用骨强度概念探索骨密度测量的诊断指标

30多年来，医学上一直用骨矿密度（BMD,g/cm^2）诊断骨质疏松，骨质疏松引起骨折，骨折由骨强度减低引起，体重是骨强度的重要决定因素。 本引入体重评价BMC（g）和BMD两个指标。结果，体重与BMC的相关明显强于与BMD的相关，证明男女之间的BMC差由体重引起，男女间相同体重配对的BMC没有差异，所以在评价骨的 力学强度上体重标准化后BMC优于BMC指标。     

骨密度测量技术诊断骨质疏松的评价

骨矿密度(BMD)是诊断骨量减少(低骨量,骨质疏松),评价骨丢失率和疗效的重要客观指标。被世界卫生组织(WHO)用来定义骨质疏松(OP)的诊断标准。目前非创伤性骨密度测量方法主要有以下几种:X线光密度法(RA),单光子吸收法(SPA),双光子吸收法(DPA),双能x线吸收测定(DEXA),定量CT(QCT)。不同的测量方法的优、缺点和临床意义不同,在此简要综述几种BMD测量方法和特点。     

纤维蛋白胶复合BMP对去卵巢山羊骨密度和松质骨中OPG表达的影响

目的 了解纤维蛋白胶（Fibrin sealant,FS）复合BMP2局部成骨机制,为其临床应用提供实验依据.方法 将9只2岁雌性山羊施行卵巢切除术,以每个山羊桡骨远端为一个实验单位,共18个单位,随机分为：生理盐水组（NS）、纤维蛋白胶组（FS）、实验组（FS＋BMP2）,每组6个单位.术后6个月,分别在各组桡骨远端一次性注射生理盐水、纤维蛋白胶和纤维蛋白胶复合BMP2.注射5周后,应用双能X线吸收仪（DEXA）测量各组山羊桡骨远端的骨密度（BMD）;在桡骨远端取活组织,利用免疫组织化学染色及图像分析方法对组织切片进行图像分析,观察纤维蛋白胶复合BMP2对去势山羊松质骨骨保护素（OPG）表达的影响.结果 ①与NS组比较FS＋BMP2组桡骨远端BMD明显升高（P＜0.01）,FS组BMD变化不明显（P＞0.05）;FS＋BMP2组BMD明显高于FS组和NS组（P＜0.01）.②FS＋BMP2组灰度值明显低于NS组和FS组（P＜0.01）;NS组和FS组灰度值差别不明显（P＞0.05）.结论 局部注射纤维蛋白胶复合BMP2具有高效的骨诱导活性,对局部骨质疏松骨折具有预防作用.     

DXA、QCT和SPA方法测量47例绝经后妇女骨质疏松症的比较

以骨密度测量应用最广的３种方法（ＤＸＡ─双能ｘ线吸收法，ＱＣＴ─定量ＣＴ法和ＳＰＡ─单光子吸收法）测量绝经后妇女的骨矿密度，比较其测量值、诊断结果和相关关系。首先用ＳＰＡ法测量绝经后妇女１８１例，诊断骨质疏松（ＯＰ）４７例。三种方法测量骨矿密度的均值分别低于峰值骨量的Ｍ─２ｓ的９％、２１．４％和２１％，且ＤＸＡ和ＱＣＴ两种方法测量的均值都在骨折阈值范围内。ＤＸＡ和ＱＣＴ诊断４７例ＯＰ之间无显著性差异，当排除椎骨骨质增生后的ｘ２＝０．２３７，且ＤＸＡ和ＱＣＴ测量值之间为正相关，ｒ＝０．７９９，而ＤＸＡ、ＱＣＴ和ＳＰＡ之间的相关系数，ｒ＝０．１８５和０．２８５，ＤＸＡ诊断ＯＰ的敏感性为８６．６％，特异性为７０％。     

