额下外侧入路夹闭前交通动脉瘤20例疗效分析

目的观察经额下外侧入路夹闭前交通动脉瘤的临床疗效。方法我院2011~2014年收治的前交通动脉瘤患者20例,均通过额下外侧入路显微镜下夹闭前交通动脉瘤治疗,观察手术效果、预后情况及并发症的发生情况。结果本组患者均一次性满意夹闭动脉瘤,术前Hunt-Hess分级I级10例,II级8例,III级2例,无死亡及重度致残病例,其中3例出现脑积水,行脑室腹腔分流术。随访6~12月,按GOS预后评分,其中5分18例,4分2例;1例术后6月仍表现为缄默状态,2例有短期记忆力下降表现。结论经额下外侧入路处理前交通动脉瘤操作较简单、手术创伤较小,可临床上推广应用。     

翼点锁孔超早期手术治疗破裂颅内动脉瘤33例报道

回顾性分析33例患者破裂6h内的动脉瘤经翼点锁孔入路手术的临床资料。结果共夹闭33例患者的36个动脉瘤,包括4个术中破裂者,35个行单纯动脉瘤夹闭术,1个行夹闭加瘤颈包裹。术后恢复良好29例,中、重残3例,1例死于肺栓塞。动脉瘤破裂6h内超早期翼点锁孔手术安全、微创、可行,潘氏点侧脑室穿刺在术中对颅压较高尤其脑积水患者有帮助。     

经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤42例疗效分析

目的:探讨经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果。方法:颅内动脉瘤患者42例,术前均行头颅CTA检查,采用翼点入路显微外科手术夹闭动脉瘤。结果:术后恢复良好27例,轻度残疾8例,中度和重度残疾6例,死亡1例。结论:经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤术野显露良好。     

眶上眉弓锁孔入路治疗前交通动脉瘤49例疗效观察

目的探讨眶上眉弓锁孔入路前交通动脉瘤对患者术后其日常生活能力的影响。方法选取2014年5月~2016年2月我院收治的前交通动脉瘤患者98例。随机数字表法分为观察组和对照组各49例。观察组采用眶上眉弓锁孔入路夹闭治疗,对照组给予翼点入路夹闭治疗,对比两组日常生活能力评分(ADL)、精神状态评分(MMSE)、临床疗效及并发症发生率。结果观察组总有效率为89.80%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05);观察组ADL、MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论眶上眉弓锁孔入路夹闭手术治疗前交通动脉瘤效果显著,可改善患者精神状态,提高患者日常生活能力。     

前交通动脉瘤的显微手术治疗

目的:探讨经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的手术方法及疗效。方法:对2004年9月~2007年5月我科收治的98例前交通动脉瘤采用经翼点入路行显微外科手术治疗。结果:94例行瘤颈夹闭术,4例行动脉瘤包裹术;术中动脉瘤破裂8例(8.2%)。手术效果按Glasgow Outcome Score(GOS评分):恢复良好83例(84.7%),中度残疾8例(8.2%),重度残疾4例(4.1%),植物状态1例(1.0%),死亡2例(2.0%)。结论:经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤,术中暴露清楚,夹闭瘤颈可靠,疗效满意。     

早期显微手术夹闭治疗重症前交通动脉瘤并脑室出血的临床研究

目的研究早期显微手术夹闭(microsurgery clipping,MC)治疗重症前交通动脉瘤(anterior communicating aneurysm,ACA)并脑室出血(ventricular hemorrhage,VH)(下称ACA~VH)的临床效果。方法选取2013年7月至2016年6月在我院行MC治疗的ACA~VH患者128例,依据随机数字表法分为A组与B组各64例,A组行翼点入路MC,B组行眶上眉弓锁孔入路MC。观察两组术中动脉瘤破裂及术后动脉瘤夹闭情况,术后1月、6月蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)得分及术后并发症情况。结果两组术中动脉瘤破裂发生率差异无统计学意义(P0.05),动脉瘤夹闭成功率均为100.00%。两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后1月、6月,A组Mo CA得分低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组各类术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论翼点入路MC及眶上眉弓锁孔入路MC早期治疗ACA~VH均可成功夹闭ACA,疗效较好,但眶上眉弓锁孔入路MC术后认知功能障碍发生率相对较低,临床应用更具优势。     

