维持性血液透析病人液体摄入依从性的影响

[目的]探讨护理干预对维持性血液透析病人液体摄入依从性的影响.[方法]将80例维持性血液透析病人随机分为干预组和对照组各40例,干预组由工作人员实施为期3个月的护理干预,对照组接受常规护理.比较两组干预前后透析间期体重增长(IDWG)与干体重的比值、液体摄入量、超滤量的变化.[结果]干预组干预后透析间期体重增长与干体重的比值、液体摄入量、超滤量均有明显下降,与对照组干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对维持性血液透析病人进行护理干预可提高病人液体摄入依从性.     

健康信念模式对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响

目的:探讨健康信念模式对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响.方法:选择我院血液净化中心的80例维持性血液透析患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规健康教育,观察组按照健康信念模式设计健康教育项目并实施健康教育,于干预前和干预后3个月,分别采用维持性血液透析患者透析间期体重增长相对值、液体摄入量、超滤量进行评定,比较两组之间的效果.结果:观察组干预前后透析间期体重增长相对值、液体摄入量、超滤量有统计学意义(P＜0.05);而对照组干预前后无明显差别;且健康信念模式干预效果明显优于常规健康教育干预(P＜0.05).结论:应用健康信念模式干预能提高维持性血液透析患者的液体摄入依从性,改善患者的生活质量及预后.     

血液透析患者液体摄入依从性与影响因素的研究

目的了解血液透析(HD)患者液体摄入的依从水平及其影响因素。方法采用问卷和人体测量学指标对246例门诊HD患者进行调查。结果HD患者液体摄入不依从率为54.5%。不同控制液体摄入的意向、HD年数、残余尿量、年龄、经济状况、尿毒症病程、抑郁水平、知识水平及有否服用泻药的HD患者,其依从性比较差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析结果得到6个有统计学意义的影响因素,以回归系数的大小依次为控制液体摄入的意向、HD年数、服用泻药、残余尿量、年龄和知识水平。结论提高HD患者液体摄入的依从性是临床护理干预的重点,通过健康教育,帮助患者建立控制液体摄入行为的信念,有利于疾病的治疗与康复。     

维持性血液透析患者液体摄入依从性及影响因素的研究进展

根据国内外流行病学数据,预计我国慢性肾脏病患者1亿余人,终末期肾脏疾病（ end stage renal disease , ESRD）患者近200万［1］。我国约有20％的ESRD患者接受肾脏替代疗法,据不完全统计,约有26万 ESRD 患者选择血液透析［2］。血液透析虽然可以替代肾脏部分功能,延长患者的寿命,但血液透析患者仍有较高的死亡率。据北京血液净化质量控制和改进中心收集数据显示,北京市2007-2011年血液透析患者总死亡率为20．4％,2007-2011年历年血液透析患者死亡率为6．7％～8．1％［3］。降低患者死亡率和减少透析过程中低血压、肌肉痉挛等并发症的关键在于透析间期患者体重增长控制在允许的范围,其效果很大程度上取决于患者的液体摄入依从性［4］。同时限制液体摄入量是维持性血液透析（ maintained hemodialysis , MHD）患者最难依从的治疗方案。 Kim等［5］发现血液透析患者液体摄入不依从率为3．4％～74．0％。本文现从MHD患者液体摄入依从性的定义、评估方法、现状、影响因素等方面对血液透析患者液体摄入依从性的研究进展综述如下,旨在为护理人员制定护理干预时提供依据。     

维持性血液透析病人液体摄入依从性管理

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）是终末期肾衰竭（end stage renal failure，ESRF）病人最主要的治疗方法之一，MHD可部分替代ESRF病人的肾脏功能，使生命得以维持。MHD病人病死率很高，据统计，我国MHD病人年死亡率为25％，其发生与透析相关性低血压等透析并发症有关。控制液体摄入，从而使透析间期体重增长（interdialysis weight gain，IDWG）控制在允许范围内是减少透析相关性低血压等透析并发症、降低MHD病人病死率的重要措施，     

集束化管理对血液透析病人液体摄入依从性的影响

[目的]探讨集束化管理对维持性血液透析（MHD）病人液体摄入依从性的影响.[方法]将60例液体摄入依从性差的MHD病人随机分为两组各30例,对照组接受常规宣教和血液透析治疗;干预组在对照组基础上,采用集束化管理方案干预病人液体摄入量.[结果]3个月后,两组透析间期体重增加/干体重比值、脱水量及每日液体摄入量比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组急性透析相关并发症中高血压和低血压发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.[结论]在血液透析基础上进行集束化管理可以明显改善MHD病人的液体摄入依从性,同时降低急性透析相关并发症的发生率.     