以腰椎前后位骨矿含量、面积估价骨密度测量的准确性

目的针对前后位腰椎骨密度（ＢＭＤ）受骨质增生或压缩性骨折等因素影响而易造成判断结果的误差，根据ＢＭＤ＝骨矿含量（ＢＭＣ）／面积（Ａｒｅａ）的关系，旨通过对ＢＭＣ及Ａｒｅａ正常范围的评价，进一步判断ＢＭＤ测量的准确性。方法采用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）进行不同性别平衡峰值期ＢＭＤ年龄段的估价、计算其ＢＭＣ及Ａｒｅａ均值，以身高为自变量，ＢＭＤ为应变量分别作直线回归，建立ＢＭＣ、Ａｒｅａ与身高的回归方程，利用其回归方程进行ＢＭＤ正常值的预报。结果平衡峰值ＢＭＤ的年龄，男性为２０～４９岁，女性为３０～４９岁；ＢＭＣ及Ａｒｅａ的均值，男性分别为５６．４７ｇ及４６．３９ｃｍ２，女性分别为４７．４１ｇ及４１．１２ｃｍ２；９０％正常范围：男性ＢＭＣ＝０．３２７×身高（ｃｍ）±１４．７６、Ａｒｅａ＝０．２７１×身高（ｃｍ）±５．９６，女性ＢＭＣ＝０．２９４×身高（ｃｍ）±１１．８５，Ａｒｅａ＝０．２２５×身高（ｃｍ）±５．００。结论在临床工作中仅靠腰椎ＢＭＤ结果进行评价是远远不够的，而应正确评价腰椎的ＢＭＣ与Ａｒｅａ，方能对其ＢＭＤ测量的可靠程度作出判断。     

骨质疏松诊断与骨密度测量

骨质疏松诊断与骨密度测量何耀华邱贵兴骨质疏松是一种严重危害老年人健康的骨代谢性疾病。随着社会人口的老龄化，该病的发生越来越多。它以骨量减少和易发生骨折为特征，给社会、家庭带来危害。早期诊断、治疗骨质疏松对社会将大有裨益［１］。骨密度的测量是评价骨质疏...     

双侧卵巢切除山羊不同时间段骨形态计量学与骨密度的变化

采用骨病理形态学、骨计量学与骨密度测定法,动态观察了山羊假手术组（Ｓｈａｍ）和双侧卵巢切除组（ＯＶＸ）术前、术后３月、６月、１２月和１８月各不同时间段髂骨骨病理形态学、骨小梁体积百分比（Ｖｖ％）,骨小梁宽度和腰椎（Ｌ２－Ｌ４）骨密度的变化。结果显示：Ｓｈａｍ组术后各时间段髂骨骨病理形态学、骨小梁体积百分比和骨小当宽度无明显变化（Ｐ〉０．０５）。Ｌ２￣Ｌ４骨密度呈缓慢上升趋势,至术后１８月比术前增高     

体积骨密度评价骨质疏松症的价值和前景

20多年来面积骨密度(areal bone mineral density,aBMD)在骨质疏松症(osteoporosis,OP)的临床和科研中发挥了重要作用,但是骨矿含量(bone mineral content,BMC)的不完全标准化及与骨生物力学负荷原则的不适应,导致漏、误诊增多.因此,骨生物力学研究中提出了更...     

北京城区10?12岁女孩骨密度的研究

目的 观察10－12岁女孩骨密度（BMD）的变化。方法 对375例健康女孩行全身扫描和左前臂扫描，按首位（10岁）平均体重指数（BMI）分组为超重组（BMMI＞19．6）、正常组（BMI＝14．2－19．6）、偏轻组（BMI＜14．2）。1年和2年后，利用同台双能X线骨密度仪再次扫描，连续3年追踪观察该年龄段女孩每年BMD的变化。结果 全身各部位的BMD值和全身总的骨矿含量（BMC）值第2年明显高于第1年（P＜0．01－0．001）。第3年（12岁）与第2年（11岁）相比：仅前臂远端1／10处BMD值有明显增加（P＜0．001），前臂远端1／3处BMD值和全身总的BMD值无增加，且全身总的BMD值略有下降（P＞0．05）；但全身总的BMC值有明显增加（P＜0．001）。BMD、BMC值均以超重组最高，正常组次之，偏轻组最低。结论 青春期女孩不同部位的BMD值年增长率快慢不一，但全身总的BMC值总是随着年龄增长而增加。     