神经内窥镜辅助下锁孔入路显微手术治疗颅内动脉瘤

目的探讨神经内镜辅助锁孔手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法对28例颅内动脉瘤患者应用神经内窥镜辅助锁孔入路手进行颅内动脉瘤夹闭术。根据颅内动脉瘤所在位置,选择经翼点锁孔入路,进行显微手术。结果 28例患者均顺利实施手术,对瘤颈均做了良好夹闭,3例术中动脉瘤破裂,无手术死亡病例。患者术前症状与体征基本减轻或消失,无一例发生与手术入路有关的并发症。GOS评分：5分17例（68.4%）,4分6例（17.1%）,3分5例（9.8%）。术后患者GCS评分为（12.8±1.2）分,与术前的（10.1±2.0）分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经内窥镜辅助锁孔入路显微手术,可充分暴露动脉瘤及其周围结构,减少神经结构及穿支血管的损伤,明显提高颅内动脉瘤的手术效果,值得临床推广。     

显微外科手术治疗前交通动脉瘤的临床分析

目的探讨经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的方法。方法回顾性分析2006年1月-2007年1月间38例前交通动脉瘤患者的临床表现,影像资料、手术治疗及预后情况。所有患者均施行经翼点入路手术,夹闭38例。结果治愈37例,死亡1例。37例随访12个月均无前交通动脉瘤再出血发生。结论经翼点入路手术治疗前交通动脉瘤可收到满意的手术治疗效果。     

颅底Willis环前部动脉瘤的手术治疗

目的总结采用显微神经外科手术治疗的颅内前循环动脉瘤的经验，以期进一步提高对该病的临床手术及并发症的治疗效果。方法本组16例患者中15例行单侧翼点人路，1例纵裂入路（胼周动脉的动脉瘤），手术夹闭动脉瘤16枚。结果术后因脑积水行V—P分流2例。3例出现精神症状，1周后消失。1例偏瘫，经康复治疗后3个月后遗留轻度偏瘫，生活可自理。本组无手术死亡。结论翼点入路是处理前循环颅内动脉瘤的很好入路，充分的术前准备，耐心细致地解剖脑池显露载瘤动脉和动脉瘤，控制性降压，适当临时阻断载瘤动脉及术后有效防治脑血管痉挛可提高手术的治疗效果。     

经眉毛锁孔入路脑前交通动脉瘤夹闭术

前交通动脉瘤夹闭术通常采用经翼点或改良翼点单侧或双侧额下入路。但在显微镜下手术，如果能保证足够的操作空间，就不一定需要作过多头皮与颅骨的暴露。2003年3月以来，作对4例自发性蛛网膜下腔出血的前交通动脉瘤，经眉毛锁孔入路作脑动脉瘤夹闭术，获得成功。     

显微手术夹闭和介入栓塞治疗前交通动脉瘤的对比研究

目的:探讨显微手术夹闭和介入栓塞治疗前交通动脉瘤的手术时机,技术要点及临床疗效.方法:对2002年1月至2011年1月经翼点入路行显微外科手术治疗或介入栓塞的82例前交通动脉瘤患者的资料进行回顾性分析.结果:显微手术夹闭动脉瘤38例,2例术中动脉瘤破裂出血,术后患者痊愈或恢复良好26例,偏瘫8例,植物生存2例,死亡2例.介入栓塞动脉瘤44例,术中动脉瘤破裂2例,术中血管痉挛2例,恢复良好38例,偏瘫4例,死亡2例.结论:经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤,术中暴露清楚,瘤颈夹闭可靠;栓塞治疗对于多发性动脉瘤、宽颈动脉瘤和术中显露困难的动脉瘤具有一定的优势.     

