约束带在小儿蓝光治疗中的应用

蓝光治疗是小儿高胆红素血症常用的一种治疗手段。蓝光治疗过程中需用遮光物(常用深色不透光布)遮住患儿双眼及会阴部以避免造成视网膜及会阴部损伤。在蓝光治疗的同时常伴有头皮静脉液体输入，由于患儿的无意识肢体活动常会出现眼罩被扯开或液体渗漏等情况，从而影响蓝光治疗及液体输入的顺利进行。为使蓝光治疗和静脉液体输入能够同时顺利进行，2003年1～6月我科在收治的30例需进行蓝光治疗的高胆红素血症患儿中，对其中15例在蓝光治疗中运用了约束带，效果较好，现介绍如下：     

围术期液体治疗的研究进展

围术期液体治疗是临床麻醉中的一项重要工作,也是术后快速康复中不可少的一部分。围术期液体治疗旨在恢复有效血容量、保证器官组织氧供、稳定内环境,其管理的恰当与否直接影响患者术后转归。本文对近年来关于围术期液体治疗的研究现状作一综述。     

部分液体通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress syndrome,ARDS)的主要手段。伴随着呼吸支持技术的迅猛发展,各种有效的通气手段应运而生。液体通气(liquidvenfilafion)即是其中的一种有效的通气手段。液体通气有完全液体通气(total liquid,velltilafion,TLV)和部分液体通气(partial liquid venfilation,PLV)之分。与TLV相比,PLV因不需要复杂的液体通气机,且对循环影响小,二氧化碳清除能力强.而在ARDS治疗中有更加重要的作用。本文就PLV在ARDS治疗中的作用作一综述。     

高氧液对烧伤创面疗效观察

日常工作和生活中，烧伤较常见，在以往常规治疗中，低血容量性休克的发生率高、并发症多、创面常见加深。许多研究证明高氧液体在治疗烧伤休克纠正血容量改善机体缺氧状态有一定成效。本文试行高氧液体即（应用GY型高氧医用液体治疗仪对基液进行溶氧活化处理）静脉输注对烧伤创面的疗效观察，现报告如下。     

减少静脉输液加药过程中泡沫的方法

静脉输液是临床治疗的重要手段之一,而将药物加入输液液体中是护士必须掌握的基本护理操作。我们在临床实践过程中观察到许多药物在抽吸或加入液体过程中会产生气泡,有时甚至会从加药帽的针眼处冒出。这一现象的出现在一定程度上降低了药物的治疗效果,增加了患者的经济负担,延长了病程。针对此现象,我们试行了一种新方法,避免了上述现象的发生并取得了满意的效果。现介绍如下。     

术中目标导向液体治疗在加速康复外科中的应用

目标导向液体治疗作为加速康复外科的重要组成部分, 在加速大型手术术后康复、改善其预后方面的作用令人关注。基于现有的文献报道, 本文总结了目前临床上常用的目标导向液体治疗的监测方法、观察指标和液体选择, 并分别探讨加速康复外科模式下目标导向液体治疗在胃肠手术、胸科手术、肝脏手术、头颈部恶性肿瘤手术中的应用及影响。结果表明, 目标导向液体治疗应用于大型手术术中液体管理具有显著优势, 可降低术后并发症发生率, 缩短住院时间, 加速术后康复和改善预后。     

抑郁症状对老年血液透析患者治疗依从性的影响

目的研究老年血液透析患者的抑郁症状对治疗依从性的影响。方法选择45例老年血液透析患者,进行Zung抑郁自评量表评分,根据结果分为抑郁组及非抑郁组。在组间比较服药、遵守透析方案、控制液体摄入、运动等治疗依从性的差异。结果老年血液透析患者抑郁发生率为55.56%,治疗不依从率为86.67%;抑郁组与非抑郁组老年血液透析患者在服药、遵守透析方案、控制液体摄入、运动等治疗依从性方面比较有显著性差异（P〈0.05）。结论老年血液透析患者中抑郁的发病率较高,治疗依从性较差,抑郁是影响患者治疗依从性的一项因素,在提高患者的治疗依从性的干预方案中应包括改善患者的抑郁症状的措施。     

巧管饲油质液体

对于不完全性肠梗阻的病人,临床治疗中可采用暂时禁食水、静脉营养支持治疗、胃肠减压,定时管饲液状石蜡、香油以润滑肠道等方法,缓解肠道梗阻症状.临床操作中发现 ,在注入油质液体时注射器会有很大阻力,不易推注且压力过大时容易喷溅.现介绍一种简单的方法,可使油质液体顺利管饲,提高护理质量.     

