肝细胞癌的首发症状——腹泻

肝细胞癌(HCC)是肝硬化常合并的肿瘤。HCC的临床症状往往酷似肝硬化的临床症状,因而缺乏特     

肝细胞癌误诊为肝血管瘤一例

目的分析肝细胞癌的误诊原因,探讨其临床及影像学诊断要点,以提高诊治水平。方法对我院收治的1例误诊为肝血管瘤的肝细胞癌的临床资料进行回顾性分析。结果本例为23岁男性,因外院体检时超声发现肝血管瘤7d入院。临床无症状,行超声、MRI、CT等检查均诊断肝血管瘤,行手术治疗,术中仍维持原诊断,术后病理结果回报为肝细胞癌。予抗感染及保肝等治疗,患者肝功能恢复正常,拆线后出院。随访3个月未见肿瘤复发。结论对于临床疑诊肝血管瘤的患者亦应排除肝癌的可能,必要时可行病理检查,有助于两者的鉴别。     

肝细胞癌误诊一例

患者 男,46岁,乏力、纳减伴全身黄染反复1月余,加重10天入院。 体检:体温37.2℃,慢性病容,皮膜巩膜深度黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大,胸前未见蜘蛛痣,腹胀,上腹部隆起,可扪及肿块,肿块下界边缘达脐部,质硬,表面光滑,叩痛,腹水征( )。 实验室检查:AFP 7345ug/ml,肝功能未见异常。 B超:肝上界第6肋间,右肋下1cm肝表成平,肝内回声增粗、增强,分布久均,血管显示尚清,门静脉不扩张,胆囊5.5×2cm轮廓欠清,壁毛糙,胆汁透声极     

常见症状的诊断与鉴别诊断——腹泻

为了提高赤脚医生及广大基层医务人员对疾病的诊断水平,本刊将不定期登载有关临床常见症状的诊断和鉴别诊断的知识。广大读者阅后有什么意见和要求,请来函告知,以便我们改进工作。     

以便血为首发症状的绒癌一例

患者,27岁,因反复血便一个月,腹痛五天,于1988年5月10日人院.一个月前发现暗红色便,200～300ml/日,伴头晕、视物模糊、乏力、心悸。经当地医院应用止血剂及输血后,血便不止.五天来出现持续性全腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.月经生育史:19(5～6)/(30～35)1988.2.2,孕1产Ⅰ,现一男孩1岁半。产后一个月恶露干净,年后曾先后行经三次,量中等,持续10～15天。发(?)后未行经,亦无不规则阴道流血.体检:严重贫(?)貌,皮肤无瘀点,浅表淋巴结不肿大.心率:120次/分,律齐。全腹部均有压痛,以下腹部明显,无     

肝右叶肝细胞癌误诊为畸胎瘤一例

患者男,65 岁,主因巩膜及小便黄染20 d 入院,外院CT 平扫示肝右叶占位.入院查体:营养中等,全身皮肤及巩膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣;腹软,肝脾肋下未及,肝区无叩痛,移动性浊音及Murphy 征( -);周身浅表淋巴结未触及肿大;既往体健,无慢性肝病史,不嗜烟酒,无输血和血制品史;实验室检查:白细胞6.4 ×109 /L,红细胞3.12 ×1012 /L,血红蛋白144 g/L,血小板120 ×109 /L,肝功能、乙型肝炎五项、HCV-Ab、HCV-DNA 均无异常,甲胎蛋白(AFP) ＜20 ng/L.     

以腹泻为首发症状的阑尾周围脓肿一例

病例:男,3岁。入院前两天无明显诱因腹泻。每日10余次,为黄绿色稀水样便,伴阵发性脐周疼痛及发热,体温37～38.4℃,无呕吐及盗汗,无尿路刺激症状,但尿量明显减少。查体:体温38.2℃,皮肤弹性差,双眼窝凹陷,口唇干燥,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大。心肺无异常.腹膨隆,疑有全腹肌紧张,无定位性压痛,无反跳痛,肝脾未触及,叩诊呈鼓音,肠鸣音弱。末梢血白细胞计数     

以腹泻为首发症状的成人麻疹误诊一例报告

正麻疹系麻疹病毒感染引起的呼吸道急性传染病,成人麻疹发病早期临床表现缺乏特异性,其中以腹泻为首发症状者临床比较少见。我科近期收治以腹泻为首发症状的成人麻疹1例,早期曾误诊,现回顾分析其临床资料报告如下。1病例资料女,55岁。因腹泻3 d入院。患者3 d前因便秘自服"常润茶"后出现腹泻,每日5~6次,为黄色稀水样便,每次量50~80 ml,便前脐周轻度绞痛,便后缓解,2 d后腹泻次数增多,每日10次左右,便中混有黏液,未见脓血,伴里急后重,自觉发热,但体温未测,余无不适,遂来我院门诊就诊。查血白细胞     