集束化管理对血液透析病人液体摄入依从性的影响

[目的]探讨集束化管理对维持性血液透析(MHD)病人液体摄入依从性的影响。[方法]将60例液体摄入依从性差的MHD病人随机分为两组各30例,对照组接受常规宣教和血液透析治疗;干预组在对照组基础上,采用集束化管理方案干预病人液体摄入量。[结果]3个月后,两组透析间期体重增加/干体重比值、脱水量及每日液体摄入量比较差异有统计学意义(P0.05);两组急性透析相关并发症中高血压和低血压发生率比较,差异有统计学意义(P0.01)。[结论]在血液透析基础上进行集束化管理可以明显改善MHD病人的液体摄入依从性,同时降低急性透析相关并发症的发生率。     

照顾者同步教育对提高血液透析患者液体摄入依从性的影响

目的:探讨照顾者同步教育对提高血液透析患者液体摄入依从性的影响。方法:采用便利抽样法选取我院血液透析门诊患者80例,将其等分为观察组和对照组,对照组只对血液透析患者提供液体摄入依从性教育;观察组对血液透析患者及其主要照顾者同步进行液体摄入依从性教育。比较两组患者干预6个月后的液体摄入依从性及主要照顾者护理负担量。结果:干预6个月后观察组各项液体摄入依从性评分均高于对照组(P<0.05)。观察组主要照顾者的身体负荷、心理负荷、社会负荷、总负荷评分小于对照组(P<0.05),经济负荷两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将血液透析患者的主要照顾者纳入液体摄入量控制体系进行统一规范化管理,有助于提高血液透析患者液体摄入依从性,改善其护理结局。     

护患合作质量控制对提高维持性血液透析患者液体摄入依从性的研究

目的:探讨开展护患合作型质量控制小组活动,对提高维持性血液透析(MHD)患者液体摄入依从性的效果。方法:本研究通过对MHD患者不能有效限制液体摄入的原因进行分析,设定目标,制订实施对策,包括完善护士理论知识培训考核,加强液体摄入健康教育,完善宣教资料及控制液体教具,协议个性化液体摄入控制方案,建立家庭支持系统,修订健康教育标准路径。比较实施前后患者对液体摄入的依从性和满意度。结果:实施6个月后患者对液体摄入的依从性明显优于活动前(P0.05)。患者对液体摄入健康教育的满意度由活动前的80.59%提高到活动后的92.54%,经比较有统计学意义(P0.05)。结论:采用护患合作型质量控制小组活动对MHD患者控制液体摄入的方法进行持续质量改进,可有效提高患者液体摄入依从性,使透析间期体质量增加值控制在规定范围内,有效提高了患者对液体摄入健康教育的满意度,体现了优质护理服务的内涵。     

团体认知干预疗法对维持性血液透析患者压力水平和心理健康的影响

目的探讨团体认知干预疗法对对维持性血液透析(maintained hemodialysis,MHD)患者压力水平和心理健康的影响。方法便利抽样法选取2013年10-12月在重庆市某医院进行维持性血液透析治疗的患者32例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组16例。对照组患者仅接受MHD治疗及传统心理护理,观察组患者在对照组的基础上接受12周团体认知干预,分别在团体认知干预前、干预结束后对两组患者进行血液透析患者压力源量表(the hemodialysis stressor scale,HSS)和临床症状自评量表(the self-report symptom inventory,symptom check list 90,SCL-90)测评。结果干预前,两组患者在HSS、SCL-90量表评分上的差异无统计学意义(均P0.05)。团体认知干预12周后,观察组患者HSS和SCL-90评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论团体认知干预能降低MHD患者压力水平,改善患者心理健康水平。     

团体认知行为干预对终末期肾病血液透析患者负性情绪及生活质量的影响

探究团体认知行为干预对终末期肾病血液透析患者负性情绪及生活质量的影响。选取我院2013年2月~2016年4月终末期肾病血液透析患者82例,依据入院时间不同分组,各41例。对照组予以常规血液透析护理干预,于此基础上,观察组实施团体认知行为干预。统计对比两组干预前后负性情绪及生活质量变化情况。结果观察组干预后焦虑及抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组干预后各维度生活质量评分均较高,差异有统计学意义(P0.05)。团队认知行为干预应用于终末期肾病血液透析患者中,可有效缓解患者负性情绪,显著提高生活质量质量。     

认知行为干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的生活质量（quality of life，QOL）显著低于正常人群，如何改善其QOL，是目前研究的热点。认知行为干预（cognitive—behavioral therapy，CBT）通过纠正患者的错误认知，并结合行为训练，对改善QOL作用显著，但目前没有在MHD患者进行系统的应用。2004年4—12月，我们应用心理干预实验方法，对60例MHD患者应用CBT，现报道如下。     

认知行为干预对维持性血液透析病人纠正肾性贫血治疗行为的影响

[目的]探讨认知行为干预对维持性血液透析(MHD)病人纠正肾性贫血的治疗行为的影响.[方法]对64例MHD病人进行3个月的关于肾性贫血的认知行为干预.[结果]认知行为干预后,64例MHD病人对肾性贫血的认知度明显高于干预前(P<0.01),EPO、铁剂(口服或静脉)使用率均有明显提高(P<0.01),3个月内自行停用EPO例次明显减少(P<0.01),血红蛋白和血铁蛋白达标率明显高于干预前(P<0.01).[结论]认知行为干预可提高MHD病人纠正贫血的医嘱依从性,提高治疗效果.     

认知行为干预对高血压患者服药依从性的影响

目的 探讨认知行为干预对高血压患者服药依从性的影响.方法 选择86例符合条件的住院高血压患者,随机分为对照组和实验组各43例.对照组按照内科护理常规进行护理,实验组在此基础上实施认知行为干预,对2组服药依从性及血压值进行比较.结果 实施干预3个月、6个月后2组患者的服药依从性和降压效果比较有显著差异.结论认知行为干预可提高高血压患者的服药依从性,有利于血压的控制.     

维持性血液透析病人液体摄入依从性管理

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭(end stage renal failure,ESRF)病人最主要的治疗方法之一[1],MHD可部分替代ESRF病人的肾脏功能,使生命得以维持.