抑郁症状对老年血液透析患者治疗依从性的影响

目的研究老年血液透析患者的抑郁症状对治疗依从性的影响。方法选择45例老年血液透析患者,进行Zung抑郁自评量表评分,根据结果分为抑郁组及非抑郁组。在组间比较服药、遵守透析方案、控制液体摄入、运动等治疗依从性的差异。结果老年血液透析患者抑郁发生率为55.56%,治疗不依从率为86.67%;抑郁组与非抑郁组老年血液透析患者在服药、遵守透析方案、控制液体摄入、运动等治疗依从性方面比较有显著性差异（P〈0.05）。结论老年血液透析患者中抑郁的发病率较高,治疗依从性较差,抑郁是影响患者治疗依从性的一项因素,在提高患者的治疗依从性的干预方案中应包括改善患者的抑郁症状的措施。     

盐酸罂粟碱注射液配伍警示

盐酸罂粟碱注射液是一种周围血管扩张药,在临床治疗中是一种常用药物,在输液中又常与其他几种药物配伍使用。我院在临床输液治疗中由于配伍不当发生沉淀2例,现介绍如下。1临床资料[病例1]病人,男23岁,因耳鸣入院。治疗方案如下:第1组配方,将注射用葛根素0.4g加入到0.9%氯化钠注射液250mL中静脉输注。在输注上述液体时滴斗加入盐酸罂粟碱注射液30mg,发现有大量白色沉淀,立即停止输注。[病例2]病人,男,53岁,因眩晕、耳鸣、耳聋入院,静脉输注治疗。其中一组液体为:香丹注射液20mL加到5%葡萄糖注射液250mL中。在输注时滴斗加入盐酸罂粟碱注射…     

介绍一种避免治疗药物浪费的方法

静脉输液是临床常用的一种治疗方法。成品制剂以其安全、便捷的优点广泛应用于临床。如白蛋白、氟康唑、力深（克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液）等均为50mL～100mL的小瓶制剂，液体量少，价格高，临床上常见病人或其家属怕液体浪费，在液体快滴完时自行把穿刺器提出瓶腔塞近一半让其暴露于空气中，以使瓶胶塞处剩余的一点液体滴净。这样极易污染，也违反了操作规程。根据这一现象。护理人员经实践发现采用以下方法可避免治疗药物的浪费现象。同时也避免污染。     

浅谈静脉输液的心得体会

输液是一种治疗措施，目前相当多的病人在家庭接受输液治疗。常常是医护人员到家庭给病人输液，输上液体后即离开病人，换液体、拔针之类的事情则由病人家属代劳，不少病人及家属因缺乏医学知识，没有医疗安全意识。在输液过程中，一旦发生了严重的并发症，医护人员不能及时赶到现场实施抢救，即使医护人员在场，因为家庭不具备抢救的条件，而耽误抢救时机造成严重后果。     

生姜外敷治疗输液引起的液体外渗疗效分析

目的探讨生姜外敷治疗输液引起液体外渗是否优于湿热敷。方法选择输液引起液体外渗50例,分为观察组和对照组,每组25例。观察组用生姜洗净切片加适量糖捣烂调均后装在单层的纱布袋内,根据肿胀的范围敷上;对照组用温热水湿敷。结果观察组用生姜外敷治疗液体外渗优于湿热敷。结论生姜外敷治疗液体外渗能加速局部水肿的消退,减轻药物对局部的刺激,可使疼痛减轻,提高静脉使用率。     

实用新型输液治疗车的研制与应用

在临床治疗中,静脉输液给药是主要的治疗方法。输液治疗车是护士完成静脉输液的辅助工具。目前,国内使用的输液车无侧挂装置、无袋装液体挂钩、无挂杆、无减震万向轮等,给临床护理人员的操作带来极大不便。为此,研制了一种新型输液治疗车,旨在克服已有技术的不足,拓展功效。现介绍如下。     