无症状乙型肝炎表面抗原携带者转变为原发性肝细胞癌一例

男,67岁。因右上腹隐痛、疲乏5个月,食欲不振半月,于1987年3月住院。1975年2月发现HBsAg阳性(对流电泳),随后每半年检查一次均为阳性,l980年HBsAg反向血凝阳性滴度1:256,1985～1987年HBsAg(ELISA)及HBeAg(ELISA)均阳性,12年来HBsAg从未阴转,     

MRI误诊为肝细胞癌的肝巨淋巴结增生症一例

正病例资料患者,男,36岁,因发现肝占位1周入院。患者于1周前因干咳至当地医院就诊行B超检查发现肝脏肿物而到我院治疗。既往史:乙肝病史12年。专科检查:全身皮肤黏膜无黄染,无蜘蛛痣,无肝掌;全身浅表淋巴结无肿大;腹平坦,无腹壁浅表静脉曲张,未见胃肠蠕动波,腹壁柔软,全腹无压痛及反跳痛,肝脏右肋下、剑突下未触     

以腹泻为首发症状的急性胰腺炎

1病例资料男,46岁。因腹泻、呕吐8小时就诊。患者于就诊前日晚饭吃冰箱里剩菜后5小时开始腹泻,呈水样便,量中等,伴恶心,呕吐3次,腹部不适,腹胀,无明显腹痛。既往体健。查体:体温36·3℃,血压90/60 mmHg。急性病容,口唇干。腹肌轻度紧张,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音减弱。粪常规示消化不良粪便,未见红细胞、白细胞及虫卵。诊断为急性胃肠炎,给予5%葡萄糖氯化钠1 000 m l、维生素C 2 g、维生素B6100 mg静脉滴注。液体静脉滴注约10分钟时,患者感发冷、寒战,考虑为输液反应,立即予地塞米松5 mg入壶。20分钟后寒战停止,但患者烦躁不安,仍感发冷…     

肝细胞癌外伤破裂误诊一例

患者,男性,33岁,因被铁棒击中中上腹后腹痛30小时来诊。6年前患“乙肝”至今,1月前反复出现上腹部疼痛不适,在当地医院诊断为“胰腺炎”,服药后缓解,嗜烟酒。B超检查,肝右叶不大,包膜完整,肝实质回声略显粗糙。肝左外叶上段后外部见一7.2×6.5×5.0cm不规则稍强回声团,边缘回声低,并有不规则的液性暗区包绕,肝周     

胆总管内肝细胞癌癌栓超声误诊一例

男性66岁。因进行性无痛性黄疸40天收住院。既往有肝炎史十年。体查:Bp12/8KPa。皮肤及巩膜重度黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺正常。腹膨隆无静脉曲张,右上腹轻压痛,可触及肿大的胆囊,脾肋下2.5cm。腹叩诊移动性浊音( )。 B型超声检查:右肝肋下斜径137mm,左叶厚52mm;长57mm,肝包膜略厚、回声增强,表面锯齿状,肝     

以脓胸为首发症状的结肠脾曲癌一例

患者男,42 岁,因"胸痛伴呼吸困难、发热1 d"于2011 年7 月25 日经急诊收治入院.患者入院前1 d 无明显诱因突发左侧 胸部锐性疼痛,伴呼吸困难、胸闷、心慌症状,伴寒战、发热,体温 最高39 ℃,伴咳嗽,咳少量白色泡沫痰.入院查体: 体温 38.5 ℃,心率140 次/min,血压115/65 mm Hg,呼吸45 次/min, 急性痛苦面容,喘息状,张口呼吸,口唇无发绀,左侧呼吸动度减 弱,触觉语颤增强,叩诊浊音,右侧叩诊清音,左肺呼吸音减弱, 可闻及少量湿啰音,右肺呼吸音清.实验室检查:血常规示白细 胞计数35 ×109 /L,粒细胞91.7%,血红蛋白84 g/L,血小板790 ×109 /L;生化示肝肾功能及电解质基本正常,总蛋白70 g/L,白 蛋白26 g/L;血气分析示pH 值7.47,PCO2 24 mm Hg,PO2 58 mm Hg,SO2 92%,HCO- 3 17.2 mmol/L,BE -5.3 mmol/L.胸部 X 线及胸部CT 示左侧大量胸腔积液,纵隔及气管右移,右侧支 气管肺炎(图1,2).心电图示窦性心动过速.     