长春市8955例汉族人群骨密度测量结果分析

目的 通过8955例长春市汉族人群骨密度测量,提供本地区骨密度正常参考值及峰值骨量,分析骨质疏松发生的人群规律.方法 采用美国Osteometer Medi Tech公司生产的DTX-200 型骨密度仪,检测受试者非受力侧前臂尺桡骨中远端三分之一处骨密度(BMD).将8955例检测结果按不同性别每10岁分为一年龄组统计分析骨密度均值,T评分及骨量丢失百分率.结果 长春市区男女BMD峰值分别为0.6244±0.098、0.5050±0.064,其BMD峰值出现在30岁年龄段,50岁以后开始缓慢下降.50～59岁男性OP发生率为6.95%,女性为8.52%;60～69岁男性OP发生率为19.66%,女性为35.44%;70～79岁男性OP发生率为38.39%,女性为60.64%;80岁以上男性OP发生率为58.17%,女性为72.73%.结论 不同年龄组及同年龄组两性间比较BMD测定值差异显著(P＜0.01),50岁以后各年龄段女性OP发生率明显高于男性(P＜0.01).不同地域、不同民族、不同仪器检测的BMD数据存在差异.     

消化性溃疡患者的骨密度变化

目的　为探讨消化性溃疡（溃疡病）对患者骨密度（ＢＭＤ）的影响。方法本文采用双能Ｘ 线骨密度仪（ＤＥＸＡ）测定了１１４ 例溃疡病患者腰椎及右股骨上端（Ｎｅｃｋ、Ｗ ａｒｄ 三角、Ｔｒｏｃｈ）的骨密度。结果　从疾病、性别、年龄、体重指数（ＢＭＩ）等方面将溃疡病患者ＢＭＤ 的变化与相匹配的正常对照组ＢＭＤ 进行分析比较,发现溃疡病患者ＢＭＤ 广泛低于对照组,以腰椎改变具有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论　溃疡病患者存在明显骨丢失,其骨质疏松症（ＯＰ）患病率为男３１．０３％ 、女４２．８６％ 。     

广州地区503例正常骨密度分析及研究

目的 探索广州地区正常人群骨密度（BMD）的变化规律。方法 采用美国Lunar公司的双能X线骨密度仪对广州地区503名20－49岁居民进行腰椎2－4和髋部骨密度测量。结果 男性腰椎骨密度峰值在20－岁，男性髋部骨密度峰值均在25－岁。女性腰椎骨密度峰值在30－岁，女性髋部骨密度峰值在25－岁。峰值后随年龄增加而骨密度下降，女性在50－岁出现明显加速，男性没有加速下降现象。结论 我国男性骨密度峰值略高于女性，但差异无显性（P＞0．05），男性骨密度峰值出现年龄略早于女性。     

High prevalence of fractures in Brazilian patients with inflammatory bowel disease: lack of association with bone mass density and quantitative ultrasound measurements

Summary To investigate the impact of inflammatory bowel disease (IBD) on bone status, a cross-sectional study was conducted including 102 Brazilian patients with ulcerative colitis or Crohn’s disease. Our results demonstrated the higher prevalence of low bone mass and fragility fractures in Brazilian patients compared with other populations with IBD. Introduction The prevalence of low bone mass and fractures in Brazilian patients with Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC) was investigated. Methods Patients with CD or UC answered a questionnaire detailing clinical risk factors for fracture. Bone mineral density (BMD) and quantitative ultrasound (QUS) measurements were performed in all patients. Spine X-ray was performed to determine the prevalence of vertebral fractures. Non-vertebral fracture data were obtained from medical history. Results A total of 61 women and 41 men (mean age 41.2 years) were included. Fractures were observed in 40.8% and 33.3% of the UC and CD patients respectively. 31.9% and 7.2% of the patients had vertebral and non-vertebral fractures respectively. Weight and body mass index were higher in patients with fracture than in those without (p < 0.01), while other clinical variables did not differ significantly between groups. Densitometric osteoporosis was detected in 14.7% of the population. Osteoporosis was more prevalent among men than women (p = 0.014). CD patients had significantly lower BMD values than UC patients. BMD and QUS values were not associated with fractures. Conclusion We observed a high prevalence of vertebral fractures (37.1%) in a young Brazilian IBD population. BMD and QUS were not associated with fracture in these patients.     

