鲍曼不动杆菌耐药谱4年动态观察与分析

目的：了解广州地区鲍曼不动杆菌检出情况及其对常用抗菌药物的耐药谱动态变化，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法：应用回顾性调查方法，对本院从2000年1月至2003年6月间临床样本分离的鲍曼不动杆菌的药敏试验进行对比统计分析。结果：所分离出的194株鲍曼不动杆菌，占革兰阴性菌的6．82％；鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势。对头孢噻肟、头孢曲松的耐药率为41．7％和43．5％，中介率分别为45．8％和52．2％。耐药率低于30％的有阿米卡星和氧氟沙星。其次是加酶抑制剂抗菌药物氨苄西林．舒巴坦、头孢哌酮．舒巴坦，耐药率为32．6％～39．1％。对亚胺培南仍呈高度敏感，敏感率为100％。结论：本地区鲍曼不动杆菌检出率维持在较稳定的水平。动态监测鲍曼不动杆菌的耐药谱变化，是防止鲍曼不动杆菌的感染率攀升的重要措施。     

2011—2012年某院ICU内88株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的对本院ICU检出的88株鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析,为临床控制和治疗鲍曼不动杆菌提供依据。方法以2011—06～2012—06笔者所在医院的ICU住院患者痰液、伤口分泌物、肺灌洗液、引流液、脑脊液为标本,共分离出鲍曼不动杆菌88株,应用VITEK-2系统进行细菌鉴定;MIC法和K—B琼脂扩散法行药敏试验;WHONET5．4软件分析鲍曼不动杆菌的耐药性。结果鲍曼不动杆菌;耐药性;抗生素鲍曼不动杆菌耐药形势严峻,其耐药率呈逐年上升趋势,且专家共识中推荐的舒巴坦制剂及碳青霉烯类药物耐药比例明显增加。88株鲍曼不动杆菌对7种临床常用治疗抗生素的耐药率由高到低分别为：头孢吡肟81．8％、亚胺培南79．5％、哌拉西林他唑巴坦77．3％、左氧氟沙星71．6％、美罗培南70．5％、头孢哌酮舒巴坦53．4％、阿米卡星11．4％。通过数据显示,阿米卡星耐药率最低。结论针对本院ICU中所分离的鲍曼不动杆菌,头孢哌酮舒巴坦和阿米卡星的体外敏感性更高,在经验性治疗中可优先考虑选择头孢哌酮舒巴坦,对于经验性治疗耐药鲍曼不动杆菌推荐头孢哌酮舒巴坦联用阿米卡星。     

耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的探讨耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药特性。方法常规方法进行菌株分离，经革兰染色、氧化酶试验等初筛，再经VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验，部分药敏采用KB法。结果2005年6月至2006年12月分别检测到42株耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和30株耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌，标本来源主要为痰液，占75．0％（54／72），其次为伤口分泌物8．3％（6／72）。耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌病区分布前4位的是呼吸内科（45．8％）、神经内科（23．6％）、血液内科（18．1％）和神经外科（9．7％）。耐亚胺培南铜绿假单胞菌对常用17种抗菌药物耐蕴率〉50％的有11种，其中耐药率〉90％的也有7种，分别为氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、头孢替坦、头孢曲松、复方磺胺甲唑和呋喃妥因，耐药率较低的有妥布霉素（11．9％）、阿米卡星（13．3％）和庆大霉素（21．7％）。耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对常用的17种抗菌药物耐药率最低的为头孢哌酮／舒巴坦（16．7％），对其余16种抗菌药物的耐药率均〉80％。结论耐亚胺培南的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的多重耐药性严重，临床可根据药敏试验选用抗菌药物，在本文条件下耐亚胺培南鲍曼不动杆菌建议选用头孢哌酮／舒巴坦；耐亚胺培南的铜绿假单胞菌建议选用妥布霉素、阿米卡星和庆大霉素。     

