直肠癌腹腔镜下Miles手术期临床护理路径的实施及效果

目的探讨临床护理路径对直肠癌腹腔镜下Miles手术疗效和术后患者生存质量的影响。方法对我科收治的60例接受腹腔镜下Miles手术的低位直肠癌患者施行临床护理路径和常规护理,评估患者疗效和术后生存质量。结果观察组患者满意率为（95．0±0．4）％,平均住院时间（14．5±1．2）d,住院费用（28156．0±572．5）元,对照组分别为（75．0±2．6）％,（16．5±1．3）d和（34245．0±785．6）元,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后并发症、接受和护理造口时间显著低于对照组（P〈0．05）;两组患者术前生存质培差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术后评分显著高于对照组,患者生存质量显著增加（P〈0．05）。结论临床护理路径显著降低直肠癌腹腔镜下Miles手术患者住院时间和费用,减少术后并发症,提高患者满意度,显著增加术后患者生存质量,是腹腔镜下Miles手术护理方式的最佳选择。     

直肠癌Miles手术的护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于胃癌[1], 而其中大多数为低位直肠癌,需采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术(Miles)方能达到根治目的.直肠癌腹壁造瘘口患者失去正常的排便方式,给患者带来很大痛苦,心理压力大,而且护理不当造瘘口易产生漏粪、出血、感染等并发症[2].2002年1月～2006年8月江苏省姜堰市人民医院普外科行直肠癌Miles手术52例,通过精心护理和正确指导,无1例并发症发生,现将护理要点总结如下.     

应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育疗效探讨

目的探讨应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育的影响.方法择120例直肠癌Miles术患者随机分为对照组和实验组,对照组给予常规教育,实验组按临床护理路径进行健康教育.结果实验组健康教育达标率及患者满意度显著高于对照组;造口开放时间、定时排便形成时间以及造口并发症的发生率较对照组相比均具有统计学意义的差异.结论应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育可提高教育质量,是一种行之有效的工作方式.     

应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育疗效探讨

目的 探讨应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育的影响。方法 择120例直肠癌Miles术患者随机分为对照组和实验组，对照组给予常规教育，实验组按临床护理路径进行健康教育。结果 实验组健康教育达标率及患者满意度显著高于对照组；造口开放时间、定时排便形成时间以及造口并发症的发生率较对照组相比均具有统计学意义的差异。结论 应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育可提高教育质量，是一种行之有效的工作方式。     

直肠癌Miles手术的新技术配合及护理

对低位直肠癌，临床常用术式为经腹会阴联合切口直肠癌根治、人工肛门再造（即Miles术）。由于吻合器的改进和推广使用，使盆腔中低位的吻合易于进行，故保肛手术有增加趋势，但随之而来保肛术后局部复发的病例已明显增加，有报告高达25％~37％[1]。因此，Miles手术虽操作繁琐，但因切除癌肿较彻底，是治疗低位直肠癌最常用的手术方法，加之近年来术中抗癌防瘤新技术的应用和提高，使患者的术后复发率明显下降，大大提高了生存率。现就直肠癌Miles术中抗菌防癌新技术的特殊配合和围手术期护理要点阐述如下。1临床资料本文收集1988年10月~1…     

直肠癌Miles手术围手术期护理

直肠癌的发病率近年来有上升趋势,到目前为止,外科手术仍是治疗的首选方法,其中相当部分病人需作腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术),即需作永久性腹部人工肛门,这给病人的心理、生理带来巨大创伤,围手术期的护理对直肠癌Miles手术的顺利恢复尤为重要。我院2000年5月~2006年1月     

76例直肠癌行Miles手术的护理

总结了76例直肠癌患者行Miles手术的护理体会.主要包括术前心理护理、维持足够的营养和做好肠道准备等;术后做好结肠造口的护理及管道护理,保持皮肤干燥、清洁,保证管道畅通,注意观察护理并发症,如造瘘口出血、水肿、狭窄、肠梗阻、便秘等;同时做好健康教育,进行日常生活指导.本组病例未发生并发症,恢复良好出院.认为完善的围手术期护理是保证Mile手术疗效的重要环节.     

基层医院直肠癌腹腔镜下和开腹Miles手术的临床对照研究

作者2004年2月～2006年12月应用腹腔镜Miles手术治疗直肠癌12例，均取得良好效果，同期行开腹Miles手术14例，现对比分析如下。     

全程优质护理在直肠癌Miles手术患者中的应用及效果观察

目的:探讨全程优质护理在腹-会阴联合直肠癌根治术(Miles)患者中的应用及效果.方法:将60例直肠癌Miles手术患者按住院号随机分为观察组和对照组各30例,对照组给予传统护理,观察组应用全程优质护理措施,比较两组治疗效果和并发症发生情况.结果:与对照组比较,观察组术后导尿管留置时间、进食时间、住院时间均明显缩短(P<0.05),住院费用明显减少(P<0.05),患者满意度明显增加(P<0.05);观察组尿路感染、肺部感染、造口水肿/狭窄等并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:全程优质护理能增加直肠癌Miles手术患者满意度、缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症发生,促进患者康复.     