腰椎各椎体骨密度的分析

目的分析腰椎各椎体骨密度（ＢＭＤ）的差异。方法对１２１４例在我科进行骨密度检查的２０～８９岁人群,男性３９０例,女性８２４例,除外各种器质性内分泌、消化系统及肿瘤等疾病,用双能Ｘ线骨密度仪（ＤＥＸＡ）测量腰椎ＢＭＤ,通过计算机分析比较各椎体ＢＭＤ值的差异与相互关系,用ＥＸＣＥＬ软件做统计学分析,计数资料进行配对ｔ检验。结果ＢＭＤ值以Ｌ１最低,Ｌ４最高,Ｌ１－２与Ｌ２－４ＢＭＤ女性在４０岁以上有显著差异（Ｐ＜０．００１）,男性在６０岁以上（Ｐ＜０．０５）,８０岁以后无明显差异,女性５０岁以后骨丢失明显快于男性。结论腰椎各椎体ＢＭＤ存在差异,尤以女性明显,其差异与增龄造成的腰椎退行性变的干扰有关     

Bone loss in patients with inflammatory bowel disease: A prospective study

To assess the rate of bone loss in patients with inflammatory bowel disease, we prospectively studied 35 patients (17 women) aged 36±13 (range 17–60) years, 14 of whom had Crohn's disease and 21 with ulcerative colitis (including 12 with ileoanal anastomosis). Bone mineral density was measured by dual-energy X-ray absorptiometry at the lumbar spine and femoral neck. The follow-up was 19±8 months. During this period, 14 patients received oral steroids. Lumbar bone density changes expressed as a percentage per year were –3.1±4.9%, –6.4±7.5% and +2.0±4.0% in Crohn's disease and ulcerative colitis without and with ileoanal anastomosis respectively (p=0.007). The same pattern was observed at the femoral neck. Mean annual lumbar bone density changes were –6.2±7.0% and +0.9±3.9% in patients with and without steroids during follow-up (p=0.002). We conclude that patients with inflammatory bowel disease are at risk of lumbar and femoral bone loss. However, bone loss is not observed in patients with ileoanal anastomosis.     

测定中指骨骨密度的临床价值

腰椎及股骨近端是早期易发现骨质疏松的理想部位．测定其骨密度常受到退行性病变或骨折的影响．而指骨很少受到上述因素的影响。我们采用双能X线吸收法(DEXA)对39例妇女左手中指第3节指骨骨密度(MF)和腰椎、左股骨近端骨密度进行了测量和比较研究．结果 显示：MF值不受体型和体重的影响,而与腰椎等7个测定区位骨密度呈显著正相关,MF值可很好地反映腰椎和股骨近端的骨密度,以绝经前MF值的均值减2个标准差为诊断标准与腰椎侧位(T值≥2)诊断比较．骨质疏松诊断的敏感性为94.74%,特异性为100％．符合率为97．44%,Kappa系数达0．9642,说明测定中指第3节指骨骨密度对早期发现和诊断骨质疏松症具有一定的临床实用价值。     