限制性和开放性液体治疗在老年患者行重大腹部手术中的临床研究

目的观察老年患者行重大腹部手术(MAS)中开放性液体治疗和限制性液体治疗与术后康复指标的相关性。方法选取2018-10/2019-10期间在广东省人民医院行MAS的107例年龄大于65岁的老年患者行前瞻性临床对照研究,将其随机分配至开放性液体治疗组(L组,n=50)和限制性液体治疗组(R组,n=57),术后2组液体治疗范围维持一致。观察指标为术后发生的急性肾损伤(AKI)、非心脏术后的心脏损伤(MINS)、术中发生需要处理的低血压、血管活性药物的使用、总住院天数(LOS)、重症监护病房(ICU)停留时间、死亡率和术后30 d发生的并发症等。结果 L组中50例患者术中平均输液1943.00 mL, R组中57例患者平均输液1295.61 mL。两组患者的基线数据无明显差别。L组患者AKI发生率(10.0%vs 35.1%,P<0.05)和术后感染发生率(0 vs 10.5%,P<0.05)比R组低。术中低血压发生率、 MINS、术后首次下床活动时间和住院时间等差异无统计学意义。R组中有1例患者在术后因多发器官衰竭死亡。结论老年患者行MAS开放性液体治疗与更低的AKI发生率相关, L组并不会增加围术期心血管事件及其他相关术后并发症,对术后胃肠道功能恢复和住院时间亦无明显影响。     

围手术期液体治疗的优化策略

长期以来,开放输液与限制输液策略争论不休,随着近年"目标导向输液"概念的提出,个体化的输液策略成为了关注的焦点。本文就近年液体治疗的争论热点与目前围手术期液体治疗的优化策略做一述评。     

容量管理认识面面观

容量管理是重症患者治疗的重要内容之一, 贯穿血流动力学治疗的全过程, 而液体复苏则是容量管理的关键环节。容量过多或过少均对患者不利, 合理的容量管理才可改善预后。液体常常被用来保证和维持组织器官灌注, 是休克治疗的重要手段之一。前期的液体复苏应个体化仔细滴定、迅速达到合适的容量状态, 并在复苏同时避免不必要的并发症。因此, 如何使液体复苏精细到恰如其分, 是目前重症治疗的难点之一。关于液体复苏的原则目前仍未达成一致, 液体复苏何时开始、如何进行、何时暂停, 甚至液体种类的选择均充满争议。本文总结笔者关于容量管理的相关经验, 对其进行论述。     

肝硬化腹水患者在肝移植手术中行液体治疗的护理

2006年1月-2007年12月,我科对30例肝硬化腹水患者在肝移植手术中实施精心的液体护理管理,针对液体治疗的重点环节进行护理,效果满意,现报道如下。     

限制性液体负平衡治疗急性呼吸窘迫综合征患者的效果观察

目的:通过观察对比限制性液体负平衡治疗方法和开放性液体治疗方法在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗过程中的优劣性,为ARDS患者的液体治疗提供循证依据。方法:筛选2017-01-2020-05期间入住我院重症医学科诊断上符合2012年柏林会议要求的ARDS标准的患者84例进行前瞻性研究。随机分为观察组42例和对照组42例。观察组给予限制性液体负平衡治疗方法,对照给予开放液体治疗方法,记录两组治疗7 d的液体净入量;比较两组治疗开始时及治疗后48 h的氧合指数(OI)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)及APACHEⅡ评分;观察两组治疗时间及28 d生存率。结果:观察组在治疗后第2～7天液体净入量少于对照组(P0.05);在治疗48 h后,两组MAP、CVP在组内及组间比较无明显差异(P0.05),观察组OI较对照组升高,而EVLWI、Lac及APACHEⅡ评分则降低(P0.05);观察组机械通气时间、住ICU时间较对照组明显减少,同时28 d生存率高于对照组(P0.05)。结论:在严密监测血流动力学的基础上实施限制性液体负平衡治疗,可以减少ARDS患者的液体输入量,减轻肺水肿,对改善氧合指数,缩短机械通气及住ICU时间,提高患者生存率有积极作用。     

液体治疗新进展

本文主要阐述液体复苏的基本原则，综述液体种类与用量对患者预后的影响，讨论液体治疗后患者病理生理学改变以及特殊病例的液体管理。