舒适护理在直肠癌 Miles 术患者中的应用

目的：探讨舒适护理干预对直肠癌Miles术患者的影响。方法选择2010年4月至2012年2月在本科接受治疗的直肠癌miles术患者46例,按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各23例,对照组接受常规护理,观察组采用舒适护理模式。对两组的疼痛情况、心理舒适度和护理满意度进行比较。结果观察组患者的术后疼痛程度轻于对照组（ P＜0．05）,而对护理工作的满意度、心理舒适度高于对照组（P＜0．05）。结论舒适护理是一种以患者为中心、人性化的护理模式,在减轻直肠癌miles术患者术后疼痛和提高患者对护理工作的满意度、心理舒适度方面有着重要的临床意义。     

临床护理路径在腹腔镜胃癌手术病人中的应用

目的：探讨临床护理路径在腹腔镜下胃癌根治术病人围手术期的应用效果.方法：选取自2009年1月～2012年12月入住本院胃肠外科的符合腹腔镜手术指征的胃癌确诊病人54例,按入院单双日随机分为试验组29例和对照组25例,对照组采用整体护理模式进行护理,试验组采用以临床护理路径为指导的一线式护理模式.结果：试验组病人对住院相关知识的掌握程度、出院各自护能力评分、对护理服务的满意度均高于对照组（P＜0.05）,护理人员尤其是低年资的护士普遍认为路径的应用能够指导临床工作,提高了工作的满意度和自信心.结论：腹腔镜下胃癌根治术病人围手术期临床护理路径的应用有利于腹腔镜技术的顺利开展,提高了病人及医务人员对新技术开展相关知识的认识和掌握程度,提高了病人对护理服务的满意度,值得临床推广应用.     

心理社会因素对直肠癌Miles术后患者的影响

目的调查心理社会因素和人格特征对直肠癌Miles术后患者康复的影响。方法采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性评定量表(EPQ)和社会支持量表(SSRS)调查了96例直肠癌Miles术后患者(观察组),并与同期正常健康人98例(对照组)进行对照。结果观察组SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性格因子得分明显高于对照组(P<0.01);EPQ中神经质(N)分明显高于对照组、内外向(E)分明显低于对照组(P<0.01);SSRS社会支持总分、主观支持分及支持利用度明显低于对照组(P<0.01)。结论不良的个性特征以及缺乏对社会支持的认识和利用是影响直肠癌Miles术后患者康复的重要因素。     

延续护理对直肠癌造口患者康复期抑郁程度的影响

目的探讨延续护理对降低直肠癌造口患者康复期抑郁程度的效果。方法采用Zung抑郁自评量表（SDS）,在进行延续护理前后分别对2011年6—8月在北京某三级甲等医院接受直肠癌造口手术出院后康复期的31例患者进行测评,并对数据进行分析。结果31例患者手术出院后康复期的SDS评分（61．45±9．66）分,31例患者中有抑郁症状者23例,其中轻度抑郁1例,中度抑郁17例,重度抑郁5例。延续护理前SDS得分（61．45±9．66）分,高于国内常模的（41．85±10．57）分,差异有统计学意义（t=11．293,P〈0．01）。采用延续护理后该31例患者康复期的SDS评分（44．35±10．41）分,与干预前得分比较,差异有统计学意义（t=6．702,P〈0．01）;干预后得分和国内常模比较,差异无统计学意义（t=1．34,P〉0．05）。结论直肠癌造口患者术后康复期存在不同程度的抑郁,延续护理可有效改善直肠癌造口患者的抑郁状况。护理人员应关注康复期的直肠癌造口患者,通过提供延续护理,进行针对性健康教育和心理指导。     

临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中应用的效果评价

目的 探讨临床护理路径在乳腺癌围手术期护理中的应用效果,特别是在乳腺癌术后及出院后患肢功能锻炼中的指导作用.方法 严格按照临床护理路径的准入和退出标准,选取普外科乳腺癌患者102例,按照入院单双日随机分为实验组50例和对照组52例.实验组采取临床护理路径指导下的"一线式"护理服务模式,对照组采用传统的整体护理模式.统计2组患者对疾病相关知识的掌握程度、出院后自护能力及患者对护理服务满意度,并进行统计分析.结果 实验组患者对围手术期相关知识的掌握程度和出院后自护能力评分明显高于对照组,且患者对护理服务满意度达98.92%,显著高于对照组.结论 临床护理路径指导下的"一线式"护理服务模式在乳腺癌患者围手术期护理中的应用,取得了良好的效果,督促了乳腺癌患者术后的患肢功能锻炼,促进了疾病的恢复,缩短了住院时间,节省了住院费用.