以吞咽障碍为首发症状的颈部鳞状细胞癌一例

<正>病例介绍患者,男,50岁,因“声音嘶哑半年余,饮水呛咳5 d”于2021年11月22日入住西安交通大学第二附属医院（以下简称“我院”）康复医学科。入院前半年患者无明显诱因出现声音嘶哑并逐渐加重,并出现发音低,日常交流费力,无饮水呛咳、吞咽困难,四肢活动正常,于当地医院就诊后住院,行喉镜检查提示“右侧声带麻痹”,给予输液治疗（具体不详）,治疗后症状无缓解。     

肝细胞癌患者端粒酶定量测定:病灶复发的一种预测指标

材料与方法作者报道相对端粒酶活性（RTA）是肝细胞肝癌（HCC）肝内复发的一种有用预测指标。自20例HCC患者取组织标本。选无坏死的组织速冻。于－80℃储存待检。按国际标准分化程度分为好、中、差三级。据日本肝癌研究小组标准作肿瘤入没门脉水平组织分类。以TNM标准作临床分期。用刀片切下含HCC结节的标本。在微管中与160μl冷溶缓冲液混匀,旋转拓碎,450转／min。冰冻30min后,将溶解产物10000转／min,30min,离心4℃。复原S100提取物。用蛋白法（ProteinAs－say）测蛋白浓度。将提取物溶解缓冲,调至3mg／ml,快速冰冻,于－8…     

肝细胞癌的非手术治疗

肝细胞癌（HCC）是全球最常见的恶性肿瘤之一,每年死亡近100万人。近年来,对HCC倾向综合治疗,包括切除、非切除、肝移植手术和非手术治疗。其中非手术治疗具有重要地位,通常作为手术的辅助治疗和晚期肝癌的姑息性治疗。1全身性化疗单制剂和联合化疗一向认为对HCC有姑息性治疗作用。起初以为阿霉素具有效,但其全身性应用总反应率低。综合分析表明,644例原发性HCC患者用阿霉素治疗总反应率为19％,中位生存仅16周。其他化疗制剂如表阿霉素和顺铂的单一应用或者阿霉素和5－FU的联合应用,不能明显改善生存。目前在HCC患者中应用全…     

基于症状管理理论的干预模式应用于肝细胞癌患者的效果

目的 探讨基于症状管理理论(SMT)的干预模式应用于肝细胞癌(HCC)患者的临床效果。方法 回顾性分析江南大学附属医院于2019年10月至2021年10月收治的86例HCC患者的资料,按照护理方式的不同分为2组,每组43例。将接受常规干预的患者设为对照组,另将接受基于SMT干预模式的患者设为观察组。观察并比较2组的症状困扰程度、腹胀程度以及癌因性疲乏。结果 术后7 d, 2组原发性肝癌特异性症状模块(TSM-PLC)的6个维度评分均低于术前(P均<0.05),且观察组的TSM-PLC各维度评分均较对照组低(P均<0.05)。术后1 d,观察组的腹胀程度与对照组相比无统计学差异(P>0.05);术后7 d,观察组的腹胀程度轻于对照组(P<0.05)。随访1个月后,2组的癌因性疲乏自评量表的4个维度评分均低于术前(P均>0.05),且观察组的情感、行为、躯体及认知疲乏评分均较对照组低(P均>0.05)。结论 基于SMT的干预模式可有效减轻HCC患者的腹胀和症状困扰程度,缓解其癌因性疲乏。     

肝细胞癌误诊为海绵状血管瘤1例

患者男性 ,5 1岁。因腹痛 5ｈ ,失血性休克入院 ,急行剖腹探查术。术中见腹腔内有陈旧性出血及凝血块约 30 0 0ｍｌ,肝呈结节硬化样变 ,肝后叶见一约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ的肿瘤 ,己破裂 ,腹腔内未见异常肿块及肿大的淋巴结。切除瘤体送病检。病理诊断 :肝海绵状血管瘤。术后未作进一步治疗。2年后患者无意中发现右上腹包块再次入院 ,血ＡＦＰ 49ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超示 :左上腹可探及 11 8ｃｍ× 10 5ｃｍ的包块 ,边缘清 ,内部回声不均匀。ＣＴ示 :左上腹胰腺区至肝区可见一直径 9ｃｍ实性肿块 ,中央有不规则低密度区 ,胃后壁、脾受挤压 ,界…     

肝癌肉瘤合并肝细胞癌、胆管细胞癌一例

<正>本研究经河北省人民医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号：2022083。患者男,67岁,主因“发现血糖升高5年,体质量下降4个月”入河北省人民医院。查体：右侧腿部纤维瘤切除术后,右侧大腿根部长约5 cm的手术瘢痕。有慢性乙肝病史5年。实验室检查：AFP 13.880 ng/mL、CA19-941.840 U/mL、T-Bil 27.8l mol/L、D-Bil 7.4l mol/L升高。