鲍曼不动杆菌感染耐药性调查

目的：了解在神经外科病区的病人中鲍曼不动杆菌感染的耐药情况。方法：对近3年我科从住院病人痰液中分离的39株鲍曼不动杆菌的药敏情况作回顾性分析。药物敏感试验采用的是法国梅里埃API系统，纸片扩散法。参照标准为美国临床实验标准委员会1999年的判断标准。结果：共分离不动杆菌44株，其中鲍曼不动杆菌39株，占88．6％。经药敏试验测定，分离出的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的亚胺培南高度敏感，无耐药；对第三代头孢菌素类抗生素中的头孢哌酮，头孢哌酮／舒巴坦，头孢曲松，头孢他啶的耐药率分别为51．5％、13．3％、61．1％、27．1％；而对第四代头孢菌素头孢吡肟的耐药率达24％；在氨基糖苷类中，分离菌株对阿米卡星耐药率为21．1％，对庆大霉素为35％。结论：鲍曼不动杆菌是一种多重耐药菌，体外药敏试验显示：亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星可作为鲍曼不动杆菌引起感染的治疗药物。     

鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药分析

目的：了解天津地区鲍曼不动杆菌的耐药情况，以助于临床合理用药。方法：收集临床分离的不动杆菌，培养鉴定。采用纸片扩散法(K—B法)或微量稀释法(MIC)测定18种抗菌药物的敏感情况，用WHONET5软件分析结果。结果：天津市8家三级甲等医院2001年度共收集390株不动杆菌，其中下呼吸道感染不动杆菌分离率高，为88．2％，以鲍曼不动杆菌为主。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率最低(7．8％)，其次是头孢哌酮／舒巴坦(11．6％)、氧氟沙星(13．9％)及阿米卡星(14．8％)。头孢唑啉的耐药率最高(95．1％)。结论：鲍曼不动杆菌在呼吸道标本中分离率高，易引起院内感染，耐药率高，应注意对该菌的防治。     

270株鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的:了解鲍曼不动杆菌的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:对我院2001年-2004年从临床标本分离 出的270株鲍曼不动杆菌的药敏试验结果进行统计分析。结果:鲍曼不动杆菌检出率为16．6％,对哌拉西林／他唑巴坦无耐药菌株 产生;对亚胺培南和氨苄西林／舒巴坦的耐药率分别为16．3％、22．6％;对阿莫西林／克拉维酸的耐药率为33．3％;对其它抗菌药物 均有较高的耐药率,以头孢菌素类尤甚。结论:加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,规范抗菌药物的应用,对保持敏感抗菌药物的抗 菌活性具有重要意义。     

安徽省淮南地区鲍曼不动杆菌耐药性检测

目的 了解淮南地区临床分离鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性,指导临床合理使用抗生素.方法 选择淮南地区3家医院2010年10月至2012年6月临床分离鲍曼不动杆菌160株,应用生物梅里埃公司的VITEK32全自动微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验,头孢哌酮/舒巴坦药敏试验使用纸片扩散法检测.结果 鲍曼不动杆菌对10种抗菌药物耐药率高于50.0％,其中对氨曲南的耐药率达到90.1％;仅对4种抗菌药物耐药率低于50.0％,其中对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为23.4％,其次为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为26.0％和31.2％.结论 淮南地区临床分离的鲍曼不动杆菌耐药和多重耐药现象严重,头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南可做为临床鲍曼不动杆菌感染治疗的首选药物.     

鲍曼不动杆菌112株临床分布及耐药性分析

目的探讨鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性,为指导临床合理用药和控制医院内感染提供依据。方法对2009年1月至2011年12月从住院患者分泌物中分离出的鲍曼不动杆菌的标本来源和耐药性进行回顾性分析。结果 3年共分离鲍曼不动杆菌112株,其中79.5%(89/112)的菌株来源于呼吸道标本,其耐药情况严重,鲍曼不动杆菌仅对多黏菌素E、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦保持较低的耐药率,对第3、4代头孢菌素、氨曲南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦和庆大霉素的耐药率均超过50.0%,耐药率最高为氨苄西林(93.4%)。结论鲍曼不动杆菌主要从呼吸道检出,其耐药性严重,医院应加强对鲍曼不动杆菌的耐药性监测,减少耐药菌株的产生,控制耐药菌株的交叉感染。     

龙岗区常用抗菌药物用量与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性探讨

目的探讨深圳市龙岗区常用抗菌药物用量与鲍曼不动杆菌耐药率的相关性。方法统计2005-2010年深圳市龙岗区五间二甲医院26种常用抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的DDDs及各类标本培养的鲍曼不动杆菌的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率相对较高,均超过50％;对妥布霉素、亚胺培南西司他丁钠、阿米卡星的耐药率相对较低,但对亚胺培南西司他丁钠耐药率最高时也达40．5％。鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南西司他丁、复方新诺明、阿米卡星等的耐药率部分抗生素的用量正相关（P〈0．05或P〈0．01）。结论常用抗菌药物用量与鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药水平之间存在正相关关系。     

鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体对11种药物的耐药性分析

目的 分析鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据.方法 采用美国BD公司PhoenixTM 100型全自动细菌鉴定分析系统,对临床标本中分离的鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体进行鉴定,并采用MIC法对临床分离鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体选用11种抗菌药物进行耐药性测定.结果 367株鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体分离株中,耐药率:亚胺培南16.9％、左氧氟沙星27.4％、氨苄西林/舒巴坦27.8％、复方磺胺甲噁唑29.4％、哌拉西林/他唑巴坦30.2％、环丙沙星30.5％、庆大霉素31.1％、头孢他啶32.7％、头孢吡肟32.7％、氨苄西林100.0％、头孢唑啉100.0％.结论 鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体对碳青霉烯类以外的常用抗菌药物呈现多重耐药,了解其耐药现状,有利于为临床合理用药提供依据.     

2015年安徽省细菌耐药监测分析

目的 了解安徽地区临床分布病原菌及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床用药提供依据。方法 对2015年安徽地区31家医院参与细菌耐药监测送检临床分离的2 360株非重复菌株进行体外药敏实验,测定细菌的最低药物浓度(MIC),按CLSI2015年版判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果 安徽地区共临床分离病原菌2 360株,其中革兰阴性菌占82.4%(1 944/2 360),革兰阳性菌占17.6%(416/2 360)。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为分别为64.7%和71.3%,未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药菌株。屎肠球菌对常用抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌,其中对万古霉素耐药率分别为5.4%和3.6%;革兰阴性菌中,前四位分离的菌株依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,其中肠杆菌科细菌(1 365/1 944,57.8%),葡萄糖非发酵细菌(564/1 944,29.0%)。肠杆菌科细菌中,亚胺培南和美罗培南对肺炎克雷伯菌的耐药率(18.6%、17.8%)明显高于对大肠埃希菌的耐药率(8.7%、5.9%)。非发酵菌属中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌多见,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达80%以上,对头孢哌酮舒巴坦和阿米卡星耐药率均在50%以下。结论 细菌耐药性严重,应加强对多重耐药菌的监测与防控,合理使用抗生素药物。     

我院3种非发酵革兰阴性杆菌耐药谱4年变迁

目的:分析我院4年来3种非发酵革兰阴性杆菌耐药谱的变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:采用K-B纸片扩散法检测分析2001年7月~2005年6月我院临床标本中分离出的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗生素的耐药性,数据结果输入WHONET5软件进行统计分析。结果:4年检出铜绿假单胞菌598株,鲍曼不动杆菌281株、嗜麦芽寡养单胞菌209株。对铜绿假单胞菌耐药率低于30%的有头孢他定、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南等抗生素;鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率较高,对其它常用抗生素耐药率均超过50%;对嗜麦芽寡养单胞菌耐药率较低的有复方新诺明和氧氟沙星。结论:非发酵菌在我院耐药率高,常表现为多重耐药,监测非发酵菌的感染及其耐药性变化,对指导合理应用抗菌药物有重要意义。     

某院2009年鲍曼不动杆菌感染及耐药情况分析

目的:为临床合理使用抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法:对某"三甲"医院2009年鲍曼不动杆菌感染患者的基本资料、药敏情况、抗菌药物使用情况进行回顾性统计分析。结果:141例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布在重症监护病房(48.94%)、神经外科(12.77%)、呼吸内科(11.35%);感染患者大多存在严重原发病或免疫功能低下;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦钠耐药率最低(0.0%),其次是亚胺培南(3.0%),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为96.7%、90.9%、92.4%、51.9%;经验性用药最多为哌拉西林/他唑巴坦,其次为左氧氟沙星及头孢匹胺;药敏报告后主要使用亚胺培南,其次为左氧氟沙星及哌拉西林/他唑巴坦;以单一用药为主,其次是二联用药。结论:该院鲍曼不动杆菌多重耐药现象严重,可选用头孢哌酮/舒巴坦钠及亚胺培南治疗。     

鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其对常用抗生素的耐药情况,为临床感染的预防和治疗提供参考。方法对2008年1月～2010年12月分离的鲍曼不动杆菌的标本来源和科室分布进行分析,统计其对17种常用抗菌药物的耐药率。结果鲍曼不动杆菌最常分离自痰标本,占79.2%,其次是分泌物和尿液。病区分布广泛,以重症监护病房（ICU）最多。该菌对多种抗生素耐药现象严重,对含酶抑制剂复合物和亚胺培南耐药率相对较低,但耐药率均呈逐年上升的趋势。结论鲍曼不动杆菌主要引起呼吸道感染,且多重耐药严重,应引起临床高度重视。     

下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性监测

目的探讨下呼吸道感染中鲍曼不动杆菌的耐药情况,为临床抗感染治疗提供科学依据。方法对2010年临床下呼吸道感染分离的104株鲍曼不动杆菌耐药情况进行回顾分析,用K-B法进行体外药敏试验。结果 104株鲍曼不动杆菌药敏试验结果显示该菌对多黏菌素耐药率最低,为7.7%,其次是美罗培南(21.2%)、亚胺培南(24.0%)、头孢哌酮/舒巴坦(28.8%),对其他抗生素均有较高的耐药性。结论鲍曼不动杆菌是下呼吸道感染常见病原菌,多重耐药性严重,临床应根据药敏结果合理用药,以便有效控制感染和减缓耐药菌株的产生。     

产AmpC酶鲍曼不动杆菌的耐药表型及基因型分析

目的通过对鲍曼不动杆菌产AmpCβ-内酰胺酶的耐药表型及基因型分析,研究其耐药特征和流行趋势。方法收集2010年1月至10月两所综合性医院临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌63株,采用琼脂扩散法进行药物敏感试验,采用聚合酶链反应检测AmpC酶。结果 63株鲍曼不动杆菌耐头孢西丁61株(96.8%),而且对临床其他常用抗生素的耐药率也非常高,均在90%以上(除亚胺培南,美罗培南,米诺环素,阿米卡星,头孢哌酮/舒巴坦,替卡西林/棒酸),表现为多重耐药,其中对米诺环素的敏感率最高为56%,头孢哌酮/舒巴坦位列第二为41.3%。所测63株鲍曼不动杆菌中AmpC酶阳性率为67%。结论鲍曼不动杆菌多重耐药有蔓延趋势,出现1株对临床现有抗生素全部耐药的菌株。AmpC酶在鲍曼不动杆菌的耐药机制中起重要作用,其携带率为67%。米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦是目前本地区最为有效的抗菌药物。     

院内感染不动杆菌药物敏感性检测结果分析

目的：了解院内感染不动杆菌对常用抗菌药物的耐药状况。方法：收集本院2002年1月～2004年12月住院病人各种感染标本进行不动杆菌的培养鉴定和药敏试验．细菌鉴定MicroScan WalkAway-40（美国DADE公司）全自动微生物分析仪及配套的NC21板．药敏试验用琼脂纸片（Kirby-bauer Method）扩散法。结果：通过对108株不动杆菌耐药性分析．结果显示碳青霉类抗生素亚胺培南、美洛培南对不动杆菌的扰菌活性最高，分别为93．5％，95_4％，其次为头孢哌酮／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦，为56．5％和42．6％。结论：不动杆菌呈多重耐药性，应加强耐药监测，合理使用抗生素，控制耐药菌株的流行。     

250株鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的药敏测定

目的对2005年1月至2007年3月,本院分离的鲍曼不动杆菌耐药状况进行分析。方法收集临床分离的鲍曼不动杆菌,培养鉴定。采用纸片扩散法(K-B法),根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)相关文件判断结果。结果期间分离出250株鲍曼不动杆菌,对14种抗菌药物体外敏感试验结果显示,对氨曲南耐药率为88%、头孢哌酮72%、复方磺胺甲口恶唑56.4%、替卡西林/克拉维酸55.6%、哌拉西林53.2%、庆大霉素51.2%、头孢吡肟50.4%、左氧氟沙星48.8%、头孢他啶48.4%、哌拉西林/他唑巴坦46.8%、妥布霉素44.8%、阿米卡星42%、头孢哌铜/舒巴坦14%、亚胺培南13.6%。结论鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物均有不同程度的耐药。