丙泊酚复合芬太尼麻醉在经眶上锁孔入路手术治疗前循环动脉瘤中控制血压情况分析—附33例报告

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼用于眶上锁孔入路神经内镜辅助显微手术治疗前循环动脉瘤的控制血压疗效。方法：33例前循环动脉瘤均行经眶上锁孔入路、神经内镜辅助显微手术。静脉快速诱导后气管内插管,于静脉泵入丙泊酚,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵,或辅以异氟醚进行控制性降压,并予脑保护等措施以预防术中脑动脉瘤破裂及术后脑血管痉挛,分别记录平均动脉压、心率、呼气末二氧化碳分压情况。结果：全组患者的麻醉过程平稳,进行控制性降压有效,无呛咳,均能顺利完成动脉瘤夹闭,且停止降压后无反跳性高血压。麻醉及降压效果满意,无一例患者术后出现麻醉相关并发症。结论：丙泊酚复合芬太尼用于眶上锁孔入路神经内镜辅助显微手术夹闭动脉瘤可有效控制血压,能满足手术的需要。     

颅内破裂性前交通动脉瘤的急诊手术治疗

目的:探讨破裂性前交通动脉瘤急诊手术治疗的效果和要点.方法:回顾分析我院2005年1月～2008年12月急诊手术治疗前交通动脉瘤32例的临床资料.结果:32例中30例术中成功夹闭瘤颈,2例行包裹加固术.本组术中动脉瘤破裂8例,予临时阻断载留动脉后夹闭;术前考虑颈内动脉颅内段有粥样硬化的2例开颅前先行解剖暴露颈内动脉颈部;出血破入脑室的6例在处理完动脉瘤后均行终板造瘘术.出院时恢复良好24例,中度残疾4例,重度残疾、死亡各2例.结论:急诊手术治疗破裂性前交通动脉瘤是积极防治动脉瘤再破裂出血、脑血管痉挛及脑积水的有效方法.     

早、中期显微手术治疗破裂的颅内动脉瘤

目的 探讨早、中期显微手术治疗颅内动脉瘤破裂的方法,讨论术中、术后出现的并发症及治疗方法.方法 回顾性分析36例颅内动脉瘤患者临床资料,入院前均经头颅CT检查证实有蛛网膜下腔出血存在,35例患者经全脑血管造影检查证实为颅内动脉瘤,1例经手术探查证实右侧A2段动脉瘤.36例患者均在早、中期进行显微手术治疗.早期蛛网膜下腔出血后3 d内手术22例,中期蛛网膜下腔出血后4～10 d内手术14例.结果 格拉斯哥预后评分Ⅰ级21例,Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例.术后均复查头颅CT,无术后颅内血肿,不同部位脑梗死5例.死亡3例,1例为后交通动脉动脉瘤夹闭后发生枕叶梗死,发生脑疝,家属放弃治疗;1例为Hunt-Hess Ⅴ级的前交通动脉瘤患者,术后脑疝症状未解除:1例为前交通动脉瘤栓塞术后2年再发出血,手术夹闭后1周突发枕骨大孔疝.术后26例患者行全脑血管造影复查,1例患者提示前交通动脉瘤完全未被夹闭,1例后交通动脉瘤有残颈,1例后交通动脉瘤患者示后交通动脉未显影.结论 早、中期显微手术是治疗颅内动脉瘤的有效方法.术后脑缺血是颅内动脉瘤手术的严重并发症,特别是颈内动脉后交通段动脉瘤,术中对后交通动脉的保护十分重要.对载瘤动脉及动脉瘤体内血栓形成或粥样硬化患者的手术治疗还需进一步研究.     

神经外科微创手术中的医源性血管损伤及相关并发症

1.1 对象 1997-01～2004-09我科共进行微创手术748例,其中肿瘤切除手术462例;脑动静脉畸形（AVM）切除手术58例;脑动脉瘤夹闭术228例.术后并发症发生率不高,其中大多数是血管性的并发症,包括血管损伤、静脉血栓栓塞、和血管损伤后引起的神经功能障碍等.共发生此类并发症86例,其中女37例,男49例,年龄16～86岁,平均47.6岁.包括54例肿瘤切除术后,9例AVM切除术后,23例动脉瘤夹闭术后.手术入路包括：经侧裂（翼点、改良翼点及额眶颧）入路、眶上锁孔（眉弓）入路、经纵裂入路、幕上个体化锁孔入路及乙状窦后（CPA）锁孔入路等.     

