妊娠合并重症新型甲型H1N1流感患者的临床特点

对我院2012年5月~2014年5月收治的26例妊娠合并重症新型甲型H1N1流感患者的临床资料进行回顾性分析。结果 26例患者中,所有患者均伴有发热、咳嗽、气短症状,体温为37.7~39.8℃。其中,有22例患者的氧合指数300,15例D￣二聚体增高,14例脑钠肽增高。有19例患者入住ICU,平均孕周为31.7w,没有入住ICU的患者平均孕周为21.8w,两组差异显著具有统计学意义(P0.05)。妊娠人群是重症甲型H1N1流感的高危人群,患者的孕龄与病情的严重程度具有一定的关系。为保障患者和胎儿的安全,需要适时采用相应的治疗措施。     

尿毒症合并甲型H1N1流感重症患者1例成功救治体会

1 病历简介 患者男性,33岁,因肾衰竭1年,咳嗽10 d,伴发热、气促1 d入院.发病前有疑似甲型H1N1流感(甲流)患者接触史.患者1年前诊断为恶性高血压、慢性肾衰竭(尿毒症期)、乙型肝炎(乙肝)病毒携带者,行维持性血液透析治疗.     

63例甲型H1N1流感重症患者的护理体会

目的 探讨甲型H1N1流感重症患者的护理方法.方法 回顾63例甲型H1N1流感重症患者临床资料,根据所有重症病例的临床特点,针对患者的个性化特点提供心理护理,严密监测病情,落实氧疗,加强气道管理,注重液体管理,做好肺复张的护理,实施标准预防.结果 所有病例均获得痊愈出院,未发生护理并发症及院内感染.结论 合理的临床治疗...     

重症甲型H1N1流感患者ICU管理

目的:探讨重症甲型H1N1流感患者管理方法。方法:对15例重症甲型H1N1流感患者从隔离、工作人员防护、生命体征监测、各种仪器设备使用、加强患者心理护理等进行全方位管理。结果:本组患者平稳转出ICU并治愈出院7例,死亡6例,家属放弃治疗自动出院2例。结论:对重症甲型H1N1流感患者尽早启动应急程序,加强个人防护,早期应用抗病毒药物、机械通气、CRRT技术等综合措施,严密监护生命体征变化,是减少并发症、提高患者抢救成功率并避免工作人员感染的保证。     

贵阳市首例重症甲型H1N1流感患者的救治体会

本院于2009年11月成功救治1例重症甲型H1N1流感患者,现将其临床特点及治疗策略报告如下.1 临床资料1.1 一般临床症状和体征:患者男性,49岁,因畏寒、发热7 d,咳嗽5 d,于2009年11月21日收入本院.患者从事教师工作,既往体健.发病前无甲型H1N1流感接触史.7 d前因受凉后出现畏寒、发热,体温最高达39.3℃,自服感冒药治疗病情无缓解.     

15例重症及危重症甲型H1N1流感患者诊治体会

少数甲型H1N1流感(甲流)病例病情重,进展迅速,现对本科收治的15例重症、危重症甲流患者的临床资料进行总结、分析,旨在提高对本病的认识,以利于临床诊断、鉴别诊断和治疗.     

成功救治重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征孕妇1例

孕妇易感甲型H1N1流感,且病程进展快,容易发展为重症病例,病死率高.现就本院成功救治1例重症甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)孕妇的体会报告如下.     

妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者的护理

目的:探讨妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者的护理.方法:对9例妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者给予隔离、体位护理、机械通气护理、胎心监护、产褥期护理及心理护理等措施.结果:9例患者中5例为剖宫产患者,其中3例好转出院,2例患者家属放弃治疗自动出院,经随访2例患者出院当日即死亡;4例新生儿存活,1例死亡.其他4例患者未行剖宫产,积极治疗无效死亡.结论:加强医护人员对甲型H1N1流感疾病的认识、及早的产科处理、机械通气护理、合理接种流感疫苗以及心理护理等综合护理措施,能提高妊娠晚期合并重症甲型H1N1流感患者母婴的存活率,降低病死率.     

危重症甲型H1N1流感患者1例成功救治体会

本院重症监护病房(ICU)抢救1例危重症甲型H1N1流感患者,经多科协作,严密观察,及时发现病情变化并给予有效治疗,积极的器官功能支持及对症处理等综合措施.抢救成功,报告如下.     

儿童危重甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征的临床特征与救治

目的 了解儿童危重甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点,探讨救治措施.方法 前瞻性观察上海交通大学附属儿童医院收治的3例危重甲型H1N1流感的临床表现、化验检查、诊断、治疗转归.结果 实时RCT-PCR检测3例患者均为甲型H1N1流感感染.以发热、咳嗽起病,全身性炎症反应相对轻.病程4～6 d病情突然恶化,出现口唇发绀,呼吸急促.X线片显示双肺多叶渗出或弥漫性炎症阴影.入院时已发展为ARDS.采用奥司他韦,小潮气量(6 mL/kg)、适当高PEEP通气策略和相对保守液体等治疗,3例患儿中存活2例,死亡1例.结论 儿童危重甲型H1N1流感患儿,突然咳嗽加重和呼吸急促时,应高度怀疑ARDS.及时氧疗及呼吸支持,保守液体管理,预防继发感染等可能是关键治疗措施.需要积累更多病例资料来明确危重甲型H1N1流感特征和评价救治手段.     