Abstract：

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway (CNP) in perioperative nursing for breast cancer,especially the instructive important role in the rehabilitative excises postoperation and after discharge.Methods In accordance with the standard for the entry and exit of the CNP,102 patients with breast cancer were randomly divided into the experimental group (50 patients) and the control group (52 patients),the experimental group received the care of clinical nursing pathway and the control group received the traditional care.The effect of clinical nursing pathway on the following aspects such as the level of mastering knowledge about hospitalization,self-care ability after discharge,the degree of satisfaction about nursing were compared between the two groups.Results Compared with the control group,the level of mastering knowledge about hospitalization and self-care ability after discharge in the experimental group were significantly better,the degree of satisfaction about nursing reached 98.92%,which was higher than that of the experimental group.Conclusions Application of the full care model with CNP demonstrated good effect on the perioperative nursing for breast cancer,it encourages patients to do the limb functional training,promotes the recovery of disease,and then shortens hospital stay and saves hospital costs.     

临床护理路径在肺癌术后患者护理中的应用

目的探讨临床护理路径在肺癌术后患者护理中的应用效果。方法将86例肺癌根治术的患者分为研究组与对照组,对照组采取常规护理措施,研究组在此基础上实施临床护理路径干预。结果研究组术后并发症发生率为2.33%,显著低于对照组的18.60%(P<0.05);研究组患者对护理工作的总满意率为100.00%,显著高于对照组的86.05%(P<0.05)。结论临床护理路径可以有效降低肺癌患者术后的并发症概率,提高护理满意程度,适于临床应用与推广。     

临床护理路径在肠造口术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在肠造口术患者中的应用效果。方法选择肠造口术患者36例,将其随机分为观察组和对照组各18例,观察组患者采用肠造口术临床护理路径进行连续而完整的护理,对照组患者接受常规护理,比较两组患者在造口并发症、平均住院日数、平均住院费用以及患者满意度的差异。结果观察组与对照组患者的造口并发症分别为0和27．77％、平均住院日数分别为（16．12±5．46）d和（21．18±4．88）d、平均住院费用分别为（20325．68±5676．47）元和（22348．18±4479．90）元,两组比较差异有统计学意义（x2=4．5878,t分别为-2．88,-3．372,P〈0．05）,观察组患者满意度94．44％明显高于对照组55．55％,差异有统计学意义（X2=7．2517,P〈0．05）。结论临床护理路径的实施可以减少肠造口术患者造口并发症的发生,减少患者的痛苦,缩短住院日数和住院费用,减轻患者的经济负担,提高患者对护理质量的满意度。     

临床护理路径在脊柱侧弯手术患儿围术期护理中的应用

目的探讨临床护理路径在脊柱侧弯手术患儿围术期护理中的应用。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的脊柱侧弯手术患儿70例为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施临床护理路径。比较两组术后并发症发生情况和康复状况。结果观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后Cobb角、术后疼痛及术后住院时间低于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在脊柱侧弯手术患儿围术期护理中的应用,可减少并发症的发生率,减轻术后疼痛,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

加速康复外科理念结合护理路径在胰腺癌术后患者中的应用

目的 探究加速康复外科理念(ERAS)结合临床护理路径在胰腺癌术后患者中的应用效果.方法 选择接受手术治疗的60例胰腺癌患者作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组30例,对照组实施临床护理路径干预,观察组在临床护理路径中融入ERAS,比较两组术前1 d、术后5 d的营养状况、免疫功能的变...     

腹腔镜胆囊切除术患者临床护理路径的研究

目的 观察临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果.方法 选择2009年5月至2010年6月连续收治的腹腔镜胆囊切除术患者236例,根据患者入院时间按随机数字表分为常规护理组(对照组)和临床护理路径组(CNP组)各118例,分别接受常规护理和依据临床护理路径的护理.记录、分析和比较2组患者健康知识掌握情况、护理满意度、手术时间、麻醉时间、住院时间和住院费用等的差异.结果 CNP组患者的健康知识掌握情况和护理满意度好于对照组;与对照组比较,CNP组麻醉时间、手术时间、住院时间和住院费用明显减少.结论 在腹腔镜胆囊切除术中实施临床护理路径可提高患者的健康知识水平和护理满意度,减少手术时间和住院时间,减轻医疗负担,效果良好.

Abstract：

Objective To study the effect of clinical nursing pathway(CNP) in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy( LC ). Methods Two hundred and thirty six LC patients were enrolled from May 2009 to June 2010, and randomly divided into the traditional nursing group (the control group) and the clinical nursing pathway group (the CNP group) with 118 cases in each group.The health knowledge score, nursing service satisfaction, operation time, anesthesia time, hospital stay time and hospitalization cost were recorded and analyzed between the two groups. Results The scores of health knowledge and nursing service satisfaction in the CNP group were higher than the control group; compared with the control group, the CNP group had less operation time, anesthesia time, hospital stay time and hospitalization cost. Conclusions Clinical nursing pathway may improve health knowledge and nursing service satisfaction, decrease the operation time and hospital stay time, reduce the medical burden, has a better effect in the patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.