显微手术治疗颅内动脉瘤破裂疗效分析

目的 通过对126例颅内动脉瘤的显微手术治疗,以探讨手术时机、手术技巧及对术后疗效的影响.方法 对来我科首诊的经CT、DSA确诊为颅内动脉瘤的患者,力争在72 h内经翼点入路开颅行显微手术夹闭动脉瘤.结果 126例中,术后随访6个月～3年.恢复良好98例.中度残疾,但生活自理18例;重度残疾,生活不能自理4例;植物生存1例;死亡5例.结论 颅内动脉瘤破裂引起急性蛛网膜下腔出血(SAH),经CT、DSA确诊后应争取早期手术,选择最佳手术时机、手术人路、熟练掌握显微操作技术及显微解剖知识是手术成功的关键.     

大脑中动脉动脉瘤手术探讨

目的:探讨大脑中动脉(MCA)动脉瘤显微外科手术的经验。方法:回顾性分析31例外科手术治疗MCA动脉瘤的临床资料。结果:所有病例均经翼点入路手术。施行动脉瘤颈夹闭者28例,夹闭加包裹者3例。术后1～6个月行DSA造影复查无动脉瘤复发。GOS预后评分优良28例,中残3例,无重残及死亡病例。结论:显微外科手术明显提高MCA动脉瘤的治疗效果。     

翼点入路显微手术治疗前循环动脉瘤临床效果分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤早期手术治疗总结临床经验。方法 回顾我科2006年7月至2009年7月经早期手术治疗28例颅内破裂动脉瘤的临床资料,均在24h内行动脉瘤夹闭术．全部病例均采用Yasargil入路,手术分离和夹闭动脉均在显微镜下进行,同时采用临时阻断载瘤动脉的方法预防和处理术中发生的动脉瘤破裂。结果所有动脉瘤均给予夹闭,其中瘤颈未闭23例,瘤颈夹闭t包裹3例,单纯包裹2例,按GOS评分评价预后,恢复良好26例（92．9％）,中残2例,无重残及死亡病例．结论颅内破裂动脉瘤早期经显微手术治疗效果好。     

翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤23例分析

目的探讨翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法回顾性分析23例颅内动脉瘤的临床资料。本组18个前交通动脉瘤,8个大脑中动脉瘤。Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级18例,Ⅲ级5例。结果均行翼点入路颅内动脉瘤夹闭术。19例恢复良好,1例死亡,1例重残,2例有不同程度记忆障碍。结论翼点入路显微夹闭术对前交通动脉瘤及部分大脑中动脉瘤疗效好,是成熟、可靠、理想的术式,积极预防脑血管痉挛可显著降低死亡率及致残率。     

三维DSA与CTA辅助经翼点入路夹闭破裂前交通动脉瘤的有效性和安全性比较

【目的】比较三维数字减影血管造影(DSA)与CT血管成像(CTA)辅助经翼点入路夹闭破裂前交通动脉瘤的有效性和安全性。【方法】选2018年1月至2021年1月延安市人民医院收治的96例拟行经翼点入路夹闭手术的破裂前交通动脉瘤患者,根据术前不同的检查方法将其分为观察组和对照组,每组48例。观察组术前行DSA检查,对照组术前行CTA检查。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、前交通动脉瘤完全夹闭例数,比较两组患者并发症发生情况。【结果】两组患者性别、年龄、Hunt-Hess分级、瘤体直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者前交通动脉瘤完全夹闭数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院时格拉斯哥预后评分(GOS评分)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】三维DSA、CTA辅助经翼点入路夹闭破裂前交通动脉瘤患者效果相当,患者预后良好,且不会明显增加并发症发生率,均安全可靠。