1600例双能X线骨密度测定及诊断标准的探讨

目的　了解本地区正常人腰椎、髋部各部位骨密度（ Ｂ Ｍ Ｄ）随年龄变化的规律和骨质疏松症（ Ｏ Ｐ） Ｂ Ｍ Ｄ 诊断标准探讨。方法　采用双能 Ｘ 线骨密度仪测量１６００例正常人腰椎前后位、腰３侧位、股骨近段各部位 Ｂ Ｍ Ｄ 值,其中女性１０７２例,男５２８例,年龄范围３０～８９岁,按１０岁一个年龄组分为６组统计分析,同时分别以同性别、同部位峰值减低２０及其２５ Ｓ Ｄ 作为 Ｏ Ｐ诊断标准进行分析比较。结果　男女两性 Ｂ Ｍ Ｄ 值随年龄增长而下降,女性各部位 Ｂ Ｍ Ｄ下降趋势较男性明显,其中５０～５９岁和６０～６９岁两年龄组骨量呈快速丢失阶段。两性骨丢失速度７０岁之前 Ｗ ａｒｄ＇ｓ＞ Ｌ２ Ｌ４ ＞ Ｎｅｃｋ ＞ Ｔｒｏｃｈ,７０岁之后 Ｗ ａｒｄ＇ｓ Ｎｅｃｋ＞ Ｔｒｏｃｈ＞ Ｌ２ Ｌ４。在减低２０ Ｓ Ｄ 患病男性有２８８％ ,女性有３５１％ 的人已发生骨折。结论　为本地区不同性别、各年龄段 Ｂ Ｍ Ｄ 值及变化特点积累了数据和资料,同时提出为避免部分 Ｏ Ｐ患者误诊、漏诊,鉴于国情, Ｏ Ｐ诊断标准以减低２０ Ｓ Ｄ 更合适     

大连地区1112名正常人群骨密度测定结果分析

目的：为了了解大连地区正常人群骨密度的水平和特点，以便为本地区骨质疏松症的研究提供有益的参考数据。方法：本研究应用法国DMS公司生产的Challanger双能X线骨密度仪，对大连地区1112名正常人的腰椎和股骨近端骨密度进行了测定。结果：男性各部位骨峰值年龄在20－29岁；女性Ward氏区骨峰值年龄在20－29岁，其他部位骨峰值年龄在30－39岁。女性腰椎前后位、骨股近端峰值骨量大于男性相应部位的峰值骨量，腰椎各部位BMD与股骨近端BMD存在相关性（P＜0．05）。结论：男性各部位骨峰值年龄在20－29岁；女性Ward氏区骨峰值年龄在20－29岁，其他部位骨峰值年龄在30－39岁。女性腰椎前后位、股骨近端峰值骨量大于男性相应部位的峰值骨量，有显差异（P＜0．05）。采椎各部位BMD与股骨近端BMD存在相关性（P＜0．05）。但r值在0．1－0．3之间，两个部位的测量不能相互替代。     

Reduced bone formation in patients with osteoporosis associated with inflammatory bowel disease

The pathophysiology of bone loss associated with inflammatory bowel disease has not been clearly defined. In this study we have performed a detailed histomorphometric analysis of iliac crest bone obtained from 19 patients with inflammatory bowel disease in whom a diagnosis of osteoporosis had been made. Eleven subjects were receiving prednisolone at the time of their biopsy. Comparison with control values demonstrated a highly significant reduction in trabecular bone area in the patient group (p<0.001). Wall width, adjusted appositional rate and bone formation rate were all significantly reduced in the patient group (p<0.001) and the formation period was significantly increased (p<0.001). Resorption cavities were slightly smaller in the patient group, differences in maximum cavity depth and cavity length achieving statistical significance (p<0.005 andp<0.05 respectively). The mineral appositional rate was significantly reduced in the patients with inflammatory bowel disease (p<0.001) and the mineralization lag time significantly increased (p<0.001); however, osteoid area, perimeter and seam width were not significantly different from controls. These results demonstrate that osteoporosis associated with inflammatory bowel disease is characterized by reduced bone formation at the cellular and tissue level; the proportionately greater change in wall width than in resorption cavity depth is consistent with a negative remodelling balance. Although none of the patients had osteomalacia as defined by the criteria of increased osteoid seam width and mineralization lag time, the higher mineralization lag time in the patient group indicates a mild mineralization defect.