儿童危重甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征的临床特征与救治

目的 了解儿童危重甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点,探讨救治措施.方法 前瞻性观察上海交通大学附属儿童医院收治的3例危重甲型H1N1流感的临床表现、化验检查、诊断、治疗转归.结果 实时RCT-PCR检测3例患者均为甲型H1N1流感感染.以发热、咳嗽起病,全身性炎症反应相对轻.病程4～6 d病情突然恶化,出现口唇发绀,呼吸急促.X线片显示双肺多叶渗出或弥漫性炎症阴影.入院时已发展为ARDS.采用奥司他韦,小潮气量(6 mL/kg)、适当高PEEP通气策略和相对保守液体等治疗,3例患儿中存活2例,死亡1例.结论 儿童危重甲型H1N1流感患儿,突然咳嗽加重和呼吸急促时,应高度怀疑ARDS.及时氧疗及呼吸支持,保守液体管理,预防继发感染等可能是关键治疗措施.需要积累更多病例资料来明确危重甲型H1N1流感特征和评价救治手段.     

儿童危重甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征的临床特征与救治

目的 了解儿童危重甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点,探讨救治措施.方法 前瞻性观察上海交通大学附属儿童医院收治的3例危重甲型H1N1流感的临床表现、化验检查、诊断、治疗转归.结果 实时RCT-PCR检测3例患者均为甲型H1N1流感感染.以发热、咳嗽起病,全身性炎症反应相对轻.病程4～6 d病情突然恶化,出现口唇发绀,呼吸急促.X线片显示双肺多叶渗出或弥漫性炎症阴影.入院时已发展为ARDS.采用奥司他韦,小潮气量(6 mL/kg)、适当高PEEP通气策略和相对保守液体等治疗,3例患儿中存活2例,死亡1例.结论 儿童危重甲型H1N1流感患儿,突然咳嗽加重和呼吸急促时,应高度怀疑ARDS.及时氧疗及呼吸支持,保守液体管理,预防继发感染等可能是关键治疗措施.需要积累更多病例资料来明确危重甲型H1N1流感特征和评价救治手段.     

Ventilator management for acute respiratory distress syndrome associated with avian influenza A (H7N9) virus infection: A case series

BACKGROUND: Data on the mechanical ventilation (MV) characteristics and radiologic features for the cases with H7N9-induced ARDS were still lacking.METHODS: We describe the MV characteristics and radiologic features of adult patients with ARDS due to microbiologically confirmed H7N9 admitted to our ICU over a 3-month period.RESULTS: Eight patients (mean age 57.38±16.75; 5 male) were diagnosed with H7N9 in the first quarter of 2014. All developed respiratory failure complicated by acute respiratory distress syndrome (ARDS), which required MV in ICU. The baseline APACHE II and SOFA score was 11.77±6.32 and 7.71±3.12. The overall CT scores of the patients was 247.68±34.28 and the range of CT scores was 196.3-294.7. The average MV days was 14.63±6.14, and 4 patients required additional rescue therapies for refractory hypoxemia. Despite these measures, 3 patients died.CONCLUSION: In H7N9-infected patients with ARDS, low tidal volume strategy was the conventional mode. RM as one of rescue therapies to refractory hypoxemia in these patients with serious architectural distortion and high CT scores, which could cause further lung damage, may induce bad outcomes and requires serious consideration. Prone ventilation may improve mortality, and should be performed at the early stage of the disease, not as a rescue therapy.     

体外膜肺氧合在甲型H1N1流感合并ARDS治疗中的应用

自2009-03 墨西哥、美国首先出现新型甲型H1N1流感后,该疾病迅速在全球蔓延.甲型H1N1流感与季节性流感不同,重症、危重症病例多见于青壮年,易侵犯下呼吸道,导致肺脏的出血、水肿,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS).机械通气(MV)与体外膜肺氧合(ECMO)均为ARDS呼吸支持的重要救治措施,前者借助患者尚具功能的肺脏作用于外呼吸,部分患者在其治疗下仍存在顽固的低氧血症;后者则通过体外循环系统实现气血交换,直接作用于外周血,达到纠正低氧血症和(或)高碳酸血症的目的 ,以争取心肺病变治愈及功能恢复的机会.     

孕妇感染甲型H1N1流感病毒合并重症肺炎的抢救及护理

总结1例孕妇感染甲型H1N1流感病毒合并重症肺炎的抢救及护理经验.及时而有效的无创正压呼吸机的使用为疾病的诊断和进一步的治疗赢得了宝贵的时间,有效的消毒隔离措施及院内转运避免了疫情的进一步扩散,连续性肾脏替代治疗(CRRT)避免了患者病情的进一步恶化.通过50余天的治疗,患者痊愈出院.     

1例重症甲型H1N1流感孕妇的救治及护理

总结1例重症甲型H1N1流感孕妇的救治过程及护理措施。使用体外膜肺氧合对患者进行抢救,同时密切关注患者及胎儿情况,做好循环系统监测、防护隔离、预防出血、改善通气、早期康复锻炼、营养护理、孕妇及胎儿的辐射防护和心理护理等方面的工作。最终患者病情好转并转回当地医院继续治疗。